Knäledets endoprosthetik

Med vissa sjukdomar i knäleden kan lemmarna returneras för att fungera endast genom att använda kirurgiska behandlingsmetoder. Beroende på den sjukdom som orsakas av störningar i motorisk aktivitet, med användning artrotomi, artroskopi och knäledsplastik.

Operativa behandlingsmetoder används när konservativ behandling inte har givit positiva resultat och sjukdomen fortsätter att utvecklas.

Följande kliniska manifestationer indikerar att patologi blir irreversibel:

• närvaro av en stark långvarig smärta som sker på natten eller under dagen och inte beskärs analgetika (smärta kan vara kontinuerlig);
• Förstörelseprocessen fortskrider i snabb takt;
• Det finns signifikanta volymer i destruktionen av kontaktytorna som går in i benets led.

Indikationer och kontraindikationer för utnämning av kirurgiska behandlingsmetoder

De viktigaste indikationerna för kirurgisk behandling

De huvudsakliga sjukdomar som orsakar ledskador, där kirurgiska behandlingsmetoder är föreskrivna, är:

1. Deformerande artros (gonartros) - en sjukdom dystrofisk degenerativa natur, vilket leder till förkalkning och förlust av brosk, följt av tillväxt av benstrukturer i skarven.
2. Reumatoid artrit - en kronisk systemisk inflammatorisk sjukdom som har en ganska komplicerad mekanism av autoimmun utveckling. I denna sjukdom utvecklas huvudsakligen erosiv och destruktiv ledsjukdom (inklusive knä).
3. Aseptisk eller avaskulär nekros av knäleden - nekros och förstörelse av brosk och benvävnad som utvecklas som ett resultat av störningar av den normala blodcirkulationen och trofism (näring).
4. Godartade och maligna neoplasmer av ben och broskvävnad, som stör normal funktion.
5. Intraartikulära frakturer i tibia eller lårben. Olika posttraumatiska dysfunktioner i leden.
6. Sjukdomar associerade med metaboliska störningar (gikt, diabetes) kan förorsaka fel hos individuella strukturelement, eller endast en knäled.
7. Skada på ligamentapparaten och menisken på grund av trauma eller olika sjukdomar.
8. Förekomst av vanliga dislokation av patella.
9. Inflammatorisk process, lokaliserad i synovialmembranet. Indikationerna för kirurgisk behandling i detta fall är oklar etiologi processen, frekvent upprepning och dess brist på ett positivt resultat efter den konservativa terapi.
10. Septisk bursit och tillgången på organ inom det gemensamma är en indikation för artrotomi.

Kontraindikationer för utnämning av kirurgiska metoder för behandling av knäsjukdomar

Det finns relativa och absoluta kontraindikationer för det kirurgiska ingreppet i knäledsjukdomar.

Absoluta kontraindikationer:

• dysplasi (omogenhet) av brusk och benvävnad, inklusive i barndomen;
• kroniska sjukdomar i andningsorganen och kardiovaskulärsystemet, vilket leder till störningar i deras aktivitet
• smittsamma sjukdomar i knäet under en akut period;
• Förekomst av foci av bakteriell infektion i olika organ och system hos patienten;
• tromboembolism eller tromboflebit i det akuta skedet.

Relativa kontraindikationer och riskfaktorer för komplikationer:

• psykiska störningar och psykisk sjukdom;
• förekomst av onkologiska sjukdomar hos andra organ och system;
• neurologiska störningar (Parkinsons sjukdom, tremor och muskelsvaghet);
• minskning i aktiviteten för immunsystemet, vilket kan leda till sekundära infektioner i samband rehabiliteringsperiod;
• fetma i den tredje graden;
• en persons psykologiska förberedelse för snabb inblandning.

Fördelar och nackdelar med endoprostetik

Som med all kirurgi har ledplastik sina för- och nackdelar, som bör beaktas i utnämningen av denna behandlingsmetod.

Fördelar med endoprostetik

Fördelarna med att ersätta en skadad knäled med en artificiell analog innefattar:

• praktiskt taget fullständig eliminering av smärtssyndrom eller en signifikant minskning av intensiteten av smärtsamma attacker;
• lindring av motorfunktionen. Målet med rehabiliteringsperioden är att återge hela volymen av rörelser i knäleden;
• signifikant förbättring av patientens livskvalitet;
• operation returneras. Volymen rörelser efter endoprostetik når 120%, vilket i tid gör det möjligt att inte bara gå fritt utan också att utsätta fogen för obetydliga fysiska belastningar.

De viktigaste nackdelarna är:

• Behovet av att ersätta fogen med tiden om operationen utfördes i en ung eller medelålders ålder (ungefär en gång var 15-20 år).
• eventuell närvaro av kvarvarande smärta eller begränsning av motorisk aktivitet
• utveckling av komplikationer som protesförspänning, djup venetrombos, sekundär infektion.

Typer av kirurgisk ingrepp och metoder för deras beteende

Med olika patologier används artroskopi, artroskopi och endoprostetik.

artrotomi

Arthrosis (en knästillektion) kallas ett kirurgiskt ingrepp, där strukturella element exponeras knäled och ta bort alla fria intraartikulära inklusioner (blodproppar, purulent exudat, främmande kroppen).Om det är nödvändigt fixeras gamla och vanliga dislokationer av patella under arthrotomi.

Resektion utförs under allmän eller spinalanestesi. Om det inte förekommer någon signifikant infektion i artikulärpåsen, appliceras suturer efter införandet av antibiotika i foghålan på synovialmembranet.

artroskopi

Operativ intervention, som utförs under kontroll av ett artroskop, med hjälp av specialverktyg. För genomförandet krävs två små punkteringar, som inte kräver suturering, och läker sig självständigt under den postoperativa perioden.

endoprotes

Endoprosthetik är ersättning för en artificiell analog.Primär endoprosthetik och revisionskirurgi (utförd för att ersätta en nedslagen protes eller behandling av komplikationer) kan utföras.

Beroende på volymen av kirurgisk ingrepp är de:

• enpolig endoprosthetik- Delvis ersättning av knäleden
• total endoprostetik- utförs när omfattande irreversibla lesioner diagnostiseras på benens ytor in i fogen.

Typer av knäendoprosteser

Knäendoprostesen innefattar en tibial, lårben och patella.Tack vare modern teknik har följande typer av proteser utvecklats:

• en-muskel - att ersätta de yttre eller interna kondylerna;
• protes med en rörlig plattform - en standard dubbelsidig modell;
• bunden - används för signifikant skada på leddet, rörande ligamentapparaten;
• speciell - individuellt tillverkad protesmodell;
• Interposition är en brosk protes, som används för mindre skador för maximal bevarande av benvävnad.

Rehabiliteringsperiod

På den första dagen efter operationen får patienten redan sitta i sängen och på andra dagen kan man gå upp och ens försöka gå. Man måste komma ihåg att det första försöket att komma upp där borde vara en LFK-instruktör eller en läkare.

Efter urladdning från sjukhuset för snabb återhämtning måste flera regler följas:

• följ noga all doktors rekommendationer
• upprätthålla sårets renhet och torrhet
• Leka inte sport i 8-9 veckor efter operationen.
• Motion från komplexet av terapeutisk gymnastik;
• Det är också förbjudet att knä och lyfta tunga saker.

Förlänga protesens liv kan avstå från fysiska aktiviteter i samband med sport eller yrkesverksamhet, regelbundna massage sessioner, normalisering av kroppsvikt.