Indirekta tecken på intrakranial hypertoni

Ökat intrakraniellt tryck( ICP) eller intrakraniell hypertoni - ofta uppfyller den kliniska situationen. Det antas att det diagnostiseras främst hos barn i tidig och förskolealder. I själva verket har denna fråga en hög relevans för vuxna, eftersom de har en intrakraniell hypertension syndrom kan förekomma sekundärt till många sjukdomar. Och i de allra flesta fall är diagnosen för förhöjd ICP baserad på en uppsättning indirekta symtom.

När folk talar om ökat intrakraniellt tryck

trycket cerebrospinalvätska( det är i kamrarna i hjärnan) - konstant. Det stiger med vissa fysiologiska tillstånd, men det återvänder snabbt till det normala. Bestående ökning av intrakraniellt tryck och intrakraniellt tryck som kallas

tryck som finns i hålrummet av skallen CSF( cerebrospinalvätska) inte är konstant. Hans fysiologiska fluktuationer hos en vuxen man ligger normalt inom intervallet 3-15 mm Hg. Art. Hos barn är det något lägre och tillåtna värden beror på ålder. Till exempel, för nyfödda är vätsketrycket 1,5-6 mm Hg normalt.st, och för ett barn i förskola och grundskolaåldern - redan 3-7 mm Hg. Art.

Fysiologisk och övergående måttlig ökning i cerebrospinalvätska tryck inträffar regelbundet:

• vid bäcken;
• för hosta och nysning;
• under ansträngning under avföring och under arbetskraft;
• mot bakgrund av avsiktligt kvarhållande av andning( i outbildade personer);
• med orgasm;
• vid lyft av vikter och i andra vardagssituationer.

Dessa övergående episoder inte ledde till ett brott mot hjärnan, även om det kan vara en fara för personer med högt blodtryck och kärlsjukdomar. Reduktion av sådant vätsketryck sker tillräckligt snabbt på grund av kompensatorisk aktivering av naturliga vätskodynamiska mekanismer.

Om nivån av intrakraniellt tryck ensamt inte korrigeras och förblir konstant hög, diagnostisera syndromet av intrakraniell hypertension( ökat intrakraniellt tryck).Detta kräver obligatorisk detektering av orsaksfaktorn, vilket gör det möjligt för läkaren att göra den mest effektiva behandlingsregimen och att utvärdera prognosen.

Tecken på ökat intrakraniellt tryck: direkt och indirekt

enda direkta och entydiga tecken på intrakraniell hypertension - bekräftade instrument ökning i cerebrospinalvätska tryck. De mest tillförlitliga diagnostiska metoder är invasiva metoder, med mätningen trycknivån i hjärnan ventriklar, den subdural eller epiduralrum skalle. Men de används ganska sällan, vilket är förknippat med deras traumatism och risken för infektion i meninges och nervvävnad.

Förutom invasiv diagnos utförs endast för otvetydig bekräftelse av intrakraniell hypertension och noggrann bestämning av ökat intrakraniellt tryck. I det dagliga klinisk praxis fokus ligger på de indirekta symptom på detta syndrom, och många av dem är i centrum av den komplexa uppkomsten av vissa klagomål. Därför kan en behörig läkare korrekt diagnostisera en genomtänkt analys av patientens avvikelser, i kombination med uppgifterna i vissa studier. Samtidigt är det möjligt och överdiagnos, eftersom liknande symtom kan uppträda och vid en normal nivå av intrakraniellt tryck.

Indirekta tecken på ökat intrakraniellt tryck

Hos vuxna och äldre barn till indirekta kliniska tecken på ökat intrakraniellt tryck innefattar:

• Huvudvärk av ett överdrivande tryckande tecken. De är vanligtvis åtföljda av en känsla av tryck i näsan eller från insidan till ögonbollarna, ofta förstärkta under de tidiga morgontimmarna i en benägen position. Detta är det vanligaste och karakteristiska tecknet på ökat intrakraniellt tryck. Enkla analgetika och NSAID är ineffektiva, och minskningen av den totala( systemiska) nivån av artärtrycket hjälper inte heller.
• Den ökade meteosensitiviteten med försämring av hälsotillståndet vid förändring av atmosfärstrycket.
• Funktionella störningar: mood instabilitet med ökad irritabilitet, ofta benägna att gråtmildhet, trötthet, är inte alltid tillräcklig koncentration, sömnstörningar.
• Vegetativa störningar: ökad svettning, förstärkt kärlmönster med periodiskt utseende av marmorering av huden och akrocyanos.
• Återkommande näsblödning, spontan och ofta svår att stoppa. Deras utseende är förenat med införandet av en nödkompensationsmekanism för reglering av intrakraniellt och arteriellt tryck. Men de är inte observeras i samtliga fall, människor benägna att det med stor och tätt placerade venös plexus i väggarna i näshålan.
• yrsel. Det är instabil, icke-systemisk, vanligtvis orolig när väderförhållandena förändras, neuro-emotionell stress, ökat blodtryck.
• Kräkningar, har ingen entydig koppling till måltiden och inte förklara någon berusning eller sjukdomar i mag-tarmkanalen. Och det följer inte alltid tydligt illamående, leder inte till avkoppling och underlättar inte tillståndet.
• Doubling i ögonen, suddig syn. Sådana kränkningar är inte obligatoriska och övergående, de uppstår vid akut dekompensering av intrakranial hypertoni.
• Epileptiforma anfall( konvulsiva och icke-konvulsiva) och abortiva former är möjliga. De är sällsynta och brukar inte gå in i epileptisk status.
• Övergående psykiska störningar. De förekommer endast i ett litet antal personer med intrakranial hypertoni och är vanligtvis förknippade med dekompensering av lungdynamiska störningar. Det kan vara perceptuella störningar( störningar från illusoriska till det sanna hallucinos), nedskrivning av medvetande( förvirring, stupor), astenodepressivnyh syndrom, dysfori.

Misstänkt intrakraniell hypertoni är möjlig och enligt vissa studier. Till exempel, till förmån för denna patologi anger utvidgas och BLOD- vener i ögonbotten, särskilt i kombination med en bild papilledema. En

EEG vid förhöjt intrakraniellt tryck ofta avslöjade diffusa förändringar med tecken på ökad anfalls cortex utan specifik fokal epileptisk aktivitet. Och sådana avvikelser är möjliga även om inga attacker finns i historien.

tecken på ökat intrakraniellt tryck hos barn

svindel i kombination med ett antal andra symtom kan vittna till förmån för intrakraniell hypertension

huvudsakliga indirekta tecken på intrakraniell hypertension hos barn under de första levnadsåren:

• hyperexcitabilitet, tremor hakan, gråtmildhet, ytlig sömn med täta uppvaknanden och WinCE, meteosensitivity. När barnet växer börjar föräldrarna ofta klaga på hans rastlöshet, distraheringar och beteendestörningar, huvudvärk uppstår när väder förändras och överarbete.
• Frekvent och kraftig upprepning hos spädbarn, som i vissa fall kan betraktas som likvärdig med kräkningar.
• Gradvis förändring i proportionerna och ökning i volymen av hjärnans hjärndel, med bildandet av huvudets hydrocefalform. I detta fall noteras förlängningen och senare förbening av suturerna och fontanellerna, uttunning av benen( upp till pergamentdensiteten).Och med en uttalad okompenserad ökning av intrakraniellt tryck kan det även förekomma bulging och pulsering av fontaneller, och ibland ballotering av ben.
• diffusa och småfokala neurologiska symptom, vilket är en följd av reaktionen av hjärnvävnad till alltför stort CSF-tryck. Oftast hos spädbarn finns en förändring i muskeltonen, en alltför lång bevarande av reflexerna som är karakteristiska för nyföddens period. Vid äldre barn kan det förekomma kränkningar av psykotalutveckling, dystoni.
• Förstärkt venöst mönster i de temporomandibulära regionerna, pastositet och blueness i den infraorbitala regionen.

Ibland tecken på intrakraniell hypertension har observerats hos det nyfödda barnet, i det här fallet talar vi om former av medfödd hydrocefalus uttryckt som ett resultat av intrauterina infektioner och medfödda missbildningar. Men oftast manifesteras symtomen under första hälften av livet eller under de första 2-3 åren, vilket blir en anledning att tillgripa en barnläkare eller till och med en psykiater.

Anger dessa symptom alltid en förhöjd ICP?

viktigt att inse att de indirekta kliniska tecken på ökat intrakraniellt tryck visas endast vid störa interna kompensationsmekanismer, och många patienter med denna sjukdom under en lång tid inte göra specifika klagomål. Och det finns ingen enkelvärderad relation mellan graden av CSF-tryck och tiden för utseendet av uppenbara kliniska tecken.

Vissa människor upplever obehag med ett litet överskott av trösklar, andra känner sig relativt friska och med en långsam ökning av högt blodtryck till 50-60 mm Hg. Art. Därför styrs doktorn inte bara av klagomålen utan också av de avvikelser som upptäckts under undersökningen och på bilden av fundus.

Glöm inte, vissa tecken( hydrocephalic huvudform, ett antal neuropsykiatriska symptom, autonom dysfunktion) kvarstår efter normalisering av intrakraniellt tryck. Detta beror på de omväxlande förändringarnas irreversibilitet. Detekteringen av sådana abnormiteter kräver därför noggrann klinisk analys för att undvika överdiagnos av syndromet av intrakraniell hypertoni.

Närvaron av 1-3 indirekta tecken på förhöjd ICP är inte tillräckligt för att diagnostisera och förskriva terapi. Självmedicinering är otillåtet. Det är nödvändigt att konsultera en läkare som kommer att göra en omfattande bedömning av den övergripande kliniska bilden, förskriva en undersökning för att bestämma etiologin och bestämma den optimala terapeutiska taktiken.

Pediatric Neurology A. Illyashenko berättar om symptomen på intrakraniell hypertension hos barn:

symptom på intrakraniell hypertension - barnneurolog Alla Ilyashenko. Sunt intresse. Utgåva 117

Titta på den här videon på YouTube

Om intrakranial hypertension säger barnläkare E.O.Komarovsky:

Intrakranialt tryck - Dr Komarovsky skolan

Om det intrakraniella trycket talar doktor neurologen MM.Sperling:

INTRAFFICIAL TRYCK( läkarråd på YouTube).

Titta på den här videon på YouTube