Kroniskt trötthetssyndrom: Symptom och diagnos

Den moderna världen kräver den maximala avkastningen och det konstanta trycket från personen. Bara slappna av lite - och du är redan ur slingan. Därför bor de flesta människor hela tiden i en hast, lever i en rasande rytm och inte ge sig en stunds fred.

Detta beteende har motsatta sidan av medaljen i form av hälsoproblem. Och de häller ut i helt olika sjukdomar: någon övervinner täta ARI, någon har hormonella misslyckanden, och någon tjänar ens cancer på detta sätt. Ordalydelsen för de underliggande sjukdomarna är mer eller mindre klar för den gemensamma mannen på gatan. Men sedan slutet av förra seklet har en officiell separat sjukdom uppträtt i medicin under det märkliga namnet "kronisk trötthetssyndrom". Ja, ja, kronisk trötthet, för idag är det en sjukdom, och inte bara ett tillfälligt tillstånd. Liksom varje sjukdom har kronisk trötthetssyndrom sina egna orsaker, symtom och behandlingsmetoder. Eftersom tillståndet av långvarig trötthet har åtföljt nästan alla av oss åtminstone en gång i livet, låt oss försöka lista ut var linjen mellan norm och patologi är? Vad betraktas som vanligt trötthet, och vad är redan en sjukdom? Hur man bestämmer förekomsten av kronisk trötthetssyndrom hos människor? Du kan hitta svar på dessa frågor genom att läsa den här artikeln.

definition

Den officiella definitionen av kronisk trötthetssyndrom låter ungefär så här: kronisk trötthetssyndrom (CFS) är en sjukdom som kännetecknas av överdriven fysisk och mental utmattning, längd på minst 6 månader, inte passera efter vila eller sömn, åtföljd av många articular, muskulösa, infektiösa och neuropsykologiska symptom. Således blir det klart att utmattning endast kan betraktas som en sjukdom om den finns i minst sex månader och i kombination med andra symtom.

Det första omnämnandet av syndromet för kronisk trötthet går tillbaka till 30-talet av det tjugonde århundradet, men fram till 1988 var formuleringen annorlunda. Synonymer av CFS är följande formuleringar: godartad myalgisk encefalomyelit, kronisk mononukleos, myalgisk encefalopati, postvirusmattningssyndrom. Detta är vad sjukdomen heter under 20-talet. Sådana olika formuleringar av samma tillstånd var relaterade till sökandet efter omedelbara orsaker till CFS. Eftersom den enda anledningen inte var etablerad bestämde forskarna att associera namnet med huvudsymptomen. Så 1988 föreslog amerikanerna termen "kronisk trötthetssyndrom och sedan 1994 har namnet blivit internationellt.

Orsaker till CFS

En tillförlitlig utvecklingskälla för CFS har ännu inte fastställts. Det finns endast antaganden om den ledande rollen för denna eller den här processen i varje enskilt fall. Bland de stater som förhållandet mellan CFS är direkt spårat är det värt att notera följande:

• överförda virusinfektioner (Epstein-Barr-virus, Coxsackie-grupp B, cytomegalovirus, herpesvirus typ 6, hepatit C-virus, enterovirus);
• brott mot kontroll av kroppsfunktioner från nervsystemet. Speciellt handlar det om det autonoma nervsystemet, sfären av högre nervös aktivitet (minne, tänkande osv.);
• mentala störningar. I de flesta fall avslöjar CFS prekursorer i form av humörförändringar, känslor av omotiverad ångest;
• stanna i ett tillstånd av kronisk stress;
• en ogynnsam ekologisk situation i kombination med en felaktig livsstil. Invånare i stora städer som arbetar "för slitage med en otillräcklig kost, utan tillräcklig fysisk aktivitet vid konstant sömnbrist - de första sökandena för CFS.

Det kan inte sägas att någon av ovanstående faktorer är avgörande eller mer betydelsefull. Moderna forskare tror att det är slumpen av ett antal villkor som leder till utvecklingen av CFS.

Det finns predisponeringsfaktorer för CFS. Dessa är:

• kvinnligt kön (enligt statistiken är 60-85% av alla lidande från denna patologi kvinnor);
• ökad känslighet (choleriska patienter lider oftare av CFS);
• ålder 30-49 år;
• tillgång till ett ansvarsfullt yrke (läkare, brandmän, EMERCOM-anställda, piloter och liknande).

symptom

Huvudsymptomen på CFS är fysisk och mental utmattning, som stör en person i minst 6 månader. Trötthet verkar för patienten bortom gränserna. "Jag är kramad som en citron "Jag är utmattad till utmattning". "Jag var som att passera genom köttkvarn så formulerar patienter med SCS sina känslor. Skillnaden mellan enkel trötthet och kronisk trötthetssyndrom är att med CCS hjälper ingen vila inte till att återställa kroppens styrka. Ingen sömn, ingen semester med förändring av landskap påverkar inte på något sätt känslan av trötthet. Förväxla inte tillståndet med CFS med depression. Med depression vill en person inte göra någonting, strävar inte efter någonting, och under omständigheterna hos SCU är situationen omvänd - önskningarna sammanfaller inte med möjligheterna.

Förutom att känna sig trött har patienten med CFS också andra symtom:

• smärta. Det kan vara gemensamma och muskelsmärtor, smärta i buken, halsen, i bröstet, i ögonen, benen, i perineum, i könsorganen, i huden, huvudvärk. Smärtan har förmågan att migrera från plats till plats, har ingen stabilitet. Smärta på samma plats är annorlunda i känslor ("igår skott, idag whines eller tunika");
• försämring av minne och uppmärksamhet. Dessa förändringar märks av patienten och orsakar honom mycket problem;
• sömnstörningar (svårigheter somna, intermittent sömn och följaktligen sömnighet i dag);
• minskad effektivitet;
• irritabelt tarmsyndrom (uppblåsthet, illamående, diarré, buksmärta);
• darrande och svettning på natten
• minskad eller förhöjd kroppstemperatur (upp till 3, ° С respektive 3, ° С);
• andningssvårigheter ("något förhindrar andning"), kronisk hosta i avsaknad av objektiva skäl till det;
• ökad känslighet för buller, ljus;
• plötslig intolerans av dofter och smaker som tidigare tycktes
• problem som är förknippade med att ändra kroppens position. I det här fallet är det med tanke på yrsel, pulsens snabbhet, ett pre-stupor tillstånd när kroppens position förändras från horisontal till vertikal;
• stämning instabilitet, ångest, irritabilitet, apati, oanvända rädslor;
• minskning eller ökning av kroppsvikt
• frekvent förkylning.

Självklart observeras inte alla symptom hos alla patienter. Vanligtvis trötthet följer flera ytterligare klagomål.

Vid analys av alla ovanstående symtom bör ett viktigt faktum tas i beaktande: de kan alla betraktas som indirekta tecken på CFS endast om det inte finns några andra hälsoproblem. Det är till exempel om en person lider av migrän och har intolerans mot starkt ljus och höga ljud, kan detta inte betraktas som ett symptom när det gäller CFS. Modern medicin har identifierat en hel grupp villkor, vars förekomst utesluter självklart möjligheten att sätta en sådan diagnos som kronisk trötthetssyndrom. Dessa inkluderar:

• kroniska somatiska sjukdomar (hepatit B eller C, hypotyreoidism, diabetes mellitus, svår anemi, kronisk njursvikt, kroniskt hjärtsvikt, bronkialastma, cancer och så följande);
• vissa psykiska störningar (anorexi eller bulimi, demens, depression, manisk-depressiv sjukdom, schizofreni);
• beroende av alkohol eller droger i 2 år före symptom på kronisk trötthetssyndrom;
• överflödig kroppsvikt (fetma i tredje graden);
• tar mediciner som själva kan prova en känsla av generell svaghet (till exempel muskelavslappnande medel, lugnande medel).

Hittills har officiell medicin följande intressanta uppgifter om varaktigheten av CFS. Den genomsnittliga livslängden för sjukdomen är cirka 5-7 år, även om fallen av CFS i mer än 20 år redan har beskrivits. En sådan långvarig existens av sjukdomen är associerad, kanske med en underskattning av symtom, med brist på uppfattningen av ens egen staten som en sjukdom, och som också är en synd att dölja, med medicinsk personalas analfabetis, avskedar ofta människor med CFS.

Ofta har sjukdomen en böljande kurs med perioder med liten förbättring av välbefinnandet. Det finns perioder med partiell eller till och med fullständig remission, men nästan alltid finns det återfall. Konstant trötthet tillåter inte en person att arbeta, så upp till 2/3 av alla patienter med sådana problem fungerar inte alls eller har deltidsanställning.

diagnostik

CSU har inget specifikt diagnostiskt test eller undersökning. Inhemsk medicin inrättar i allmänhet sällan en sådan diagnos. Och ändå, om en sådan sjukdom existerar, låt oss försöka förstå intricaciesna av dess diagnos.

1994 utvecklades de kliniska kriterierna för kronisk trötthetssyndrom. Enligt dem, för diagnos av CFS, är 4 eller flera av följande 8 symtom nödvändiga:

• minnesförlust, koncentrationsförmåga
• smärta när man känner av livmoderhalsen eller axillär lymfkörtlar
• smärta eller känsla av muskelspänning
• smärta i lederna (utan andra tecken på deras nederlag i form av rodnad eller svullnad);
• den första huvudvärk eller förändring i egenskaperna hos en existerande huvudvärk;
• oförutsedbar sömn (utan känsla av återhämtning);
• ökar trötthet tills utmattning efter fysisk eller psykisk stress, som varar mer än en dag.

Nästa viktiga steg i diagnosen kronisk trötthetssyndrom är uteslutning av andra sjukdomar, vars manifestation kan vara symptom på CFS. För detta ändamål utförs en uttömmande undersökning av patienten (trots allt är symtomen så ospecifika och kan fungera som en manifestation av ett stort antal somatiska problem). Huvudstudierna omfattar:

• ett allmänt blodprov (inklusive definitionen av leukocytformeln, ESR, blodplättar);
• biokemiska indikatorer (lever- och njurtest, protein, glukos, kalcium, natrium, kalium, alkaliskt fosfatas och andra);
• allmän analys av urin;
• akuta fasreaktioner (bestämning av C-reaktivt protein och reumatoid faktor);
• specifika tester för infektionssjukdomar (de utförs om utseendet av patientens symtom är associerat med den överförda infektionssjukdom): undersökning för syfilis, viral hepatit, herpesvirus, toxoplasmos, klamydia, candidiasis och så på. HIV-testet är obligatoriskt för varje patient med klagomål om konstant trötthet;
• undersökning av patientens hormonella bakgrund
• elektrokardiografi;
• MRI (magnetisk resonansbildning) i hjärnan;
• polysomnografi (datorstudie av sömnstiden med samtidig fixering av en uppsättning indikatorer).

Detta är inte alls hela spektret av möjliga undersökningar. Deras lista kan vara annorlunda beroende på klagomål från den enskilda patienten (till exempel vid kronisk hosta är röntgen i bröstet nödvändigt). Förmodligen konsultationer av flera experter (den otorhinolaryngologist, ögonläkaren, gastroenterolog, kardiolog, infektionssjukdomspersonal, onkolog och andra) för att säkerställa organisk orsak till CFS. Det kan sägas att det kroniska trötthetssyndromet är snarare en diagnos av ett undantag än införandet av specifika kränkningar.

Förutom laboratorie- och instrumentforskningsmetoder screenas patienterna för kognitiv och psykisk status. De erbjuds också att genomgå särskilda frågeformulär utvecklade för CFS (multidimensionell frågeformulär om trötthet, livskvalitet, frågeformulär, McGill frågeformulär för smärtbedömning och ett frågeformulär för kvalitetsbedömning sömn). En sådan mångfacetterad och tvärvetenskaplig studie av människokroppen gör det möjligt att klargöra överträdelsens art.

Resultatet av undersökningen är följande: i avsaknad av tydliga tecken på en annan sjukdom och förekomsten av minst 4 kliniska kriterier utav 8 (från 1994) kan man tala om närvaron av CFS.

Syndromet av kronisk trötthet är en relativt ny formulering av hälsoproblem hos den moderna människan, i samband med urbanisering, påskyndad livsstil. Människan har funnits i många århundraden, men endast de senaste 100 åren är förknippade med ett tillstånd som kronisk trötthetssyndrom. Även om det ännu inte är en mycket vanlig diagnos av CFS, är det möjligt att detta problem i framtiden kommer att ges mycket mer uppmärksamhet i samband med ökad förekomst av behandling med denna patologi.

Kanalen "Israel of Israel programmet om temat "Kroniskt trötthetssyndrom