Takykardi är ett tillstånd som kan vara ett potentiellt hot mot livet på patienten.
Detta gäller i synnerhet i form av denna sjukdom, som kallas kammar paroxysmal takykardi( ZHPT), eftersom den inte bara kraftigt försämrar cirkulationsfunktion, men kan också leda till mycket allvarliga konsekvenser för patienten.
beskrivning och klassificering
största skillnaden ZHPT från andra former av takykardi äratt fokus för frekventa elektriska impulser som orsakar störning av hjärtat, genereras i ventriklarna, eller ventrikulärt septum .
ventriklarna börjar dra ihop sig oftare än förmaken och deras verksamhet skiljs( inkonsekvent).Resultatet kan vara en allvarlig hemodynamisk instabilitet, en kraftig nedgång i blodtryck , ventrikelflimmer, hjärtsvikt.
klinisk klassificering kan paroxysmal kammartakykardi vara stabil eller instabil .Skillnaden mellan dem ligger i det faktum att en instabil form av patologi har praktiskt taget ingen effekt på hemodynamik, men betydligt ökar risken för plötslig död.
orsaker och riskfaktorer Den vanligaste utveckling
ZHPT samband med allvarlig hjärtskada, och endast 2% av patienterna med diagnosen takykardi av okänd etiologi( idiopatisk). De huvudsakliga orsakerna till sjukdom inkluderar:
- Kranskärlssjukdom( 85% av fallen) och myokardinfarkt;
- Post-infarktskomplikationer( kardioskleros);
- vänster ventrikulär aneurysm;
- Akut myokardit, som utvecklats som en följd av autoimmuna sjukdomar och infektionssjukdomar;
- kardiomyopati( hypertrofisk, dilaterad, restriktiv);
- Hjärtfel, medfödd eller förvärvad;
- Mitral ventil prolapse;
- Arrytmogen ventrikulär dysplasi;
- Vissa systemiska sjukdomar( amyloidos, sarkoidos);
- Thyrotoxicosis;
- Romano-Wards syndrom och för tidigt ventrikulärt syndrom;
- Hypo- och hyperkalcemi;
- Postoperativ hjärtkirurgi eller kateter närvaro i dess hålrum;
- Medfödd hjärtsjukdom;
- toxiska effekter av vissa läkemedel( särskilt hjärtglykosider) överdos eller förgiftning.
Dessutom ZHPT ibland observeras i gravida kvinnor på grund av aktivering av metaboliska processer i kroppen och ökar trycket i livmodern på hjärtat. I detta fall löser takykardi efter leverans och innebär inga hälsoeffekter.
symptom och tecken på EKG
angriper oftast paroxysmal kammartakykardi har en uttalad början och slut, och vanligtvis varar från några sekunder till flera timmar( ibland flera dagar). Det börjar med en stark impuls i hjärta, då patienten har följande symtom:
- Förstärkning av hjärtslaget, vilket känns även utan palpation av pulsen;
- Reduktion av blodtryck;
- blek hud;
- Brännande, smärta eller obehag i bröstområdet
- Yrsel, lightheadedness;
- En känsla av att klämma i hjärtat;
- Stark rädsla för döden;
- Svaghet och svimning.
EKG patologi är kännetecknad av följande särdrag:
- frånvaro av P-vågor på grund av ventrikulär komplex( i vissa fall är tänderna helt dold i de modifierade gastriska komplex), vilket innebär att dissociationen i ventrikulära och förmaksaktivitet;
- Deformation och expansion av QRS-komplex;
- uppkomst normala QRS-komplex bredd bland deformerade ventrikelkomplex som liknar grenblock på EKG.
diagnos och akutvård vid en attack
ZHPT diagnostik omfattar följande undersökningar:
- Medical historia .Analysen av patientens allmänna hälsotillstånd, de förhållanden under vilka det finns anfall av takykardi, detektion av riskfaktorer( samtidiga sjukdomar, genetiska faktorer, förekomsten av sjukdom hos nära släktingar).
- Allmän inspektion .Blodtryck och hjärtfrekvens mäts, undersökning av huden, lyssnande till hjärtrytmen.
- Blod- och urintest .Vanliga tester kan upptäcka relaterade besvär( se till att kontrollera att dechiffrera den allmänna analys av blod hos vuxna i tabellen) och biokemisk analys av blod - kolesterol, triglycerider, blod elektrolyter, etc.
- elektrokardiogram .Huvudstudien, som används för differentialdiagnos av prostatacancer.
- Holter övervakning .Daily Holter-övervakning på det anger antalet takykardi episoder under dagen, liksom villkoren för hjärtfrekvensen EKG där de uppstår.
- Ekkokardiografi av .Det gör det möjligt att utvärdera hjärtstrukturernas tillstånd, för att avslöja ventilernas ledning och kontraktil funktion.
- Elektrofysiologisk studie av .Genomförs för att identifiera den exakta mekanismen för utveckling ZHPT med särskilda elektroder och enheter som skriver pulser med biologisk hjärta yta.
- Lasttest .De används för diagnos av kranskärlssjukdom, vilket är den vanligaste orsaken till sjukdom, liksom att övervaka hur förändringar i kammartakykardi beroende på ökande belastning.
- Radionuklidstudie av .Det gör det möjligt att identifiera zonen för involvering av hjärtmuskeln, vilket kan vara orsaken till RPT.
- hjärt fartyg med ventrikulografi .Studiet av blodkärl och hjärta hålrum för förträngning av hjärtartärer och aneurysm kamrarna.
Differentialdiagnos av ventrikulär takykardi från supraventrikulär takykardi transporteras, åtföljs avvikande beteende elektriska pulskomplex och breddade QRS, blockaden av His-bunt, tahizavisimymi intraventrikulära blockader.
Som läkemedel koppning tillämpas lidokain etmozin, etatsizin, meksitil, prokainamid, ajmalin, disopyramid. rekommenderas inte att använda metoder för stimulering av vagusnerven , liksom droger verapamil, propranolol och hjärtglykosider.
behandling och rehabilitering
ZHPT utförs på individuell basis, beroende på patientens tillstånd och orsakerna till sjukdomen.
som terapeutiska åtgärder används främst electropulse behandling ( återhämtningspuls med användning av en puls av elektrisk ström), omöjligheten dess användning - motsvarande läkemedel, och i de svåraste fallen - kirurgi. Konservativ
( läkemedel) ZHPT terapi innefattar användning av följande medel:
- Antiarytmika, att återställa och behålla en hjärtfrekvensen;
- Blockers av beta-adrenerge receptorer - reducera hjärtfrekvens och lägre arteriellt tryck;
- kalciumkanalblockerare - återställa den normala rytmen av hjärtfrekvensen, vidgar blodkärlen, lägre blodtryck;
- Fettsyror Omega 3 - minska kolesterolhalten i blodet, förhindra trombbildning och har anti-inflammatorisk verkan.
Kirurgisk behandling utföres i närvaro av följande uppgifter:
- fall av ventrikulär fibrillering i historien;
- Allvarliga förändringar i hemodynamik hos patienter med postinfarkt FAT;
- Persistent extrasystolisk allorytmia;
- ofta återkommande anfall av takykardi hos patienter med hjärtinfarkt,
- Störningar, patologier och sjukdomar resistenta mot läkemedelsbehandling, liksom oförmåga att använda andra terapier.
Som kirurgiska tekniker implantation behandlings applicerade elektriska defibrillatorer och pacemakers , samt destruktion av en källa av arytmi med användning av radiofrekvenspuls.
Denna video beskriver nya forsknings- och behandlingsalternativ för denna sjukdom:
prognos och möjliga komplikationer
Antalet möjliga komplikationer ZHPT:
- Hemodynamiska sjukdomar( hjärtsvikt, etc.);
- Ventrikelfibrillering och fibrillering;
- Utveckling av hjärtsvikt.
prognosen för en patient beror på frekvensen och intensiteten av attacker, förorsakar patologi och andra faktorer, men till skillnad supraventrikulär paroxysmal takykardi, är ventrikulär form som allmänt anses ogynnsam diagnos .
Således, i patienter med ihållande ZHPT uppstår under de första två månaderna efter hjärtinfarkt, är medellivslängden mindre än 9 månader.
Om patologi inte är förknippad med en stor brännskador i hjärtmuskeln, graden av i genomsnitt 4 år( kan läkemedelsbehandling öka den förväntade livslängden för upp till 8 år).
mäter
förebyggande för att undvika takykardi episoder i framtiden måste du utesluta möjligheten av de faktorer som kan leda till deras förekomst( t.ex. stress) regelbundet besöka din läkare, ta förskrivna läkemedel, och i allvarliga fall - genomgår elektiv sjukhus för mer forskningoch definitionen av vidare behandling taktik.
hindra utvecklingen ZHPT med hjälp av följande steg:
- Förebyggande och tidig behandling av sjukdomar som kan orsaka patologi;
- Övergivande av dåliga vanor;
- Regelbunden träning och träning utomhus;
- Balanserad näring( begränsning av konsumtion av feta, stekt, rökt och salt mat);
- Kontroll av kroppsvikt samt nivå av socker och kolesterol i blodet;
- Regelbunden( minst en gång per år) förebyggande undersökningar hos kardiologen och EKG.
Därför måste vid den första misstanke om en attack snabbt söka medicinsk hjälp från , samt genomgå en fullständig undersökning för att fastställa orsakerna till patologin och förskriva adekvat behandling.
