Kycklinginfluensa

Aviär influensa: symtom hos människor. Fågelinfluensa

Nyligen hörs ofta om fågelinfluensa. Vad är den här sjukdomen och hur man behandlar den? Kan en person få det, och vad ska jag göra i det här fallet? Vad vet vi om den här sjukdomen, som uppstod för drygt hundra år sedan? Kanske, självklart, att det fanns tidigare, bara människor kunde inte då upptäcka sin orsak och klassificera den. Och om fakta om infektion hos människor blev det bara känt för en tid sedan.

Sad statistik

Tyvärr har fall av fågelinfluensan varit relativt sällsynta, men de är redan ett felaktigt. Och antalet dödsfall från denna fruktansvärda sjukdom är hundratals. Det är viktigt att komma ihåg att behandlingen bör börja nästan omedelbart efter utseendet av de första symptomen. Sjukdomen utvecklas snabbt, och med stor sannolikhet (upp till femtio procent) kan det leda till ett dödligt utfall.

Därför bör alla kunna skilja mellan symptomen på fågelinfluensan och vidta alla nödvändiga försiktighetsåtgärder. Och låt idag mycket mer prata om Ebola, det är faktiskt inte så farligt. Dess huvudsakliga trumfkort är bristen på ett aktivt vaccin. Vaccinet finns redan från fågelinfluensan, även om det är ganska dyrt. Men det virus som orsakar det är så enkelt och ofta muterat att under vissa omständigheter kan det uppstå en påfrestning, mot vilken en person varken har immunitet eller vaccin. Och influensan överförs av luftburna droppar, som på kort tid kan leda till infektion av miljontals människor. För exempel behöver du inte gå långt. Samma "spanjor" dödade omkring hundra miljoner människor... I det tjugonde århundradet fanns det två mindre pandemier. Vi räddas bara av det faktum att, till skillnad från Ebola, överförs inte fågelinfluensan mellan människor ännu. Men de kan lätt bli smittad från fjäderfä.

Orsaksmedel

Det internationella namnet för denna art är H5N1 (aviär influensa hos människor). Vad betyder bokstäverna och siffrorna här? Sjukdomen orsakar ett RNA-innehållande virus som innehåller 2 antigener. Detta är neuraminidas och hemagglutin - de betecknas med dessa bokstäver. Det finns nio varianter av de första och 16 - den andra. De farligaste kombinationerna är H5N1 och H7N7. Och i allmänhet skulle det vara mer korrekt att i början också lägga till bokstav A, eftersom det är influensa typ A som dessa virus hör hemma till.

förhistoria

För första gången om fågelinfluensan hördes 1878. Sedan i Italien fanns ett sjukdomsutbrott som påverkar kycklingarna. Men då hade han ett helt annat namn. Lokal veterinär Eduardo Perronchito klassificerade honom då som kycklingtyphus. Efter ett tag blev sjukdomen redan kallad den klassiska pesten av fåglar. Tja, det faktum att epidemin med hög dödlighet orsakar influensaviruset, blev det känt först 1955. Modern sjukdom fick bara sitt namn 1971.

Influensa är en av de vanligaste akuta respiratoriska sjukdomarna hos människor. Endast i vårt land lider de upp till trettio miljoner människor varje år. Och det finns andra virussjukdomar. Deprimerande statistik, även om effektiv medication finns redan. Detta är både Tamiflu och Arbidol. Det är pinsamt att människor inte alltid börjar behandla i tid, uthärda sjukdomen "på fötterna" och ibland vägrar de att göra vaccinationer. Den senare är dubbelt farlig i händelse av en epidemi av aviär influensa. Men om det här senare. Negativa konsekvenser, inklusive dödlig utgång, utvecklas huvudsakligen på grund av komplikationer. Tänk på att influensan är särskilt farlig för kärnor och patienter med diabetes mellitus.

Men detta virus påverkar inte bara människor. Det har länge noterats att djur och fåglar påverkas av olika influensastammar. För vissa är det helt ofarligt. Och de är tydligen naturreservat. I fall av aviär influensa är dessa vattenfåglar, såsom vilda ankor och gäss. För andra är det dödligt.

Aviär influensa: symtom hos människor

Symptom på sjukdomen manifesteras en eller två dagar efter direkt infektion. Symptomen på aviär influensa liknar dem som uppträder när ett virus redan är känt för människor. Som regel är det högtemperatur, berusning och katarrhalfenomen. Då påverkas lungorna. Det här skiljer det från vanlig mänsklig influensa, där övre luftvägarna är mest drabbade. Infektiös toxisk chock kan utvecklas, såväl som hjärnödem. Komplikation går till lever, njurar och mag-tarmkanalen. Därför är sådana tecken på aviär influensa som diarré och kräkningar inte ovanliga. Men i början av sjukdomen kan en person helt enkelt känna sig svag och illamående. Med utveckling är komplikationer möjliga. Som framgår av alla ovanstående är det inte lätt att skilja aviär influensa från den vanliga människan i tidiga stadier. I sådana fall kommer medföljande symtom att hjälpa till.

Till exempel är en sjuk person veterinär eller anställd på en fjäderfägård. Antingen började sjukdomen efter kontakt med en sjuk person, eller någon från en välbekant patient återvände nyligen från en region där virussjukdomar rasar (särskilt aviär influensa). Du måste också vara försiktig om du lär dig om sjukdomsutbrott i ditt område.

arter

För idag är det känt om förekomsten av ett och ett halvt tusen virus, varav femhundra är farliga för människor. Bland influensa stammar är dödliga för människor - avi och svin. Det verkar inte för mycket: tjugofyra är patogena för fåglar. Hur kan en person bli sjuk? Det visar sig, det är väldigt enkelt.

Metoder för överföring

Faktum är att det i naturen finns en artbarriär, som vanligtvis inte tillåter sjukdomar att överföras från ett djur eller fågel till en annan. Men, tydligen kan det i vissa fall kringgås. Det är även ett antagande att stammen av fågelinfluensan är konstgjord.

Samma, förresten, de talar om den senaste versionen av Ebola. När det gäller aviär influensa finns information som läkemedelsföretag som kontrolleras av Förenta staternas regering infekterade dem med spett i Asien. För vilket ändamål detta gjordes, förblir det ett mysterium. Men det är möjligt att viruset sålunda användes som ett biologiskt vapen. Mer detaljer om detta kan hittas om du tittar på dokumentären "lögnens pandemi". I grund och botten hänvisar det naturligtvis till epidemin av svininfluensa som svepte världen för några år sedan. På allmänheten finns uttalanden från forskare och uppgifter om experiment som talar om skadan hos det då använda vaccinet i USA. Det kommer alltid att finnas människor som vill göra ett biologiskt vapen ur en dödlig sjukdom. Hur och varför viruset började spridas från fåglar till människor är helt okänt. Och nu behöver vi bara följa försiktighetsåtgärder och lära känna igen symtomen.

försiktighetsåtgärder

Som redan nämnts är det troligt att vilda ankor är den naturliga reservoaren av aviär influensa. Men kanske inte bara de. Från dem kan viruset enkelt överföras till fjäderfä hos fjäderfä och privata gårdar. Därför är riskgruppen först och främst anställda hos sådana företag och lantbrukare.

Som manifesterat i fåglar

För att inte bli smittade, att vidta säkerhetsåtgärder i tid och att läsa en läkare, behöver du veta symptomen på fågelinfluensan hos fåglar. Först och främst uppmärksamma kycklingarna. Om de har ett ohälsosamt utseende, slutar de att bära ägg, deras fjädrar är rufflade, och kammen är svarta, det är därför oroande. Som regel, om det finns aviär influensa, är symtomen på kycklingar också hög feber, diarré och retardation.

Det är ganska lätt att smittas från fjäderfä: det finns tillräckligt med direktkontakt. Därför, tvätta händerna noga med tvål och vatten efter hushållsarbeten. Och om det fanns misstankar om att dina, till exempel, kycklingar är ohälsosamma, då kläderna där du var, är det bättre att tvätta genast. Och följ noggrant över ditt välbefinnande. Och rådfråga en läkare med minsta misstanke om aviär influensa. Symtom hos människor är oftast märkbar på andra dagen. Med bekräftelse av aviär influensa bör behandling utföras på ett sjukhus. Fjäderfä är helt förstört. Och även om det inte finns några bevis för att viruset kan överföras genom värmebehandlat kött, kan fjäderfågeln inte ätas. När allt kommer omkring kan du fånga det vid bearbetningen. Dödlighet bland fjäderfän vid influensa är upp till hundra procent.

Öka immuniteten

Detta är ett annat sätt att inte bli smittade av en farlig sjukdom. Gör på morgonen övningar. Ofta gå på frisk luft, temperera din kropp. Och glöm inte också om dina tarmar - eftersom de bakterier som ansvarar för immunitet bor där.

pandemi

Epidemin av fågelinfluensa över hela världen är i princip möjligt. Faktum är att vanligtvis inte sådant virus överförs från person till person. Och du kan bara smittas från fågeln. Men om en person som redan lider av en vanlig influensa är sjuk, kan en dödlig mutation förekomma i hans kropp. Och en stam bildas som kommer att överföras mellan människor. Det finns inget aktuellt vaccin mot en sådan influensa. Det är inte svårt att gissa att ett sådant virus kommer att vara dödligt för människor. Ett annat alternativ är infektionen av grisar från kycklingar, och sedan infektionen av en person.

Om fågeln influensa i kycklingar är det enda sättet att undvika en pandemi att förstöra alla individer. Men enligt vissa forskare kan man knappast undvika ett annat stort utbrott av sjukdomen under de närmaste åren. Och eftersom det är viktigt att träffa fågelinfluensan fullt beväpnad.

Sammanfattningsvis

Världen runt en person är inte alls säker. Och för vårt liv och vår hälsa finns det många hot. Men inte alla är uppenbara. Under de senaste åren har forskare kommit att förstå att ju mindre kropp, ju mer skada det kan orsaka. Dessa är bakterier och virus. Även om de senare inte anses levande i ordets fulla bemärkelse. Här är fågelinfluensan. Det verkar som om sjukdomen inte gäller för en person, men tiden har gått - och allt har förändrats. Och nu är detta virus bland de farligaste. Och om du är en fjäderfäägare och bor utanför staden, är du redan i fara. Trots att kycklingar, till exempel, kan smittas från vilda ankor och gäss, är sannolikheten för detta, det visar sig, inte så liten. Epidemier i fjäderfä gårdar är bevis på detta. Därför är transmissionsmekanismen inte helt tydlig.

Tja, om du märker några misstänkta symptom från ditt husdjur, rapportera detta till veterinären så snart som möjligt. Och följ de strängaste försiktighetsåtgärderna. Undvik i alla fall att äta dåligt kokta kyckling och ägg. Vare sig att ta obligatorisk vaccination mot influensan - alla bestämmer sig själva. Å ena sidan kan det rädda dig vid infektion med ett vanligt virus. Å andra sidan är det inte på något sätt ett faktum att det kommer att bli effektivt i fallet med fågeln. Innan du vaccinerar, utvärdera noggrant ditt hälsotillstånd: om du har en temperatur eller din Immunitet försvagas av någon annan sjukdom, rusar inte för att vaccinera ett försvagat virus influensa. Din kropp kan inte omedelbart klara det, och du blir sjuk.

syl.ru

Aviär influensa

Vad är aviär influensa? Detta är en allvarlig sjukdom som påverkar fåglar och sedan människor. Det är upphetsat av H5N1-viruset, vilket orsakar komplexa symtom: andningssvårigheter, skador på matsmältningssystemet och hög mortalitet. Detta virus är särskilt farligt, eftersom det smittar människor för snabbt och förändras för snabbt vilket gör alla vanliga vacciner värdelösa.

Var kom fågelinfluensan från?

Det upptäcktes först av italiensk veterinär Perroncito 1878. Han kallade det kycklinginfluensa, och därefter kallades denna sjukdom en kycklingpest på grund av dess höga förekomst. Forskaren drog slutsatsen att sjukdomen är en viral natur. Viruset heter Influensavirus A, och det hör till influensavirusen, eftersom det har en liknande struktur, liksom ett antigenkit. Då vet italienaren ännu inte hur farligt detta virus är och hur många människor det kommer att kunna träffa.

Mer om aviär influensavirus

När läkare uppfann vaccinet mot fågelinfluensa, inkluderade de 16 olika typer av hemagglutinin, som betecknas med bokstaven H, såväl som 9 olika typer av neuraminidas, vilka betecknas med bokstaven N i formeln av detta virus.

Sammanlagt är kombinationerna av aviär influensa så många som 144, eftersom den är indelad i subtyper. De farligaste typerna av virus för fåglar är H7 och H5. Viruset är mycket mottagligt för den yttre miljön och förgås om ytan behandlas med en bakteriedödande lösning, även i små mängder. Men i en cool miljö lever viruset längre.

Var kommer influensaviruset från?

Det finns inom fåglar, oftast vilda och övervägande ankor. På dem för denna typ av virus är bevis immunitet. Men om de infekterar viruset hos inhemska ankor eller kycklingar dör de väldigt snabbt.

Bland de vanligaste kombinationerna av aviär influensavirus är A / H5N1. Enligt prognoserna från medicinska experter är det detta virus som kan orsaka en pandemi över hela världen. Stammen är väldigt virulent, det kan sprida sig väldigt mycket. Om en person kommer i kontakt med en sjukt fågel eller hennes kött, kan han fånga fågelinfluensa. Särskilt farlig belastning av denna influensa i kombination med andra - människa och fläsk, då förändras influensa och förvärvar speciellt förräderi.

Mer om fågelinfluensaviruset

För första gången sågs fall av förekomsten av aviär influensa hos allmänheten år 1997 i Hong Kong. Då nådde antalet dödsfall mer än 60%. De människor, vars sjukdoms manifestationer var svaga, gick inte till läkarna, annars skulle andelen dödsfall vara ännu högre. Den mest utsatta regionen av spridningen av aviär influensa var Sydostasien.

Jämfört med konventionell influensa är förekomsten av aviär influensa säkert mycket lägre, men mutationen av detta virus orsakar allvarligt bekymmer bland forskare. Hans möjliga pandemi jämförs med den ökända "spanjoren som störde hela världen 1918-1919. Då på grund av detta virus dog upp till 100 miljoner människor.

Det finns spekulationer från forskare att aviär influensa kan orsaka en ny pandemi, som kan vara en skyldig på mer än 150 miljoner dödsfall över hela världen. Därför är vaccination mot regelbunden influensa en gång om året ett logiskt försvar mot fågelinfluensan, eftersom ett specifikt vaccin ännu inte har uppfunnits.

Symptom på aviär influensa hos fåglar

Så snart viruset träffar fågeln, kan sjukdomen ske i latent form från 20 till 48 timmar. Fågeln visar en tydligt synlig hämning, fågeln bär inte ägg och dricker mycket. Fjärden av en sjukt fågel sticker ut i olika riktningar, hennes ögon blir röda. En näbb släpps från näbben, och innan fågeln dör, är örhängen och en karm blåaktig. Dessa symtom kan åtföljas av kramper och instabil gång.

När en fågel utsätts för influensan öppnas, upptäcker läkare blödning i andningsorganen och på matsmältningsorganens slemhinnor, såväl på lever som njurar.

Tyvärr är det omöjligt att bota sådana fåglar - de förföljer. För att inte infektera andra fåglar och människor som är sjuka med fågelinfluensan av individer förstörs.

Vilka är symtomen på aviär influensa hos människor?

• Temperaturen höjs till 39 grader Celsius och över
• Mannen kyler
• Huvud och muskler värk
• Det finns torr hosta
• Det finns faryngit
• Ögon röda och vattna, läkare diagnostisera konjunktivit
• Det kan finnas kräkningar, försenad andning, svår lunginflammation, som utvecklas snabbt
• Ofta slutar fågelinfluensan hos människor i ett dödligt utfall

Läkare observerar också en så kallad cytokinstorm i aviär influensa. Cytokiner - ett ämne som utsöndras av kroppens immunförsvar som svar på invasionen av aviära influensavirus. Det är anmärkningsvärt att det är virus från aviär influensa som orsakar så många cytokiner som kroppens svar på influensapatogener. Därför manifesteras de redan listade symtomen - hög feber, huvudvärk och så vidare. På grund av det stora antalet cytokiner förstörs organsvävnader på den plats där infektionen har trängt in, därför kan kroppssystemen kopplas bort. Personen dör.

Är aviär influensa behandlad?

Ja, det behandlas med ny generation läkemedel som kan påverka de flesta influensastammar. Det zanamivir och oseltamivir (känd som Tamiflu - med namn varumärke, producerar det). Det är inte känt om andra droger kan störa virus från aviär influensa.

Avian Influenza Prevention

Som vi redan har nämnt har vaccinet mot fågelinfluensan ännu inte uppfunnits. Även om forskare från hela världen arbetar på det. Därför är det viktigt att följa de vanliga metoderna för att förebygga aviär influensa

• Låt inte barnet leka med fåglar, särskilt om de visar tecken på sjukdom
• Köp inte okontrollat ​​kött
• Om du håller inhemska fåglar som plötsligt dog, rör inte dem utan handskar
• När du har förstört den sjuka fågeln måste du tvätta händerna noggrant och tvätta dina kläder
• Om du, efter att du rört fågeln, utvecklar influensasymtom, bör du snarast kontakta en läkare-terapeut

Aviär influensa är lyckligtvis mycket sällsynt i vårt land. Men detsamma bör du följa alla försiktighetsåtgärder som gör att du kan vara frisk.

ilive.com.ua

Symptom och diagnos av aviär influensa

Aviär influensa är en infektion, vars orsakssamband är en viss typ av aviärt influensavirus. Denna sjukdom finns i många variationer, men den farligaste arten är H5N1. Sina exponeringar är vilda och tama fåglar, som i detta fall inte kan skada, och bara vara bärare av sjukdomen. Vildfåglarnas högre motstånd mot virusets inverkan uppenbarades, snarare än hos företrädare för inhemska populationer.

Fågelinfluensa hos människor är nederlaget för andningsorganen och mag-tarmkanalen, med influensa-stam kännetecknas av en hög grad av dödlighet.

Inledningsvis kallades fågelinfluensan "kyckling typhus" och "kycklingpest". Det upptäcktes först 1878 av en veterinär från Italien. Men efter att ha bestämt virusets grund av sjukdomen, omnämndes sjukdomen "fågelinfluensa".

Spridningen av aviär influensa hos människor

Det finns inte så många fall av mänsklig infektion med aviär influensa, men en betydande del av dem slutade fortfarande vid patienternas död.

I Hongkong 1997 blev det första fallet med infektion av aviär influensa inte bara fåglar men också människor registrerade. Som ett resultat av utbrottet var 18 personer på sjukhus, av vilka 6 dog. I varje fall etablerades överföringen av patogenen direkt från fåglar till människor.

Två år senare registrerades två fall av sjukdomen i Hongkong, som var och en kulminerade i botad av infekterade patienter.

Fågelinfluensan påminde sig om sig själv i Hongkong redan 2003 när 2 medlemmar av samma familj blev sjuk. Detta fall av infektion slutade i ett dödligt utfall. Samma år registrerades även virusets utbrott i Nederländerna, där 86 personer var infekterade som tog hand om sjuka fåglar. Dessa infektionsfall fortsatte utan uppenbara symtom och var begränsade till ögoninfektioner och dödsfallet hos en patient.

Det största utbrottet registrerades 2004. För första gången detekterades en signifikant mutation av viruset.

Hittills har fall av infektion med aviär influensa också registrerats i Kambodja, Thailand, Turkiet och Indonesien. Det totala antalet infektioner är cirka 200.

Infektionsvägar med aviär influensa

Huvudkategorin bärare av ett farligt virus är fåglar. En person kan bli smittad till följd av kontakt med sjuka fåglar. Enligt forskare kan vissa djur också bära viruset, som inte har sjukdoms manifestationer. Infektion sker ofta på ett luftburet sätt, där en skadlig mikroorganism kommer in i luftvägarna eller i ögonen. Men isolerade fall av infektion efter kontakt med sjuka personer har identifierats.

De flesta infektionerna uppträder trots allt som ett resultat av direkt kontakt med virusens vektorer. Samtidigt är sannolikheten för infektion med influensa genom användning i Maten av köttet från den infekterade fågeln, eftersom viruset dödades när det utsattes för högt temperaturer. Men detta gäller inte äta ägg i rå form.

Symptom på fågelinfluensa

Förekomsten av sjukdomen kan vara svår att känna igen, eftersom sjukdomsutvecklingen i många fall kan vara asymptomatisk. Tecken på influensa, som drabbade fågeln, kan bestå i att minska äggproduktionen, liksom olika åsidosättningar av andningssystemet. Men sjukdoms manifestationen kan förvärva en blixtform, där fåglarnas snabba död uppstår.

Symptom på aviär influensa hos människor är:

• feber;
• hosta;
• rinnande näsa;
• faryngit;
• en ökning av kroppstemperaturen (i vissa fall var temperaturförhöjningen upp till 39 grader);
• störningar i matsmältningsorganets funktion
• Utseendet av blödning från tandköttet;
• smärta i musklerna.

Tecken på aviär influensa skiljer sig lite från symptomen på en vanlig sjukdom, vilket är orsaken till svårigheten att diagnostisera.

Aviär influensa kan provocera utvecklingen av ögoninfektion (konjunktivit). Mot bakgrund av sjukdomen kan man utveckla lunginflammation eller andningssyndrom - ett sjukdom som påverkar lungorna och ofta slutar i döden.

Det visade sig att cirka 8 dagar passerar från infektionstiden till patientens död. I detta akuta andningssvikt observeras endast 5-6 dagar efter utseendet av de första tecknen på sjukdomen.

Diagnos av aviär influensa

Aviär influensa är farlig hög sannolikhet för slutförandet av patientens dödliga utfall, därför är en snabb och korrekt diagnos extremt viktig.

Specialisten diagnostiserar efter fysisk undersökning av patienten, intervjuar och analyserar resultaten av vissa studier. Om en fågelinfluensan misstänks, kan läkaren fråga om preliminära kontakter med fåglar, fall konsumtion av ägg och kycklingkött i rå form, genom kontakt med en person som lider av denna stam influensa.

Som ytterligare studier kan ett blodprov och en röntgenröntgen utföras.

Behandling av sjukdomen

Behandling av aviär influensa beror på vilka organ som påverkades. Det noterades den höga effektiviteten av användningen av olika antivirala läkemedel.

En patient med tecken på fågelinfluensa bör nödvändigtvis placeras i ett isolerat rum. I kontakt med patienten är alla anställda av sjukvårdsinstitutet skyldiga att använda personlig skyddsutrustning i form av morgonrockar och handskar.

.

Som resultaten av många studier visar kan läkemedel som utvecklats för alla typer av influensa som påverkar människokroppen användas för att behandla sjukdomen. Men det finns en stor sannolikhet att öka resistensen hos aviär influensaviruset mot de använda läkemedlen.

Ett vanligt läkemedel för aviär influensa representeras ofta av en neuraminidashämmare. Det finns ingen etablerad behandlingstid och den nödvändiga dosen av läkemedel, så specialister föredrar de doser som har godkänts.

För misstänkt fågelinfluensa bör utesluta någon metod för självmedicinering, eftersom denna sjukdom kräver omedelbar sjukhusvistelse för patienten.

Avian Influenza Prevention

Om, efter kontakt med fjäderfän, de första tecken på influensa uppstår, bör du omedelbart söka kvalificerad hjälp.

Vacciner från denna allvarliga sjukdom finns fortfarande inte, så stor uppmärksamhet bör ägnas åt förebyggande av sjukdomen. Särskild försiktighet behövs under epidemin.

Vid denna tid bör vi undvika att besöka fjäderfägårdar och kontakt med fjäderfän, utomhusmarknader som säljer levande fåglar.

Om det finns fåglar i hushållet, är det nödvändigt att skydda barn från någon kontakt med dem.

.

Vid djurets död rekommenderas det inte att röra utan handskar på händerna. Efter den döda fågelens förstörelse ska tvätten tvättas och händerna tvättas noga.

En person som ska resa till ett land med en epidemi av aviär influensa bör samråda med en specialist om att utföra nödvändiga vaccinationer. Detta bör ske några veckor före resan. Sådana åtgärder kommer att bidra till att förhindra allmän influensa och utesluta den vid ytterligare diagnos av aviär influensa vid infektion.

Det rekommenderas att gasbindningar används kontinuerligt, med en konstant förändring minst var tredje timme.

Du bör också komma ihåg reglerna för personlig hygien, vilket innebär att du ofta torkar i händerna, såväl som vägran att äta råa eller dåligt kokta ägg och fjäderfä.

Stor uppmärksamhet bör ägnas åt att förbättra immuniteten. För detta ändamål bör kosten förtunnas med olika livsmedel mättade med vitaminer. Som ytterligare åtgärder kan användas läkemedel som stimulerar immunitet.

Var försiktig!

respiratoria.ru

Relaterade artiklar