Drift för att ersätta ögonlinsen: typer och steg i proceduren

Linsen i ögat är en "naturlig lins det vill säga en genomskinlig kropp med en tjocklek av 4 mm till 5 mm. Denna del av ögat ger tydlighet i bilder, som utför en viktig funktion i arbetet med ljusbränningsapparaten i synen. Verksamheten som ersätter linsen för idag är den enda effektiva metoden att återställa synen i grå starr. I vissa fall används denna metod för att behandla andra sjukdomar i ögat.

Metoddefinition

I de fall då någon av orsakerna av linsen eller andra typer av förändringar i linsen utvecklas, uppfyller denna del av ögat inte sina funktioner.Byte av lins är en operation som är nödvändig i följande fall:

• Lins moln,associerad med degenerativa åldersrelaterade förändringar i synens organ, vissa kroniska sjukdomar, exponering för strålning eller ögatrauma;
• Linsens otillräckliga brytningsegenskaper
  instagram viewer
  (med bibehållande av dess transparens), vilket medför en förvrängd bild av föremål på näthinnan. I sådana fall diagnostiseras hyperopi eller närsynthet hos patienter.

En operation som lindrar patienten från risken för förlust av syn eller lindrar allvarlig myopi eller framsynthet, är borttagningen av en delvis eller helt grumlad lins och ersätter den med artificiell. En ny transparent lins i sina egenskaper är extremt lik den naturliga.

Tillämpningsområde

Verksamheten som ersätter linsen används i oftalmologi som den mest effektiva visionsmetoden i följande sjukdomar:

• katarakter;
• myopi;
• presbyopi;
• Dislocation eller subluxation av linsen;
• Sekundär glaukom;
• Astigmatism.

Utvecklingen av modern teknik för linsbytesoperationer gör det inte bara möjligt att återvända möjligheten att se om det uppstår irreversibel grumlighet. Indikationer för en operation som ersätter linsen kan vara professionella och hushållsskäl.

De vanligaste indikationerna är behovet av att återställa synskärpa, synfält, bevarande av binokulär syn, som kan relateras till patientens yrkesverksamhet.

typer

För närvarande för att återställa en patients vision använder den oftalmiska kirurgiska praxis följande typer av operationer:

• Extrakapsulär extraktion;
• Intrakapsulär extraktion;
• Ultraljudsfacoemulsification;
• Laserfacoemulsification.

Fördelenextrakapsulär extraktionär att kärnan i linsen, liksom linsmassan, tas bort medan linsen på linsens bakre kapsel hålls kvar. Det faktum att den bakre kapseln förblir intakt gör att man kan upprätthålla en barriär mellan glasögonskroppen och det främre segmentet av ögat. Nackdelen med en sådan operation är behovet att göra ett stort snitt av hornhinnan, vilket också orsakar suturförfarandet.

Extrakapsulär extraktion

I jämförelse med andra typer av operationer kan extrakapsulär extraktion betraktas som ganska traumatisk. Att utföra en sådan operation rekommenderas endast efter att ha uppnått en stor densitet och storlek på linsens ogenomskinlighet.

Konstgjord lins börjar fungera långt ifrån, eftersom det tar tid att resorbera suturer.

En modernare behandlingsmetod är phacoemulsification.Phacoemulsification är en operation för att ta bort linsen, som utförs med hjälp av en ultraljudsenhet.Spetsen på enheten sätts in i ögans främre kammare genom ett minimalt snitt. Krossningen av linsens substans sker under påverkan av ultraljudsvibrationer. Därefter avlägsnas ämnet från ögat. Problemet med operationen kan vara effekten av ultraljud på området av intraokulära strukturer och det bakre epitelet av hornhinnan. Graden av skada beror på exponeringstid och ultraljudseffekt.

Nya metoder för phacoemulsification kan minska driftstiden för ultraljud (minimera den traumatiska effekten). Detta åstadkommer också okomplicerad passage av den postoperativa perioden. Stygn efter operationen är inte överlagda. Läkning av ett litet sår varar från 2 till 4 timmar.

Laserfacoemulsification är användningen av systemetlaserbaserad, som gör att du säkert kan krossa ämnet av linsen på kort tid. Denna operation orsakar inte signifikant trauma på hornhinnans bakre epitel.

I de fall då indikationerna för operation är trauma i ögat med signifikant skada, utförs en intrakapsulär operation-fullständigt avlägsnande av linsen tillsammans med kapseln. Linsen i detta fall avlägsnas genom ett stort snitt. Verksamheten utförs med hjälp av en cryoextractor, som låter linsen frysas med en kapsel till enhetens spets. Denna teknik används nu nästan inte i samband med den stora risken för ögatrauma.

Laserfacoemulsification

Efter avlägsnandet av linsen implanteras en IOL inuti ögat (en konstgjord lins). Linser är gjorda av syntetiska polymerer med elastisk struktur.

behandling

Det är viktigt för patienten att informera läkaren om alla befintliga sjukdomar.För att bestämma effekten av mediciner på anestetiklösningen borde kirurgen vara medveten om vilka mediciner som tagits.

Några dagar före operationen får patienten information om aktivitetssekvensen under operationen och om efterföljande rehabiliteringsperiod.

Var försiktig med närvaron av ögonläkemedel som läkaren föreskriver för användning efter operationen.

Framställning av patienten

Det förberedande steget före linsersättning:

1. Oftalmisk undersökning, bestämning av synskärpa.Läkaren kan utföra autorefraktometri, biomikroskopi, visualisering av fundus för att klargöra patientens tillstånd. Mätningen av intraokulärt tryck, studien av perifer vision, bidrar till att eliminera komplikationer. Före operationen kan ultraljudspakymetri, bestämning av hornhinnans tjocklek vid olika ställen, ultraljud av ögat, analys av antal och konsistens hos tåren utföras;
2. Patienten tilldelas laboratorietester: ett allmänt blodprov, test för socker och blodkoagulerbarhet;
3. Allmän undersökning av patienten: kardiogram, undersökning av tandläkare, ENT-läkare.

   Biomikroskopi före operation

I behandlingscentret behöver du byta skor, en uppsättning underkläder, en badrock, ett pass och ett betalningsdokument. 8 timmar före operationen är det inte tillåtet att äta.

att genom olika åtgärder

Operation phacoemulsification, den vanligaste typen av procedur för ersättning av linsen, utförs under lokalbedövning.En anestesiolog väljer ut läkemedlet individuellt för varje patient. Vanligtvis appliceras detta läkemedel i form av droppar. Ibland behövs en injektion.
Operations huvudstadier:

• Omedelbar förberedelse för operationen, som utförs på operationsbordet, innefattar användning av desinfektionsmedel och droppar, dilating pupillen, lokal och intravenös administrering av smärtstillande medel, behandling av operationen fält;
• Inskärning i hornhinnans område;
• Öppning och avlägsnande av linsens främre kapsel;
• Krossning och avlägsnande av linsens kärna;
• Rengöring av kapselsäcken från objektivets linser;
• Installation av konstgjord lins(LOL).

  Genomför operationen för att ersätta linsen

Därefter förseglas skäret.

Rehabiliteringsperiod

Efter mer traumatiska kirurgiska ingrepp (extrakapsulär eller intrakapsulär) förblir patienten på sjukhuset i 5 till 9 dagar.Med phacoemulsification är det möjligt att gå hem 2-3 timmar efter operationens slut. Men även i detta fall är det önskvärt för patienten att ta hand om eskorten.
Vision efter operationen återställs omedelbart efter det att den avslutats. I de flesta fall finns inga smärtsamma förnimmelser. Om smärtan känns är patienten ordinerad anestesimedel.

Bandaget appliceras på det opererade ögat.Under en tid efter operationen är det nödvändigt att använda dropparna som föreskrivs av läkaren, vilket bidrar till snabba läkning av snittet. Sådana läkemedel är nödvändiga för att accelerera regenerering av vävnader, förebyggande av infektion och förekomsten av komplikationer.I de flesta fall utser doktorn flera läkemedel: desinfektionsmedel, antiinflammatoriska, droppar samt blandade preparat.

Om behovet av att bära glasögon förblir, måste de väljas fem dagar efter operationen.

resultat

Modern teknik för att utföra operationer som ersätter linsen kan återställa synen i grå starr, korneal astigmatism, bli av med beroendet.Resultatet beror till stor del på vilken artificiell lins implanterades i patienten. Det finns olika typer av konstgjorda linser (IOL):

1. Monofokal IOL- används i de flesta kataraktoperationer. Användningen gör det möjligt att få en bra uppfattning om avlägsna föremål med varierande belysningsgrad. Vision nära kräver korrigering (glasögon);
2. Accomodulating monofokala IOLDet är viktigt att få möjlighet att se bra ut utan att använda glasögon. Linsen imiterar linsens naturliga boende;
3. Multifokal IOLlåter dig uppnå lika bra vision utan att använda glasögon (på något avstånd). Sådana linser har ultra-precisa optiska egenskaper;
4. Asferisk IOLmotsvarar alla egenskaper hos ögans unga lins. Aspheric IOL gör det möjligt att uppnå hög skärpa och kontrast av syn.

Den toriska intraokulära linsen botar fullständigt astigmatism (upp till 1, dioptrar).

Rådgivning till patienter

Efter operationen för att byta linsen måste ett antal försiktighetsåtgärder följas:

• Kör inte fordon;
• Lyft inte vikter;
• Undvik plötsliga rörelser;
• Under sömnen väljer du en kroppsposition som inte tillåter tryck på det opererade ögat.
• Undvik plötsliga temperaturförändringar;
• Gör ingen mekanisk inverkan på ögat(till exempel, gnugga inte ögonen);
• Tvätta inte ögonen med vatten, tvål eller annat sätt, använd inte smink.
• Stanna inte i ett lutande läge under lång tid;
• Använd ett bandage på det opererade ögatets område under den tid som läkaren föreskriver.
• Drick inte alkohol under de första 30 dagarna efter proceduren.
• Använd solglasögon.

Om de listade reglerna inte följs kan komplikationer förekomma i form av infektion i ögat och nedsatt syn.

video

rön

Den minst traumatiska metoden för kirurgisk ingrepp är phacoemulsification med den efterföljande installationen av en konstgjord lins från moderna material. Denna teknik används även i polikliniska inställningar, det kännetecknas av ett minimalt snitt, det kan användas vid varje stadium av sjukdomsutvecklingen. Operationen har inga åldersbegränsningar. Modern phacoemulsification är den säkraste tekniken för behandling av grå starr. Patienten kan omedelbart efter operationen leda ett vanligt sätt att leva utan allvarliga begränsningar av visuell och fysisk ansträngning.