Glukom med sluten vinkel: orsaker och metoder för behandling

Glaukom i översättningen från Hippocrates och Aristoteles språk betyder "ljusblå" eller "blå".Idag kallas denna term en grupp ögonsjukdomar som kännetecknas av ökat intraokulärt tryck. Som ett resultat utvecklar patienten farliga störningar: en signifikant minskning av syn och förlust av optisk nerv.

Det vanligaste är öppenvinkelglaukom, det påverkar mer än 90% av alla patienter med en ökning av IOP. Skillnaden i denna form är att hornhinnans vinkel förblir öppen.Lukkvinkelvariant av glaukom är sällsynt hos människor. Om särdrag hos denna sort av glaukom och kommer att diskuteras i vårt material.

Definition av sjukdom

Lukkvinkelglaukom är en akut eller kronisk ögonsjukdom som kännetecknas av en paroxysmal ökning av intraokulärt tryck

; det ökar på grund av stängning av den främre kammarens vinkel genom ögonets iris och inhiberingen av utflödet av den intraokulära vätskan.

Denna sjukdom uppstår när flödet av vattnig fukt är blockerad och IOP blir mycket snabbt extremt hög.

En akut attack av glaukom i vinkelförslutningen är en farlig situation. Om du inte omedelbart tar upp behandlingen leder sjukdomen till en absolut visionförlust.

Typer och klassificeringar

Utvecklingen av glaukom med sluten vinkel är:

• stabil(symtomen på sjukdomen fortskrider snabbt);
• instabil(det utvecklas relativt långsamt).

Med utvecklingsmekanismen klassificeras denna patologi enligt följande:

• Glaukom med en platt iris;
• krypande;
• Med pupillblock (80% av alla fall av glaukom med sluten vinkel);
• Malignt glaukom med vitreokrustalt block.

Isolera glaukom med sluten vinkel av den primära typen (ingen exakt orsak identifieras) och sekundär glaukom orsakad av andra tillstånd.

Genom mekanismen för störd utflöde är glaukom uppdelad i:

• acute;
• subakut(Intermittent);
• Kronisk.

Flera steg av den aktuella sjukdomen är kända:

1. elementär;
2. utveckling;
3. Långt efter
4. Terminell glaukom.

orsaker till

Läkare kan fortfarande inte fastställa de exakta orsakerna till utvecklingen av glaukom med sluten vinkel.Från observationer blev det klart att hos patienter med glaukom är stället inom vinkeln på den främre kammaren i ögat, i vilken processen att avlägsna vätskan uppträder, smalare än vad som normalt förväntas.

Glaukom - en multifaktoriell sjukdom och utvecklar sannolikt en kombination av flera orsaker, vilket i slutändan leder till ögonskador.

Riskfaktorerna för utvecklingen av glaucomas slutna vinkelvariant är följande:

• Ärftlighet.Vissa egenskaper hos ögatets struktur, ärvt, bidrar till ett svårt utflöde av intraokulär vätska (till exempel stor lins, hög vidhäftning av irisroten, platsen för sklerus sinus, ögonstorleken, episklerarkärlens lumen, sammansättningen av skleralkollagen och andra).
• myopi(förstorade ögonglobstorlekar lägger skivplattan på optisk skiva för att spricka när IOP ökar).

• Lågt blodtryck(hypotension leder ofta till det faktum att med en ökning i IOP-blodflödet över dem sänks betydligt).
• Bronkial astma
• Diabetes mellitus.
• Allergisk patologi.

• Reumatiska sjukdomar(kroniska sjukdomar leder till en störning av ämnesomsättningen i optisk nerv och en avmattning i utflödet av den intraokulära vätskan).
• Översynthet.
• Skador och blåmärken i ögat.
• Frekvent nervös spänning.
• Överansträngning.

Var uppmärksam på att ta några mediciner. Det finns många droger som ökar risken för ocklusiv glaukom. Till exempel underlättas utvecklingen av denna sjukdom med lugnande medel som används vid behandling av depression och andra psykiska störningar. Glöm inte att läsa instruktionerna för drogen: om biverkningar av drogen indikerar en ökning intraokulärt tryck, fråga läkaren om möjligt att ersätta detta läkemedel med en analog som inte innehåller liknande effekt.

symptom

I de tidiga stadierna av symptomen på glaukom är lite uttalad.För att märka dem är det nödvändigt att fästa vikt vid varje obehaglig manifestation. Vad är typiskt för den kliniska bilden av patienter med vinkelförslutningsglukom?

• Smärta i ögat;
• Suddig syn;
• Minskning av synskärpa i mörkret;
• Ögonloppets rodnad
• Synliga blodkärl i ögat;
• Utseendet på regnbåge cirklar framför ögonen;
• Eleven utvidgas
• huvudvärk;
• Allmän trötthet;
• Illamående, kräkningar;
• Smärta ger till hjärtat och mage.

Vid senare skeden uppträder märkbara defekter i de visuella fälten i form av mörka fläckar, bågformade figurer.Som ett resultat behålls endast den så kallade "tub" -synen hos patienter och perifer vision försvinner.

Med en stark attack av glaukom i vinkel-stängning kan trycket inuti ögat öka väldigt högt och hålla höga värden i flera timmar. Patienten känner samtidigt en stark smärta, sprider sig till ögonbrynen och templen. Sådana anfall sker ofta endast i ett öga, vilket blir rött, och synen är markant minskad och blir vag. I så fall ska patienten omedelbart bli sjukhus.

Eventuella komplikationer

Den mest hemska konsekvensen av glaukom är förlust av syn.Om vi ​​anser att glaukom utvecklas snabbt, är risken för en sådan farlig utsiktsbild kvar för alla patienter med denna sjukdom. Det är därför det är väldigt viktigt att märka de första symtomen på ökat intraokulärt tryck och rådfråga en läkare för råd och hjälp.

diagnostik

Diagnosen av glaukom med slutvinkeln är baserad på instrumentella metoder för undersökning, såsom:

• Oftalmotonometriya(mätning av intraokulärt tryck). Denna undersökning avslöjar den glaukomata fördjupningen av den optiska nerven.
• gonioskopi(bestämmer nivån för att stänga vinkeln på ögans främre kammare).
• Slitbiomikroskopi(låter dig märka förändringar i ögonlocks strukturer).
• Optisk koherens tomografi(hjälper till att visualisera strukturerna i ögans främre kammare).

  Oftalmologisk undersökning

behandling

Terapi av glaukom med sluten vinkel kan delas in i två steg:av natur och efter.

Initial terapi

Primär behandling utförs med en akut form av glaukom med sluten vinkel.I detta fall måste du agera snabbt och vända dig så snart som möjligt till oculisten. Om patienten inte har möjlighet att göra det snabbt, är det möjligt att vidta brådskande åtgärder på egen hand. Rekommendationer för patienter med akut glaukom:

• Försök inte att täcka det drabbade ögat med ett bandage.I detta fall kommer din elev att expandera ännu mer, och detta kommer bara att förvärra situationen.
• Ligga inte i ett mörkt rum: Kroppens horisontella läge kommer att öka trycket i ögat ännu mer. Det mörka rummet expanderar eleven, och detta förvärrar bara situationen.

mediciner

Uppgiften för den första behandlingssteget är minskning av intraokulärt tryck. Apotek har en mängd läkemedel och ögondroppar med liknande effekt. Medel kan användas i olika kombinationer. Initial terapi kan innefatta:

• Ögondroppar med beta-blockerare(minska produktionen av intraokulär vätska) och steroider (eliminera inflammation), till exempel Timolol.
• Injektioner av acetazolamid.
• Ögondroppar Pilokarpin (bidra till smalningen av pupillen, vilket kommer att bidra till att avlägsna irisen från trabekulära nätverket och avlägsna blockering av utflödet av vattnig fukt).
• Steroid ögondroppar.
• Intravenösa injektioner, vilket reducerar nivån av intraokulär vätska, exempelvis Mannitol.
• smärtstillande medel;
• Tabletter från illamående(om nödvändigt).

  Pilokartin används för att behandla ocklusiv glaukom

Ytterligare behandling

När trycket i ögat faller behöver patienten ytterligare behandling för att förhindra återfall av en akut vinkelförslutnings glaukom.Dessa metoder innefattar laser och kirurgisk behandling, som syftar till att skapa små hål i iris. Dessa hål tillåter den producerade vätskan att flöda fritt från ögans bakre kammare till den främre kammaren, vilket i sin tur hindrar irisprånget framåt och blockerar det trabekulära nätverket i ytterligare.

Laserbehandling

Det kallas perifer iridotomi.Kärnan i störningen är att två mikroskopiska hål borras genom lasern i irisskalet, vilket inte kommer att märkas när man tittar från sidan. Syftet med proceduren är att utjämna trycket mellan ögonkamrarna.Laserintervention utförs under lokalbedövning på poliklinisk basis.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk iridektomi är ett annat alternativ för att behandla en akut attack av vinkelförslutningsglukom. Syftet med interventionen är att avlägsna delar av trabekulära vävnader. Efter denna procedur öppnas ett meddelande mellan framkammaren och subkonjunktivhålan.

Laser eller kirurgisk behandling rekommenderar läkaren ofta att utföra båda ögonen samtidigt. Detta är nödvändigt för att förhindra utvecklingen av en attack av glaukom i det andra ögat.

Behandling mellan anfall

När glaukom i sluten vinkel rekommenderas dagligen instillation av ögat med ett av de antihypertensiva läkemedlen, såsom:

• pilokarpin;
• timolol;
• brinzolamid;
• Dorzolamid.

  Timolol används för att behandla ocklusiv glaukom

Om behandlingen av glaukom startas snabbt, är prognosen vanligtvis bra. Visionen kan återställas, och laser eller kirurgisk operation hjälper till att förhindra återfall av en attack. Om behandlingen är försenad kan högt tryck i ögat skada blodkärlen och den optiska nerven. Som ett resultat kommer syn i det drabbade ögat ständigt att försämras.

förebyggande

Förebyggande åtgärder inbegriper regelbunden undersökning av en ögonläkare, särskilt för personer med en ärftlig faktor för glaukom.Hos vissa personer är risken att utveckla en glaukom med vinkelförslutningen förhöjd tack vare en liten främre kammare i ögat eller en smal avrinningsvinkel.Läkaren kan märka detta med en normal ögonundersökning.I detta fall råder oculisten nödvändigtvis att vara försiktig med vissa mediciner och ögon och kan också rekommendera profylaktisk behandling, till exempel en laser iridotomy.

Man bör komma ihåg symptomen på glaukom i vinkelförslutningen och omedelbart rådgöra med en läkare om en person har utvecklat en ögonbearbetning tillsammans med symtom som smärta, illamående, synförlust.

Om du tar ett nytt läkemedel och du utvecklar symtom på glaukom i vinkelförslutningen, kontakta omedelbart läkare. Berätta för din läkare om drogen och symtomen. Detta kommer att bidra till att identifiera problemet på ett tidigt stadium.

video

rön

Så, glaukom är en mycket allvarlig sjukdom i ögat.Den slutna vinkelvarianten av denna patologi kan utvecklas snabbt, med perioder av exacerbation och remission eller på lång sikt.Kom ihåg symptomen på glaukom, och i akut form, ring till akut läkarvård.Med glaukom är skämt dåliga, så lyssna på din kropp och ta hand om den obekväma känslan och rodnad i ögonen.

Läs också vad det är öppenvinkelglaukom.