Spasmodisk torticollis: orsaker, symptom och behandling

Spastisk torticollis (cervikal dystoni) är en neurologisk sjukdom, huvudsymptomet vilket är felansluten huvudposition (oftast med en snedställd sidled och sväng). Modern medicin tror att sjukdomen är baserad på kränkningar i hjärnans extrapyramidala system. Sjukdomen påverkar inte livslängd, utan bryter social anpassning, vilket leder till invaliditet och svårigheten att självbetjäning. Den mest effektiva behandlingen för spastiska sköldpaddor är användningen av botulinumtoxin och stereotaktisk kirurgi. Denna artikel ger dig möjlighet att lära dig mer om orsakerna, symtomen och sätten att behandla spastiska sköldpaddor.

Termen "spastisk torticollis" måste tolkas korrekt. Krivosheya kan uppstå som en följd av många anledningar, anomalier i strukturen av halsens muskler (i detta fall är det medfödd och omedelbart märkbar). Spastisk samma torticollis är ett patologiskt tillstånd där huvudets felaktiga läge är förknippad med en kränkning av halsens normala muskler när de får överdrivna stimuli från hjärnan, vilket leder till en ökning deras ton. Det visar sig att spasmodisk torticollis är en förvärvad sjukdom.

Till huvudets normala fysiologiska position är läget när utseendet riktas rakt fram, huvudet är inte vänd i någon riktning, är tydligt på medianlinjen. Denna position uppnås genom en viss spänning av nacksmusklerna, som inte känns av personen och regleras av hjärnan utan stark viljestyrning. Det är ingen som tänker på vilka muskler som behöver klippas och vilka som ska koppla av så att huvudet tar denna position. Med spastisk krokbalanserad muskelkontraktion störs av någon anledning, det finns en övervägande musklerna i en halv (höger eller vänster) över den andra, vilket leder till fixering av huvudet i en annan, icke-fysiologisk position. Denna position styrs inte av människan, det vill säga huvudet själv upptar en sådan position. Initialt är en persons försök att återvända till ett normalt läge framgångsrikt men kräver fullgörande insatser. Och när sjukdomen fortskrider, kan inte ens starkviljan kontroll ge huvudet rätt inställning.

skäl

Av vilken anledning kommer de "felaktiga" impulserna till halsens muskler, vilket får dem att överdriva kontrakt och därmed orsaka huvudets atypiska position?

Man tror att basen av spasmodisk torticollis är dysfunktionen hos extrapyramidsystemet. Det här är en del av hjärnan, som först och främst ger automatiska stereotypa rörelser. Om balansen mellan neurotransmittorer störs i extrapyramidsystemet (informationssändande ämnen mellan neuroner), en synaptisk överföring mellan nervceller, då manifesteras detta av en överträdelse av några rörelser kropp. I synnerhet kan koordinering av kontraktil aktivitet hos nackmusklerna försämras. Det finns överdriven impuls, vilket gör att musklerna i ena halvan av nacken är i konstant spänning och ofta kontrakt, vilket i sin tur gör huvudet fel.

Brott mot skapandet av impulser i extrapyramidsystemet med spastisk krok uppstår när:

• ärftlig predisposition;
• överförde cerebrala infektioner (encefalit)
• lidit huvud och nackskador
• intag av neuroleptika
• giftiga lesioner i hjärnan;
• stark känslomässig stress.

Även under de senaste årtiondena konstaterades det att det finns en så kallad perifer form av spastisk torticollis, vars förekomst är associerad med närvaron av ryggradens osteokondros (enligt reflexen typ).

symptom

Spastisk torticollis är en relativt vanlig sjukdom: 10 fall per 100 tusen av befolkningen. Samtidigt är det kvinnliga könet inte lyckligare med mer än 2 gånger, eftersom exakt 2 gånger oftare kvinnor lider av spastisk torticollis. Upp till 80% av fallen uppstår mellan 19 och 40 år. Så spasmodisk torticollis är en sjukdom övervägande av personer i arbetsåldern.

Spasmodic torticollis kan börja akut eller gradvis, den senare varianten uppträder oftare. Ibland gör sjukdomen sin debut med smärta i livmoderhalsen. Den främsta manifestationen av sjukdomen är en felaktig position hos huvudet med svårighet med godtyckliga rörelser i nacken. Oftast är huvudmusklerna i nacken och delvis ryggen involverade i processen: sternocleidomastoid (nickning), bälte och trapezoid. I en eller flera muskler stiger tonen, vilket leder till en svängning av huvudet. Beroende på hur huvudet roteras är det vanligt att skilja:

• torticollis - vrider huvudet mot sidan;
• antecollis - framåt eller vipphuvud framåt;
• retrokollis - luta huvudet tillbaka;
• laterocollis - höjning av huvudet till sidan (till axeln).

Den vanligaste är en blandad form, till exempel med samtidig rotation och vridning av huvudet till sidan.

Först gör personen en ansträngning och kan hålla huvudet i det vanliga läget, men det varar inte länge. Då måste patienten använda de så kallade korrigerande gesterna, till exempel, en lätt beröring till vissa områden ansiktet gör det möjligt för något att korrigera huvudets position (vid pannan, gnugga hakan, omsluta halsen med en halsduk och så etc). Därför berör patienterna ibland ansiktet. Ännu senare måste man placera huvudet i rätt position, men händer, men när händerna släpper huvudet blir det igen felaktigt. När ytterligare progression fortskrider blir oberoende huvudvarv omöjliga.

Förutom huvudets oriktiga hållning är ett annat symptom på spasmodisk torticollis de patologiska rörelserna hos huvudet. De är ofrivilliga, det vill säga de uppstår ur patientens vilja. Rörelser kan vara nästan osynliga i den så kallade tonformen, liksom mycket uttalad, den första iögonfallande i klonisk form av sjukdomen. Uttryckta rörelser ser ut som en oupphörlig nick eller en "nej-nej" tur.

Konstant muskelspänning leder till deras förtjockning (hypertrofi), smärta. Både spänning och hypertrofi bestäms enkelt genom att undersöka motsvarande muskler.

Även om den spasmodiska kurvan domineras av spänningen hos en eller två muskler, när sjukdomen fortskrider, blir allt fler muskler involverade i processen. Och sedan upptar huvudet en felaktig position i förhållande till redan flera plan.

Ibland finns det en situation där spänningen i musklerna är densamma på båda sidor. I det här fallet finns det inget övervägande, och huvudet förblir därför i rätt läge. Det finns en paradox: spasmodisk torticollis utan torticollis. I det här fallet, trots den till synes rätt positionen av huvudet, använd skadade muskler Patienten kan inte, huvudvarv utförs på grund av de opåverkade musklerna hos thoracic avdelningen ryggraden. Smärta och uttryckt muskelspänningar med denna form bestäms från båda sidor.

För flödet av spasmodic torticollis är flera egenskaper karakteristiska:

• De flesta manifestationerna är minimala på morgonen;
• alla symptom förvärras av agitation, stress, walking;
• i vila, i sömn och med stöd av huvudet med händerna stöd, minskar symtomen.

Ibland kombineras krampaktig torticollis med handskakningar (tremor).

Förlängda intensiva spasmer i nackmusklerna leder igen till problem med livmoderhalsen. Kan prolapse skivor, kompression radikulopati (komprimering av nervrötterna när man lämnar ryggradskanalen).

behandling

Behandling av spasmodisk torticollis är en svår uppgift. Faktum är att de flesta droger har minimal terapeutisk effekt, eller det är för kort. Och ändå lyckas han hjälpa patienten med bara konservativa metoder. När de är uttömda, tillgriper de kirurgisk behandling.

Konservativa behandlingsmetoder

Dessa metoder består i en stegvis användning av hela arsenalen av icke-operativa behandlingsmetoder.

Vid första etappen används droger.

Av drogerna som användes Baclofen (muskelavslappnande), Clonazepam (antikonvulsiva med effekten av att slappna av musklerna), Carbamazepine (Finlepsin). Ibland kombineras de med antikolinergika (preparat som cyklodol, akineton, norakin och andra) och med antidepressiva medel.Effektivare, hittills erkänt användningen av botulinumtoxin (Disport, Botox). Introducerat intramuskulärt (inom området för den drabbade muskeln) blockerar botulinumtoxin överföringen av den neuromuskulära puls en stund. Om botulinumtoxin infördes korrekt, är dess verkan tillräcklig i 4-6 månader. Efter denna tid ska läkemedlet upprepas. Och så gör de i åratal.

Den andra etappen består av användning av metoder för akupunktur och manuell terapi. Manuell terapi utförs mycket noggrant, med hjälp av avslappningstekniken, och endast med den kliniska effekten av försvagad muskelspänning.

Den tredje etappen består i bildandet av rätt motorstereotyp, det vill säga eliminering av motorisk störningar, indirekt bildad som ett resultat av spastisk sköldpadda, nämligen - lyfter axeln på den vänstra sidan huvud. Denna lyft av axeln väcker förändringar på sidan av ryggraden. För eliminering använd speciell gymnastik och mottagningar av autorelaxering.

Användningen av en sådan stegvis behandling i nästan 60% av fallen bidrar till att minska symptomen på spastisk torticollis: den minskar Varaktighet och svårighetsgrad av spasmer (spänning) i musklerna i nacken, smärta försvinner, mellanrummen mellan attacker av ofrivillig huvudrörelser.

När konservativ behandling inte har någon effekt, tillgripa kirurgiska metoder.

Kirurgiska behandlingsmetoder

Tidigare kirurgisk behandling var att transection mest drabbade muskler (vanligtvis clavisternomastoid) eller en sena eller dess innerverar nerv. Dessa metoder har många komplikationer, eftersom det orsakar muskelförlamning, känselstörningar och blodtillförsel, så nu inte längre gäller.

Modern medicin erbjuder stereotaxiska operationer i hjärnan för behandling av spasmodisk torticollis. Genom små hål i skallen appliceras elektroder på strukturerna i extrapyramidsystemet (stereotaktisk störning ger en noggrann beräkning av instrumentets och elektrodens placering utan att skada huvudets vitala strukturer hjärnan). Första gången med användning av stereotaktiska tekniker förstör helt enkelt vissa delar av det extrapyramidala systemet, därigenom avlägsna symptomen av sjukdomen. Emellertid visade sig implanteringen av elektroderna vara en mer försiktig och samtidigt effektiv metod. Elektroderna stämmer överens med en hög frekvens av stimulering (130-150 Hz) och hämmar bildandet av pulser, stimulerar överdriven sammandragning av musklerna i nacken och därmed lindra patienten av orsaken till spastiken torticollis. Hittills har man ackumulerat många års erfarenhet av användningen av sådana operationer med stor framgång.

Således är spasmodisk torticollis en av extrapyramidala sjukdomar i nervsystemet. Dess symtom är mycket obehagligt och ganska svårt tolereras av patienter i samband med kosmetisk defekt, samt sociala och vardagliga svårigheter självbetjäning. Om spastisk torticollis inte behandlas, kommer det att utvecklas, som omfattar i färd med att nya muskler och förvärra en redan svår situation. För dess behandling används konservativa och operativa behandlingsmetoder. Om kirurgisk ingrepp inte kunde övervinna problemet, kommer neurokirurger i nästan 100% av fallen att hjälpa patienten.

Utbildningsprogram om neurologi, föreläsning e. m. n. Kotova A. S. om ämnet "Spasmodic torticollis":