Diagnos av Crohns sjukdom

Crohns sjukdom är en dåligt förstådd sjukdom som kännetecknas av kronisk segmentär inflammation i mag-tarmkanalen och olika organ. Brist på förtroende för orsakerna till patologi orsakar problem vid diagnos. Undersökningen är fördröjd vilket påverkar resultatet av behandlingen av patienter negativt.

Diagnos av Crohns sjukdom är baserad på nuvarande kunskap om mekanismerna för utveckling och orsakar patologii.Test på Crohns sjukdom uppmanas att gå till alla människor med symptom på långsiktiga sjukdomar i mag-tarmkanalen. Den innehåller svar på frågor om faktiska tecken och en beräkning av sannolikheten för sjukdomen.

Den första etappen av diagnosen är patientens ifrågasättning

Människor träffas vid en läkares möte med en specialist, kom med sina klagomål om hälsa, misstankar, tvivel, "hemligheter", som det är omöjligt att prata med andra. Eftersom Crohns sjukdom är en klass av inflammatoriska tarmsjukdomar, finns det vanliga symptom. De ska bestämmas när patienten ifrågasättas.

De betyder:

• aptitlöshet;
• förekomst av stomatit med sår i munnen;
• hudutslag;
• viktminskning
• buksmärtor av akut och tråkig karaktär i samband med mat eller stress
• diarré eller förstoppning, närvaron i avföring av synligt slem, pus, blod.

Det är nödvändigt att ta reda på om bland blodrelaterade fall är sjukdomar som liknar Crohns sjukdom, eventuellt med dödlig utgång. Dessa tecken är inte exakta kriterier för Crohns sjukdom, utan hjälper till att utarbeta en plan för differentialdiagnos.

Det andra steget är undersökning av patienten

Genom undersökning av patienten, har läkaren uppmärksammat de förändringar i huden (erytem, ​​empyesis), närvaron av sår i tandköttet, läppar och munslemhinna, oklar temperaturstegring. Palpation av buken lokalisering bestämdes maximal smärta under tarmen, hypokondri, utskjutande kant av levern och mjälten.

Eventuell patientreaktion vid beröring i området med maximal inflammation, identifiering av spastisk kontraktion, uppblåst tarm

Kontroll av anus är nödvändigt för smärtsam avföring, blodiga och purulenta föroreningar i avföringen. Barn undersöks av barnläkare, med frågor, adresser till föräldrar. Barnet kan inte berätta om symtomen, ofta blyg. Med tanke på den höga mottagligheten hos pojkens sjukdom under tonårstiden behöver inte frankhet räknas.

Den tredje etappen - hur man klarar provet

Testet för Crohns sjukdom kan överföras utan en doktors hänvisning. Några av sina egna misstankar för långvarig tarmsjukdom. Det finns möjlighet att använda Internetversionen. Det representerar svar på enkla frågor (i form av "ja" eller "nej").

Vilka studier kan bekräfta en otvivelaktig diagnos?

Diagnos av Crohns sjukdom är engagerade läkare: invärtes, gastroenterologer, barnläkare, kirurger, proctologist, gynekolog, histologi. Du kan behöva konsultera en hudläkare och tandläkare. En fullständig bild av sjukdomen kan erhållas efter en laboratorie- och instrumentundersökning.

Resultaten av blodprov visar:

• leukocytos, eosinofili, trombocytos;
• acceleration av ESR;
• minskning av nivån av erytrocyter, hemoglobin, järn, ferritin (kronisk järnbristanemi);
• närvaro av C-reaktivt protein;
• brott mot förhållandet mellan proteinfraktioner på grund av tillväxten av gammaglobuliner och minskning av albuminer;
• tillväxt av fibrinogen.

Biokemiska tester för transaminaser (alanin och asparaginsyra) och alkaliskt fosfatas måste kontrolleras. I den immunologiska studien registreras en ökning av IgG och en IgA-brist, detektering av antikroppar, såsom ASCA, anses vara en serologisk markör för sjukdomen.

I analysen av avföring kontrolleras det:

• skrot - med ett stort antal otestade rester, fett, slem kan bedömas vid överträdelsen av absorptionsprocessen;
• Närvaron av doldt blod bekräftas av Gregers svar;
• Bakteriologiska sådd utförs för att undvika inflammation i naturen, som orsakas av Shigella, Salmonella, Yersinios, Clostridium, Mycobacterium tuberculosis, dysenteri amöba, parasiter och olika helmintinfektioner.

Specifika och känsliga indikatorer innefattar bestämning av kalprotektinnivå i avföringen. Det är ett protein som syntetiseras av neutrofiler i tarmslimhinnan. Det växer mot bakgrund av Crohns sjukdom, smittsamma lesioner, ulcerös kolit, maligna tumörer. Dess ökning anses vara en indikator på hög aktivitet av inflammation, en föregångare till en tidig exacerbation (om patienten har ett remissionsstadiet).

På undersökningsdiagrammet i bukhålan är svullna slingor i tarmarna synliga. Efter det att röntgenkontraststudier med den oumbärliga preparatet kan identifiera ofylld kontrastmedel sammandragning zonen, asymmetriska sektioner, djup ulceration, svullnad, tarmobstruktion.

Medan forskning med en videokamera endast är möjlig i privata kliniker och hänvisar till kostsamma

Dator, magnetisk resonansavbildning, ultraljud användbar vid diagnostik för att detektera intraabdominella abscesser, förstorade lymfkörtlar i tarmkäxet.
Det finns en teknik med magnetisk resonanstomografi med hydrokontrast.

Det tillåter att avslöja omfattningen av tarmpatologi, fistulous kurser, förminskning. Kontrasten ackumuleras i inflammerad area och gör det möjligt att bestämma de särpräglade tecknen på förträngning på grund av inflammation (ödem) och ärr.

Betydelsen av endoskopi och biopsi utvärdering

I Diff. diagnostik, inget kan ersätta en visuell undersökning av mag-tarmkanalen med hjälp av endoskopisk teknik. Moderna enheter gör det möjligt att visa bilden på skärmen, spela in för efterföljande jämförelse och kontroll (före och efter behandling). Om det är nödvändigt att diagnostisera lesioner i matstrupen och magen, utförs fibrogastroskopi.

Ileokloskopi är en metod för att undersöka alla delar av tjocktarmen, den slutliga delen av ileum. Det utförs under anestesi. Det är nödvändigtvis åtföljd av att ta material från en mängd olika platser för den efterföljande biopsin. Bilden är ett obestridligt bevis på Crohns sjukdom.

Som jämförelse tas prov från drabbade och friska vävnader

Endoskopiska kriterier för sjukdomen är:

• uppenbar skada på olika tarmområden;
• frånvaro av ett klart kärlmönster i dem;
• närvaron av sår i längdled;
• Ändrad lättnad i form av "kullerstenbeläggning";
• Detektion av fistlar och fistlar i tarmväggen;
• smalning av lumen;
• riklig slem och pus.

Hur skiljer man Crohns sjukdom från ospecifik ulcerös kolit (NUC)?

För att fastställa rätt diagnos är det nödvändigt att utesluta:

• sarkoidos - påverkar oftare lungorna, lever, hud, ögon, biopsi bekräftar en specifik bild;
• intestinal tuberkulos - ger positiva tuberkulinprov, effektiviteten av behandling med anti-TB-medel yttrar sig vanligtvis som en sekundär lesion på den pulmonella bakgrundsprocess;
• Behcets sjukdom - systemisk vaskulit med sårbildning av slemhinnorna och kärl av kärlskaraktären;
• kolitstrålning - det finns en koppling till strålbehandling, stråldos;
• kolelitiasis - mekanisk obstruktion orsakar kompression av kanalerna i gallblåsan och pankreas, symptom associerade med matsmältningsbesvär på grund av att fördröja mottagandet av enzymer;
• maligna tumörer i tarmen;
• systemiska bindvävssjukdomar (lupus erytematosus, dermatomyosit, skleroderma) - faktor i nederlag av mag-tarmkanalen är vaskulit, ischemi mark utbudet i linje med de mesenteriska fartyg, kliniskt uttryckt som buken kriser;
• tarminfektioner - bekräftad genom bakteriologisk undersökning
• kronisk enterit.

I diagnosen beaktas lokalisering av lesionen

Crohns sjukdom och ulcerös icke-specifik kolit ingår i klassen av inflammatorisk tarmpatologi. Symtom är ofta samma. Differentiell diagnostik anses vara den mest komplexa, utförd enligt flera särdrag som ges i tabellen.

Varje tionde fall är fortfarande enastående, klassificerad som "ospecificerad kolit". Alla dessa typer av forskning gör det inte bara möjligt att diagnostisera Crohns sjukdom, men också för att avslöja processens aktivitetsgrad. Detta bidrar till att ordinera adekvat terapi.