Hemoftalmiska ögon: Vad är och hur man behandlar?

Hemoftalmöga ögon är en av de vanligaste orsakerna till plötslig synförlust. Med detta begrepp kallar läkare blödning i ögatets glasögon. De bildade blodproppen stämmer överens med ljusets passage till näthinnan, vilket leder till en minskning av synskärpa och till och med förlust av synets visuella funktioner.Varför uppstår blödningar? Vilka sjukdomar orsakas av denna patologi? Om detta - senare i vårt material.

Definition av sjukdom

Hemophthalmus är ingången av blod i glasögonskroppen eller in i det utrymme som omger det.

Vitritt kropp (vitreum) består av 99% vatten; en procent är joner, proteiner, kollagen och hyaluronsyra. Glasögonhuman är fast fastsatt vid näthinnan nära dentatlinjen och till zonen runt optisk skiva. Med ålder eller av andra orsaker försvagas fixeringen och det bakre halidmembranet i glaskroppen skiljer sig lätt.

Förekomsten av hemoftalmi är 7 per 100 000 personer.Riskgruppen omfattar:

• Personer med diabetes mellitus;
• Hypertoni med sjukdom i dekompenseringsstadiet;
• Patienter som har drabbats av hjärtinfarkt eller stroke
• Människor med högt kolesterol i blodet.

Hemoftalmi utvecklas ofta hos individer äldre än 40 år. De mest utsatta för denna sjukdom kvinnor. Hos barn kan patologi utvecklas med syndromet "baby skakning".

Hemophthalmus sorter:

• Delvis (påverkar upp till en fjärdedel av ögongloben);
• Subtotal (upp till 3/4 av ögongloben);
• Totalt (över 3/4 av ögat).

orsaker till

Huvudorsaken till hemoftalmi är bristning, skador på retinala kärl och bildandet av nya kärl, mer bräckliga än vanliga.

Oftast är hemoftali hos patienter med typ 1-diabetes, eftersom en långvarig ökning av blodsockret påverkar kärlen negativt.

Dessutom leder skador på kärl och blödning till en kränkning av blodflödet i retina i retina i patologier som:

• Post-trombotisk retinopati;
• Dystrofi av näthinnans centrala område;
• Tumörer av ögonhinnan
• Retinal detachment;
• Bristning av näthinnan utan avskärning.

Hemoftalmos kan uppstå på grund av trauma i ögat.Penetrerande sår, ögonanslutningar, trauma trubbigt föremål förstör ögatets och blodkärlens skal. Resultatet är hemoftalmi.

Ibland blir blödning en följd av bukoperationer på ögongloben.

Hemoftalmi kan också resultera i vanliga kärlsjukdomar eller hematopoietiska system, till exempel:

• Hypertensiv sjukdom;
• Inflammatorisk vaskulär sjukdom;
• vaskulit;
• Onkologiska sjukdomar i blodet;
• Sickle-cell anemi.

Blödning i ögats näthinna eller glasögon kan förekomma även i barnet med syndromet "hårda skakande spädbarn". Det är därför som läkare inte rekommenderar starkt att rocka den nyfödda och försöker lugna honom med att gråta.

symptom

Patienter med hemoftalmi uppvisar följande klagomål:

• Förekomst av opacitet som flyter i synfältet;
• Suddig syn;
• fotofobi;
• Utseendet av skuggor, spindelväv före ögat.

Rupturen av små kärl uppfattas av patienten som "flyger" före ögonen.Blödningar av medel grad visas som mörka band; uttalad hemoftalmi reducerar kraftigt synen upp till nivået av uppfattningen av ljus.

Hemoftalmi, som regel, åtföljs inte av smärtsamma förnimmelser.Undantag är fall av neovaskulärt glaukom eller trauma.

Om det finns en samtidig patologi, kommer den kliniska bilden att kompletteras med symtom som är karakteristiska för dess kurs och stadium.

Eventuella komplikationer

Blödning i ögatets hålighet är redan en komplikation i sig, men denna patologi har också sin egen konsekvenser förknippade med den toxiska effekten av substanser som bildas som ett resultat av förstöring av celler blod.I början av hemoftalmus kan skador på näthinnan förekomma.I senare skeden uppträder ärr i ögonhålan och täta vidhäftningar mellan retikulärt membran och glaskroppen, vilket resulterar i förr eller senare en retinallösning.

Skador på näthinnan på grund av hemoftalmi

diagnostik

Instrumentdiagnostik av hemoftali grundar sig på att genomföra sådana undersökningar som:

• Indirekt binokulär oftalmopopi (gör det möjligt att noggrant inspektera de perifera delarna av näthinnan och att upptäcka retinalbrott);
• Visometri (definition av synskärpa);
• Biomikroskopi (detektion av melanocyter och blödningsfält);
• tonometri;
• Ögons ultraljud;
• Ultraljud B-scan.

Kontroll av synskärpa (visometri)

Ögons ultraljud gör det möjligt för oss att identifiera luckor eller avslöja en främmande kropp i händelse av trauma i ögat, bedöma näthinnan och graden av avlägsnande av glasögon.Ultraljud B-scanning hjälper till att upptäcka intraokulärt melanom, foci för ny kärlbildning och utvärdera tillståndet av den bakre delen av glasögonet. Ultraljudsundersökningen utförs i flera steg för tidig diagnos av retinal detachment och upprepas till ögonblickets upplösning av hemoftalmusen.

Ledning av ultraljudsundersökning av ögonen

Dessutom tilldelas alla patienter laboratorietester, såsom:

• UAC (med misstänkt ocklusion av CVC);
• Koagulogram (avslöjar blodproppar);
• Forskning på blodsockernivån (hos diabetiker).

behandling

Behandlingens taktik väljs alltid individuellt och beror på många faktorer.Under första behandlingen undersöks patienten ofta och undersöks, och därefter används förväntad hantering. Hematomet löser som regel i 3-4 veckor. Vid denna tidpunkt är patienten under konstant medicinsk övervakning, passerar olika ytterligare undersökningar för att övervaka dynamiken i statusen för fundus.

Det förväntade tillvägagångssättet för behandling är acceptabelt i avsaknad av retinering av näthinnan och även efter att ha avslöjat huvudorsaken till blödning i glasögonhålan.

Under upplösningen av hematomen borde patienten vara vilad, begränsa rörelse, undvika stress och ligga med huvudet uppåt.På detta stadium förskriva vitaminer och droger som förbättrar blodkoagulering och stärker kärlväggen.

Laserkoagulation i denna sjukdom används efter partiell resorption av blodproppar. För att stoppa proliferativa processer och minska risken för återkommande blödning (t.ex. med diabetisk retinopati) utförs fotokoagulering. En effektiv metod att hämma förfarandena för angiogenes anses vara den intravitreala administreringen av antiproliferativa läkemedel, (Avastin, Lucentis).

Laserkoagulationsförfarande

Om det finns indikationer på att glasögonet snabbt avlägsnas, utse sedan - vitrektomi.Behandling genom kirurgisk ingrepp indikeras i följande kliniska situationer:

• Subtotal eller total hemoftalmus, som varar i 2-3 månader;
• Volumetrisk blödning i kombination med exfoliering, retinalbrott eller öppet trauma i ögat;
• Fall när det är omöjligt att identifiera hemoftalmets etiologi.

Operationen är ett minimalt invasivt avlägsnande av glasögonskroppen och fyllning av det fria hålrummet med steril silikon saltlösning- eller luft / gasblandning.En parallell applicering av laserfotokoagulering är möjlig. Denna intervention är nästan smärtfri, utförs under lokalbedövning. Efter en kort observation släpps patienten vanligtvis hem för ytterligare poliklinisk behandling och uppföljning.

Prognosen för hemoftalmi orsakas av blödningsvolymen.Tidig diagnos och snabb behandling möjliggör fullständig återställning av visuella funktioner. Om glaskroppen är fylld med 1/8 av en del av blodet - prognosen är mer än gynnsam; 1/7 - 1/4 - tillgänglig hög risk för retinal detachment; på 1/4 - 3/4 - prognosen tveksamt och för att återställa visuella funktioner är osannolikt det kommer att visa sig.

Med total ögonblödning är det inte möjligt att återställa syn. Hos 95% av patienterna observeras atrofi hos ögonlobban, vilket leder till fullständig blindhet.

förebyggande

Inga särskilda åtgärder som syftar till att förebygga hemoftalmi har ännu utvecklats.Patienter rekommenderas:

• Övervaka blodtrycket;
• Personer efter 40 års ålder för att mäta intraokulärt tryck;
• Patienter med diabetes mellitus ska regelbundet övervaka blodsockernivån, utföra alla läkarutnämningar och 2 gånger om året för att genomgå en undersökning med en ögonläkare, inklusive visometri, ophthalmoskopi, tonometri.

video

rön

Så hemophthalmus är en ganska farlig patologi.Behandling av vitreblödning kräver ett integrerat tillvägagångssätt och noggrann uppmärksamhet åt den underliggande sjukdomen både från läkaren och patienten. Brist på noggrann observation och otydlig behandling kan leda till en allvarlig försämring av synskärpa eller till fullständig synförlust. Undvik inte ens mindre symtom eftersom tidig terapi gör att du kan hålla ögonen på resten av ditt liv.