Dorsopati( smärtssyndrom i ryggen): beskrivning, diagnos

Termen "dorsopathies" är vanligt i praktiken av en neurolog. Vad betyder det? När ska jag använda? Inte alltid en person utan medicinsk utbildning förstås denna term. Om vi ​​översätter ordet bokstavligen från det latinska, översätter det som "ryggbesvär". Dorsopathies - en smärtsyndrom i ryggen i kombination med neurologiska symtom som är associerade med degenerativa-dystrofa skador på ryggraden och dess ligament och muskler. Tyvärr finns det en förenklad förståelse för att dorsopathies är synonymt med osteokondros. I själva verket dorsopathies - en komplex flerstegsprocess som leder symtomet är smärta i ryggen.

Orsaker och riskfaktorer

Skolios - en av de vanligaste faktorer dorsopathies risk.

En viktig roll i utvecklingen av dorsopathies betalas till riskfaktorer:

• Låg fysisk aktivitet.
• Avvikelser i ryggraden.
• Genetisk predisposition.
• Överträdelse hållning (skolios).
• Fetma.
• Dåliga vanor (rökning, alkohol).
• Yrken som är förknippade med höga statiska-dynamiska belastningar på ryggraden.

Smärtsyndrom i ryggen kan bero på två orsaker till grupperna:

1. Vertebrala smärta. Orsakas av patologi av ryggraden (osteokondros, spondylartrit, trauma, spondylit, spinal axeltumörer, spondylos, etc).
2. Nevertebrogennye smärta - är orsaken till nederlaget i musklerna, ligamenten (myosit, myalgi, myofasciellt syndrom).

klassificering

I den internationella klassificeringen av sjukdomar dorsopathies delas in i:

1. Deformerande dorsopathies. De manifesterar spinal deformitet, skada (degeneration) av de mellanliggande diskarna utan utsprång (spondylolisthesis, ländryggssmärta, metastatisk lesion av kotkropparna, kongenitala anomalier, kompressionsfrakturer, infektiös sjukdom). Denna grupp möter oftare.
2. Dorsopathies påträffas i intervertebral diskdegeneration (MTD) med utsprång (utskjutande delar), tillsammans med smärtsyndrom (MTD bråck, utsprång MTD).

Strukturen av ryggraden

mänsklig ryggrad är byggt av 33-34 kotor. Varje kota består av en kropp och en båge som stänger vertebrala foramen. Ryggradsdjur hål bildar en kanal, som sträcker sig ryggmärg, blodkärl, nervfibrer. Mellan kotkropparna diskarna finns. De utför en dämpningsfunktion och förhindra benytor av kotorna i kontakt med rörelsen. En mellankotskiva innefattar nucleus pulposus, omgiven av en fibrös ring. Av varje kota (utom sacral) avgår artikulära processer som är förbundna med samma processer uppströms och nedströms av ryggkotorna för att bilda de facettleder. Facettleder ger flexibilitet i ryggraden. Allt detta osteo-artikulära apparat support paravertebrala muskler och ligament. De facettleder finns kanaler för utträde neurovaskulära buntar till organ, muskler.

Alla strukturer i ryggraden, liksom musklerna och blodkärl som omger ryggraden, försedd med smärtreceptorer (nociceptorer) vilka är fria nervändar hos fibrerna.

Negativa faktorer som påverkar ryggraden, vilket leder till skador på ryggraden och orsaka aktivering av smärtreceptorer i dessa strukturer. Smärta - är en icke-specifik symptom, som börjar med en manifestation av olika former av dorsopathies.

Kliniska manifestationer dorsopathies

Myofascial syndrom - en källa till smärta är spinal muskler

En av de mekanismer för smärta i dorsopathies - muskelkramper. Man känner smärtan av ryggraden rörelse och i vila, lokalt hittade en skarp smärta på palpation av de drabbade musklerna.

Under stimulering av smärtreceptorer i musklerna sker muskelkramper. Spazmiruyutsya muskler komprimeras och begränsad fokus för irritation. Om det vid denna tidpunkt verkan provocera faktorer stoppas avtar smärtan. Om på bakgrunden av muskelspasmer, provokation som fortsätter att arbeta, är musklerna komprimeras ytterligare leder spasm till begränsning av skadan och orsakar lokal muskel tätning. Patienter klagar över regional muskelsmärta, begränsad rörlighet i ryggen, när de betraktas palperas "Strand" i muskeln, trycka på ömma punkter förekommer i musklerna i skarp smärta.

Osteochondrosis - en allvarlig form av degenerativa förändringar i ryggraden

Med denna sjukdom deformeras ryggkotor (spondylos) och intervertebrala skivor.

Förstöring av ryggradsmedel leder till dess uttorkning. Det krymper, och slutligen bryts upp i separata delar (sekvestrering), blir känsligare även för minimal mekanisk påverkan, och förlorar dess dämpningsfunktion. I osteokondros kan smärta vara av en skottande natur, förstärkt genom att förändra kroppens position, huvudsakligen lokaliserad i ländryggsregionen.

MTD bråck

När degenerativa processer utvecklas minskar skivans fibrösa ring, skiftar mot periferin Utsprången bildas (utskjutningar), fragment av den massiva kärnan (häft i MTD) faller genom sina sprickor. Herniated skiva av stor storlek skadar ryggmärgen, vilket leder till utvecklingen av radikulopati (radikulärt syndrom). Patienterna är oroade över allvarlig smärta i ländryggsregionen med bestrålning i ljummen, på baksidan av låren till foten. Nummer i hudområdet, en känsla av "krypande krypning", svaghet i benen. Smärta uppträder med minimal fysisk ansträngning, bär ett skytttecken. Bildad antalgiska (mild) gångart.

spondylarthrosis

En annan källa till smärta är nederlag av fasettled (artros). Vid spondylartros är ledande symtom tråkig, djup smärta, utan bestrålning, styvhet i rörelser i ryggen.

spondylos

Spondylos orsakar skador på ryggkropparna. På ytan av benvävnaden växer i form av vassa taggar som skadar de nästa underliggande strukturerna (muskel, ryggmärg, rygg, ligament). Patienter upplever smärta, tyngd i ryggen. Smärta ökar med långvarig position i en pose.

Med alla ovanstående sjukdomar kan neurologiska symtom vara med i smärtssyndromet: svaghet i benen (pares), domningar i hudområdena, en känsla av "krypande krypning", intermittent claudication. Smärtan utstrålar till tårets spetsar, musklerna är hypotrofa.

diagnostik

Diagnos av dorsopati innefattar:

• klinisk undersökning av en neurolog
• strålningsdiagnostiska metoder: rygggenogram i ryggen, CT, MR.

Den kliniska bilden motsvarar inte alltid svårighetsgraden av den lesion som detekteras genom strålningsmetoder för diagnos. Med minimala förändringar i bilderna kan patienten uppleva svår smärta och omvänt med svåra skador - symptomen stör inte.

behandling

För att lindra smärtan ordineras patienten injektioner av NSAID och muskelavslappnande medel eller samma läkemedel i form av tabletter.

De huvudsakliga behandlingsriktningarna:

1. Eliminering av orsaken.
2. Mjukt läge för fysisk aktivitet.
3. Smärtlindring (detaljer nedan).
4. Fysiska övningar (motionsterapi).
5. Sjukgymnastik.
6. Kirurgisk behandling. Med långvarig frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling eller tillägg av svåra neurologiska komplikationer används kirurgiska behandlingsmetoder.

Metoder för att lindra smärt syndrom

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De har en uttalad smärtstillande, antipyretisk och antiinflammatorisk effekt. Dessa inkluderar: dexketoprofen, diklofenak, ibuprofen, ketorolak, meloxikam, nimesulid (Naise) och andra.
• Muskelavslappnande medel. Dessa läkemedel bidrar till att minska smärtsyndromets svårighetsgrad, minska muskelspasmen. Dessa inkluderar: baclofen, sirdalud, midokalm och andra.
• Vitaminer i grupp B (combilipen, vitagamma, neuromultivit, neurobion, etc.). Bidra till restaurering av skadade nervfibrer. Hög effektivitet visades vid användning tillsammans med NSAID.
• Chondroprotectors (alflutope, kondroitinsulfat, rumalon, etc.). Skydda intervertebrala skivor och fasettfogar från ytterligare förstöring.
• Lokal terapi: blockader med anestetika och glukokortikoider, salvor, akupunktur.
• Manuell terapi.

Dorsopatier utan kliniska manifestationer kräver ingen särskild behandling. När de identifieras rekommenderas terapeutiska och profylaktiska åtgärder som syftar till att minska frekvensen av återfall, förhindrande av neurologiska komplikationer.

slutsats

Hittills är dorsopatier en av de främsta orsakerna till funktionshinder hos arbetsför ålder, trots moderna metoder för diagnos och behandling. Lågcirkulation av befolkningen till specialister vid sjukdoms inledande skeden leder till en kronisk processisering i ryggraden och en ökning av antalet försummade fall.

De tidigare behandlingsåtgärderna initieras, desto större är sannolikheten för ett positivt resultat av sjukdomen.

Doktor-neurologen N. N. Sperling berättar för skillnaden mellan dorsopati och osteokondros:

Osteokondros och dorsopati, vad är skillnaden? (doktorn förklarar om dorsopati).

Titta på den här videon på YouTube

Specialist på kliniken "Moscow Doctor" berättar om dorsopati:

dorsopathies

Titta på den här videon på YouTube