Analyser i diabetes mellitus - en lista över nödvändiga studier för diagnos av sjukdomen

Vad är diabetes mellitus

Detta är en sjukdom i det endokrina systemet, där utvecklingen av insulin eller kroppsvävnadens känslighet är nedsatt. Det populära namnet på diabetes mellitus( DM) är en "söt sjukdom", eftersom man tror att sötsaker kan leda till denna patologi. I verkligheten är riskfaktorn för diabetesutveckling fetma. Sjukdomen är uppdelad i två huvudtyper:

• Diabetes av den första typen( insulinberoende).Denna sjukdom, där det inte finns tillräcklig syntese av insulin. Patologi är typisk för ungdomar under 30 år.
• typ 2-diabetes( icke-insulinberoende).Förorsakad av utvecklingen av kroppsvävnadens immunitet mot insulin, även om blodets nivå iblir normal. Insulinresistens diagnostiseras hos 85% av alla diabetesfall. Det orsakar fetma, där fett blockerar vävnadens mottaglighet för insulin. Typ 2-diabetes är mer benägen för äldre människor, eftersom glukostoleransen gradvis minskar när vuxna växer.

typ 1 utvecklas på grund av autoimmuna pankreatiska lesioner och förstöring av insulinproducerande celler. Bland de vanligaste orsakerna till denna sjukdom är följande:

• rubella;
• viral hepatit;
• epidemisk parotit
• toxiska effekter av droger, nitrosaminer eller pesticider;
• genetisk predisposition;
• kroniska stressiga situationer;
• diabetogen effekt av glukokortikoider, diuretika, cytostatika och vissa antihypertensiva läkemedel;
• kronisk adrenokortisk insufficiens.

Diabetes av den första typen utvecklas snabbt, den andra - tvärtom, gradvis. Hos vissa patienter fortsätter sjukdomen i hemlighet, utan ljusa symtom, på grund av vilken patologi detekteras endast vid analys av blod och urin för socker eller undersökning av fundus. Symtom på de två typerna av diabetes är något annorlunda:

• typ 1-diabetes. Det åtföljs av en stark törst, illamående, kräkningar, svaghet och frekvent urinering. Patienter lider av ökad trötthet, irritabilitet, konstant hunger.
• typ 2 diabetes. Det präglas av klåda, synnedgång, törst, trötthet och sömnighet. Patienten läker inte väl, det finns hudinfektioner, domningar och parestesi i benen.

Varför ta prov för diabetes

Huvudmålet är att korrekt diagnostisera. Om du misstänker en diabetes bör du konsultera en terapeut eller en endokrinolog - en expert och föreskriva nödvändiga instrumentella eller laboratorietester. Listan över diagnostiska uppgifter innehåller också följande:

• det korrekta valet av dosen av insulin;
• övervaka dynamiken i den föreskrivna behandlingen, inklusive diet och compliance regimen;
• definition av förändringar i kompensationsstadiet och dekompensering av diabetes mellitus;
• självövervakning av sockernivån;
• spårar funktionell tillstånd hos njurarna och bukspottkörteln;
• kontroll av behandling under graviditet med graviditetsdiabetes
• avslöjar de befintliga komplikationerna och graden av försämring av patienten.

Vilka test måste passera

De viktigaste testen för att bestämma diabetes mellitus innebär överlåtelse av blod och urin till patienter. Dessa är de huvudsakliga biologiska vätskorna i människokroppen, där olika förändringar observeras vid diabetes - för deras upptäckt och analys. Blod tas för att bestämma nivån av glukos. Följande tester hjälper till i detta:

• gemensamma;
• biokemiska;
• studie för glycerat hemoglobin;
• test för C-peptid;
• studie för serumferritin;
• är ett glukostolerant test.

Förutom ett blodprov är patienten ordinerad och urinalys. Därmed utsöndras alla giftiga föreningar, cellulära element, salter och komplexa organiska strukturer från kroppen. På grund av studien av urinindikatorer är det möjligt att upptäcka förändringar i tillståndet hos interna organ. De viktigaste analyserna av urin för misstänkt diabetes är:

• allmän klinisk;
• dagligen;
• bestämning av närvaron av ketonkroppar;
• -bestämning av mikroalbumin.

Det finns särskilda tester för att upptäcka diabetes - de är i tillägg till donation av blod och urin. Sådana studier görs när läkaren har oro diagnos eller vill studera sjukdomen närmare. För sådana är följande:

• närvaro av antikroppar mot beta-celler. Normalt de inte bör förekomma i patientens blod. Vid detektering av antikroppar mot beta-celler bekräftas av diabetes eller predisposition därtill. På
• antikroppar mot insulin. De är autoantikroppar som kroppen producerar mot deras glukos, insulin och specifika markörer för diabetes. På
• insulinkoncentration. norm för frisk person är glukos 15-180 mmol / l. Värden under den nedre gränslinjepunkt till DM typ 1, ovanför den övre - typ 2 diabetes.
• På bestämning av antikroppar mot GAD( glutamatdekarboxylas). Detta enzym, som är inhibitoriska neurotransmittorn i nervsystemet. Den är närvarande i sina celler och betaceller i pankreas. Analyser med typ 1-diabetes kräver bestämning av antikroppar mot GAD, eftersom majoriteten av patienter med denna sjukdom detekteras. Deras närvaro återspeglar processen för destruktion av betaceller i bukspottkörteln. Anti-GAD - är specifika markörer, bekräftar ursprunget av autoimmun typ 1-diabetes.

blodtest inledningsvis utföras allmänt blodtest för diabetes, för vilka den är tagna från fingret. Studien speglar nivån av indikatorer för den biologiska vätskan och mängden glukos kvalitet. Därefter blod biokemi för att upptäcka avvikelser i njure, gallblåsa, lever och bukspottkörtel. Dessutom undersöker lipid, protein och kolhydrater. Förutom allmänna och biokemiska studier, blod tas för en del andra tester. Ofta sitter på morgonen och på fastande mage, så diagnostisk noggrannhet blir högre.

totala blod

Denna studie hjälper till att identifiera de viktigaste kvantitativa indikatorer. Avvikelsen från den normala nivån värdena indikerar patologiska processer i kroppen. Varje Indikatorn speglar vissa överträdelser:

• Förhöjda hemoglobin indikerar uttorkning, vilket orsakar en person mycket törstig. När man studerar
• Trombocytnivå kan diagnostiseras trombocytopeni( ökning av antalet) eller trombocytos( minskning av antalet blodkroppar).Dessa avvikelser indikerar närvaron av åtföljande diabetes patologier.
• ökning av antalet leukocyter( leukocytos) visar också utvecklingen av inflammation i kroppen.
• Ökad hematokrit indikerar polycytemi, minskar - för anemi.

Total blod i diabetes( UAC) rekommenderas att ta minst en gång om året. Vid komplikationer genom studien oftare - 1-2 gånger i 4-6 månader. Standarder visas i tabell KLA:

	Indikator Norm för män	talet för kvinnor
sänkningsreaktion, mm / h	1-10	2-15
Hemoglobin, g / I	130-170	120-140
leukocyt nivå,* 10 ^ 9 / l	4-9	4-9
gränser förändringar i hematokrit,%	40-52	35-42
antal blodplättar, 10 ^ 9 / l	180-320	150-400

blodbiokemi

I diabetes är den vanligaste undersökningen är blod kemi. Förfarandet bidrar till att bedöma graden av funktionaliteten hos alla system i kroppen, för att fastställa risken för stroke eller hjärtinfarkt. Diabetiker visar en sockernivå över 7 mmol / l. Bland andra avvikelser som tyder på diabetes är markerade:

• ökad kolesterolnivåer;
• ökning i mängden av fruktos;
• kraftig ökning av triglycerider;
• minskning av antalet proteiner;
• öka eller minska antalet vita och röda blodkroppar( leukocyter, blodplättar och erytrocyter).

biokemi kapillärt eller venöst blod, också måste ta minst en gång i sex månader. Studien utförs på morgonen på tom mage. Vid tolkning av resultat av läkare använda följande standarder indikatorer blod biokemi:

Indikator	normalvärden
Totalt protein, g / I	64-83
Glukos, mmol / l	3,2-5,5
Total kolesterol, mmol / l	Prior 5,2
triglycerider, mmol / l	0,55-1,65
kreatinin, mmol / l för	62-115 53-97
män kvinnor totalt bilirubin, mmol / l	3,7-17,1
Fruktosamin, mmol / l Innan
280 Natrium, mmol / l	134-150
Kalium, mmol / l Klorider	3,6-5,4
mml / l	95-110
Kalcium, mmol / l	2-2,8
Zink umol / l	11-18
Iron umol / l	11,64-30,43
Homocystein, umol / l	6,2-15

på glykerat hemoglobin

under hemoglobin betyda röda blodandningspigment, som finns i röda blodkroppar. Dess funktion är att transportera syre till vävnader och koldioxid från dem. Vi har flera hemoglobinfraktioner -. A1, A2, etc. D. Vissa delar i samband med glukos som finns i blodet. Deras anslutning är stabil och irreversibel, så kallade glykerat hemoglobin och. Han kallas HbA1c( Hb - hemoglobin A1 - hans fraktion, med - subfraktion).

Research hemoglobin HbA1c speglar den genomsnittliga blodsockernivån under det senaste kvartalet. förfarande utförs ofta i intervall om 3 månader, som är den tid som bor röda blodkroppar. Med tanke på terapikretsen frekvensen av denna analys definieras annorlunda:

• Om patientens behandling utförs med insulinpreparat, sådan inspektion för diabetes behöver gå upp till 4 gånger per år.
• När patienten inte får dessa läkemedel, blodgivning administreras 2 gånger under året.

Analys för HbA1c utförs för inledande diagnos av diabetes och att övervaka effektiviteten av dess behandling. Studien bestämmer hur många blodkroppar i samband med glukosmolekyler. Resultatet återspeglas i procent - ju högre den är, desto mer allvarlig form av diabetes. Detta visar glykerade hemoglobin. Normal vuxen dess värde bör inte överstiga 5,7%, är det i ett barn kan variera 4-5,8%.

På

C-peptid

Detta är en mycket exakt metod som användes för att detektera graden av förstörelse av pankreas. C-peptid är ett specifikt protein som är separerat från molekylen "proinsulin" under bildandet därav av insulin. Vid slutet av denna process, går den i blodomloppet. Vid detektering av detta protein i blodet bekräftas av det faktum att dess eget insulin fortfarande fortsätter att framställas.

Pancreas desto bättre ju högre nivå av C-peptid. kraftig ökning av detta index indikerar en hög nivå av insulin - giprinsulinizme. studie om C-peptid passning på ett tidigt stadium av diabetes. I framtiden kan du inte göra. Samtidigt rekommenderar att mäta blodsockernivån i plasma med hjälp av en glukometer. Normala fastande C-peptiden är 0,78-1,89 ng / ml. Dessa analyser för patienter med diabetes kan ha följande resultat:

• Förhöjda nivåer av C-peptid i bakgrunden av vanligt socker. Det indikerar hyperinsulinism eller insulinresistens i ett tidigt stadium av typ 2-diabetes.
• Ökad glukos och C-peptid är redan talar om en progressiv insulinberoende diabetes.
• liten mängd C-peptid och förhöjt blodsocker indikerar en allvarlig skada i bukspottkörteln. Detta för att bekräfta driften av typ 2-diabetes går i typ 1-diabetes.

serumferritin

Denna indikator hjälper till att upptäcka insulinresistens. sin beslutsamhet utförs om det finns en misstanke om förekomst av patientens anemi - järnbrist. Detta förfarande bidrar till att avgöra bestånden i kroppen av detta spårämne - en brist eller överskott. Indikationer för dess genomförande följande:

• konstant känsla av trötthet;
• takykardi;
• sköra naglar och skiktning;
• illamående, halsbränna, kräkningar;
• smärta och svullnad i lederna;
• håravfall;
• tung menstruation;
• blek hud;
• ömma muskler utan motion.

Dessa tecken tyder höga eller låga nivåer av ferritin. För att bedöma omfattningen av sina reserver mer praktiskt att använda tabellen:

avkodningsresultat	ferritin koncentration mg / L
ålder 5	ålder från 5 år
kvinnor	män	kvinnor	män
Brist	järn Mindre än 12	Mindre än 12	Mindre än 15	mindre än 15
driven järnhalt		Mer än 140 Mer än 180 140-		än 300
Norm		12-140 12-140 22-180		30-300

glukostoleransstudie

Denna metod reflekteras frånMenenius förekommer i kroppen bördan av diabetes mellitus. Systemet för förfarandet - från patientens finger tas blod, sedan en person dricker en glukoslösning, och en timme senare återhållet blodprovstagning. Möjliga resultat återspeglar tabellen:

fasteglukos, mmol / l Mängden glukos	efter 2 timmar efter att ha druckit glukoslösningen, mmol / l	Förklaring
5,5-5,7	7,8	SD uppkopplad
7,8	7,8-11	försämrad glukostolerans
7,8	11,1	har diabetes patienten

urin urin är en indikator som reagerar på eventuella förändringar i de system i kroppen. För ämnen som utsöndras med urinen hantverkare kan fastställa förekomsten av sjukdomen och dess svårighetsgrad. Om du misstänker att diabetes ägna särskild uppmärksamhet åt nivån av socker i urinen ketonkroppar, och pH-värdet( pH).Avvikelser från sina värderingar från normen anger inte bara diabetes utan också dess komplikationer. Det är viktigt att notera att en enda upptäcka överträdelser innebär inte förekomsten av sjukdomen. Diabetes diagnostiseras genom att systematiskt överskred indikatorer.

totala kliniska

Urin för denna analys bör samlas i en ren steril behållare.12 timmar före insamlingen är nödvändig för att undvika att ta någon medicin. Innan urinera att tvätta könsorganen, men utan tvål. För forskning tar en genomsnittlig del av urin, dvs.passerar en liten mängd av det i början. I laboratorie urin som skall levereras till 1,5 timmar. Att passera gå morgonurin, fysiologiskt samlat över natten. Detta material anses optimal, och resultaten av sin undersökning - korrekt.

Syftet med urinanalys( OAM) - Identifiering av socker. Normalt inte urin innehåller inte det. Tillåts endast en liten mängd socker i urinen - i en frisk person, inte överstiger 8 mmol / l. I DM glukos nivå något varierar:

diabetes typ	sockernivå på fastande mage, mmol / l	sockernivå efter 2 timmar efter måltider, mmol / l
typ 1-diabetes	4-7	Från 8,5
diabetes typ 2	4-7	Från 9

När överskrider den angivna normala intervallet patienten är skyldig att överföra har en daglig urin. Förutom att identifiera sockret är OAM som krävs för att studera:

• njurfunktion;
• kvalitet och urin sammansättning, dess egenskaper, såsom närvaro av fällning, färg, grad av transparens;
• kemiska egenskaperna hos urinen;
• närvaro av aceton och proteiner.

Sammantaget hjälper OAM att utvärdera flera indikatorer som bestämmer närvaron av typ 1 eller 2 diabetes och dess komplikationer. Dessa normala värden sammanfattas i Tabell:

urin	Kännetecken Norm
	Färg Halm gul
	Genomskinlig Genomskinlig Doft
	oskarp
pH	4 till 7
	1012-1022 Densitet g / I Protein
	No. Tilläts att 0,033 g / I.
Glukos	No. Tilläts att 0,8 mmol / L Hemoglobin
	Ingen Ingen
alter
Erytrocyter	Upp till tre siktbara kvinnor isolerade - för män.
leukocyter	upp till 6 i området av kvinnorna och 3 - hos män.

Daily

Held klargöra OAM resultat eller bekräfta dess giltighet vid behov. Den första delen av urinen efter uppvaknandet anses inte vara., Räknat från den andra samlingen av urin. Varje gång du kissar under dagen urin samlas i en ren och torr behållare. Förvara den i kylskåpet. På följande dag urin omrördes, varefter 200 ml redan hälls i en annan ren, torr burk. Detta material och är för daglig studie.

Denna teknik inte bara hjälper till att identifiera diabetes, men också för att bedöma sjukdomens svårighetsgrad. Under studien bestämma följande parametrar:

Indicator	normala värden
kreatinin	5,3-16 mmol / dag.- för kvinnor 7-18 mmol / dag.- Män
Urea	250-570 mmol / dag. Protein
	0,08-0,24 g / d. Mindre
Glukos 1,6 mmol / dag. Oxalater
	228-626 pmol / dag.
metanefrin	55% av den totala volymen av epinefrin metaboliska produkter - adrenal hormon

Detektion av ketonkroppar

Under ketonkroppar( i enkla ord - aceton) inom medicinen förstå produkter av metabolism. Om de förekommer i urinen, betyder det att förekomsten av störningar i kroppsfett och kolhydrater. total blod inte kan upptäckas i urin ketonkroppar, så resultaten av skriftligen att de inte existerar. Att detektera aceton genomfördes en kvalitativ undersökning av urin med hjälp av specifika metoder, inklusive:

• Nitroprusside tester. Utföras med natriumnitroprussid - högpresterande perifert kärlvidgande medel, d.v.s.betyder dilatation av blodkärl. I en alkalisk miljö, reagerar denna substans med ketonkroppar, som bildar ett komplex av rosa-lila, lila eller lila.
• Testet av Gerhardt. Läggs till urinen järnklorid. Ketoner färgar den i vinfärg.
• metod Natelsona. Det baserat på förskjutningen av urin ketonen genom tillsats av svavelsyra. Den resulterande aceton med salicylaldehyd föreningen bildar en röd färg. Färgintensiteten mäts fotometriskt.
• Express-test. Dessa inkluderar speciella diagnostiska remsor och kit för snabb detektion av ketoner i urinen. Sådana medel innefattar natriumnitroprussid. Efter doppning tabletter eller remsor in i urinen är färgad i lila. Dess intensitet bestäms av standardfärgskala körs i uppsättningen.

Kontrollera nivån av ketonkroppar är möjlig även hemma. För att styra dynamiken bättre att köpa flera testremsor. Därefter måste du samla på morgonen urin, passerar en liten mängd i början av urinering. Då remsan doppas i urin är 3 minuter, varefter färgen jämförs med en skala som sträcker sig i satsen. Testet visar acetonkoncentrationen från 0 till 15 mmol / l. Exakta siffror kommer inte att kunna få, men färgen kan avgöra det ungefärliga värdet. Kritisk är situationen när skuggan på en remsa av lila. I allmänhet

urinsamling utförs som för allmän analys. Normen för ketonkroppar är deras fullständiga frånvaro. Om studieresultaten är positiva, är det viktigt kriterium mängden aceton. Beroende på detta, och diagnosen fastställs:

• När små mängder av aceton i urin ketonuri anges - förekomst av ketoner i urinen. När
• nivå ketoner med från 1 till 3 mmol / l diagnostiserade ketonemi. När det upptäcks och aceton i blodet.
• Vid överskridande värden ketoner nivå 3 mmol / l är diagnosen diabetes ketoacidos. Detta är ett brott mot kolhydratmetabolismen på grund av insulinbrist.

Bestämning av mikroalbuminuri

Under mikroalbumin( eller albumin) förstå den typ av protein som cirkulerar i människokroppen. Dess syntes uppträder i levern. Albumin står för majoriteten av proteinerna i serumet. I en frisk person i urinen endast försumbar mängd av substansen, och den minsta bråkdel av det, som kallas mikroalbuminuri. Detta beror på det faktum att glomeruli är ogenomträngliga för de större molekylerna av albumin.

OAM mikroalbumin för att detektera protein - detta är det enda test som bestämmer närvaron av diabetisk nefropati och hypertoni( högt blodtryck), även på ett tidigt stadium. Dessa sjukdomar är karakteristiska för insulinberoende diabetiker, d.v.s.med typ 1-diabetes. Om analyser för diabetes andra typ indikerar närvaron av albumin i urin, kan patienten vara närvarande kardiovaskulär patologi. Normalt per dag bör fördelas högst 30 mg protein. Beroende på de erhållna resultaten, en patient som diagnostiserats med njurpatologi är:

mängd protein mikroalbumin	diagnos
20-200 mg / l	Mikroalbuminuri( MAU)
mer än 300 g / I	Proteinuri - tillstånd utvecklas efter

mikroalbuminuri I steg ändrar mikroalbuminuriglomerulära fortfarande reversibel, så effekten kommer korrekt valda behandlingen. När proteinuri terapi endast syftar till att stabilisera patientens tillstånd. Att exakt uppskatta antalet totala produktionen mikroalbuminuri används dagligen eller urinanalys. Insamling utförs enligt reglerna i dessa studier, som beskrivits ovan.

Pris

forskningskostnaden bestäms av deras komplexitet. Priserna i olika privata kliniker kan vara lite annorlunda. Vissa sjukhus erbjuder bara en rad förfaranden som kan kosta lite billigare än att göra varje test för diabetes ensam. Prisexempel presenteras i tabellerna:

analys typ	kostnad, rubel
Blood
Allmänt	450
Biochemical	1600-2000
på glykerat hemoglobin	400
På	720
C-peptid på serumferritin	300
glukostolerans	660
Urin
totala kliniska	350
Daglig	300
På	200
ketonkroppar på proteinet mikroalbumin	500
Specifik
För förekomst av antikroppar mot betaceller	1300
På antikroppar mot insulin	700
På insulinkoncentrationen	680
Vid bestämning av antikroppar mot GAD( glutamatdekarboxylas)	1600

Video