Gks - glukokortikosteroider: användning av läkemedel i medicin

Gks - vad är det här i medicin? effekter och effekter av glukokortikosteroidpreparat

Visst har du någonsin hört talas om steroidhormoner. Vår kropp utvecklar dem kontinuerligt för att reglera viktiga processer.

I denna artikel kommer vi att överväga glukokortikoider - steroidhormoner som bildas i binjurskortet. Trots att vi är intresserade av deras syntetiska analoger - GCS.

Vad är det här i medicin? Vad används de för och vilken skada gör de? Låt oss se.

Allmän information om GCS. Vad är det här i medicin?

Vår kropp syntetiserar sådana steroidhormoner som glukokortikoider. De produceras av binjurebarken, och deras användning är huvudsakligen associerad med behandling av binjurinsufficiens.

Numera används inte bara naturliga glukokortikoider, utan även deras syntetiska analoger - GCS.

Vad är det här i medicin? För mänskligheten har dessa analoger mycket att göra, eftersom de utövar antiinflammatorisk, immunosuppressiv, anti-chock, antiallergisk verkan på kroppen.

I slutet av 30-talet av XX-talet upptäckte forskare steroidhormonala föreningar i binjurens cortex, och redan 1937 isolerades en mineralokortikoiddeoxikortikosteron. I början av 40-talet utsöndrades även glukokortikoiderna hydrokortison och kortison.

De farmakologiska effekterna av kortison och hydrokortison var så olika att man beslutade att använda dem som läkemedel. Efter ett tag gjorde forskare sin syntes.

Den mest aktiva glukokortikoid i människokroppen - kortisol (analog - hydrokortison, vars pris är 100-150 rubel) anses vara den viktigaste. Det är också möjligt att identifiera mindre aktiva: kortikosteron, kortison, 11-deoxikortisol, 11-dehydrokortikosteron.

Av alla naturliga glukokortikoider har endast hydrokortison och kortison använts som ett läkemedel.

Den senare orsakar dock biverkningar oftare än något annat hormon, för vilket det för tillfället är begränsad användning av medicinen.

För idag från glukokortikoider används endast hydrokortison eller dess etrar (hydrokortisonhemisuccinat och hydrokortisonacetat).

Sådana medel är mer aktiva än sina naturliga motsvarigheter, och mindre doser krävs för behandling.

GCS-verkningsmekanism

Effekten av glukokortikosteroider på molekylär nivå har inte klargjorts till slutet. Forskare tror att dessa droger verkar på celler vid reglering av gentranskription.

Glukokortikosteroider interagerar med glukokortikoid intracellulära receptorer, vilka finns närvarande i praktiskt taget varje cell i människokroppen.

I frånvaro av detta hormon är receptorerna (de är cytosoliska proteiner) helt enkelt inaktiva.

I det inaktiva tillståndet är de en del av heterokomplex, som även innefattar immunofilin, värmekokproteiner och så vidare.

När glukokortikosteroider tränger in i cellen (genom membranet) binder de till receptorerna och aktiverar komplexet "glukokortikoid + receptor varefter det tränger in in i cellens kärna och interagerar med regioner av DNA som är belägna i promotorfragmentet hos den steroid-responsiva genen (de kallas också glukokortikoid-responsiva element).

Komplexet "glukokortikoid + receptor" kan reglera (undertrycka eller omvänt aktivera) transkriptionsprocessen av några gener. Detta leder till undertryckande eller stimulering av mRNA-bildning, såväl som modifiering av syntesen av olika regulatoriska enzymer och proteiner som medierar cellulära effekter.

Olika studier visar att "glukocorticoid + receptor" -komplexet interagerar med olika transkriptionsfaktorer, t ex kärnfaktorn kappa B (NF-kB) eller transkriptionsaktivatorprotein (AP-1), som reglerar gener som är involverade i immunsvaret och inflammationen (vidhäftningsmolekyler, cytokin, proteinas och etc).

Huvudsakliga effekter av GCS

Effekter av glukokortikosteroider på människokroppen är många. Dessa hormoner har antitoxiska, anti-chock, immunodepressiva, antiallergiska, desensibiliserande och antiinflammatoriska åtgärder. Låt oss ta en närmare titt på hur GCS fungerar.

• Anti-inflammatorisk effekt av SCS. På grund av undertryckandet av fosfolipas A2-aktivitet. När detta enzym är undertryckt i människokroppen, undertryckande av frigörelsen (frigörelsen) av arakidon syra och inhibering av bildandet av vissa inflammatoriska mediatorer (såsom prostaglandiner, leukotriener, troboxan och t. d.). Dessutom leder intaget av glukokortikosteroider till en minskning av vätskeutandning, vasokonstriktion (minskning) av kapillärerna och förbättring av mikrocirkulationen i det inflammatoriska fokuset.
• Antiallergisk effekt av GCS. Det uppstår som ett resultat av en minskning av sekretion och syntes av mediatorer av allergi, en minskning av cirkulerande basofiler, inhibering av frisättningen av histamin från basofiler och sensibiliserad mastceller, reducerar antalet B- och T-lymfocyter, reducerar cellernas känslighet till mediatorer av allergier, förändringar i kroppens immunreaktion såväl som inhibering antikroppsbildning.
• Immunsuppressiv aktivitet hos SCS. Vad är det här i medicin? Detta innebär att läkemedel hämmar immunogenes, undertrycker produktionen av antikroppar. Glukokortikosteroider hämmar migrering av benmärgsstamceller, hämmar aktiviteten hos B- och T-lymfocyter, hämmar frisättningen av cytokiner från makrofager och leukocyter.
• Antitoxiska och anti-chock effekter av SCS. Denna effekt av hormoner beror på ökat blodtryck hos människor, liksom aktivering av leverenzym som deltar i metabolismen av xeno- och endobiotika.
• Mineralokortikoidaktivitet. Glukokortikosteroider har förmåga att retardera natrium och vatten i människokroppen, stimulera utsöndring av kalium. I detta syntetiska substitut är inte lika bra som naturliga hormoner, men de har fortfarande en sådan effekt på kroppen.

farmakokinetik

Genom aktiva varaktighet kan systemiska glukokortikosteroider delas in i:

1. Glukokortikosteroider med en kort åtgärd (till exempel hydrokortison, vars pris varierar från 100 till 150 rubel).
2. Glukokortikosteroider med en genomsnittlig verkningsaktivitet (prednisolon (recensioner varav inte mycket bra), metylprednisolon).
3. Glukokortikosteroider med långvarig verkan (triamcinolonacetonid, dexametason, betametason).

Men inte bara varaktigheten av åtgärden kan bestämma glukokortikosteroider. Deras klassificering kan också ske enligt administreringssättet:

• oralt;
• intranasal;
• inhalerade glukokortikosteroider.

Denna klassificering gäller emellertid endast för systemiska glukokortikosteroider.

Det finns också vissa preparat i form av salvor och krämer (lokal SCS). Till exempel "Afloderm". Recensioner om sådana droger är bra.

Låt oss titta på typerna av system GCSs separat.

Orala glukokortikosteroider absorberas perfekt i matsmältningssystemet utan att orsaka problem. Bind aktivt mot proteiner i plasma (transcortin, albumin).

Den maximala koncentrationen av orala glukokortikosteroider i blodet uppnås efter en timme efter administrering.

Cirka 70% av konjugerad GCS utsöndras i urinen, ytterligare 20% utsöndras senare med avföring och resten - med andra biologiska vätskor (till exempel efteråt). Halveringstiden är från 2 till 4 timmar.

Källa: http://.ru/article/168116/gkschto-eto-v-meditsine-deystvie-i-effektyi-preparatov-glyukokortikosteroidov

Preparat av glukokortikosteroider - indikationer, kontraindikationer

Glukokortikosteroid är ett ämne av naturligt eller syntetiskt ursprung från underklassen av binjurets barkhormoner.

Effekten av glukokortikosteroider på kroppen

I sin kemiska natur är dessa substanser steroider. I människokroppen och djuren är den huvudsakliga platsen för deras bildning adrenal cortex.

Glukokortikosteroider ökar i allmänhet kroppens motståndskraft mot stress, detta är den biologiska betydelsen av dessa hormonella substanser.

Glukokortikosteroider har en effekt på kroppens ämnesomsättning, främst på kolhydrater, mineral, protein och vatten.

Artificiellt skapade läkemedel glukokortikosteroider fungerar som antiinflammatoriska, desensibiliserande, immunosuppressiva, antitoxiska och anti-chockläkemedel.

De viktigaste effekterna av glukokortikosteroider

Effekten av glukokortikosteroider realiseras, penetrerar diffus genom cellmembranen i cytoplasman.

Där binder de till speciella intracellulära receptorer, genom vilka de påverkar proteinsyntesen.

Det är också känt om hämmande effekten av dessa hormoner på fosfolipas A2 och hyaluronidas, vilka är inflammatoriska enzymer.

Den immunosuppressiva effekten av glukokortikosteroidhormoner används i medicin för att undertrycka överdriven aggression av immunsystemet riktade mot ens egen organism.

Detta krävs för organtransplantationer (till exempel njurar, benmärg), med maligna tumörer, autoimmuna sjukdomar.

Den positiva effekten av behandling med glukokortikosteroider uppnås genom att man undertrycker migrationen av stamceller och lymfocyter, liksom interaktionen mellan olika grupper av lymfocyter med varandra.

Förmågan hos glukokortikosteroider att öka blodtrycket uppnås genom att adrenalin och frisättning ökar återställande av känslighet för adrenalinreceptorer, minskning av blodkärlens lumen och minskning av deras permeabilitet. Detta är deras egendom gör att du kan hantera chockstater i kritiska situationer.

Glukokortikosteroider ökar bildandet av glukos i levern och nedbrytningen av proteiner, vilket ökar innehållet av fria aminosyror och glukos i blodet. I detta fall får kroppen en tillräcklig mängd hög energi ämnen.

Behandling med glukokortikosteroider

I medicin är preparat av glukokortikosteroider uppdelade i tre grupper beroende på verkningens varaktighet: kort, medellång varaktighet och långtidsverkan.

Kortverkande glukokortikosteroider innefattar hydrokortison. Detta är en analog av sin egen hydrokortisonorganisme, i jämförelse med andra droger har den en minimal effekt på vatten-saltmetabolism.

Preparat av glukokortikosteroider av medellång varaktighet - metylprednisolon och prednisolon.

Vid behandling av glukokortikosteroider används former av läkemedel för oral administrering, inandning, intranasal och parenteral.

Preparat för oral intag absorberas väl från matsmältningsorganet, i blodet som de binder till plasmaproteiner.

De används för att behandla medfödd dysfunktion hos binjur, primär och sekundär binjur insufficiens, subakut sköldkörtelit, Crohns sjukdom, interstitiella lungsjukdomar och KOL i stadium exacerbation.

Av de inhalerade glukokortikosteroider som används mest är budesonid, triamcinolonacetonid, beclometasondipropionat, mometasonfuroat, flutikasonpropionat. De är väl lämpade för grundbehandling av bronkial astma och KOL, allergisk rinit.

Intranasala glukokortikosteroider är föreskrivna för näsens polypos, allergisk och idiopatisk rinit. Egenheten i deras introduktion tyder på att en del av drogen kommer att falla på nässlemhinnan och luftvägarna, och en del kommer att sväljas och komma in i matsmältningssystemet.

Kontraindikationer mot glukokortikosteroider

De används med försiktighet vid Izenko-Cushings sjukdom, diabetes mellitus, tromboembolism, ulcerativ sjukdom, högt blodtryck, svårt njursvikt, herpes och systemisk mykos.

Även kontraindikationer mot glukokortikosteroider kommer att vara aktiva former av syfilis och tuberkulos, pustulär processer på huden, virala ögon, hornhinneskador med epiteldefekter, glaukom, bröstetiden utfodring.

Intranasala glukokortikosteroider kan inte administreras med upprepad nasal blödning, hemorragisk diatese, individuell intolerans.

Under behandling med glukokortikosteroider är mässling och kycklingpoxar svårare att behandla.

Källa: http://www.neboleem.net/gljukokortikosteroidy.php

glukokortikosteroider

För närvarande innehåller GCS både de naturliga hormonerna i binjurskortet och deras syntetiska analoger:• med övervägande glukokortikoidfunktion - kortison och hydrokortison (kortisol) • deras syntetiserade analoger - prednison, prednisolon, metylprednisolon och andra. • inklusive halogenerade (fluorerade) derivat - triamcinolon, dexametason, betametason etc.

Ett brett spektrum av fysiologiska och farmakologiska effekter av glukokortikoider:

• adaptogen • antiinflammatorisk • analgetisk • antipyretisk • icke-specifik membranstabiliserande • anti-edematös • antiallergisk • immunosuppressiv • hematologisk • hemodynamisk • anti-chock • antitoxisk • antiemetisk och et al.

gör dessa läkemedel nästan universella läkemedel, och idag är det svårt att hitta ett sådant patologiskt tillstånd, där de inte skulle visas på detta eller utvecklingsstadiet.

Bland indikationerna kan man i första hand identifiera så kallade reumatiska sjukdomar, njursjukdomar, blod, allergiska sjukdomar, transplantationer, brådskande tillstånd.

Beroende på syftet är det tre varianter av SCS-terapi; medan någon av dem kan vara brådskande eller planerad.

På grund av överflöd av biverkningar syftar GCS-terapi huvudsakligen till att uppnå maximal effekt vid förskrivning av minimala doser, vars storlek bestäms av sjukdomen och beror inte på kroppsvikt och ålder dosen justeras i enlighet med individen reaktion.

Två huvudsakligen olika system för att tilldela GCSs antogs:

• börja med lägsta möjliga dos, öka den med otillräcklig effekt tills det är optimalt; vid Det finns en fara att öka behandlingens varaktighet, förlust av effekt och utveckling av åtgärder;
• börjar från de maximala dagliga doserna, de reduceras efter att ha erhållit en klinisk effekt; Samtidigt uppnås en tidig effekt, behandlingens varaktighet och den totala dosen av GCS reduceras.

Beroende på den dagliga dosen (när det gäller prednisolon) och varaktigheten av appliceringen av GCS är det vanligt att fördela flera typer av terapi med olika indikationer:

• I situationer som hotar livet direkt, administreras intensiv terapi med ultrahögt (upp till 500-4000 mg intravenöst) eller medium / högt (25-150 mg orala) doser (oral dos av prednisolon motsvarar ungefär 1/6 intravenöst) - denna behandling kan utföras i flera dagar och kräver inte en gradvis annullering;

• med allvarliga exacerbationer eller med kronisk behandling av allvarliga sjukdomar (leukemi, vissa kollagenoser, hemolytisk anemi, trombocytopeni) begränsad terapi, begränsad till veckor vid administrering i höga doser (80-200 mg) och veckor eller månader vid mediumdoser (25-60 mg);

De maximala doserna som föreskrivs i början, när tillståndet förbättras, minskar steg för steg med den efterföljande övergången till stödjande sådana; • för flera kroniska sjukdomar (bronkial astma, reumatoid artrit), långvarig behandling med låga doser (upp till 10 mg), men doser mindre än 5 mg sannolikt är endast substitutiva och ger en klinisk effekt endast med atrofi hos binjuren inducerad av förlängd glukokortikoidbehandling.

Med alla dagliga system bör GCS administreras tidigt på morgontiden (mellan 6 och 8 timmar); om Engångsbehandling är inte möjlig på grund av dosen, 2/3 av dosen ges vid 8 timmar och 1/3 dagligen (ca middagstid).I en doseringsregim minskas dosen gradvis till en stöddos, eller läkemedlet avbryts helt och hållet, när den uppnår den planerade effekten.

Förhållandet mellan terapeutiska och biverkningar gör att vi kan ange att för närvarande är läkemedlet av val för långsiktig och livslång terapi metylprednisolon.

För närvarande används metylprednisolon i stor utsträckning vid behandling av autoimmuna sjukdomar, i transplantat och intensivvård.

Olika former av frisättning möjliggör användning av läkemedlet i alla åldersgrupper i optimala doser.

Det näst mest effektiva läkemedlet förblir i de flesta fall prednisolon.

I många brådskande situationer har fluorerade föreningar vissa fördelar: dexametason (dexazon, dexona) och betametason (celeston, diprospan).

I händelse av akutterapi, där den antiinflammatoriska effekten inte spelar en ledande roll, jämförs utvärderingen av effekten och säkerheten hos olika droger är mycket svåra åtminstone av två anledningar: • Effektiviteten och säkerheten hos olika droger kan bara relateras på grundval av motsvarande doser.

Under tiden, om för olika biverkningar av enskilda GCS finns det egenskaper av relativ aktivitet, endast av terapeutiska effekter Antiinflammatorisk, enligt vilken ekvivalent dos beräknas • förhållandet mellan doser för oral och parenteral användning av specifika Det finns inga entydiga data även när det gäller den antiinflammatoriska effekten, för att inte tala om andra terapeutiska eller biverkningar.

I samband med ovanstående svårigheter föreslogs en villkorlig ekvivalent enhet (EEA), för vilken de minsta effektiva doserna tas. Det visas att maximala dagliga effektiva doser fluorerade GCS (dexametason och betametason) uttryckt i EEE är fem gånger mindre än för icke-halogenerade läkemedel.

Detta ger inte bara en högre effektivitet och säkerhet för denna grupp av läkemedel som föreskrivs i vissa situationer, men också deras farmakoekonomiska fördelar.

Metoder för att kontrollera oönskade reaktioner med användning av GCS

1. Observation av kroppsviktens dynamik.

2. Kontroll av blodtryck.

3. Undersökning av blodsocker och urin.

4. Kontroll av plasmaets elektrolytkomposition.

För att förhindra hypokalemi, vars risk ökar med samtidig användning av diuretika, föreskriva kaliumpreparat.

5. Kontroll över tillståndet i mag-tarmkanalen. Hos patienter med dyspeptiska symptom ordineras antacida för att förhindra sår, men deras skyddande effekt är inte bestämd.

6. Kontroll över tillståndet i det muskuloskeletala systemet. Långtidsanvändning av glukokortikoider i en dos av g., 5 mg / dag enligt prednisolon leder till utveckling av osteoporos av långa rörformiga ben. De mest uttalade förändringarna noteras under de första 6 månaderna, och administrationen av drogerna varannan dag (växlande schema) försvagar inte benskadorna.

För förebyggande och behandling rekommenderas kalcium, D-vitamin, tiaziddiuretika med samtidig begränsning av natriumintag, bisfosfonater, könshormoner. Särskild försiktighet bör utövas i förhållande till de farligaste komplikationerna - aseptiska nekroserna hos benen. Det är nödvändigt att varna patienter om möjligheten till utveckling. Vid förekomsten av några "nya" smärtor, speciellt i humer, höft och knäled, är det nödvändigt att utesluta aseptisk nekros av ben. 7.Oftalmologisk undersökning. Mätning av intraokulärt tryck och undersökning med en slitlampa för att upptäcka grå starr. 8. Kontroll över utvecklingen av smittsamma komplikationer.

SECONDARY ADRENAL METAL INSUFFICIENCY

De mest allvarliga komplikationerna av glukokortikoidbehandling, potentiellt livshotande, inkluderar sekundär binjurinsufficiens, vilket är följd av förtryck av hypotalamus-hypofys-binjurssystemet med långvarig användning av glukokortikoider, speciellt om principerna för deras långvariga användning destination.

Klinik för syndromet "avbrytande" av glukokortikoider

Svårighetsgraden av "annulleringssyndromet" beror på graden av bevarande av binjurens funktion.

I allvarliga fall, särskilt vid stora påfrestningar, kan en klassisk Addisonskris utvecklas, följt av kräkningar, kollaps, kramper.

Utan introduktion av glukokortikoider dör patienter snabbt av akut hjärtsvikt.

Förebyggande av sekundär binjurinsufficiens

1. Med undantag för brådskande förhållanden och speciella indikationer, använd glukokortikoider i enlighet med den cirkadiska rytmen.

2. Använd maximalt terapi.

3. Under behandling under mer än 10 dagar ska eliminering av glukokortikoider utföras med en gradvis minskning av dosen. Avbrytningsläget beror på hur lång tid glukokortikoidintaget är.

Under en period på flera veckor till flera månader är en minskning av dosen på -5 mg prednisolon (eller motsvarande mängd av ett annat läkemedel) var 3-5 dagars tillåtelse.

Med längre användning är det nödvändigt att sänka dosen långsammare, med, mg var 1-3 veckor. Särskild försiktighet bör vidtas när dagsdosen är mindre än 10 mg (prednisolon).

4. Efter avskaffandet av glukokortikoider, som användes i 2 veckor eller mer, under en period av -2 år för att övervaka patientens tillstånd under stressiga situationer. Vid behov utföra skyddande behandling med glukokortikoider.

Kontraindikationer för uttag av glukokortikoider är endast relativa och bör beaktas vid planering av långtidsbehandling. I akuta situationer administreras glukokortikoider utan hänsyn till kontraindikationer.

Relativa kontraindikationer för utseende av glkokortikoider:

1. • Diabetes mellitus (särskilt farliga fluorerade glukokortikoider)
2. • Psykiska sjukdomar, epilepsi • Magsår i magsäck och tolvfingertarm
3. • Allvarlig osteoporos
4. • Allvarlig arteriell hypertoni
5. • Allvarligt hjärtsvikt

Källa: http://doctorspb.ru/articles.ph? rticle_id = 592

Glukokortikosteroid - bruksanvisningar, analoger, pris, recensioner

Glukokortikosteroid är ett ämne av syntetiskt eller naturligt ursprung, som tillhör subklassen av binjurens barkhormoner.

Har effekt på vatten, protein, mineral och kolhydratmetabolism.

Artificiellt skapade droger verkar som immunosuppressiva, desensibiliserande, anti-chock, antitoxiska och antiinflammatoriska läkemedel.

Förberedelser som inkluderar

Läkemedel som inkluderar glukokortikosteroider:

• Alklometason (Afloderm).
• Betametason (Acriderm, Beloderm, Belosalik, Belogent, Diprosalik, Diprospan, Garazon, Nasobek, Triderm, Flucicort, Celeston, Celestoderm-B).
• Beclometasondipropionat (Aldecin, Bezlason Eco, Beclodget, Bekotid, Clenil, Rinochenyl).
• Budesonid (Benocort, Pulmicort, Symbicort Turbuhaler, Tafen Nazal). Flumetason (Lorinden C, Seretide).
• Hydrokortison (hydrokortison, Cortef, Laticort, Oxycourt).
• Dexametason (Ambien, Dexa-Gentamicin, Maxidex, Maxitrol, Polydex, Tevodex).
• Metylprednisolon (Advantan, Metipred, Solu-Medrol).
• Mometasonfuroat (Momat, Nazonex, Elokom).
• Prednisolon (Aurobin, Dermozolon, Prednisolon).
• Triamcinolonacetonid (Kenalog, Polcortolon, Fluorkort).
• Flutikasonpropionat (Fliksonas, Fliksotid).
• Flukortolon (Ultraprojekt).

Preparat innehållande glukokortikosteroider är uppdelade i tre grupper:

• Kortverkande läkemedel.
• Läkemedel med genomsnittlig verkningsaktivitet - Metylprednisolon och Prednisolon.
• Långverkande läkemedel - Betametason och Dexametason.

Inhalerade glukokortikosteroider: Triamcinolonacetonid, budesonid, mometasonfuroat, beklometasondropropionat, flutikasonpropionat.

Indikationer för användning

Indikationer för användning av glukokortikosteroider:

• Binyreinsufficiens (primär, sekundär kronisk och akut).
• Medfödd dysfunktion av binjurebarken.
• Bronkial astma
• Allvarlig form av lunginflammation.
• Reumatism.
• Subakut sköldkörtelbete.
• Förstöring av kronisk obstruktiv lungsjukdom.
• Akut respiratorisk nödsyndrom.
• Crohns sjukdom.
• Nonspecifik ulcerös kolit.
• Interstitiella lungsjukdomar.
• Akut lymfoblastisk och myeloblastisk leukemi.
• Infektiös mononukleos.
• Eksem och andra hudsjukdomar.
• Allergiska sjukdomar.
• Transplantation av inre organ.
• Autoimmuna sjukdomar.
• Maligna neoplasmer.

Intrasolut glukokortikosteroider används i följande fall:

• Seasonal eller all-year round rinit.
• Näsens polypos.
• Rhinit är inte allergisk mot eosinofili.
• Idiopatisk rinit.

Inhalationer med glukokortikosteroider används för att behandla kronisk obstruktiv lungsjukdom och bronkialastma.

Glukokortikosteroider används för att behandla artrit i följande fall:

• Lesion av flera leder samtidigt.
• Störning i rörligheten av lederna på grund av svår smärta.
• Oförmåga att använda andra droger av någon anledning.

Kontra

Med särskild försiktighet tas preparat av glukokortikosteroider av personer som lider av diabetes mellitus, Itenko-Cushings sjukdom, tromboembolism, ökat blodtryck (hypertoni), magsårssjukdomar, virusögonskador, systemiska mykoser, svår njurinsufficiens och herpes.

De viktigaste kontraindikationerna mot drogerna är följande patologiska tillstånd:

• syfilis;
• tuberkulos;
• glaukom;
• pustulära processer på huden;
• skada på hornhinnan i ögat med epitelfel
• amningstiden.

Om vi ​​talar om intranasala glukokortikosteroider kan de inte administreras med hemorragisk diatese, upprepade näsblod och även med individuell intolerans.

Under behandlingsperioden med ovannämnda ämnen är kycklingpox och mässling svårare.

Innan du använder medicinen är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare och noggrant studera bruksanvisningen.

Bruksanvisning Glukokortikosteroid (metod och dosering)

Glukokortikosteroider kan administreras parenteralt, intra- och periartikulärt, genom inandning, intranasalt, retro- och parabulbarno, i form av ögon- och öronfall, externt i form av salvor, krämer, lotioner, oralt eller i form av injektion. Dosering och behandlingstiden bestäms av läkaren i varje enskilt fall.

Injektion utförs i fogen efter preliminär evakuering av överskott av vätska. Vid behov kan ledvätska skickas till laboratoriet för vidare studier.

Substitutionsbehandling GCS

Substitutionsbehandling ordineras för binjurinsufficiens. Fysiologiska doser av glukokortikosteroider används.

Om det är nödvändigt att genomföra kirurgisk ingrepp och akut sjukdom, kan den totala rekommenderade dosen ökas 2-5 gånger.

Användningsregler: Vid 6-8 am föreskrivs maximal dos av läkemedlet, och sedan introduceras resten senare. Med kronisk insufficiens i binjuren administreras SCS för livet.

Suppressiv terapi GCS

Genomført med medfödd dysfunktion i binjurskortet i barndom i suprafysiologiska doser. Merparten av dosen ges på kvällen.

Farmakodynamisk terapi

Det används för behandling av allergiska och inflammatoriska sjukdomar.

Det finns flera typer av farmakodynamisk terapi:

• Intensiv ordineras för akuta tillstånd som hotar livet. Läkemedlet administreras intravenöst, med början på maximal dos (5 mg per kg kroppsvikt). Efter avlastning av akut tillstånd avskaffas GCS abrupt.
• Begränsning är föreskriven för kroniska och subakuta tillstånd (systemisk sklerodermi, bronchial astma, systemisk lupus erythematosus, hemolytisk anemi, leukemi, etc.). Behandlingstiden är flera månader och den rekommenderade dosen är 2-5 mg per kg kroppsvikt per dag.

Det är acceptabelt att använda SCS med ett av följande system:

• Alternativ terapi. Läkemedel med kort eller medellång verkningsaktivitet administreras en gång på morgonen.
• Intermittent schema innebär användning av GCS kortkurser på 3-4 dagar med avbrott av 4 dagar mellan dem.
• Pulsbehandling består av en snabb administrering av intravenöst en stor dos av läkemedlet från 1 g till akutvård.

Biverkningar

Användningen av glukokortikosteroider kan orsaka följande biverkningar:

• Från centrala nervsystemet: eufori, psykos, depression, sömnlöshet, ökad excitabilitet.
• Från hjärt-kärlsystemet: ökat blodtryck, djup venetrombos, myokarddystrofi, tromboembolism.
• Från matsmältningssystemet: pankreatit, fet lever, blödning i mag-tarmkanalen, steroidsår i tarmarna och magen.
• Från sinnena: glaukom, bakre subkapsulär katarakt.
• På den del av det endokrina systemet: diabetes, fetma, adrenal cortex atrofi, Cushings syndrom.
• Från huden: striae, alopeci, uttunning av huden.
• Från muskuloskeletala systemet: osteoporos, tillväxt retardation hos barn, frakturer och aseptisk nekros av vävnader, muskelhypotrofi, myopati.
• På den del av reproduktionssystemet: överträdelse av menstruationscykeln, minskad libido, hirsutism, fördröjning i sexuell utveckling.
• Hypokalemi, hyperglykemi, hyperlipidemi, hyperkolesterolemi, neutrofil leukocytos.
• Andra: puffiness, vatten och natriumretention.

Lokala biverkningar av inandade glukokortikosteroider: hosta, dysfoni, candidiasis i munhålan.

Biverkningar av intranasala droger: nysning, näsblod, perforering av näspartiet, klåda i näsan, torrhet och brännande i näsan och näsan.

överdos

Kontinuerlig användning av GCS eller överskott av den rekommenderade dosen leder till undertryckande av binjurens funktioner och undertryckande av naturlig hormonproduktion.

analoger

Analoger för ATX-kod: ingen.

Läkemedel med liknande verkningsmekanism (sammanträffande av ATC-koden på 4: e nivån): ingen data.

Ta inte beslutet att byta drogen själv, kontakta en läkare.

Farmakologisk aktivitet

Glukokortikosteroider är steroider som syntetiseras av binjurskortet. Deras huvudsakliga roll är att öka organismens stressmotstånd, normalisera protein, vatten, kolhydrater och mineralmetabolism i kroppen.

Artificiellt syntetiserade steroider har antiinflammatoriska, immunosuppressiva, anti-chock och antitoxiska effekter.

Glukokortikosteroider penetrerar cellens cytoplasma, där de interagerar med intracellulära steroidreceptorer.

Särskilda instruktioner

Patienter med levercirros, hypoalbuminemi, hypothyroidism och äldre behöver en dosjustering.

Patienter som tar SCS är mer benägna att drabbas av sådana infektionssjukdomar som mässling och kycklingpox.

Vid tillämpning av GCS är administrering av levande vacciner förbjuden.

Vid långvarig användning av glukokortikosteroider ökar risken för osteoporos.

Steroidsår som utvecklas på bakgrund av SCS kan vara asymptomatiska eller malosymptomatiska, åtföljda av blödning eller perforering. Därför rekommenderas patienter att regelbundet ta ett blodprov för latent blod och utföra fibroesophagogastroduodenoscopy.

Vid behandling av inflammatoriska eller autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus och tarmsjukdomar) kan fall av steroidresistens observeras.

Eliminering av glukokortikosteroider är gradvis på grund av den höga risken för abstinenssyndrom. Abrupt avbrytning är tillåten i undantagsfall, i huvudsak sker en gradvis minskning av doseringen av läkemedlet.

Vid graviditet och bröstmjölk

Användningen av glukokortikosteroider under graviditeten är endast möjlig om förmånen hos moderen överstiger den potentiella skadan för fostret.

I barndomen

Ansökan i barndomen är acceptabel vid strikta indikationer (till exempel stunt eller sexuell utveckling).

I åldern

Med särskild vård används för att behandla människor i högre ålder.

Droginteraktioner

Induktorer av mikrosomala leverenzymer ökar den terapeutiska och toxiska effekten av GCS, och deras reduktion främjas av preventivmedel och östrogener.

Glykosider av digitalis, diuretika, amfotericin B, hämmare av kolsyraanhydras ökar risken för hypokalemi och arytmi.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel och etanol ökar sannolikheten för blödning och ulcerös lesioner i mag-tarmkanalen.

Mitotan, Metarapon, Ketokonazol, Triloston och Aminoklutetimid undertrycker sekretionen av kortikosteroider genom binjurskortet

Villkor för ledighet från apotek

Ingen information tillgänglig.

Villkor för lagring

Förhållanden och lagringsperioder beror på läkemedlets form.

Pris på apotek

Pris Glukokortikosteroid för 1 förpackning från 148 rubel.

Källa: http://dolgojit.net/gliukokortikosteroid.php