Tecken på appendicit

Kliniska manifestationer av akut blindtarmsinflammation skiljer sig mångahanda varianter av kursen, beroende på vilken form av inflammation, position appendix. Det är inte lätt för en praktisk läkare att diagnostisera korrekt. Därför varierar felfrekvensen från 12 till 31%.

studie av symptomen på blindtarmsinflammation många framstående kirurger och forskare har ägnat sina studier och lämnade inga spår i historien om medicin, liksom i utövandet av kirurgi uppkallad efter namnen på tecken på sjukdom. Snabb utveckling av komplikationer är ännu mer förvirrande manifestation av appendicit.

klassiska symptom på blindtarmsinflammation

förnuftig person skulle tänka på blindtarmsinflammation, om han känner smärta i magen eller hans nära människor klagar. Försök inte att diagnostisera, det är bättre att ringa en ambulans så snart som möjligt. För dem som är intresserade av hur blindtarmsinflammation manifesteras, ger vi en beskrivning av de vanligaste symtomen.

Det viktigaste symptomet vid akut inflammation i tillägget är smärta. Den har en permanent karaktär, men annan plats:

• börjar mest typiskt med rätt iliaca fossa( nedre delen av magen precis ovanför inguinal veck), i detta fall är inte en typisk strålning;
• halv tiden - i enlighet med den symptom Volkovich Kocher börjar epigastrisk( podlozhechkoy) eller runt naveln( för Kummel) först efter 1-3 timmar passerar in i högra höft fossa;
• mindre smärta omedelbart spills och sträcker sig över magen, betyder det ett tecken på den snabba inflammation blindtarmsinflammation.

Atypisk smärta ofta förknippas med egenheter av topografin i tillägget:

• med nedstigning i bäckenet - smärtan är lokaliserad ovanför symfysen eller djup bäcken inflammerad appendix hos vuxna former många sammanväxningar med tarmar, urinblåsa, kvinnor - med livmodern och bihang, sådana symptom är mycket lik gynekologiska sjukdomar;
• med retroperitoneal läge( retrotsekalnoy) - det bör förväntas i den högra höftområdet, den nedre delen av ryggen, är det möjligt bestrålning i höger lår, smärta vid urinering, observeras inte symptomet Shchetkina-Blumberg och spänning av magmusklerna;
• uppströms läge typisk smärta i övre högra kvadranten;
• vid retroilealnom läge( medial), de upptar hela högra halvan av buken, sträcker sig i riktning mot den högra urinledaren, som liknar njurkolik, män ger in i ägget, kvinnorna - i blygdläpparna.

Om smärtan attack avtar, är det nödvändigt att tänka på processen nekros av väggarna, död nervändar, vilket är ett symptom på en gangrenous appendix inflammation. En plötslig kraftig ökning i intensitet kan vara ett tecken på perforering av appendixet( om "burst" en vägg), hotet av peritonit och andra komplikationer.

kirurger Ibland hittar appendix i den vänstra halvan av buken. Detta är möjligt om alltför lång mesocecum eller spegelbilds kroppar. Det är svårt att ta i förväg vilken riktning och lokalisering av smärta anses vara en symptom på inflammation.

näst viktigaste symptom vid diagnos av misstänkt appendicit anses ihållande illamående och kräkningar. Det finns tillgängligt hos 75% av patienterna. Figurativt kallas kräkningar en "skugga av smärta".Hos vuxna patienter förekommer 1-2 gånger. Det kallas reflex reaktionen vid en begränsad del av bukhinnan inflammation.

Sekundära symptom på blindtarmsinflammation hos vuxna är inte typiskt för förstörelsen av appendix, och återspeglar den allmänna oordning i tarmen funktioner. Dessa inkluderar:

• förlust av aptit;
• uppblåsthet;
• avföring( diarré eller förstoppning).

patologi som bedöms av klinisk undersökning?

första symptomen på blindtarmsinflammation, som kan detekteras genom undersökning av patienten anses måttligt uttalade tecken på allmän sjukdomskänsla:

• patientens ställning kan inte tillskrivas den påtvingade läget patienter ligga stilla på rygg eller på höger sida, är spänningen frånvarande;
• kroppstemperatur inom 37-38 grader, utseendet av frossa indikerar utvecklingen av purulent inflammation;
• manifesterar liten takykardi, ökad hjärtfrekvens ökar med ökande temperatur, är detta på grund av destruktiva processer, vilket ökar toxiciteten och lokala peritoneala fenomen, deras mismatch( takykardi med normal temperatur eller när den ökar bradykardi) - detta är ett symptom på allvarlig tillstånd hos patienten;
• hudfärg inte ändras, blekhet observeras i fall av komplikationer av peritonit;
• språkundersökning uppmärksammar införandet av en vit beläggning, torra indikerar berusning processer, lokal eller diffus peritonit;
• undersökning av buken visar sparande av den högra hjärtat att andas på grund av begränsad rörlighet av bukväggen, sker oftast i form av abscess eller gangrenous blindtarmsinflammation.

Diagnostik vid nominell

symtom Symtom appendicit på författarna att de upptäckta och föreslagna för att ta hänsyn för detektion av blindtarmsinflammation och dess differentialdiagnos av andra sjukdomar, är i kraft till den närvarande tiden. De kontrolleras av kirurger även om det finns möjligheter till ultraljud och laboratorietester. I sådana fall är ett konservativt tillvägagångssätt, baserat på års erfarenhet, motiverat.

metoder bara understryka att när läkarna kunde förlita sig enbart på sig själva, sin kunskap och observationer. Här är några symtom som enligt författarna pekar på akut blindtarmsbetennande.

1. Shchetkina-Blumberg - måste vara lätt och gradvis sätta press på bukväggen, sedan plötsligt dra tillbaka sin hand, är peritoneal inflammation kännetecknas av manifestation av smärta vid tidpunkten för avlägsnande av tryck snarare än genom palpation.
2. Resurrection - rätten för patienten, läkaren bör din vänstra hand för att dra hans skjorta över den nedre kanten, och rätten att hålla en skarp glidande rörelse av tyget över magen från toppen till botten, stanna i iliaca fossa. Ett positivt symptom manifesteras av ökad smärta vid glidningstidpunkten.
3. Rovzinga - när man trycker med en hand på vänster fallande kolon område annan - gör en kort tryck samtidigt hos patienter med appendicit smärta visas till höger.
4. Razdolsky - författaren använde buken slagverk metoden gav ett positivt resultat av en ökning av smärta över processen för projektion.
5. Ortner-Sitkovskiy - Patienterna uppmanas att slå på vänster sida, medan han har molande värk i sin högra sida.
6. Obraztsova - ökad ömhet för palpation på den högra sidan av fältet på en bakgrund av den lyfta benet rakt i knäet.
7. Michelson - hjälper vid diagnos av inflammation i appendix hos gravida kvinnor, författaren märkte ökande smärta vid kvinnors ställning på höger sida, på grund av det ökande trycket i livmodern på den inflammatoriska fokus.
8. Pasternatskogo - tapotement på ländregionen orsakar smärta i buken, användas inte bara vid diagnos av njursjukdomar, men också för att identifiera läget retroperitoneal inflammerad appendix.
9. Volkovich - författaren påpekade att patienter med kronisk appendicit ser sjunkna buken på höger sida och infracostal avdelning på grund av en mildare bukväggen.
10. Lanza - definierad karakteristisk för sjukdomen smärtsamma punkt, mentalt måste ansluta linjen utskjutande övre ändarna av höftben ben, ligger vid korsningen av den yttre och mellersta tredjedelen till höger.

Symtom på blindtarmsinflammation

Den främsta orsaken till bristen på en klassisk lopp blindtarmsinflammation är optioner positioner appendix i förhållande till närliggande organ och bukhinnan. Bäcken och retrotsekalnye former tillsammans med den allvarligaste, uppstår ofta gangrenous och perforerade typer av inflammation. Det beror på den felaktiga och sena diagnosen. Låt oss dö för erkännandet av dessa former.

Bäcken läge inflammerad appendix

Istället för de tydligaste symptomen hos patienten är dizuricheskie sjukdomar:

• frekvent urinering;
• gnider och smärta över puben.

Tecken på tarmskador:

• flytande avföring ofta;
• ibland en falsk angelägenhet att defekera( tenesmus).

Spänningen i bukmusklerna är svag. I diagnosen är det viktigt att genomföra en rektal undersökning för att identifiera infiltrera runt bilagan. Kvinnor bör konsulteras med en gynekolog.

ländryggen appendicit

skiljer uttalade symptom på förgiftning( feber, kräkningar, illamående, huvudvärk) med mindre lokala symtom. Det rekommenderas att palpera patienten i vänster sidoläge med båda händerna, tryck på en del av midjan och den högra halvan av buken.

Om läkaren är osäker i avsaknad av blindtarmsinflammation, bör operation utföras och lösa diagnostisk fråga under insatsen. Obstruktion av observation är farligt för patientens liv.

Moderna diagnostiska metoder

första tecknen på appendicit ha en effekt på resultaten från laboratorietester. I analysen av blodet observeras leukocytos med formeln vänster skift, förändringar tillåter gravitation att bedöma naturen av den inflammatoriska processen:

• i enkla former - måttliga tillväxt leukocyter( från 8 x 109 till 10 x 109 / L);
• för destruktiva och komplicerade - från 14 x 109 till 20 x 109 / l.

Observera dock att 4% av fallen av akut count blindtarmsinflammation blod förblir normalt och att en liten leukocytos med en avsevärd skjuvning indikerar svår process i peritoneum.

avvikelser i sammansättningen av urinsediment i form av en liten Piura, utseendet av protein, uppträder röda blodkroppar när bäcken position och retrotsekalnoy inflammerad appendix. Orsakas genom att urinvägarna involveras. I syfte att klargöra är det nödvändigt med brådskande ytterligare studier av tillståndet av njurarna och urinblåsan.

ett ultraljud för akuta indikationer hjälper till att lösa den diagnostiska problem. Ultraljudssensoranordningen är placerad i centrum för smärta, om det är oklart börjar undersökningen med rätt höftregionen. Du måste trycka det fast bukväggen och försöka driva ut tarmgaser.

tecken på blindtarmsinflammation på ultraljud är:

• ökning ås diameter till 7 mm och mer;
• avslöjar en rundad diameter utan att ändra sin form under tryck;
• närvaro av reaktiv effusion runt processen
• ingen gas bilaga;
• ökade blodflödet på färgdoppeln;
• ökning av regionala lymfkörtlar;
• definition av avföring i skottets lumen.

Den mest tillförlitliga metoden för diagnos är laparoskopi. Undersökning av tarmslingor och appendix och den omgivande bukhinnan tryggt kan göra en diagnos, och sedan ta bort appendix.

funktioner symtom i barndomen akut blindtarmsinflammation

sjuka barn i alla åldrar. Under nyföddsperioden och upp till två år är det mycket sällsynt. Prevalensen når högst 9-12 år.

kliniska egenskaper orsakade:

• minskat motstånd mot någon infektion i bukhinnan;
• liten förpackning;
• mer aktiv reaktivitet i kroppen.

Pain är svårt att lokalisera klagomålen. Barnet har:

• hög feber;
• frekvent kräkningar;
• diarré.

Ökad:

• tecken på förgiftning( ångest eller retardation, symptom på meningism);
• kränkningar av vatten-elektrolytbalansen i riktning mot uttorkning( torra slemhinnor, förvärrade ansiktsdrag).

Palpation av buken hindras av barnets våldsamma reaktion. Vid äldre barn är det möjligt att bestämma de positiva symtomen på appendicit, spänningen i buksmusklerna i höger sida.

funktioner symptom hos äldre och senil ålder

Äldre människor, särskilt beroende på flödet av blindtarmsinflammation:

• från lägre reserv möjligheter immunitet för att skydda mot infektion;
• närvaron av samtidig kärlsjukdom med en aterosklerotisk process;
• kroniska sjukdomar.

Uppkomsten av sjukdomen är mindre allvarlig än hos unga, smärtan är måttlig även i destruktiva former. Hos patienter:

• finns illamående, kräkningar, förstoppning med svåra passage av gaser.
• temperaturen stiger sällan;
• spänningar i bukmusklerna är svaga eller frånvarande;
• i blodprovet måttlig leukocytos utan skift i formeln. Vilka sjukdomar måste appendicit skilja från?

  differentialdiagnos av akut blindtarmsinflammation kräver noggrann jämförelse med kliniska sjukdomar gömmer sig under sken av "akut buk", med hänsyn till atypiska kursen vaga och lindriga symtom.

  De mest frekventa patologier, från vilka det är nödvändigt att skilja blindtarmsinflammation inkluderar:

  • magsår och duodenalsår i processen för perforering - smärta "dagger" bild chock före sår historia;
  • akut kolecystit - maximal smärta i övre högra kvadranten, bitterhet i munnen, frenikus-symptom, feber,
  • intestinal obstruktion - intestinal atoni, frånvaro av gaser;
  • Crohns sjukdom - en länk till ärftlighet;
  • akut pankreatit - "girdling" smärta;
  • enterocolit av olika etiologi - sambandet med produkter av dålig kvalitet, frekvent diarré, kräkningar;
  • ektopisk graviditet, adnexitis rätt cystor på äggstockarna bristning hos kvinnor - menstruationsrubbningar, smärtsam utbildning för manuell inspektion;
  • sidigt njurkolik med urolitiasis - strålar ut mot ljumsken, yttre könsorganen, nedre delen av ryggen, blod i urinen;
  • sided lobär pneumoni - frånvaro av andning i de nedre regionerna av lungorna, andfåddhet, bröst ensidiga eftersläpning;
  • akut hjärtinfarkt - lokalisering retrosternal smärta samband med motion eller stress, minskning av nitroglycerin, ett tryckfall.
  
  patienter med misstänkt akut appendicit nödvändigtvis in på sjukhus för ett kirurgiskt

  observation bör professionell rådgivning och akut undersökning göras inom 3-5 timmar. När du sparar eller viktproblem visas operationen. Läkaren är ansvarig för att diagnosen appendit

  Ofta undersöks patienter på sjukhuset av flera kirurger för att utveckla en gemensam åsikt. Moderna krav ställde uppgiften att träna läkare för primär ultraljudsdisposition och oberoende tillämpning av denna teknik vid undersökning av en patient. Denna förmåga är utformad för att minska antalet diagnostiska fel och förbättra prognosen för behandlingen.