Blockad paravertebral med bråck i ryggen och andra sjukdomar

Paravertebral block (ryggrad)

Blockering av ryggraden är en speciell medicinsk procedur som

hjälper snabbt att stoppa akuta smärtsamma attacker och lindrar smärta under lång tid. Paravertebral blockade -kollektiv term för injektion nära ryggraden.

Förfarandet för att arrestera smärta utförs både för terapeutiska ändamål och som en diagnostisk åtgärd.

Om lokalisering av smärta inte anges, då finns det ingen diagnosefter införandet av smärtstillande medel genom uteslutningsmetod, avdelningen för utveckling av patologi.

vittnesbörd

Blockad utförs endast i de fall då sjukdomen åtföljs av akut smärta. I en otäck situation blir förfarandets lämplighet irrelevant. Evenemanget utnämns om konservativ behandling inte ger några resultat.

Blockaden kan utförasinte mer än fyra gånger om året.

Indikationerna är följande:

• osteokondrosnågon avdelning av ryggradssjukdomar i de gemensamma delarna, vanligtvis skadade mellanvertebrickor. Läkare gör en blockad vid osteokondros hos livmoderhalscancer och i bröstkorgs- och ländryggsregionerna.
• deformerande spondylos- Defekt reaktion hos kroppen mot osteokondros. Sjukdomen ligger i det faktum att osteofyter på ryggkotorens sidodel växer (bentillväxt). De påverkar hela kroppens arbete, orsakar stort obehag och smärta. Osteofyter försvinner inte på egen hand, komplex behandling är nödvändig;
• herniation av intervertebrala skivor- En sjukdom i vilken en fibrös ring bryts och en förskjutning av den massala kärnan uppträder. Vanligtvis finns det bråck i ryggen, mycket mindre ofta - livmoderhals och bröstkorg;
• radikulopati- neuralgiskt eller radikalt syndrom Förekommer i processen att klämma i ryggraden, åtföljd av akuta smärtsamma attacker.
• spinal stenos- en kronisk och progressiv patologi, där det finns en minskning av ryggradens centrala kanal. Vanligtvis påverkar människor i avancerad ålder;
• neoplasma i det intervertebrala utrymmet- uttrycks av tumörer
• ryggradskada, som är traumatiska.

fördelar

1. Effektivt resultat - i regel föreskriver läkare en injektion, varefter patienten känner sig lättnad. I avancerade fall med allvarlig sjukdom krävs en injiceringskurs: från två till femton procedurer.

   Intervallet mellan injektioner är fem dagar.

2. Tillsammans med den analgetiska effekten avlägsnar blockaden ödemet från nervrötterna, har en antispasmodisk och antiinflammatorisk effekt.
3. Om proceduren är korrekt, uppstår komplikationer hos patienten nästan aldrig.

försiktighetsåtgärder

Paravertebral blockade -allvarlig medicinsk procedur. Innan det utförs måste patienten diagnostiseras.

Gravida kvinnor rekommenderas inte. Undantag - endast på recept av en läkare, i de fall där en kvinnas liv är i fara.

Åldersgränsen är inte en sträng begränsning, men blockaden för personer över 65 år görs med större försiktighet.

Kontra

Trots effektiviteten av ryggradens blockade finns det ett antal begränsningar för denna övning. Bland dem är:

• tendens till blödning - hemofili, trombocytopeni, systematisk mottagning av antikoagulantia;
• hjärtsjukdom, i synnerhet arytmi - detta beror på det faktum att anestetika påverkar rytmen av hjärtkollisioner;
• individuell intolerans mot mediciner som ska användas
• lågt blodtryck;
• myasthenia gravis;
• epilepsi;
• lever- och njurinsufficiens
• svårt tillstånd hos patienten, inklusive bristande medvetenhet
• Kontraindikationer för användning av kortikosteroider;
• infektion i huden på injektionsstället, en vanlig infektionssjukdom - detta ökar risken för att sprida mikroorganismer i hela kroppen;
• barns ålder av patienter.

Biverkningar och konsekvenser

Behandling av sprutans injektionsställ, själva injektionenkräva strikt överensstämmelse med aseptiska regler. Försummelse av dem kommer att påverka patientens hälsa. Biverkningar kan vara följande:

• blåsans dysfunktion;
• neurologiska reaktioner från nervsystemet;
• Åsidosättande av andning (om drogen går in i subarchnoidutrymmet).
• kollapsa;
• svår smärta på injektionsstället.

Eventuella komplikationer

Varje blockad av ryggraden, oavsett arten,kan leda till komplikationer. Dessa inkluderar följande:

• skador på mjuka vävnader (muskler, nervfibrer, blodkärl) - det är möjligt om nålen sätts in i kroppen felaktigt;
• infektion i ryggmärgen eller nålinställningsplatsen - sannolikheten för denna komplikation beror på instrumentets sterilitet och platsen för proceduren;
• blöda;
• allergiska reaktioner mot injektioner;
• specifika komplikationer som är förknippade med införandet i huvudämnesubstans kropp (kortikosteroider eller anestetika).

Gör de det hemma?

Patienten kan ofta inte nå sjukhuset på grund av stark smärta och ohälsa.

Till exempel kan en patient "vrida" smärtan på grund av bråck, han behöver akut en Novocaine blockad med en herniated ryggrad hemma.

I undantagsfall är det möjligt att utföra proceduren hemma.

Inte varje klinik ger en sådan tjänst, så först måste du förtydliga om ditt sjukhus erbjuder en blockad hemma, varefter du kan lämna en förfrågan.

Normalt gör läkaren en inspektion, diagnostiserar sjukdomen och stannar smärtan med hjälp av en prick på bara en dag.

Förberedelser för blockad

Läkare delar upp blockeringarna i ryggraden i flera typer, baserat på introduktion av läkemedel:

• en-komponent-procedurer, i vilken en typ av medicin (narkos eller kortikosteroid) införs i kroppen;
• tvåkomponent-blockader, under vilka två olika preparat blandas;
• multikomponent - en medicinsk åtgärd när injektionen består av tre droger.

Lokala anestetikaÄr ämnen som, när de är i kontakt med nervfibrer, fördröjer ledningen av nervimpulser. Det innebär att de för en tid eliminerar smärtreflexen och annan känslighet vid injektionsstället.

Bedövning kan strykas som ett självständigt läkemedel, och i samband med kortikosteroider och andra droger.

namnbeskrivningKontrapris

novokain	Utfärdad i form av en injektionsvätska. Giltig efter 2 - 5 minuter. Anestesi varar upp till 2 timmar.	Hjärt- och njursvikt, leversjukdom, ålder under 18 år och efter 65 års ålder, proktit, överkänslighet mot läkemedlet.	Från 17 rubel
lidokain	Ett populärt anestetikum verkar ett par minuter efter injektionen. Effekten varar upp till 3 timmar.	Blödning, arteriell hypertension, bradykardi, svår leverfunktion.	Från 15 rubel
bupivakain	Åtgärden börjar om 10-20 minuter. Effekten varar upp till fem timmar. Läkemedlet kan vara giftigt för hjärtat.	Hypotension, sjukdomar i centrala nervsystemet, överkänslighet mot komponenter, barns ålder.	Från 832 rubel

Hormonala läkemedel- läkemedel av denna kategori används sällan för blockad som en oberoende komponent. Vanligtvis kombineras de med anestetika eller andra droger.

Kortikosteroider hjälper till att minska smärta, lindra svullnad och inflammation.

namnbeskrivningKontrapris

hydrokortison	Suspension, den är grundligt blandad med bedövningsmedel. Effektiv i neural blockad	Allergiska reaktioner på läkemedlet, arteriell hypertoni, myasthenia gravis, svampsjukdomar, nefrit och så vidare.	Från 13 rubler per ampull
dexametason	Agerar snabbt, men under en kort tid Effektiv för blockeringar av leder och mjuka vävnader	Njur- och leverinsufficiens, hypertoni, endokrina sjukdomar, poliomyelit, förhöjda lipidnivåer i blodet.	Från 23 rubel
Kenalog	Används för lindring av smärta och leder och ryggraden.	Magsår, benatrofi, virus- och infektionssjukdomar, glaukom.	Från 96 rubel
diprospan	Ämne av långvarig åtgärd. Avlägsnar snabbt smärta i ryggraden och lederna.	Diabetes mellitus, njursvikt, leversjukdom, hudskador, magssår.	Från 209 rubel

Alla droger (första och andra grupper) kan inte användas under graviditet under amning. Kontraindikationer är barns ålder och individuell intolerans av läkemedlet.

Övriga komponenter- läkemedel som används som extra medel De är en del av två- och multikomponentblockerare.

Dessa inkluderar B-vitaminer, enzymer, spasmalytika, hondoprotektorer och andra.

Typer av förfaranden

I medicinsk praxis finns det många typer av blockeringar i ryggraden. Det nödvändiga förfarandet kan väljas av en specialist.

Valet beror på det specifika fallet, den kliniska bilden, målet eftersträvas.

Så blockaden i osteokondros hos ländryggen kräver en ingrepp, och med stenos väljs en helt annan typ av procedur.

Baserat på effekten på vävnad eller nervfibrer, kan ryggradens blockad vara av följande typer:

• Vävnadsproceduren - injektionen görs i mjuka vävnader som omger det drabbade området i ryggraden;
• receptor blockade - injektionen görs till biologiskt aktiva punkter som ligger på hudintegritet, senor, muskler, ligament;
• ledare typ av blockad - under denna procedur blockeras nervfibrer. Läkemedlet kan administreras genom epidural, epidural, paravaskulär, perineural och paraneural metoder;
• Ganglion-blockering är ett förfarande under vilket injektionen görs i nervnoderna och nervplexuserna.

Förfarandet för anestesi beror på injektionsstället. Ryggblocken kan vara av flera slag.

• cervikal - proceduren, när injektionen är gjord i ryggradens cervikala område;
• bröstblåsning, där injektionen injiceras i bröstkorgen
• ländryggen - ett förfarande som förutsätter införandet av medicin i ryggraden i ryggraden.
• sakrala injektioner görs i sakrummet.

Blockad teknik

1. Patienten bör ligga på magen. Läkaren palpaterar den och finner den mest avskilda ledningen (den mest smärtsamma platsen).
2. Därefter väljer doktorn, med hjälp av neurologiska tester, platsen för patientens nervrot, torkar den med alkohol.
3. Utför lokalbedövning - splittrar det påstådda injektionsstället med novokain.
4. Vid nästa steg sätts en lång nål in i ett djup av fem till sex centimeter och novokain injiceras (lösning,%).

Epidural blockad enligt Catlen

Denna procedur är anestesi hos ryggmärgen. Läkemedlet injiceras i epiduralrummet, i omedelbar närhet av nazhottrotlets.

Om nålen sätts in djupt kan Novocain tränga in i subaraknoidutrymmet, vilket leder till oönskade konsekvenser.

Indikationer för proceduren är akuta former av radikulit i ländryggen och sakralområdet, epidurit av aseptisk eller reaktiv form.

Efter detta utförs epidural blockaden. Vanligtvis används en spruta med en nål på 5 till 6 centimeter. Kroppen injiceras från trettio till sextio milliliter novokain.

Titta på en video om det här ämnet

Peridal blockad

En av de vanligaste metoderna för anestesi. Läkemedlet injiceras bredvid nerverna. Detta leder till ett snabbt resultat. Förfarandet tar inte mer än trettio minuter, då har patienten ytterligare två timmar under kontroll av läkare.

Vanligtvis injiceras 40 ml novokain i det drabbade området. Ibland lägger det till hydrokortison och vitamin B.

Om blockeringar gjordes i ryggraden, kan patienten inte sitta bakom ratten i ytterligare 12 timmar.

Vertebral blockad - ett effektivt förfarande som gör att du snabbt kan bli av med smärtan i samband med ryggradens patologi. Du kan inte behandla henne skämtsamt.

Felaktigt utförande av förfarandet kan leda till allvarliga konsekvenser och försämring av hälsan.

Hur man glömmer smärta i led- och ryggmärg?

• Begränsar smärtan dina rörelser och hela livet?
• Är du orolig för obehag, crunching och systematisk smärta?
• Kanske har du provat en massa läkemedel, krämer och salvor?

Källa: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/blokada/pozvonochnika.html

Egenskaper hos paravertebral blockaden

Kirurgiska ingrepp

Med akut smärta i ryggen, när behandlingen inte ger resultat och den efterlängtade bortskaffningen av symptom, tillgripa metoden att arrestera smärta i ryggraden med hjälp av en paravertebral blockad.

Termen "paravertebral blockad" är en kollektiv term som innebär injektioner med en narkos i den bakre vertebrala regionen i ryggen.

Det är tillämpligt i fall där andra typer av behandling försökas, och akut smärta, svullnad och inflammation i ryggradsavdelningarna passerar inte.

De viktigaste fördelarna med denna metod är:

• snabb analgetisk verkan;
• möjlighet till upprepad procedur vid återfall
• liten risk för biverkningar
• tar bort inflammation, svullnad och har en antispasmodisk effekt.

Valet av administrationsteknik beror på patientens sjukdom och anamnesen. Läkaren väljer individuellt den metod genom vilken injektionen kommer att göras:

• vävnadsblockad utförs genom vävnader belägna i området av det drabbade området av ryggraden;
• leder blockade orsakar nummenhet av nervfibrer. Det utförs genom att injicera läkemedlet i utrymmet runt nervstammen eller in i hjärnmembranets fettvävnad;
• Ganglionisk blockad införs i nervnodernas plexus.

Blockaden i neurologi används inte bara för anestesi, men också för att förtydliga diagnosen. En korrekt diagnostiserad diagnos hjälper till att välja en behandlingsmetod och bestämmer behovet av att använda blockaden i framtiden.

I dess sammansättning kan injicering av blockaden vara en-komponent (endast en narkos används), tvåkomponent (två typer av droger används) och multikomponent (när den används från tre droger och mer).

När anestesi gäller:

• Novocain - dess effekt observeras efter 2 minuter och varar upp till 2 timmar;
• lidokain - bedövas i 3 timmar;
• Mercamin - varar i 5 timmar efter administrering men används sällan på grund av biverkningar.

När vi väljer ett bedövningsmedel tar vi hänsyn till både hur mycket läkemedlet fungerar och möjligheten att kombinera det med andra komponenter i injektionen. För att undvika allergiska reaktioner testas patienten för känslighet för läkemedlet.

I tvåkomponent- och multikomponent-blockader används kortikosteroider för att lindra svullnad och inflammation: Diprospan, Dexamethason, Hydrocortison, Kenalog. De har också en antiallergisk egenskap.

För att förbättra den terapeutiska effekten i flerkomponentblockerad tillsats: vitaminer B, platifillin (har en lugnande och spasmolytisk effekt), Lidase (främjar läkning och ökar permeabiliteten hos vävnader) och andra läkemedel som hjälper till behandling av sjukdomen.

Oftast utförs denna procedur med en degenerativ-dystrofisk lesion i ryggkotan, när vävnadsnedbrytning är i ett sent stadium. Sjukdomar där du kan lägga en blockad:

• ländryggssmärta;
• ischias;
• herpes zoster;
• intercostal neuralgi;
• ryggrads trauma;
• muskelspasmer
• knäppta nerver i ryggradskanalen.

Blockering av nerverna i ryggmärgen slutar bära pulser längs den och undertrycker receptorerna. Typiskt är ett förfarande tillräckligt. I annat fall kan blockeringen upprepas upp till 15 gånger, men med en paus på 3-6 dagar. Behandlingsförloppet kan inte utföras oftare 4 gånger om året.

Det finns anledningar till varför någon blockeringsteknik är förbjuden:

• patienten är medvetslös
• ringa blodproppar, tendens till blödning (hemofili);
• lågt antal blodplättar (trombocytopeni);
• allergisk reaktion från patienten till det aktiva läkemedlet;
• hjärtsjukdomar;
• epilepsi;
• trötthet av strimmiga muskler (myasthenia gravis);
• olika psykiska sjukdomar;
• lågt blodtryck (hypotoni);
• barnens ålder
• olika infektionssjukdomar;
• allvarlig leversjukdom och njursvikt
• graviditet och amning.

Förfarandet utförs på flera sätt. De kännetecknas av införandet av en nål för att leverera droger till smärta. Valet av en eller annan metod beror på patientens tillstånd och orsakerna till att blockaden utses.

Patienten ligger på magen. Läkaren med hjälp av palpation bestämmer den mest smärtsamma platsen på ryggraden och behandlar den med ett antiseptiskt medel. Sedan, med en tunn nål, bedövas denna plats, applicerar en bedövningsmedel före bildandet av en "citronskorpa".

Med en tjockare nål injicera , % lösning av novokain på ett avstånd av ca 4 cm från de spinösa processerna. Novocain administreras jämnt när nålen rör sig inåt. På ett djup av 2 cm tillsätt upp till 20 ml av lösningen. Nålens maximala djup är 6 cm.

.

Eftersom lumbosakraldelen skadas oftare på grund av att de intervertebrala foramen i detta område är den smalaste och ryggraden helt täcker den, utförs blockaden också här. Om smärtan är ensidig är det tillräckligt att administrera läkemedlet från tre punkter. Om smärtan är från två sidor, kommer det att ta sex injektioner.

.

Beroende på patientens välbefinnande och arten av smärta används en annan dos av hydrokortison. En injektion (tre eller sex) kräver upp till 30 mg av läkemedlet.

Efter det första förfarandet sänks smärtan helt eller märkbart. Upprepa blockaden först efter 3 dagar.

Platsen där blockeringsnålen ska injiceras tuggas med novokain tills en "citronskorpa" bildas. Därefter sätts nålen över spinnprocessen eller vid ytterkanten, framåt längs sin laterala yta, vid beröring av benet. Novocaine injiceras jämnt när nålen rör sig.

När nålen når ryggradens ryggrad, känns benmotståndet - nålen är avböjd mot mitten och är framåt med ytterligare , cm längs bågens baksida. Nålpositionen är fixerad och ytterligare 15 ml nyokain injiceras.

Med tanke på att en drabbad ryggrad är extremt sällsynt placeras blockaden i nivå med tre omedelbart intilliggande kotorar.

Denna teknik är bekväm eftersom du även kan med bilaterala smärtor endast tre punkter. I detta fall rekommenderas att applicera , 5% lösning av novokain.

• Paravertebral blockad med B. A. Afonin.

Blandningens sammansättning:

1. 1. pahikarpinhydroklorid g;
2. 2. platifillinhydrotartrat - 3 g;
3. 3. novokain 5% - 20 ml.

Den används för radikal blockad. Den totala volymen av den administrerade lösningen, beroende på antalet punkteringar, är upp till 80 ml.

Upp till 8 ml appliceras på sladden, med hänsyn tagen till typ och svårighetsgrad av sjukdomen.

I de flesta fall är en enda ansökan tillräcklig, men om nödvändigt upprepas proceduren endast efter 6 dagar. En kurs kan bestå av högst 4 blockader.

Vid procedurens gång känner patienten tyngd, tryck eller värk i smärta vid punkteringsplatsen.

.

Epidural blockad är en blockad av roten i nerverna i ryggmärgen. Den aktiva beståndsdelen är novokain, den injiceras i området av sakral ryggrad. Eftersom läkemedlet träder in i det epidurala skiktets fettvävnad anses förfarandet vara fullständigt ofarligt för patienten.

.

Denna metod är ordinerad för radikulit och epidurit. Särskilt nödvändig epidural blockad i bröstbenen i bröstbenen, men den har ingen effekt i araknoid och meningoradikulit eller vid behandling av nervceller i nervkärlen.

Metod för genomförande:

1. 1. Patienten blir på alla fyra eller ligger på ena sidan, pressar knä på bröstet. Bakpassagen isoleras med tamponger och en steril handduk.
2. 2. Efter desinficering av ytan av huden groper doktorn för ingången till sakralkanalen. Denna plats bedövas med en mycket tunn nål.
3. 3. En nål på 6 cm ger en skarp punktering av huden, subkutan vävnad och membran. Då sänks nålen nästan horisontellt och injiceras 4 cm in i sakralkanalen. Kontroll över nålens passage utförs genom sugning med en spruta: om den föreföll i den cerebrospinalvätska, proceduren avslutas och blockaden försöks igen endast genom dag.
4. 4. Om blod uppträder i sprutan, sugs nålen tillbaka till sin ursprungliga position och sedan upprepas injektionen igen och kontrollerar den genom att fylla på sprutan. I frånvaro av blod och cerebrospinalvätska, börja introducera novokain, mycket långsamt, i små portioner, utan någon känsla av resistans. Samtidigt känner patienten en raspirnie som stiger på ryggraden.
5. 5. Efter proceduren är patienten under observation på sjukhuset. Han borde spendera ungefär en timme horisontellt på ömse sidan.

Blockad av ländryggen utförs med användning av 30 till 60 ml novokain. Tillsammans med det kan introducera vitaminerna B1 och B12. Dessutom används blockader av novokain med kortikosteroider. Det är effektivt i diskogen radikulit, när det finns inflammation och ödem.

Det vanligaste förfarandet hittills. Implementeringstekniken är att läkemedlet injiceras i epiduralrummet.

Blodringen av ryggraden med en bråck i detta område är mest effektiv.

Metod för genomförande:

1. 1. Patienten ligger på den ömse sidan. Punkteringsstället behandlas och bedövas. För proceduren används en punkteringsnål med en dorn (en trådstång som stänger nålens lumen).
2. 2. För att komma in i det epidurala utrymmet passerar nålen ca 6 cm. Efter införandet av 2 cm avlägsnas dornarna och sprutan är fäst vid lösningen av novokain. En luftbubbla är nödvändigtvis närvarande under sprutkolven.
3. 3. Sedan utförs proceduren genom lätt tryckning av kolven. Om det springer ut och luftbollen krymper - nålen är i ryggraden. Avslutningen av kolvens motstånd indikerar att nålen har nått det epidurala utrymmet. Läkemedlet börjar flöda in i det fritt.
4. 4. För att försäkra dig om att nålen har ramit det epidurala utrymmet, i stället för att penetrera det hårda skalet i ryggmärgen, kopplas sprutan ur och ses - om vätskan kommer läcka ut ur nålen. Ett ytterligare sätt att se till att nålen befinner sig på rätt plats är skillnaden mellan atmosfärstryck och tryck i epiduralrummet (här ligger det under atmosfärstrycket). Till den infogade nålen sätt en droppe lösning på sprutans spets. Om droppen "drar" mot nålklarationen - proceduren utförs korrekt.
5. 5. Novocaine administreras långsamt, i små doser. Den totala volymen av läkemedlet är upp till 40 ml. Ibland används tillsammans med honom hydrokortison och vitamin B1.

Den peridala blockaden är ett ganska komplicerat förfarande. I händelse av att novokain introducerades i det subarkoidea rummet hotas patienten med andningsstopp.

För att ge första hjälpen placeras patienten i sittande läge, läkaren tar bort 20 ml cerebrospinalvätska och klockor i några timmar.

Indikationer för blockad av den sympatiska stammen är:

• trofiska störningar (undernäring av celler);
• cirkulationsstörning
• smärt syndrom (kronisk smärta).

Den största fördelen med denna procedur är expansionen av kärlen. Eliminering av vasospasm leder till förbättrad blodflöde och minskad smärta.

Sjukdomar där det är möjligt att göra en blockad av den sympatiska stammen:

• trombos av cerebrala kärl;
• ett syndrom i ryggradsartären och ryggradsnerven ("cervikal migrän");
• neuropati och neuralgi;
• Raynauds syndrom (kramp av små kärl);
• kausalgi (svår brännande smärta med perifer nervskada).

Patienten ligger på ryggen, huvudet vänder huvudet till doktorn. Nålen sätts in vinkelrätt mot benet, sedan ändras dess riktning framåt. Bedövning matas längs den bakre marginalen och i mitten av sternocleidomastoidmuskeln.

Blockaden av den sympatiska stammen är ett ganska komplicerat förfarande. En kvalificerad neurolog bör vara väl känd i patientens anatomiska egenskaper. Novokain,%, 1% och 2% används för denna blockad.

Tyngdlyftning eller sedentär livsstil orsakar försämring av vävnaderna i ryggskivorna och leder till utseende av osteokondros, vilket leder till förstöringen av skivans kärna - en bråck.

För bedövning och avlägsnande av ödem i bråck och osteokondros används epidural blockadmetoden. I detta fall är den peridala blockaden av ryggraden mindre frekvent på grund av dess mindre långsiktiga effekt.

På injektionsstället finns det två sätt att utföra proceduren:

• Intralaminar - läkemedlet injiceras mellan ryggraden.
• Transforominal - injektion utförs i hålen i ryggmärgens nervutgång.

Vid utförande av en blockering av ländryggen används båda metoderna. De är båda effektiva, men lindrar symtomen bara ett tag.

Blockad i osteokondros i ländryggen utses i händelse av att de dystrofa förändringarna började i lumbosakralområdet.

Innan blockaden av den intervertebrala bråken är föreskriven utförs en ytterligare undersökning med magnetisk resonans och beräknad tomografi.

.

Den epidurala blockaden själv inträffar under kontroll av ett kontrastmedium och ett fluoroskop. Förfarandet tar inte mer än en timme.

.

Under överinseende av doktorn är patienten fortfarande cirka två timmar. Förmodligen utseendet av domningar i lemmar och svaghet. Dessa symptom går bort efter några timmar.

Bilen kan köras 12 timmar efter blockaden.

Blockering av cervical ryggraden utförs när patienten sitter eller ligger på sin sida. Läkaren producerar en punktering vid nivån av den 6: e ryggkotan i livmoderhalsområdet.

Under blockaden med osteokondros används förutom novokain sådana läkemedel som klorprokain, bupivakain eller ropivakain.

Felaktig punktering kan leda till:

• ryggmärgsskada och förlamning
• migrän och ryggsmärta
• infektion och utveckling av meningit eller myelit.

För att undvika sådana komplikationer bör patienten referera till en beprövad specialist. Sådana förfaranden kan endast utföras av en högt kvalificerad läkare.

Källa: http://spina-health.ru/paravertebralnaya-blokada/

I vilka fall är en parvertebral blockad av lumbosakralavsnittet: indikationer och kontraindikationer, används mediciner

Ryggsmärta komplicerar en persons liv väsentligt, begränsar motorisk aktivitet.

Varje försök att utföra någon form av rörelse kan resultera i ökat smärtssyndrom.

Särskilt ofta lider vertebrala patologier från lumbosakralavdelningen, som står för den största bördan.

För att eliminera akuta och ryggsmärtor används olika behandlingsmetoder. En av de snabbaste är den paravertebrala blockaden.

Det här är injektionen av vissa läkemedelsblandningar i det drabbade området för att snabbt "koppla bort" smärtsyndromet.

Även om blockaden är en palliativ behandlingsmetod, men samtidigt den snabbaste.

Allmän information

Paravertebral blockad är ett kollektivt koncept. Termen "paravertebral" betyder den som utförs i närheten av ryggraden.

Med lumbosakral smärta injiceras injektionen i det mest smärtsamma området nära utgången av nervändarna.

Detta gör det möjligt för ett tag att sluta smärta attacken, stärka nervtillförseln, ta bort svullnaden.

Förutom det terapeutiska syftet att bedöva det drabbade området har paravertebrala blockader en förebyggande effekt av åtföljande patologier.

Kronisk smärta kan orsaka muskelspasmer, störa funktionaliteten hos ryggradsstrukturer. Blockad förhindrar framsteg i denna process.

Ibland används denna manipulation för diagnostiska ändamål. Vissa sjukdomar är mycket svåra att se.

I sådana fall är införandet av selektiv blockad effektiv för att klargöra diagnosen.

Om till exempel smärtsyndromet i lumbosakralområdet stoppas efter injektion av anestetika, är den här webbplatsen dess källa.

fördelar

Fördelar med paravertebral blockaden:

• hög effektivitet och snabb åtgärd;
• omedelbar närhet av injektionen till lesionsfokus
• ett minimum av biverkningar
• med förvärring av smärta kan proceduren upprepas;
• komplexa åtgärder på en problemplats (bedövning, antispasmodisk, decongestant, antiinflammatorisk).

Typer av parvertebral blockad

Beroende på vilka strukturer blockaden påverkar, skiljer sig dess typer:

• duk- Injektionen görs i vävnaderna som omger den sjuka delen av ryggraden.
• dirigent- läkemedel administreras epiduralt, perineuralt, epiduralt, blockerar nervfibrer;
• ganglion- Läkemedlets plats är nervplexet.
• receptor- Injektion i bioaktiva punkter i muskelvävnader, hud, senor.

Viktigt!En eventuell blockad ska utföras av en erfaren specialist. Läkaren ska känna till anatomin väl, ta hänsyn till alla kontraindikationer under manipulationen. Det är nödvändigt att göra blockaden i sterila förhållanden innan patienten måste ge skriftligt samtycke för sitt uppförande.

Indikationer för ledning

Paravertebralt block i lumbosakralområdet är nödvändigt för snabb avlägsnande av smärtssyndromet med följande sjukdomar:

Typiskt görs blockader med degenerativa dystrofa processer i ryggraden. Manipuleringar utförs strikt enligt vittnesmål från en specialist. I varje fall kommer det att finnas ett behandlingsschema och en förteckning över preparat för administrering.

I vissa fall är en injektion tillräcklig för att permanent bli av med smärtan. Ibland är det nödvändigt att ta en kurs på minst 2 injektioner med en paus på 4-5 dagar.

I det här fallet är det inte möjligt att tillgripa kurser av paravertebral blockader mer än 4 gånger per år.

Kontraindikationer och möjliga komplikationer

Kontraindikationer:

• infektion och inflammation på huden i injektionsområdet;
• predisposition till blödning;
• individuell intolerans mot vissa läkemedel
• hjärt- och leversjukdomar;
• graviditet och amning
• CNS-störningar;
• barns ålder.

Efter blockaden kan vissa patienter uppleva komplikationer:

• blödning;
• infektion i kroppen via injektionsstället;
• hudtrauma;
• en allergisk reaktion på droger eller andra biverkningar som är förknippade med deras administrering.

Använda läkemedel

Beroende på antalet droger som används för manipulation är blockader:

• 1-komponent (1 läkemedel);
• 2-komponent (2 läkemedel);
• multikomponent (mer än 3).

Smärtsyndromet behandlas med en blockad med olika grupper av läkemedel.

anestetika

De används både med en-komponent-blockader och med användning av andra läkemedel. Inverkar på nervfibrer, anestetika "stäng av" smärtsyndromet, fördröja nervimpulser.

beredningar:

• novokain- Använd oftare än andra. Preparatet framställes i form av en lösning med koncentration från 5% till 2%. Novocain bör börja fungera inom 2-3 minuter efter blockaden. Den analgetiska effekten varar upp till 2 timmar.
• lidokain- har en snabb bedövningseffekt, som varar i 2-3 timmar
• Merkain- läkemedlet börjar agera efter 10-20 minuter efter administrering. Den terapeutiska effekten är längre jämfört med Novocaine och Lidocaine (3-5 timmar).

Doseringen av läkemedlet för administrering bör regleras av en läkare. Före blockad ska ett prov testas för känslighet för läkemedlet som administreras.

kortikosteroider

Förknippas med läkemedel med stark verkan. Ha en uttalad antiinflammatorisk, analgetisk effekt. Ta snabbt bort svullnaden i administreringsområdet.

Hormonala medel används för oacceptabla smärtor som inte stoppas av konventionella analgetika.

Medicin används praktiskt taget inte ensam men injiceras samtidigt med anestetika för att förbättra den terapeutiska effekten och förhindra utvecklingen av en allergisk reaktion.

Effektiva kortikosteroider för blockering:

• Hydrokortison (effektiv för neurala blockader);
• Dexametason (lämplig för administrering i mjuka vävnader och leder);
• diprospan;
• Kenalog (ett läkemedel med långvarig åtgärd för blockering av lederna).

Andra droger

Läkemedel kan förskrivas som extra medel i en multikomponent-blockad. Dessa inkluderar:

• vitaminer i grupp B;
• Rumalon;
• Lidaza;
• Papain och andra.

Tekniker för genomförande

Eftersom injektionen injiceras i ryggraden, måste proceduren utföras av en specialist. Eventuella misstag kan kosta patientens hälsa.

I de flesta fall görs den paravertebrala blockaden av en neurolog eller neurokirurg.

Skåpet för manipulering ska ha en speciell steril utrustning.

Blockad av lumbosakrala sektionen utförs i ett visst område av hud, muskler och andra strukturer. Ett läkemedel eller en blandning av läkemedel injiceras vid en specifik punkt där smärta är mer akut.

Steg 1 av blockaden - förberedande. Jag måste ligga på min mage. Läkaren proberar den mest smärtsamma platsen.

Huden runt den avsedda injektionsstället ska behandlas med ett antiseptiskt medel (jod eller alkohol).

.

Därefter bedövas flera injektioner av en tunn nål från höger och vänster sida av vissa delar av ryggraden i smärtfokusering för att bilda en "citronskorpa".

.

Steg 2 - proceduren för paravertebralblockaden själv. När anestesi börjar agera, ta en tjock nål, genom vilken läkemedlet kommer att administreras.

Det finns två metoder för att genomföra förfarandet:

• Introducera en 10 cm tjock nål fylld med medicin, med sidoförskjutning från de spinösa processerna direkt in i det intervertebrala utrymmet i det drabbade området av midjan eller sakrummet. Nålen måste vila i processen. Sträck sedan nålen lite och rikta den till tvärprocessen. Varje nivå av det patologiska segmentet ska få en viss dos av läkemedlet. Sådana punkter i paravertebralblocket kan vara 3-6.
• Nålen sätts in över den roterande processen av det skadade segmentet i ryggraden. Du bör känna glidningen medan du håller nålen på ytan av bilagan. Läkemedelslösningen administreras kontinuerligt. Nålen sätts in tills den vilar mot vertebralbågen, sedan flyttas till, cm mot mitten av bagageutrymmet.

Paravertebral blockad är en av de snabbaste och mest effektiva metoderna för att eliminera smärtssyndromet i vertebrala patologier. Ta denna manipulation väldigt seriöst. Endast en erfaren specialist kan utföra blockaden. Om procedurens teknik är trasig eller alla kontraindikationer inte beaktas kan detta leda till irreparabla komplikationer.

Mer detaljerat om hur den paravertebrala blockaden av lumbosakral ryggraden utförs med en bråck, ta reda på efter att ha tittat på följande klipp:

Källa: http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/paravertebralnaya-blokada.html

Blockering av ländryggen mellan vertebral brok

Blockad med bråck i ryggen blir ibland en nödvändig åtgärd för att eliminera det intensiva smärtsyndromet. Starkt effektiva droger kan snabbt bli av med smärta, men införandet kräver ökad försiktighet och uppmärksamhet.

Det är ofta möjligt att höra frågan: Om ett ryggmärgsblock utförs med en bråck - är det farligt? Och svaret kan vara entydigt: moderna metoder i genomförandet av alla regler anses vara säkra för hälsan. Vissa komplikationer är dock möjliga, vilket kan elimineras med snabb upptäckt. Det är viktigt att strikt följa alla kontraindikationer och begränsningar.

Kärnan i förfarandet

I det allmänna fallet är den terapeutiska blockaden en tillfällig frånkoppling av nervreceptorerna på platsen för lokalisering av smärtssyndromet.

Denna effekt uppnås genom att införa direkt in i anestetikan (anestesi), som för en viss tid blockerar överföringen av impulser till hjärnan.

Denna effekt ger tid att eliminera orsakerna till smärta.

Den huvudsakliga manifestationen av ryggraden i ryggen, särskilt i avancerade skeden, är allvarlig smärta i den drabbade ryggraden, vilket medför att den sjuka immobiliserar och fysiskt lidande.

Under sådana attacker är det nödvändigt att snabbt eliminera smärtsyndromet, och verkan av smärtstillande medel av systemisk natur ger inte önskat resultat.

Oftast förekommer sådana fenomen i midjan och nacken.

Blockaden av den intervertebrala bråcken är utformad för att lösa detta problem på kortast möjliga tid. Beroende på läsplatsens placering kan den utföras i livmoderhals bröst- eller lumbosakralkroppen.

Alla manipuleringar bör utföras utan att skadorna och nervprocesserna skadas.

Blockadmetoden, valet av medel och dess volym beror på lokalisering av patologi och arten av smärtssyndromet. För korrekt val av verkningssätt är smärtsyndromet i ryggraden uppdelad i svårighetsgrad:

• 1 grad: smärta uppstår med plötsliga rörelser och försvinner i vila;
• 2 grader: smärtsamma känslor avtar bara i liggande läge;
• 3 grad: smärtssyndromet är permanent och beror inte på kroppens position.

Syftet med förfarandet

Blodkroppen hos ryggraden är uppdelad i flera typer enligt utföringsmetoden och sammansättningen av det injicerade medlet. Med injektionsteknik finns det sådana grundläggande typer av procedurer:

1. Intralaminartyp. Vid injektion levereras läkemedlet längs ryggraden mellan ryggraden mellan ryggraden. Denna metod används oftast och låter dig leverera den aktiva substansen till zonen som ligger direkt nära den drabbade nervrotten.
2. Transforominal typ. Läkemedlet injiceras direkt i utgångsplatsen i ryggmärgsänden från de intervertebrala foramen. Sålunda utförs injektionen direkt i utloppet, vilket kräver stor noggrannhet från läkaren.

Varaktigheten av någon blockmanipulation är högst 25-35 minuter, men efter proceduren ska läkaren kontrollera patientens reaktion i minst 2 timmar mer. När komplicerade effekter uppträder är brådskande åtgärder vidtagna för att eliminera dem.

Sammansättningen av den injicerade läkemedelsvertebral blockaden är indelad i följande huvudtyper:

1. Novokainovaya blockade med en bråckhäftning. Det utförs med novokain, har många fördelar och anses vara den vanligaste typen.
2. Epidurala blocket. Det används för en allvarlig smärta attack.

Förutom blockaden som utförs direkt på ryggradselementen är tekniken för paravertebral blockad vanligt, där läkemedlet injiceras i den nerververtezala zonen. Följande typer av paravertebral block särskiljas:

1. Vävnadssprutning. Injektionen görs i mjuka vävnader som omger lesionsstället.
2. Receptorutseende. Kompositionen införs i biologiskt aktiva punkter, som kan ligga på huden, i muskler, leder, ligament.
3. Ledarblockad. I detta fall utförs effekten på nervfibrer genom epidural, epidural, paranephalisk eller perivaskulär metod.
4. Ganglionic injektion. Injektionen utförs i nervplexet.

Blodkroppen hos ryggraden kan utföras genom införande av läkemedlet i sådana zoner:

• livmoderhals bröstkorgs- och ländryggen;
• korsben;
• sciatic, tibial, occipital och supralateral nerver;
• päronformad, suprapulär och främre trappa;
• huvudets muskel
• ledarled;
• bakre grenar av ryggnerven;
• epidural och epidural spinal utrymmen;
• sacroiliac och sacrococcygeal leder.

Smärtblåsning innebär införande av potenta läkemedel. Sådana konsekvenser kan inte passera helt utan spår, och därför införs vissa restriktioner för genomförandet av förfarandet. Blockad är kontraindicerad under följande omständigheter:

• individuell hypertrofisk känslighet för läkemedlet;
• patologi i det kardiovaskulära systemet;
• nedsatt njur- och leverfunktion
• CNS-sjukdom;
• infektiösa skador i akut fas;
• arteriell hypotension
• epilepsi;
• blodsjukdomar (hemofili, trombocytopeni, etc.);
• purulenta hudskador vid injektionsstället;
• graviditet och omvårdnad av barnet.

Vilka formuleringar kan användas

För att blockera smärtsyndromet i bröstbenet i ländrygskolonnen kan olika läkemedel användas.

Med struktur kan de delas in i en två- och multikomponent.

De mest använda är lokalanestetika som blockerar överföringen av nervimpulser. Sådana aktiva substanser fördelas:

1. Novokain. Dess koncentration i lösningen ligger inom -2%, beroende på smärtintensiteten. Anestesi manifesterar sig 3-4 minuter efter administreringen, och kompositionens effekt fortsätter för, - h.
2. Lidokain. Det kännetecknas av en mycket snabb inverkan av effekten med en varaktighet av -3 timmar.
3. Markain (analog - Bupivacaine). Effekten av fullständig anestesi förekommer ganska sent (efter 12-15 minuter), men dess effekt kvarstår i 5-6 timmar.

I två- och multikomponentformuleringar administreras tillsammans med anestetika hormonella kortikosteroider med antiinflammatoriska och anti-ödemseffekter. Med svår smärta kan de användas ensamma. Följande droger används: Hydrokortison, Dexametason, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Som ytterligare ingredienser kan andra riktade medel användas. De tillåter samtidigt med anestesi att ge behandling av den underliggande sjukdomen. I ländryggen används sådana medel:

• vitaminer B (oftast - B1 och B12);
• ATP;
• Lidaza;
• platifillin;
• Trombolizin;
• Rumalon;
• papain;
• Voltaren.

Eventuella problem med blockad

Konsekvenserna av en smärtstillande blockad i ländryggen med en bråck kan vara ganska allvarliga.

Oftast är de förknippade med läkarens misstag under injektionen eller fel val av typ och dosering av läkemedlet.

Ofta komplikationer orsakas av mänskliga kroppens individuella egenskaper och förekomsten av andra patologier. Den mänskliga faktorn kan manifesteras av sådana fel:

• oavsiktlig skada på inre organ som ligger nära skadorna (lungor, pleura, organ av genitourinary system lider);
• skada på ryggraden på ryggen, oftast när den utsätts för sakrummet;
• piercing med en nål av vaskulära plexus eller vener belägna nära ryggraden.

I ett antal fall noteras sådana komplikationer:

• huvudvärk och otillräcklig andning när läkemedlet tränger in i subaraknoidutrymmet;
• neurologiska problem, när nålen gick mellan ryggkotorna och föll direkt i ryggmärgen;
• reaktioner av anafylaktisk natur i strid med blodkärlens integritet och att komma in i dem av det injicerade medlet;
• infektiösa skador i strid med hygieniska regler för förfarandet
• urinvägspatologi med överdriven exponering för anestesi
• allergiska reaktioner av olika slag med hypertrophied känslighet.

Patientrecensioner

Ett stort antal vittnesmål från personer som har upplevt tekniken bedövningsblockaden bevisa effektiviteten i denna metod för behandling av spinal bråck. Du kan ge några av dem:

1. Irina från Vladimir: "Hur jag led av svår smärta i nedre delen av ryggen, hur mycket lidande de tog med, och smärtstillande medel hjälpte inte. Vi utförde blockaden med introduktionen av lidokain, och ett riktigt mirakel inträffade. Smärtan försvann nästan omedelbart. Nu vet jag klart vad man ska göra med ryggradsattacker. "
2. Nikolai från Novosibirsk: "Jag gick till gymmet, där jag uppvärmde aktivt. Plötsligt, så fångad i nedre delen av ryggen, som varken böjer eller rakar upp går inte - vild smärta. Vad accepterade bara, men ingen användning. En erfaren läkare anlände i tid, som hade en Novocaine-blockad. Allt, som en hand tog av sig. Jag adresserar till andra sufferers: det är inte nödvändigt att testa tålamod, blockaden kommer att hjälpa om några minuter ".
3. Konstantin från Novocherkassk: "Jag trodde alltid att blockaden skulle hjälpa under en akut attack av ryggraden i ryggen. Men en dag, av någon anledning, fungerade den vanliga novokaininjektionen inte. Läkaren navigerade dock snabbt och introducerade Depot-Medrol. Som ett resultat var min tro på blocketas mirakulösa natur fortfarande oförskräcklig. Det viktigaste är att välja rätt medicin ".

Blockad med bråck i ländryggen kan snabbt och effektivt eliminera oacceptabel smärta. Naturligtvis är bara detta sätt att bota sjukdomen omöjligt.

Avlägsnandet av detta svåra symptom gör det möjligt att lugnt genomföra komplex behandling.

Moderna droger har en långvarig effekt, vilket under lång tid lindrar lidandet.

Källa: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/blokada-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html