Vanlig dislokation av axelled: behandling, operation

Vanlig dislokation av axeln

Vanlig dislokation av axeln- ett patologiskt tillstånd där efter en primär traumatisk dislokation av axeln upplever patienten upprepade dislokationer som ett resultat av en liten fysisk ansträngning. Utvecklas med normala rörelser, i frånvaro av våld.

Det uppenbaras av smärta, deformitet och omöjlighet av rörelser i axelledet. Som regel är det lätt att återställa, ofta observeras spontan reentry. Diagnosen görs på grundval av anamnese, kliniska data och radiografiska fynd.

Konservativ behandling är vanligtvis ineffektiv, kirurgi krävs.

Den vanliga förskjutningen av axeln är den upprepade, vidhängande separationen av huvudytorna på axelns huvud och skålens ledhålighet, som uppstår efter den vanliga traumatiska dislokationen av axeln.

Enligt olika data är resultatet 12-17% av traumatiska dislokationer. Vanligtvis upptäcks hos personer i arbetsåldern (20-40 år), män drabbas 4-5 gånger oftare än kvinnor.

Högersidiga vanliga dislokationer observeras oftare vänstersidiga, möjligen tvåsidiga skador. Dålig succumbumb för konservativ terapi kräver vanligtvis kirurgisk ingrepp.

Behandlingen av detta patologiska tillstånd utförs av traumatologer.

Orsaker till vanligt förskjutning av axeln

Det har fastställts att utvecklingen av denna patologi underlättas genom skada på den gemensamma läppen (Bankart skada).

Artikulär läpp är en fibrous-broskig bildning, vilken är fäst vid skålens ledhålighet, vilket gör en konkav axelledets yta är djupare och förhindrar separation av axelhuvudet och axelbladets hålighet med intensiv rörelser.

Dessutom har patienter med vanliga dislokationer ofta posterolaterala defekter hos huvudet av humeralen ben, orsakad av en kompression fraktur, inte detekterad under den primära traumatiska dislokation.

I sådana fall har de mjuka vävnadskonstruktionerna som skadas under den traumatiska förskjutningen inte tid att fullt ut återvinna. Är formade områden av icke-tillgivenhet och grovt ihållande ärr.

Det finns en muskel obalans, fogen blir instabil.

Sannolikheten för att utveckla vanliga dislokationer ökar också med vissa enskilda egenskaper hos axelledets struktur, till exempel en något konkav, flat, artikulär kavitet.

Den omedelbara orsaken till upprepade dislokationer är vanligtvis abduktionsrörelser, extern rotation och axelrörelse.

En kombination av två eller tre listade rörelser observeras ofta, sprains som uppkommer som en följd av enriktad rörelse är mindre vanliga (till exempel endast bortförande eller endast rotation).

Bland de typiska åtgärderna som orsakar vanliga dislokationer - dressing, höjning av händer, dragning på tvärstången, lyftning av vikter etc. Ibland uppstår en dislokation i en dröm.

Vanligtvis upprepas mer dislokationen, desto lättare uppstår det. I detta fall kan antalet dislokationer variera avsevärt - från 2-3 till flera dussin gånger.

I de flesta fall anpassar patienterna den vanliga dislokationen själva eller med hjälp av släktingar. Anledningen till att gå till akutrummet är vanligtvis ett misslyckande när man försöker självåterställande.

Om patienten anländer till en annan dislokationstillstånd föreligger en karaktäristisk deformation av axelledet (i huvudets plats definieras en depression). Patienten håller den sjuka armen frisk.

Rörelse i axelledet är omöjligt, när man försöker passiva rörelser bestäms ett fjädringsmotstånd.

Söker medicinsk hjälp i ett tillstånd av befrielse, som regel, inträffar efter flera (ibland flera dussin) upprepade dislokationer. Vid undersökning i sådana fall detekteras det inte ofta någon patologi.

Diagnosen är gjord på grundval av anamnese, gamla röntgenbilder och extrakt från medicinsk historia. I vissa fall, suddig muskelatrofi, liksom minskad smärta och hudkänslighet i fogområdet.

Ofta finns det en begränsning av rörelser som orsakas av både otydligt uttryckt cikatricial contracture och rädsla för upprepade gånger dislokation - en motorstereotyp utvecklas, där patienterna är vana vid att undvika rörelser som kan provocera återfall.

För att mer noggrant bedöma tillståndet av täta strukturer, föreskrivs röntgen på axelledet.

Samtidigt kan en defekt definieras på den posterolaterala ytan av humerusens huvud (endast hittad när speciell stuvning med axelns rotation, ibland för att identifiera patologiska förändringar, flera bilder). Det är möjligt att öka avståndet mellan övre delen av axelns och akromionens huvud samt skador på kanten av ledhålan.

Om röntgendata av någon anledning inte räcker till för att bestämma taktiken för ytterligare behandling, hänvisas patienter till axelledets CT.

För att få en uppfattning om tillståndet för mjukvävnadskonstruktioner, utför en MRI av axelleden. Om det behövs utför kontrasten artrografi.

Konservativ terapi av vanliga dislokationer är i de flesta fall ineffektiva.

Men med ett litet antal dislokationer (högst 2-3) kan du försöka utse ett speciellt komplex av träningsterapi och massage för att stärka axelbandets muskler.

Samtidigt under behandlingen är det nödvändigt att begränsa yttre rotation och bortförande i axelförbandet. Med ineffektivitet av konservativ behandling och ett stort antal dislokationer är det enda tillförlitliga sättet kirurgi.

Det finns cirka 200 kirurgiska tekniker för behandling av denna patologi.

Alla kirurgiska metoder kan delas in i fyra grupper: operationer som syftar till att förstärka kapseln i leden. plastikkirurgi på musklerna och senor; osteoplastiska operationer och operationer som använder transplantationer; kombinerade metoder, kombinera elementen hos flera listade metoder. I detta fall är den vanligaste Bankarts operation, där kirurgen fixar den broskiga läppen och skapar från kapseln i leden en bindvävsvals som begränsar överdriven rörlighet hos huvudet axel.

Operation Bankarta kan utföras både på ett klassiskt sätt (genom en normal skärning) och med hjälp av artroskopisk utrustning.

I det senare fallet görs två små snitt av 1-2 cm i fogregionen.

, ett artroskop och manipulatorer sätts in genom snitten, varefter alla nödvändiga delar av kirurgisk ingrepp utförs under kontroll av syn.

Användningen av artroskopisk teknik kan väsentligt minska operationens traumatiska karaktär, minimera risken för komplikationer och förkorta patientens rehabiliteringsperiod. För närvarande blir denna teknik guldstandarden vid behandling av vanliga dislokationer av axeln.

Tillsammans med detta finns det andra metoder som visas med vissa patologiska förändringar i leden, eller används i avsaknad av artroskopisk utrustning.

Alla ingrepp utförs på ett planerat sätt, i en sjukhusinställning, efter en nödvändig undersökning.

I postoperativperioden ordineras massage, motionsterapi och fysioterapi, inklusive amplipulsterapi, ozocerit, magnetoterapi och UHF. För smärta använd fonophores med analgin.

Immobilisering behålls vanligtvis i en månad. Då börjar den gradvisa utvecklingen av foget med användning av träningsterapi (inklusive övningar i poolen) och sjukgymnastikmetoder.

2-3 månader efter operationen läggs tonvikten på att återställa amplituden rörelser i foget och träna axelbandets muskler, med speciella övningar och lektioner på simulatorer.

Full återhämtning sker som regel inom 3-8 månader från driftstiden.

Källa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Vanlig dislokation av axeln: behandling utan kirurgi och operation i axelledet, rehabilitering

Axelförbandet är den mest mobila föreningen i människokroppen. Axelhuvudet ligger intill skålens gemensamma fördjupning. Tack vare bollförbandet är handvolymen tillräckligt bred.

Detta är den största fördelen och bristen på instabil axelförening, som ofta är traumatiserad. När dislocerat kommer skulderhuvudet fram ur samlingshålan.

Efter den första skadan ökar sannolikheten för upprepad skada.

En vanlig förskjutning är ett tillstånd för vilket en fri förskjutning av ledytor är karakteristisk utan trauma.

Om axelhuvudet inte helt lämnar från foghålan och då blir på plats, så uppträder subluxationen. Ofta återkommande skador hotar förlust av benväv och degenerering av brosk. Som en följd ökar sannolikheten för allvarlig artros.

I artikeln kommer du att lära dig allt om vanliga dislokation av axeln, såväl som behandling utan kirurgi och kirurgi på axelledet.

Typ av vanliga dislokation

Brachialkorsningen består av nyckelbenet, scapula och humerus. Axelhuvudet ligger intill en liten depression av axelbladet.

Vid kavitets kanter omsluter den vävda läppen, på vilken djupet av ledhålan ökar.

Under dislokationen avlägsnas läppen, vilket oftast är fixerad endast med hjälp av speciella implantat.

Frekventa dislokationer av axeln orsakar spänning och brist på ledband och senor. Till följd av detta ökar antalet skador i framtiden. Således är vanligt förskjutning ett tillstånd för vilket en ihållande oförmåga att hålla axelns huvud i ledhålan är karakteristisk.

Typer av dislokation, beroende på förflyttningsriktningen för humerusens huvud:

• Anterior dislokation sker oftast, med humerhuvudet som går framåt till korakoidprocessen eller kragebenet;
• Bakre - uppstår från att falla på en långsträckt framben. Detta är en sällsynt typ av skada, där den gemensamma läppen bryts bort från skålens hålighet;
• Bottom - axelhuvudet går ner, och därför är den skadade människans hand över hans huvud.

Vid traumatisk dislokation bryts kapseln och humerhuvudet förskjuts. Huvudskälet är en stroke eller annan fysisk effekt på brachialkorsningen.

Typer av dislokationer, beroende på perioden från den första skadan:

1. Frisk - efter en primär dislokation har passerat 3 dagar;
2. Stale - efter det första trauman har gått från 4 dagar till 3 veckor;
3. Äldre - från 3 veckor eller mer.

I avsaknad av behandling kan förskjutningen av axelleden bli kronisk, vilket försvårar livskvaliteten.

Orsaker till vanlig axelförskjutning

Det finns flera orsaker till dislokation:

• Syndrom av hypermobilitet generaliserad är en medfödd ökad flexibilitet i lederna, vilket åtföljs av en kram och värkande smärta.
• Glenoid dysplasi (skålens artikulära hålighet) är en patologi där en utplattad ledhålighet inte kan hålla axelns huvud.
• Hypoplasi i ledhålan - den undre delen av ledhålan är inte helt formad, vilket leder till att humerhuvudet förskjuts;
• Frekvent överbelastning av axelförbandet. Detta problem är typiskt för idrottare (simmare, tennisspelare, volleybollspelare) som upprepar rörelsen över huvudet många gånger i rad. På grund av stressiga belastningar är ligament och senor försvagade, sträckta och provocerar artikulations instabilitet.

Instabilitet av brachialkorsningen är ett tillstånd som kännetecknas av förskjutning till förskjutning med en liten belastning på leden.

Trauma uppträder av tråkig smärta och obehag i axelområdet. Handen rör sig med ansträngning, och du hör ett klick.

Karaktäristiska symptom - axelbandets spänning, ofrivillig sammandragning av axeln till bröstet på grund av smärtsamma känslor.

Kronisk instabilitet i humeralskarmen är ett farligt tillstånd. Det är viktigt att genomföra kirurgisk behandling i tid för att återställa strukturen i leden. Dessutom är det nödvändigt att ständigt kontrollera med en läkare och följa hans rekommendationer.

Enkel dislokation ökar sannolikheten för återfall. Detta beror på det faktum att ligamenten overstretch och den gemensamma läppen inte tål emot spänning.

I riskzonen, patienter som traumatiserades före 30 års ålder. Människor i denna åldersgrupp lider av komplikationer och frakturer oftare än andra.

Symtom på förskjutning

En vanlig förskjutning diagnostiseras om efter det första trauman har gått från 3 månader till 2 år. Varje upprepat fall kännetecknas av en minskning av intervallet mellan dislokationer.

I detta fall blir den traumatiska kraften som orsakar förskjutningen av axelhuvudet alltmer obetydlig.

Till exempel kan 4 till 5 gånger en dislokation uppstå på grund av att offret börjar huvudet på huvudet.

Med varje efterföljande episod är det lättare att sätta benet och smärtsamma känslor känns nästan inte. Dessutom börjar offret att självständigt justera benet, vilket är förskjutet.

Den kliniska bilden med den vanliga dislokationen är som följer:

1. Under påverkan av en mindre traumatisk kraft deformeras axelområdet med ledhålan axelhuvudet glider, det rör sig till bröstet och konturerna kan betraktas som läder;
2. Smärtsamma känslor med varje upprepad dislokation blir mindre intensiva;
3. Över tiden ökar volymen av musklerna i axeln och axelbandet på den skadade sidan;
4. Rörelsens rörelseområde minskar, speciellt i blypositionen;
5. Om nerverna eller blodkärlen skadas under ett trauma är det en känsla av domningar, stickningar, blåmärken, en puls på värklemmen känns inte.

Läkare förbjuder kategoriskt att leda fogen självständigt utan nödvändiga kvalifikationer och erfarenheter. På detta sätt kan nerver och blodkärl skadas, vilket ökar sannolikheten för förlust av motorens funktion hos handen.

Om du upplever symptom som är typiska för vanliga dislokationer måste du immobilisera den skadade lemmen, fixa den med ett mjukt bandage.Vid behov appliceras en kall kompress på fogen för att minska puffiness. Då transporteras patienten till nödstationen.

Diagnos av skada

Identifiera den vanliga förskjutningen av axelledet är ganska enkelt. Först och främst samlar doktorn en anamnese, genomförs en visuell undersökning, palpaterar humeralförbandet.

Därefter utförs test, vilket gör att du kan bedöma styrkan, volymen av rörelser i extremiteten, för att identifiera graden av instabilitet. Till exempel uppmanas offret att utföra en cirkulär rörelse med den skadade handen och palpa axeln.

Om ett fjädermotstånd känns under testet, så är det en dislokation.

Neurologen frågar patienten om bevarande av hudens känslighet. Om offret känner domningar i vissa områden, indikerar detta en störning av axelledets funktion.

Ange diagnosen hjälper till med radiografi, dator och magnetisk resonansbildning. Dessa studier kan avgöra typen av dislokation och utesluta eller bekräfta fraktur.

Konservativ behandling

Läkare säger att behandling av den vanliga förskjutningen av axelleden med hjälp av mediciner är meningslös. I detta fall är kirurgisk behandling effektivast.

Det finns mer än 300 metoder för att återställa axelledet med hjälp av kirurgi. Men även ett kirurgiskt ingrepp kan inte garantera återhämtning utan kvalitativ rehabilitering.

Det är trots allt viktigt att gradvis inkludera musklerna-rotatorer, ledband och senor.

Power kinesitherapy stabiliserar muskulaturen med hjälp av stegvisa mätbelastningar.För det första är offret engagerat i förebyggande utbildning, och utför sedan ett program för allmän fysisk träning.

Dessutom förbättrar fysiska övningar blodflödet i kapseln, stabiliserar fogen, återställer och gradvis ökar rörelsen för den skadade armen.

I steg 2 och 3 ökar patienten gradvis styrka och muskelton, stärker ledband, senor som stöder axelns kapsel.

Amplituden för den skadade lemmens rörelser når normen, regenereringen accelereras. Dessutom kan speciella övningar låta dig undvika upprepade störningar.

Det här är en effektiv behandlingsteknik som inte bara återställer axelleden, men stärker också immunsystemet. Det viktigaste är att följa läkarens rekommendationer.

Kirurgisk behandling

Om patienten leder en aktiv livsstil, från vilken han inte vill ge upp, men på grund av vilken axelleden blir instabil, är den enda vägen ut en operation.

Gör inte utan kirurgisk ingrepp i de fall då vanliga dislokation uppstår under sömn, dressing, arbete etc.

För att behandla trauman använder du öppna och minimalt invasiva metoder.

Arthroskopi är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som gör att du kan undersöka och behandla axelleden.

Manipulation utförs med hjälp av ett artroskop (ett instrument som placeras i axelns utrymme genom en punktering i huden).

Ett litet verktyg skadar inte vävnaderna som omger artikuleringen, varefter de läker snabbare och dess funktionalitet förnyas. Arthroscopy gör att du kan utforska mjukväv och stabilisera axelleden.

Under operationen tar doktorn bort skadad vävnad, beniga tillväxt, fixerar den rivna läppen, återställer strukturen i fördjupningen. För fästning använd speciella ankare eller ankare.

Ett ankarankare placeras i benet genom ett litet snitt i huden under vård av ett artroskop. Trådar som lämnar ankaren styrs genom fogens led och fästs i benet med hjälp av knutar.

Speciella implantat är gjorda av metall, som i sin tur löser sig. Beroende på graden av skada behöver du 2 till 4 ankare eller ankare. Om artroskopet används under proceduren kan patienten gå hem samma dag.

Om leden är mycket instabila eller det finns många dislokationer krävs en öppen operation. Detta hänvisar till patienter med benfel hos artificiell fördjupning av scapula.

Kirurgi utförs med förlust av benmassan i den främre delen av skålens artikulära urtagning.

Denna procedur kompenserar för det saknade benet i detta område.

Efter operationen ökar området av skålens ledhålighet, och muskeln och senan stabiliserar axelledet under avlägsnandet av armen.

Rehabilitering efter operation

För att behandlingen ska lyckas är det nödvändigt att följa läkarens rekommendationer efter operationen. Återhämtningsgraden beror på typen av operation. I de flesta fall får underarmen gå vidare den andra dagen efter operationen.

Utför rörelserna lem i axelledet efter 7 till 20 dagar (sista termen beror också på typen av operation).

Ett stort antal rörelser kan göras på 40 - 56 dagar. Full återställning av axelledet förväntas inom 3 månader.

Efter behandlingen av den vanliga dislokationen kan du återvända till arbete och träna efter 3 månader.

Om det handlar om hård fysisk arbetskraft eller yrkesport, kan återhämtningsperioden ta 12 månader.

Under alla omständigheter fattas detta beslut av den behandlande läkaren på grundval av forskning.

Efter kirurgisk ingrepp reduceras sannolikheten för upprepad dislokation med 5-8% beroende på typ av operation.

Således består postoperativ rehabilitering med en dislokation av humeralfogen av följande punkter:

• Immobilisering av leden i en vecka;
• Lätta övningar med den nedre delen av den skadade lemmen för normalisering av blodcirkulationen;
• Användning av kalla kompresser och smärtstillande medel.

Fysioterapi övningar under överinseende av en specialist hjälper gradvis att stärka muskler, ligament och senor.

Mer information om rehabilitering efter dislokation av axeln finns här.

Komplikationer av vanliga dislokation

Ofta är skadan komplicerad av skador på perifera nerver. Detta beror på att brachial plexus är placerad nära fogen och komprimerar den med det förskjutna huvudet på axeln.

En traumatolog bör bestämma om patienten har levererats med denna skada eller om den uppstod under medicinska manipuleringar. Tillsammans beror behandlingsschemat på detta.

Återställande av humörföreningens motorfunktion beror på nervskadornas art och svårighetsgrad.

För vanlig förskjutning är skadorna inte bara av mjuka strukturer utan även av benvävnad, på grund av vilket trauman förekommer även med obetydlig fysisk aktivitet. Korta axelrotorer är skadade, tonus minskar, och ärr uppträder.

Därefter kan vanliga dislokationer utvecklas under normala aktiviteter (tvätt, dressing, kamning, etc.).

Minskad arbetsförmåga, ofta måste patienten ändra typen av aktivitet (om den är förknippad med belastningen på den humerala leden).

En person kan inte fullt ut tjäna sig, och i avsaknad av behandling blir han invalid.

Källa: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Vanlig dislokation av axeln

Axelförbandets instabila tillstånd, vilket leder till en permanent störning av dess funktioner i några, även små belastningar på den, kallas en vanlig förskjutning av leden.

Det finns flera typer av denna sjukdom:

1. Medfödd dislokation.
2. Förvärvad dislokerad icke-traumatisk natur. Det kan vara patologiskt, kroniskt och godtyckligt.
3. Förvärvad traumatisk dislokation. Har en komplicerad, öppen, patologiskt repetitiv, kronisk form, eller definieras som fraktur.

Enligt statistiken har majoriteten av patienterna (60%) en traumatisk sjukdom.Det observeras oftast bland idrottare, vars konstanta utlopp från axelledets huvud gör det nödvändigt att ge upp träning ett tag.

skäl

Anledningen till en sådan axelskada är att få ett direkt slag i sitt område eller på en långsträckt arm. I det här fallet bryts den gemensamma kapseln och sträcker sig, vilket gör att axelns benhuvud springer ut ur scapulaen.

axelskador och eventuella brott, skärsår senor muskler, stärker axelled och passerar genom dess lumen.

Andra orsaker till bildandet av vanliga dislokationer är:

1. Förekomst av primär dislokation i svår form. Det har fastställts till en sjättedel av de patienter som tidigare skadade axeln och resultatet anses defekt, otillräcklig behandling av primär skada i området av kroppen.
2. Sena överklagande till läkare om skadan.
3. Avlägsnande av immobilisering före förfallodagen.
4. Otillräcklig fixering av axelleden efter dislokation ades vpravlen, vilket leder till avbrott i läkning av senor, säkerställer stabil drift av humerus.
5. Förekomsten av genetiska sjukdomar förknippade med ökad elasticitet hos bindväv, vilket orsakar överdriven sträckning av ledband, senor, gemensam lakhet.
6. Överdrivna redundans rörelser i armar för vissa kategorier av människor, särskilt idrottare (simmare, volleyboll, basket), vilket leder till en konstant spänning av axelleden.

Det finns faktorer som ökar sannolikheten för vanliga dislokation i samband med egenskaperna hos axelns komponenter:

• Huvudet på de stora axelbenen är bultformat;
• Förekomsten av en liten hålighet av scapula med otillräcklig konkavitet;
• Muskler som utför axelns rotation, utför otillräcklig fixering av denna led (förlamning, naturlig muskelsvaghet, pares);
• Förlängd gemensam kapsel.

symptom

Att bestämma patientens tillstånd som lidit en förskjutning av axelledet, ett tecken är en skarp attack av smärta vid tidpunkten för skada och en begränsning av hans motoriska förmågor. Personen känner samtidigt att axeln har förändrat sin vanliga position.

I framtiden är smärtan med denna typ av skada inte uttryckt och har liten oro för patienten.

Externt manifesteras dislokationen i den karaktäristiska deformationen av axelledet, i vilken rundheten och jämnheten hos konturerna förloras. Handen på den skadade personen förblir pressad till kroppen, det går inte att röra sig normalt.

Återfall av vanliga dislokationer kan uppträda med varierande frekvens hos varje person - från veckovis trauma till årlig. Och alla provar abnormaliteter i axeln och pausar mellan återfall mindre och mindre.

Ibland sker inte förskjutningen av axelledet fullständigt, tecknen på detta är dess instabilitet, värkande smärta, ljud av kramning när handen rör sig. Speciell förstärkning av dessa symptom orsakar fysisk aktivitet.

Om det finns skador på blodkärlen, nervänden, upplever patienten smärtor i sömmen och nummen i benen. Det finns en blåmärken i axelområdet.

Tecknet på en dislokation i närvaro av ett gammalt trauma kommer att vara en stark komprimering av den gemensamma kapseln och en förlust av dess elasticitet. I detta fall är foghålan fylld med den formande och växande fibrösa vävnaden.

Förändringar i musklerna i axelområdet är atrofiska och dystrofa i naturen.

För att utesluta komplexa skador utförs röntgenbilder av humerus i två projicer och MR för att undersöka mjukvävnadsskador (senor, ledband, ledning).

Diagnosen av denna sjukdom är enkel. Ofta bestäms en förskjutning genom en enkel undersökning av kirurgen, vilket fixar begränsningen av armrörelsen. Vidare avslöjar patientens observation utvecklingen av deformerande artros med värk och smärta i axelledet, muskelatrofi.

behandling

Det finns två alternativ för att bli av med den vanliga förskjutningen av axelledet - konservativ och operativ. Konservativ ger ofta ingen positiv effekt, men när den första behandlingen i traumatologi börjar behandlas med den.

Konservativ behandling

För att avlägsna inflammation och smärtsamma förnimmelser, föreskriver läkaren antiinflammatoriska läkemedel, till exempel ketaner, voltaren och andra.

Starkt smärtssyndrom avlägsnas med användning av en terapeutisk blockad, för vilken diprospan används eller Kenalog, som har förmågan att ta bort inflammation och bedövas effektivt under lång tid tid. Ödem och smärta i denna fas av sjukdomen reduceras genom att is läggs i förpackningen på skadad axel.

Konservativ behandling av akut dislokation består i att patienten bär ett speciellt bandage i 3 veckor. Efter avlägsnandet är rehabiliteringsbehandling ordinerad.

Det består av fysioterapeutiska procedurer, massage och fysioterapi övningar, vilket stärker axelbandets muskler.

Denna terapi varar upp till 2 månader, varefter majoriteten av patienterna återvänder till fullvärdigt liv.

Operativ behandling

Modern operation har ett stort antal behandlingar för denna sjukdom, vilken är vald för varje sjukdom patienten individuellt beroende på funktionerna i axelledets struktur, dess karakteristiska förändringar och grad traumatisering.

Följande typer av operativa åtgärder tillämpas:

• En operation som stärker den gemensamma kapseln.
• En ben-plastisk operation, under vilken benfel återställs, eller ytterligare abutment är installerade som kan göra axelhuvudet mindre mobilt.
• Plast av senor och muskler som gör det möjligt att ändra längden för att eliminera obalans i dem.
• Operativt ingrepp med installation av en transplantation;
• Kombinerad metod.

Den mest använda metoden, så att man kan kombinera alla tekniker.

Den främsta orsaken till sjukdomen, vilket leder till instabil prestanda i axelledet - det här är Bankarts skada, som består i att lossna den gemensamma läppen.

Denna struktur är utformad för att förhindra förskjutningen av axelhuvudet från ledhålan. Slitna vid tidpunkten för den första dislokationen av axeln, gör den gemensamma läppen ytterligare övergången av sjukdomen till en kronisk form realistisk, endast operationen kan hjälpa till i denna situation.

Periodiskt fortsatta dislokationer raderar huvudets brusk, och försummade fall av sjukdomen orsakar ofta en sjukdom som artros.

För att säkerställa en stabil drift av axelledet, använder läkare en artroskopisk operation, som består i återfusion av den gemensamma läppen till scapula-kaviteten.

För detta används tunna och starka ankarlås som kan absorbera sig genom en viss tid, i vilken senorna måste samlas.

Alla operativa åtgärder syftar till att förstärka skadade, översträckta ledband i kapseln i axelledet, som ligger på dess främre eller nedre del.

Framförskjutningar av axelledet är oftast föremål för återhämtning med hjälp av Bankarts operation, som för närvarande är en effektiv och högteknologisk teknik för ortopedisk kirurgi.

Den ortopediska läkaren verkar enligt följande:

1. Alla defekta element i kapseln och ligamenten i axelledet avlägsnas.
2. Borrade hål för att fixera ligamenten.
3. Särskilda sömmar eller ligamenthållare är fästa i dessa hål.

Den gradvisa spjutningen av bindväven medger att ändarna av ligamenten blir fästa vid skruvens öppningar och för att säkerställa axelns gemensamma funktion i framtiden.

Ibland utförs operationen av Bankart genom artroskopisk metod (med hjälp av de tunnaste punkteringarna i foget) signifikant minskar återhämtningsperioden och ger mindre smärtsamma känslor efter det utföra. Patienten kan tömmas ur sjukhuset även nästa dag.

Operativ ingrepp slutar med fixering av patientens armbandage för att immobilisera axelförbandet. Bandaget är tänkt att bäras i 7 dagar i en månad, beroende på vilken metod som utförts och axelskadorna.

Lika viktigt för korrekt behandling är återhämtningsperioden. Rehabilitering innefattar en kurs av massage, elektrostimulering av muskler.

Det är också nödvändigt att utföra terapeutisk fysisk utbildning av patienten, först med en instruktör, och sedan självstudiera hemma.

Återhämtningen varar från 2 till 3 månader, varefter det är tillåtet att delvis ladda axelleden och endast efter ett år är belastningen fullt tillåten.

Källa: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Vanlig dislokation av axelledet

Den vanliga förskjutningen av axeln är en traumatisk skada orsakad av instabiliteten hos leden, vilket framkallar en störning i dess funktion även under minsta belastningen. Enligt statistiska uppgifter, i 60% av fallen är denna sjukdom traumatisk och utvecklas mot bakgrund av tidigare lidta axelskador.

I allmänhet sker dislokationen ungefär 6 månader efter det primära trauman.

Ytterligare manifestationer av sekundär dislokation sker hela året.

Detta tillstånd är ganska farligt och minskar patienternas livskvalitet avsevärt och kräver därför kompetent professionell behandling.

Från vad uppstår?

De vanligaste orsakerna är slag eller fall.

Sådana skador åtföljs av skada på den gemensamma läppen, sträckning och bristning av den gemensamma kapseln, vilket resulterar i, även med mindre provokationsfaktorer, slår det gemensamma huvudet ibland ut ur scapulaområdet Depression.

Dessutom kan bristningen av muskel senor lokaliserade i axelledets område provocera denna traumatiska skada. Traumatologer identifierar följande faktorer som kan utlösa utvecklingen av patologi:

1. Ökad motoraktivitet på axeln, en följd av förspänningar i leddet (speciellt idrottare som engagerar sig i professionell sport).
2. Förekomsten i patientens historia av allvarlig primär dislokation.
3. Felaktig behandling av en primär skada eller orimlig överklagande till en specialist.
4. Svag fixering efter justering av dislokationen, vilket leder till en störning i restaureringen av senor och ligament som är ansvariga för stabiliteten hos humerusvävnaden.
5. För tidigt avlägsnande av immobilisering.
6. Genetiska sjukdomar, åtföljd av överdriven hög elasticitet i bindväv, vilket leder till ledighet i ledgarn, ligament och senor.

Dessutom faller vissa patienter på grund av deras anatomiska egenskaper i en grupp med ökad risk.

För sådana provokationsfaktorer är det möjligt att bära de stora storlekarna på humerushuvudet, ledkapselens distans och den otillräckliga konkava kaviteten hos axelbladet.

Särskilt mottagliga för trauma personer som lider av pares, förlamning, på grund av de försvagade muskelgrupperna som är ansvariga för axelns rotationsrörelser och fixering av leden.

I framtiden, för att provocera trauman är det möjligt att helt enkelt dra in axeln, dölja, lyfta vikter, laster. En viss patientgrupp registrerade sådana dislokationer som inträffade under sömnen.

Experter noterar ett ledsen mönster: ju oftare trauman upprepas, desto mindre ansträngning krävs för sin efterföljande händelse.

Därför måste den drabbade leden behandlas - kompetent och omfattande!

Hur manifesteras det?

Med en sådan axelskada upplever en person smärta, men de är inte mindre uttalade än vid primära traumatiska skador.

Ibland kan smärtsyndromet inte vara närvarande, offret klagar bara på en känsla av obehag lokaliserad i axelnsregionen.

Smärta försvinner med frekventa upprepade traumor, vilket beror på degenerativa processer som förekommer i ligamentapparaten och broskvävnad.

När förskjutningen av benhuvudet tar en patologiskt felaktig position, vilket leder till en överträdelse av motoraktiviteten. Eventuell tillfällig förlust av känslighet hos hand, axel och underarm, vilket beror på svullnad och skada på nervändarna.

Varför behövs behandling?

Nervackression i främre dislokation

Ganska vanliga är fall där patienter med vanliga dislokationer, särskilt vid frekvent upprepning och frånvaro av starka smärtsamma förnimmelser, oberoende direkt till sig den förbluffade ledningen, utan att ta itu med specialist. Sådana åtgärder är dock mycket farliga! Självkorrigering eliminerar inte orsakerna till sjukdomen, varje efterföljande återfall inträffar i en mer allvarlig form, vilket orsakar patologiska, ibland oåterkalleliga artikulära förändringar.

I avsaknad av kompetent, snabb behandling (det mest radikala sättet är kirurgi på axelleden) kan patienterna utveckla följande farliga komplikationer:

1. Deformera artros
2. Starkt smärtssyndrom i axelledet;
3. Överträdelse av övre extremitetens motoraktivitet.

Dessutom kan den oberoende korrigeringen av den dislocerade leden leda till skador på nerverna, rubbning av kärl och ligament. Det är därför som man uppmanar kliniskt manifestationer att snabbt gå till akuten till läkaren.

Första hjälpen

Behandling av vanlig förskjutning av axeln bör utföras uteslutande av en kvalificerad specialist under stationära förhållanden. Men innan man talar om en läkare är det viktigt att kunna ge patienten första hjälpen. För att göra detta rekommenderas traume läkare att lyssna på följande rekommendationer:

• Begränsa maximal motoraktivitet hos axel och övre extremitet som helhet.
• Häng den skadade armen på ett speciellt bandage (det kan lätt göras genom att binda ändarna på vävnaden sönder mellan dem och sätta på halsen).
• 15-20 minuter efter skadan, fäst en iskompress till området av den skadade fog eller åtminstone bara något kallt.

Med svår smärta måste patienten ta ett bedövningsmedel, varefter det är obligatoriskt att söka hjälp från en traumaläkare.

Om diagnostik

Anterior dislokation

Diagnos av den vanliga förskjutningen av axelledet börjar med en undersökning av den skadade av en traumaläkare, en studie av symtomen och en analys av den samlade anamnesen. Patienter kan också rekommenderas följande typer av studier:

• Radiografisk studie;
• Magnetisk resonans och beräknad tomografi;
• Kontrastartrografi;
• Diagnostisk artroskopi.

Röntgenundersökning

Konservativa terapi tekniker

Om den vanliga förskjutningen av axelleden diagnostiseras är behandlingen utan kirurgi baserad på läkemedelsbehandling, gymnastik, fysioterapi. Patienterna ordineras följande läkemedel:

1. Läkemedel med analgetisk verkan, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - för att eliminera smärtsamma symptom och tecken på inflammation.
2. Chondroprotectors (Chondroxide, Teraflex, etc.) - vars åtgärder syftar till att stärka ledband och brosk samt aktivering av metaboliska processer.
3. Vitamin-mineralkomplex berikade med kalcium.

För att eliminera akuta symptom (smärta, svullnad, blödningar) kan externa läkemedel användas i form av geler, salvor.

Observera att utse alla droger, bestämma deras dos och varaktigheten av den terapeutiska kursen, endast den närmaste läkaren var för sig!

Med syftet med aktivering av blodcirkulationen, acceleration av regenereringsprocesser och återställande av skadade vävnader, eliminering av smärtsamma symtom rekommenderas patienter med vanligt förskjutning av axeln följande fysioterapeutiska procedurer:

• Mud och paraffin applikationer;
• Magnetisk terapi;
• elektrofores;
• UHF-terapi;
• fonofores;
• Laserbehandling;
• Massage.

Dessa förfaranden främjar den snabbaste återhämtningen av skadad vävnad och ledstabilitet.

Gymnastikklasser spelar en viktig roll i den konservativa behandlingen av denna traumatiska skada.

Korrekta valda övningar bidrar till eliminering av spasmer, normalisering av muskelton, stabilisering av den drabbade leden och återställandet av funktionaliteten.

Operativa tekniker

I regel anses kirurgisk ingrepp vara den mest effektiva och effektiva behandlingsmetoden i det här fallet. Drift med vanligt förskjutning av axeln föreskrivs när:

1. Förekomst av en patient med traumatiska skador;
2. Frekventa återfall (mer än två fall av dislokation under året);
3. Brist på effektivitet av konservativ terapi.

Behandlingen utförs på ett sjukhus, förutsatt att patienten är på sjukhus. Metoder för kirurgiskt ingrepp väljs beroende på svårighetsgraden av lesionen, varaktigheten av den patologiska processen och de enskilda patienternas individuella egenskaper.

För att bekämpa den vanliga förskjutningen av axeln tillämpar specialister följande kirurgiska tekniker:

• Kirurgi för att stärka den gemensamma kapseln.
• Plastitet i muskelvävnader och senor, med syfte att ändra längd och eliminera obalans.
• Kirurgisk bildning av ledband för optimal fixering av huvudet av humerus.
• En ben-plastikkirurgi som syftar till att reparera benvävnadsdefekter med hjälp av speciella benbenor.

Om offret diagnostiseras med en vanlig förskjutning av axeln, görs operationen ofta med hjälp av kombinerade tekniker. Kirurger ger dem preferens, som den mest effektiva.

Mycket populär är mindre traumatiska operationer. Till exempel används artroskopi för att fästa den avskilda artikulära läppen.

Vid utförandet av denna operation gör läkaren endast två punkteringar, utan kirurgiska ingrepp, vilket avsevärt förkortar varaktigheten av återhämtningsperioden.

Kompetent kirurgiskt ingrepp gör det möjligt att förebygga upprepade dislokationer, skador på blodkärl, senor, nervändar. Målet med specialisterna är att maximera skulderledets stabilisering och återställa sin normala motoraktivitet.

Rehabiliteringsperiod

Efter att operationen på axelnslutet är slutförd, är patientens hand fastad med en speciell bandage, med syfte att immobilisera. Klädseln bärs ungefär 1 till 4 veckor (varaktigheten beror på skadans allvar och metoden för kirurgisk ingrepp).

I allmänhet går rehabiliteringsperioden efter kirurgisk behandling av axelskada från 2 till 3 månader.

Under återhämtnings- och rehabiliteringsperioden ska patienten vara särskilt försiktig och undvika överdriven belastning på axelförbandet.

En omfattande rehabiliteringskurs som syftar till att konsolidera de uppnådda resultaten, förhindra eventuella komplikationer och påskyndad återställning av leden, innefattar följande förfaranden:

1. massage;
2. sjukgymnastik;
3. Elektrisk stimulering av muskelvävnad;
4. Terapeutisk träning;
5. Magnitoreapiya;
6. Fonofores med Analgin;
7. Ozokerit.

Klasser av medicinsk gymnastik rekommenderas att börja 1 veckor efter operationen, när patienten inte lider av smärtssyndrom. Optimal fysioterapeutisk behandling väljs av en specialist, med beaktande av de enskilda egenskaperna hos ett visst kliniskt fall.

En vanlig förskjutning av axeln är ett allvarligt, återkommande trauma som hotar utvecklingen av ett antal komplikationer.

Tidig överklagande till en specialist och kompetent behandling på ett konservativt eller kirurgiskt sätt gör att du kan maximera skydda dig från möjliga risker för komplikationer, förhindra upprepade dislokationer, återställ motoraktivitet och återgå till normal, full liv!

Källa: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha