warfarin

Warfarin är ett läkemedel vars huvudsakliga funktion är att inte tillåta blod att koagulera.

Dess agerande är att undertrycka K-vitamin, vilket är aktivt involverat i blodproppsprocessen. Huvuduppgiften för en sådan effekt på kroppen är att förhindra bildandet av blodproppar. Detta läkemedel används för trombos i venerna.

På den här sidan hittar du all information om Warfarin: den fullständiga bruksanvisningen för detta läkemedel medeltal, genomsnittliga priser på apotek, fullständiga och ofullständiga analoger av drogen, samt recensioner av personer som redan har ansökt Warfarin. Vill du lämna din åsikt? Vänligen skriv i kommentarerna.

Klinisk och farmakologisk grupp

Antikoagulant av indirekt verkan.

Villkor för ledighet från apotek

Det släpps på recept.

Prislista

Hur mycket kostar Warfarin? Medelpriset på apotek är på nivå med90 rubel.

.

Utformningsform och sammansättning

Producerad i form av tabletter. Warfarin - en tablett med rund form, ljusblå, med korsformig risk. Tabletterna är förpackade i plastflaskor med 50 eller 100 stycken vardera. Flaskorna är stängda med lock som skruvas på.

• Sammansättningen av 1 tablett innehåller den aktiva substansen - natrium warfarin i en mängd, mg.
• Ytterligare ingredienser: majsstärkelse, laktos, indigokarmin kalciumdihydrathydrofosfat, magnesiumstearat, povidon 30.

Farmakologisk effekt

Den antikoagulerande effekten av Warfarin (Warfarina Nycomed) är genom hämning eller retardation syntes av K-vitaminberoende koagulationsfaktorer i levern (stör biosyntesen av dess proteiner koagulering).

Eftersom läkemedlet inte agerar direkt på koagulering av blodproppar i blodet börjar effekten av mottagandet ungefär på den tredje till femte dagar. Warfarin (Warfarin Nycomed) har lång halveringstid, hög biotillgänglighet (mer än 90 procent).

Indikationer för användning

Beskrivet läkemedel rekommenderas för förebyggande och behandling av följande sjukdomar:

1. Åderbråck.
2. Hemorrojder.
3. Tromboflebit.
4. Återkommande venös trombos.
5. Postoperativ trombos.
6. Trombos av proximal och djup vener.
7. Trombos av cerebrala kärl.
8. Tromboembolism hos lungartären, inklusive upprepad.
9. Upprepat myokardinfarkt.
10. Skador på hjärtklaffarna.
11. Atrial fibrillering.
12. Tromboemboliska komplikationer vid implantation av artificiella ventiler eller transplantation av blodkärl.

Konduktion av kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombos kräver också användning av Warfarin. Denna medicinering används också under återhämtningsperioden efter en operation, där patienten fick för många läkemedel för att stoppa blodet.

Kontra

Vanligtvis föreskriver läkare inte detta läkemedel till patienter med:

• hemorragisk stroke;
• bakteriell endokardit
• aneurysmer;
• har nyligen haft kraniocerebrala eller oftalmologiska operationer
• akut blödning eller sannolikheten för deras upptäckt;
• trombocytopeni;
• perikardit (särskilt exudativ);
• allvarlig form av arteriell hypertoni
• svagheter i njurar och lever.

En kontraindikation för att ta ett ämne är också en ökad känslighet för den eller en tendens till alkoholism och psykos.

Applicering under graviditet och amning

Warfarin tränger lätt in i placentaskärmen, kan provocera fetala hemorragiska störningar, utvecklingsanomalier benvävnad, optikerns och kataraktens atrofi, upp till blindhet, försening i fysisk och psykisk utveckling, mikrocefali. Därför är läkemedlet kontraindicerat hos gravida kvinnor.

Med bröstmjölk utsöndras warfarin i en inaktiv form. När läkemedlet användes som lakterande kvinna hos barn fanns inga förändringar i koagulationsmönstret. Följaktligen kan warfarin användas under amning. Effekten av Warfarin på kroppen av prematura nyfödda har inte studerats.

Instruktioner för användning

Bruksanvisningen visar att Warfarin tas oralt, 1 gång per dag, samtidigt.

• Den initiala dosen är , -5 mg / dag. Den ytterligare doseringen bestäms individuellt beroende på resultaten av protrombintiden eller MNO. Protrombintiden bör ökas 2-4 gånger från början och INR bör nå , -, tum beroende av sjukdomen, risken för trombos, risken för blödning och individuella egenskaper patient.

Vid bestämning av INR bör hänsyn tas till tromboplastinkänslighetsindexet och använd detta index som en korrigeringsfaktor (, 2 - när man använder tromboplastin från hjärnan i kaninen "Neoplast" och , - när man använder tromboplastin av Roche Diagnos ").

1. I fallet med förmaksflimmer och under underhållsterapi av trombos och venös tromboembolism uppnå måttlig antikoagulerande effekt (INR 2-3).
2. Före det kommande kirurgiska ingreppet (med hög risk för tromboemboliska komplikationer) startas behandlingen 2-3 dagar före operationen.
3. Vid hjärtklaffens proteser, akut venös trombos i vener eller tromboembolism (i de inledande stadierna), trombos vänster ventrikel och för förebyggande av myokardiell ischemi bör man sträva efter en effektiv åtgärd som noteras i INR- 2.8-4.0.
4. I fallet med akut trombos behandlingen utförs i kombination med heparin tills ännu inte helt manifestera effekten av oral antikoagulationsterapi (tidigast 3-5 dagar av behandling).
5. Vid samtidig användning av warfarin med ASA bör INR ligga inom intervallet 2-, .

Äldre patienter och försvagade patienter ordineras vanligtvis ett läkemedel i lägre doser.

Varaktigheten av behandlingen beror på patientens tillstånd. Behandling kan avbrytas omedelbart.

Biverkningar

I vissa fall kan användningen av Warfarin provocera utvecklingen av oönskade biverkningar från olika kroppssystem. nämligen:

• gulsot;
• hudutslag;
• nässelfeber;
• klåda;
• diarré;
• eosinofili;
• eksem;
• nekros av huden;
• vaskulit;
• förlust av hår
• jade;
• urolitiasis;
• blödning;
• ökad känslighet mot warfarin efter långvarig användning
• anemi;
• illamående, kräkningar;
• buksmärtor;
• tubulär nekros;

Reaktioner av överkänslighet, manifesterad som hudutslag, och kännetecknas av reversibel ökning koncentration av leverenzym, kolestatisk hepatit, vaskulit, priapism, reversibel alopeci och förkalkning luftstrupen.

överdos

Symtom på kronisk förgiftning med en överdos av warfarin är närvaron av blodår i urin och avföring, blödning från näsan eller tandköttet, blödningar i huden, kraftig blödning under menstruation, svår och långvarig blödning med mindre skador av epidermis.

Om protrombintiden överstiger 5%, och andra möjliga källor till blödning (nefrourolitiaz et al.) Saknas finns det ingen anledning att korrigera dosering. Med mindre blödning minskas eller avbryts dosen av Warfarin under en kort tid. Om en patient utvecklar kraftig blödning, föreskrivs han vitamin K tills koaguleringsaktiviteten är helt återställd. Höda blödningar är en indikation på transfusion av färskfryst plasma, färskt blod eller koncentrat av protrombinkomplexa faktorer.

Särskilda instruktioner

1. Före början av behandlingen bestäms indikatorn för INR (resp. Protrombintid, med hänsyn tagen till tromboplastins känslighetskoefficient). I framtiden utförs en regelbunden (varje 2-4-8 veckors) laboratorieövervakning.
2. Användningen av nästan alla läkemedel påverkar absorptionen av Warfarin.
3. Ta inte warfarin hos patienter med ärftlig galaktosemi, brist på enzymet laktas, glukos-galaktosmalabsorption.
4. Verkan av läkemedlet förbättras med dekompenserat hjärtsvikt, feber, alkoholism med samtidig leverskada, hypertyreos. Vid hypotyroidism kan tvärtom effekten av dess användning minskas.

Behandling av äldre patienter bör utföras med speciella försiktighetsåtgärder, eftersom syntesen av koagulationsfaktorer och levermetabolism hos sådana patienter minskar, vilket resulterar i en överdriven effekt från åtgärden warfarin.

Droginteraktioner

1. Diuretika kan minska effekterna av antikoagulantia (i fallet med hypovolemiska uttalad verkan, vilket kan leda till en ökning i koncentrationen av blodkoaguleringsfaktorer).
2. NSAID, dipyridamol, valproinsyra, hämmare av cytokrom P450 (cimetidin, kloramfenikol) öka risken för blödning. Kombinerad användning av dessa läkemedel och warfarin bör undvikas (cimetidin kan ersättas med ranitidin eller famotidin). Om det är nödvändigt att behandla kloramfenikol, ska antikoagulant terapi tillfälligt avbrytas.
3. Försvaga effekten av warfarin barbiturater, vitamin K, glutetimid, griseofulvin, dikloxacillin, karbamazepin, mianserin, paracetamol, retinoider, rifampicin, sukralfat, fenazon, kolestyramin.
4. Vid användning av läkemedel (t.ex. laxermedel), som kan öka risken för blödning på grund av minskad normal koagulering (inhibition av blodkoagulationsfaktorer eller leverenzym) bör strategin för antikoagulant terapi bestämmas genom möjligheten att utföra ett laboratorium kontroll. Om frekvent laboratorieövervakning är möjlig, kan behovet av behandling med sådana läkemedel minska dosen av warfarin med 5-10%. Om laboratorieövervakning är svår, bör vid behov administreringen av dessa läkemedel warfarin avbrytas.
5. Öka effekten av warfarin allopurinol, amiodaron, anabola steroider (alkylerad C17 position), ASA och andra NSAID, heparin, glibenkdamid, glukagon, danazol, diazoxid, dizopiramnd, disulfiram, isoniazid, ketokonazol, klaritromycin, klofibrat, levamisol, metronidazol, mikonazol, nalidixinsyra, nilutamid, omeprazol, paroxetin, proguanil, orala hypoglykemiska läkemedel - sulfonamider derivat, simvastatin, sulfonamider, tamoxifen, tyroxin, kinin, kinidin, fluvoxamin, flukonazol, fluorouracil, kinoloner, kloralhydrat, kloramfenikol, cefalosporiner, cimetidin, erytromycin, etakrylsyra, etanol. I fallet med kombinerad användning av warfarin med ovanstående läkemedel är nödvändigt att övervaka INR i början och slutet av behandlingen och när så är möjligt inom 2-3 veckors terapi.

recensioner

Vi hämtade upp några av människornas feedback på Warfarin:

1. Alexander. Jag har redan tagit Warfarin i sex månader. Saken är att vid inspektion på ett sjukhus upptäcktes att jag har en arytmi. Och denna diagnos bidrar till bildandet av blodproppar. Läkaren rådde mig att använda antikoagulantia. Först blev jag rädd för detta namn, och jag tog bara aspirin för att späda blodet. Men då övertygade jag mig själv om att jag var tvungen att försöka. Jag började med en tablett om dagen. En månad senare kollade blodet i kliniken, det visade sig att denna dos passar mig. Faktum är att "Warfarin" är en stark antikoagulant och vid överdosering är lokal blödning möjlig. Så det är värt att hålla en systematisk övervakning av blodprovet.
2. Lyudmila. Kardiolog utsedd warfarin, liksom episoder av förmaksflimmer, och en vaskulär läkare (jag har fortfarande och tromboflebit) inte utse warfarin. Jag är rädd för att starta sådan behandling, det är omöjligt att göra injektioner, men jag måste tillgripa deras hjälp för behandling av ländersjukdom. Jag undrar om det finns ett annat läkemedel som inte är så komplicerat?
3. Tatiana. Min bror tar inte warfarin längre. I morgon är en begravning. Magslemhinnan och matstrupen, massiv blödning, på sjukhuset misslyckades. Ingen läkare varnade om hans diet. Han, liksom många patienter, läste inte bruksanvisningen och rapporterade inte till släktingar om den föreskrivna medicinen. Jag tror att i vår medicin är detta en farlig medicin. Bedömning av recensioner, ingen har en garanti från en sådan händelse. Ett liknande fall av min mammas vän - en man som är sjuk efter en hemorragisk stroke och med magsår. Warfarin.
4. Ilya. Jag hade en hjärtinfarkt för en och en halv månad sedan och hade en hjärtinfarkt. Tog Warfarin Månad. blödning från näsan tre gånger. Jag ringde en ambulans. Stoppades med warfarin, ASA. På en vecka började jag ta det igen. Låt oss gå hematom. Minskade dosen med hälften till , 5 mg. Läget förbättrades, det var färre huvudvärk, benkramper. Men MNO var , 8, .89. Jag ska försöka igen warfarin, och fråga 100 mg.

analoger

Som analoger av Warfarin kan följande noteras:

• Sinkumar;
• Fepromaron;
• neodikumarin;
• fenilin;
• Etylbiscumacetat och några andra.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Läkemedlet är lagrat på en plats skyddad mot solljus och fukt, otillgänglig för barn vid en temperatur under 25 ° C.

Hållbarhet är 3 år eller 5 år (beror på tillverkaren). Ta inte p-pillen efter utgångsdatumet som anges på förpackningen.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.