Hypothyroidism - vad är det? Symtom, orsaker och behandling

hypotyreos Hypothyroidism - ett syndrom som utvecklas vid en låg koncentration av sköldkörtelhormoner, är en av de vanligaste sjukdomarna i det endokrina systemet.

Speciellt farligt är medfödd hypothyroidism, och om det i tid, omedelbart efter barnets födelse, inte börjar behandling, kan det finnas ett irreversibelt nederlag av intellektet, utvecklingen av mental retardation.

Denna sjukdom kan inte manifesteras under lång tid. Detta sker som en följd av en gradvis, inkonsekvent inledning av den patologiska processen. I detta fall, i en mild till måttlig hypotyroidism i sköldkörteln, känner patienterna sig väl, symptomen raderas. Sjukdomen förekommer hos 1% av unga och hos 10% av äldre.

skäl

Varför inträffar hypothyroidism, och vad är det? Med tanke på hypothyroidism, orsakerna till vilka kan orsakas av en rad olika faktorer, konstaterar experter att de i första hand beror på vilken form sjukdomen uppstår. Hittills finns det två former av sjukdomen:

medfödd;
Förvärvats.

Förvärvat hypothyroidism

instagram viewer

Den vanligaste är den förvärvade formen av sjukdomen. De främsta orsakerna till utvecklingen är följande:

kronisk autoimmun sköldkörtelit - skador på sköldkörteln genom sitt eget immunförsvar, vilket kan leda till hypotyroidism i år och till och med decennier efter starten.
iatrogen hypothyroidism - utvecklas efter fullständig eller partiell borttagning av sköldkörteln eller efter behandling med reaktivt jod;
mottagning av thyreostatika vid behandling av diffus giftig goiter;
signifikant jodbrist i vatten och mat.

Medfödd hypotyreoidism

Det finns medfödd hypothyroidism som ett resultat av:

medfödd aplasi och hypoplasi (reduktion) av sköldkörteln;
medfödda strukturella störningar i hypotalamus-hypofyssystemet;
ärftliga defekter i biosyntesen av sköldkörtelhormoner (T3 och T4);
exogena effekter (förekomst av moderna antikroppar i autoimmun patologi, användning av mediciner) under intrauterin period.

Till exempel, genom att penetrera placenta, kompenserar modersköldkörtelhormonerna för kontrollen av fostrets utveckling med en patologi av sköldkörteln, men efter barnets födelse, när nivån Moderns hormoner i hans blod sjunker kraftigt, då kan deras brist orsaka en irreversibel underutveckling av barnets centrala nervsystem (särskilt cerebral cortex).

Barnet uppenbarar kränkningar av skelettets och andra organers utveckling, och viktigast av allt - mental retardation i varierande grad, med undantag av fullständig kretinism.

Primär hypothyroidism

Associerad primär hypothyroidism med patrogen av sköldkörteln, vilket leder till en minskning av massan av sköldkörtelns körtelvävnad och inhibering av syntesen av hormoner av thyroxin och triiodotyronin. Detta kan vara en konsekvens av aplasi eller agenes av sköldkörteln, autoimmuna processer, jodbrist, selenbrist.

Sekundär hypotyroidism

Associerad med sekundär hypothyroidism med förlust av tropisk hypofysfunktion (minskad tyrotropinproduktion). Otillräckligt intag av sköldkörtelhormoner i kroppen leder till en överträdelse av protein, kolhydrater utbyte, utplåning av sockerkurvan efter laddning med glukos, till kränkning av lipid, vatten-saltmetabolism.

grader

Enligt manifestationsgraden skiljer sig följande former av sjukdomen:

latent eller subklinisk form - det finns inga kliniska manifestationer, en ökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (hormon, ökning av sköldkörtelns aktivitet) vid en normal nivå av triiodotyronin och thyroxin (sköldkörtelhormoner);
en uppenbar form - utseendet på tecken på hypothyroidism.

Symtom på hypotyroidism

Svårighetsgraden av symtom beror på graden av sköldkörtelfunktion. Vanligtvis utvecklar hypothyroidism gradvis. Patienter under lång tid märker inte symtomen på sjukdomen och rådgör inte med en läkare. De klagar ofta på slöhet, motvilja att röra sig, ett kraftigt minnesförlust, sömnighet, svullnad, torr hud, förstoppning.

Manifestationer av hypotyreoidism, enskilda symptom är inte specifika:

fetma, nedsatt kroppstemperatur, chilliness - en konstant känsla av förkylning på grund av en bromsning av ämnesomsättningen, hudens yterus, hypercholesterolemi, tidig ateroskleros;
Myxedema svullnad: svullnad runt ögonen, tandavtryck på tungan, svårighet i nasal andning och hörselnedsättning (svullnad i näsan och hörselns slimhinnor), heshet av röst;
dåsighet, långsam mentala processer (tänkande, tal, emotionella reaktioner), minnesförlust, polyneuropati;
andnöd, speciellt när man går, plötsliga rörelser, smärta i hjärtat och bakom bröstbenet, myxedemahjärta (minskning av hjärtslag, ökning i hjärtstorlek), hypotoni
benägenhet för förstoppning, illamående, flatulens, ökad leverstorlek, gallskinesi i gallvägarna, kolelitiasis;
anemi;
torrhet, brittleness och håravfall, naglar sköra med tvärgående och längsgående spår;
menstruationscykel störningar hos kvinnor.

Med sjukdomsförloppet varierar patienternas utseende, rörelserna blir långsamma, utseendet är likgiltigt, ansiktet är runt, puffigt, edematösa, speciellt i nedre ögonlocken, läpparna är cyanotiska, på det bleka ansiktet en liten rodnad också med en cyanotisk nyans. Patienterna fryser i alla slags väder.

Huden är blek, ibland med en gulaktig toning på grund av den ökade mängden karoten i blodet, kallt för beröring, torr, grov, förtjockad och skalig. Hudskalning är ofta mest uttalad på skinnets främre yta. Karaktäristiskt är den överdrivna förkolning och förtjockning av de ytliga skikten i huden på knä och armbågar (Behrs symptom).

diagnostik

En läkare-endokrinolog kan anta förekomst av hypotyroidism enligt de karakteristiska manifestationerna:

uttalad svaghet, minskad effektivitet;
torr hud, håravfall, spröda naglar.

För att bekräfta diagnosen utsetts despecifika diagnostiska test:

Analys av blod på sköldkörtelhormoner: Med hjälp av det undersöks det kvantitativa indexet av thyroxin och triiodotyronin i blod. Normalt är deras koncentration , -, mmol / L respektive , -2, mmol / L. Med hypothyroidism kommer dessa indikatorer att vara betydligt lägre än vanligt. Dessutom är det mycket viktigt att undersöka patientens blod för hypofys thyroidstimulerande hormon (TSH): med detta manipulation bestämmer vilken typ av hypotyreoidism hos kvinnor, det vill säga primära eller sekundära.
Scintigrafi av sköldkörteln med radioaktivt jod. I denna studie finns en ackumulering av radioaktivt jod som införs i kroppen i körtelvävnaden. Det genomförs för att studera sköldkörtelns struktur och funktion.
Datortomografi av hjärnan med misstänkt hypofyserum (hjärnområde som reglerar sköldkörtelns funktionella aktivitet).
Ultraljud av sköldkörteln.

Differentiell diagnos utförs med andra endokrinopatier: tillväxt retardation och nannism, encefalopati, Downs sjukdom, kondrodystrofi, rickets, Hirschsprungs sjukdom.

Behandling av hypothyroidism

Tack vare prestationerna inom läkemedelsindustrin, som tillåter konstgjord syntetisering av sköldkörtelhormon, har modern endokrinologi en effektiv metod att behandla hypotyroidism hos kvinnor. Terapi utförs genom att ersätta de saknade sköldkörtelhormonerna i kroppen med sin syntetiska analog - levothyroxin (L-thyroxin).

Om möjligt är det nödvändigt att eliminera orsaken som orsakade utvecklingen av förvärvad hypothyroidism, till exempel:

att avbryta droger som orsakar en minskning av aktiviteten hos sköldkörtelhormoner,
att behandla thyroidit,
normalisera utbudet av jod till mat.

Manifest (klinisk) hypotyroidism kräver utnämning av substitutionsbehandling oberoende av patientens ålder och samtidig patologi. Individuellt utvalt alternativ för att starta behandlingen, den inledande dosen av läkemedlet och graden av ökningen.

utsikterna

Med tanke på det dagliga intaget av sköldkörtelhormoner är prognosen gynnsam: patienter leder en normal livsstil. I de fall då behandling av hypothyroidism saknas kan kliniska manifestationer förvärras till början av meksedematoznoy koma.

diet

Som nämnts ovan kännetecknas hypothyroidism av en brist på sköldkörtelhormoner. Om man ska förklara i enkla ord betyder det att alla metaboliska processer i kroppen minskas. Det är därför att kosten för hypotyreoidism i sköldkörteln bör vara lågt kaloriinnehåll.

Livsmedel bör väljas med särskild försiktighet, eftersom deras åtgärder bör inriktas på att återställa och stimulera alla oxidativa processer. Det enklaste sättet är att minska mängden kolhydrater och fetter.

Till listan över rekommenderade produkterinkluderar:

fett kött (fläsk, lamm) och fjäderfä (gås, anka);
lever (hjärnor, lever, njurar);
sylt, honung är begränsad;
senap, peppar, pepparrot;
starkt te eller kaffe, kakao, coca-cola;
bröd gjord av mjöl av högsta kvalitet, alla bakade bakverk, kakor, bakverk, stekt produkter (pajer, pannkakor, friterar);
fiskkaviar;
Rökt och saltad fisk, konserverad fisk;
feta sorters korvprodukter;
margarin, svin, kulinarisk fett;
alla baljväxter
kött, fjäderfä och fisk;
rökt kött, pickles;
cruciferous (alla typer av kål, rån, rädisa, rädisa, räkor);
svamp i vilken form som helst;
rik buljong från
pasta och ris är begränsade.

I listan över rekommenderade produkterinkluderar:

fisk, främst marin (torsk, makrill, lax), rik på fosfor, fleromättade fettsyror och jod;
frukter någon, särskilt persimmon, feijoa, kiwi, som är rika på jod, liksom körsbär, druvor, bananer, avokadoer;
grönsaker utom för cruciferous familjen, färska örter;
lättkokta drycker (kaffe och te), te med citron eller mjölk, färskpressad juice, avkolning av rosen höfter och kli
Mjölksyra och mjölksyradrycker, liksom kockost, gräddfil - i disk
ost av osaltade, svaga och icke-milda sorter;
bröd från 1 och 2 sorterat mjöl, igår eller torkat, torkat kex;
kött av fettfattiga sorter, "vitt" kycklingkött, innehållande tyrosin;
fettfattiga sorter av korv;
Sallader från färska grönsaker, kryddat med vegetabilisk olja, sallad, jellied;
smör med försiktighet, vegetabiliska oljor - i disken och när du lagar mat;
protein omeletter, mjukkokta ägg, ojämn varning;
gröt (bovete, hirs, korn), grytor och rätter från dem;
skaldjur (musslor, kammusslor, ostron, havskalk, rullar och sushi från dem).

Kost i hypothyroidism innebär inte en skarp begränsning av livsmedel och övergången till speciella livsmedel. Matsystemet är fortfarande gott och användbart, med tillämpning av vissa specifika regler. Adherens till terapeutisk näring har en fördelaktig effekt på metaboliska processer och, viktigare, lindrar symtomen på sjukdomen hos patienten. Korrekt näring mättar syrgasceller och minskar risken för att utveckla svåra former av sjukdomen.