I den här artikeln lär du dig om uppkomsten av en blodpropp i benet: symptom, varför det, och vilka typer av behandlingar som används. Komplikationer av sjukdomen och en prognos för livet.
innehållet i artikeln:
- skäl
- karakteristiska symptom
- Diagnos Behandling blodpropp
- prognos
termen "blodpropp i benet", innehåller flera typer av sjukdomar, deras Foundation - bildandet av en propp i blodkärlen. Skilja:
- Venös form av patologi: det tromboflebit( förlust av subkutana vener) och flebotromboz( eller djup ventrombos).
- Arteriell trombos. För
ventrombos typisk koagelbildning "in situ": under inverkan av de orsakande faktorerna i kärlväggen av en blodpropp bildas, som kan sönderdelas till fragment och migrera genom kärlen.
Arteriell trombos karakteriserar migration av proppen i de stora blodkärlen är små, där de helt blockera blodflödet.
Principer för trombos är desamma för hela kärlsystemet, oavsett lokaliseringen av koaglet( Naturligtvis hjärtkärlen, etc.).
Blodpropp i benen, beroende på typen av det påverkade kärlet, har olika kliniska manifestationer:
- tromboflebit uppträder mot en bakgrund av inflammatoriska förändringar av åderbråck.Ökning av smärta, uppkomsten av hudrodnad av förstorade fartyg - de viktigaste symptomen på sjukdomen.
- Enstaka trombi i djup vener under knäet är i första hand asymptomatiska. Komplett överlappning av lumen i venen orsakar smärta, svullnad och cyanos i huden.
- Under de första minuterna av den arteriella flödesmanifesteras svår smärta under lesionen, blir huden blek, nedsatt rörelsefunktion.
Faraproppar förekommer i artärer och djupa vener. Brott mot blodtillförseln när du stänger av artären som leder till förlust av en lem, om inte återställa blodflödet inom 1-1,5 timmar( beroende på säsong).Asymtomatiska och rörliga proppar i venösa kärl - orsaken till lungartärerna blocket. Brott mot blodflödet i små grenar leder till inflammation i lungvävnaden, och den fullständiga uteslutningen av stora stammar - orsaken till plötslig död.
behandla sjukdomar som är involverade i kärlkirurger( Angiologiska, phlebologist), i regionala centra - en allmän kirurg.
Komplett botemedel är möjligt med en blodpropp i artärerna och djupa venerna i benen, åderbråck tromboflebit i bakgrunden är benägna att täta återfall. Orsakerna, symptomen och behandlingen av alla slags blodproppar i benen diskuteras i detalj nedan.
skäl
Givet mekanismerna för bildning, orsakar bildning av blodproppar i de arteriella och venösa ledningen är olika.
Venös trombos
Group skäl och en mer detaljerad beskrivning:
| Slow | blodet lång tid utan aktiv promenad( operation flygning, etc. .) Brott mot venösa ventiler i livmodern Komprimering av stora venösa stammar utanför( graviditet, volym processer i bäckenet, förstorade lymfkörtlar) varicosity |
|---|---|
| Ökad koagulering | följd( trombofili) Svår dehydrering form( infektiösa processer missbrukix alkohol); Cancer( karakteristisk för tumörer i bukspottkörteln, magen) mottagning tabletterade preventivmedel |
| Skador på kärlväggen | benskador, mjuk vävnad och direkt vener infektiös-inflammatoriska processer i det omgivande kärlstrukturer |
bildandet av blodproppar i det venösa nedre extremiteterna systemet inträffar sällan för en, isolerade, anledningen, oftare verkar faktorerna tillsammans.
arteriell trombos
grupp av orsaker och en mer detaljerad beskrivning:
| Cardiac Faktorer | Brott hjärtslag rytm Infectious-inflammatoriska lesioner i innerfoder i hjärtat( endokardit) klaffsjukdom, särskilt efter kirurgisk korrigering |
|---|---|
| aneurysm( lokal förlängning) | Kanske slog den vänstra kammaren och aortan |
| Ateroskleros | vaskulära lesioner med omfattande "plack» |
manifestationer Tecken
blodpropp i benet beror på vilken typ av kärl och graden av luminal blocket. Med en partiell kränkning av blodflödet i venen kliniska manifestationer är inte bara orsakat kan misstänkas komplikationer av sjukdomen, och att diagnostisera patologi. koagulering blodkärl alltid åtföljs av specifika symtom. Eliminera
asymtomatisk, närvaron av en propp i kärlet har ett antal karakteristiska särdrag. Arteriell trombos
en grad:
två grader:
grad 3: uttalad svullnad av vävnader, deras nekros. | |
| tromboflebit - inflammation i ytliga vener för att bilda en propp i lumen av den venösa väggen | tätning ömhet vid beröring Red huden över venen och omgivande vävnader |
| flebotrombos - koagelbildning i de djupa venerna i benen | nederlag i tibia:
nederlag iliaca-lårbens region:
|
I aterosklerotiska lesioner i de nedre extremiteterna i 70% av patienterna kliniska manifestationer är frånvarande under en längre tid.20% säger den progressiva karaktären av patologin till den gradvisa avbrott i normal livskvalitet. I 10% av arteriell trombos slutar amputationer.
90% tromboflebit - komplikationer av åderbråck, resterande 10% uppstår mot koagelbildning i de djupa venerna och är posttraumatisk. Det allmänna hälsotillståndet lider inte. tromboflebit samband med kronisk venös insufficiens i blodcirkulationen, ofta återkommande och komplicerade passagen av blodproppar i de djupa venerna.
koagelbildning i de djupa venerna i samband med en kortvarig verkan orsakande faktor( operation, graviditet och så vidare.), Förutsatt snabb behandling härdbar.Ärvt och kroniska orsaker( trombofili onkoprotsessa) leder till återfall av sjukdomen, med hög risk för massiv lungkärlvävnad. När vaskulär trombos tibia hälsa fortfarande tillfredsställande. Bildandet av blodproppar i de stora venerna i låret och bäckenregionen från de första timmarna tillsammans med ett allvarligt tillstånd. Varje år från blodproppar i kärlen i lungorna dör 1 per 1000 av befolkningen i världen.
Som ser alltid en blodpropp i benet: sammansättningen av en blandning av blodplättar, fibrin fibrer, vita och röda blodkroppar. Den lösa massan av bildade element är benägen att sönderfalla under de första 10 dagarna av bildning( maximal risk koagel migration av kärlbädd) efter ett utvecklingstrombbindväv fibrer, och det tätt vidhäftar till kärlväggen.
utåt( utanför) koaglet inte synlig, dvs.. K. Den är belägen inom kärlet.
Diagnostik
diagnostiska standard för misstänkt tromb i benen innefattar:
| Poll och inspektion | tromboflebit, arteriell och hög venösa former trombos lätt ställa även av kliniska manifestationer För misstänkt lesion djupa venösa kärl tibia genomföra en serie av prover för vilka den markerade smärtsyndrom( max. flexion av foten i den bakre sidan, en ringformig tryck vid botten av benet och så vidare) |
|---|---|
| Laboratorieprover prover~~POS=HEADCOMP | Förändringar i kliniska analyser ospecifik Koagulering: Ökningav fibrinogen, skjuvhastigheter för att förbättra koagulering Bestämning ökande D-dimer: Specifik markör |
| trombos Duplex ultraljud fartyg( rörelseuppskattning av blodflödet) | tillåter exakt ställa in nivån av skada, grad av blodflödesstörningar, avslöja närvaron av den rörliga delen av proppen och |
| phlebo-(kontrast undersökning röntgenbild av kärlen) arteriografi | bekräftelse av diagnosen i tveksamma fall beslut om möjligheten av endovaskulär behandling |
| CT och MR-angiografiJag | Mycket specifika metoder, användning av begränsade oekonomiskt |
Behandling Behandla någon trombos nödvändiga operations( vaskulär) sjukhus. I tid och i sin helhet, leder behandlingen till resorption av blodproppar. Komplett botemedel är möjligt i frånvaro av primära cirkulationsrubbningar och bra behandlingssvar. I den kroniska insufficiens av vaskulär funktion( arteriell eller venös) hög risk för sjukdomsåterfall. Arteriell trombos
- Kirurgiskt avlägsnande av proppen( trombektomi) - grundläggande metoden. Håll öppna och endovaskulära interventioner. Carry
- kausal behandling av sjukdomen.
- Läkemedelsbehandling syftar till att förbättra blodtillförseln av vävnader( läkemedel som förbättrar blodkärlen och antitacking plättar) och förhindra bildningen av nya blodproppar( Heparin och dess derivat, warfarin).
tromboflebit
- läkemedel som används för att minska inflammation i väggen av venen, reduktion blodets viskositet( Detraleks, Troxevasin, Heparin salva) - Lokala och tabletterformulär. Använda
- inflammatoriska medel( nimesulid, ketorolak).Tillbringa
- komprimering av de nedre extremiteterna med hjälp av specialiserade stickat.
- Do poluspirtovye komprimerar på natten.
- behandla orsaken.
DVT
Vad terapi:
- använde droger för att lösa proppen och förhindra bildandet av nya( heparingruppen, warfarin);
- läkemedelstillförsel utföras korrigering vävnad genom att förbättra blodtillförsel( Trental, Reopoligljukin etc);
- göra intravenösa vätskor som är blodförtunnande;
- set Filter - separator proppar - den nedre hålvenen i att identifiera mobila tromboser eller proppar migrations episoder i lungartären system;
- utföra en operation för att ta bort en blodpropp - trombektomi - från stora venösa stammar, om det är tekniskt möjligt.
prognos
I frånvaro av kroniska störningar av blodflöde i kärlen i benen fullständig härdning 70-80% av fallen, resten i det första året efter återhämtningen utvecklar postthrombotic sjukdom som kräver ytterligare behandling.
blockera lungartärerna förekommer i 20% av fallen, 3-5%, är det dödlig till sin natur.
trombos som en komplikation av kronisk vaskulär insufficiens ofta återkommer, och en fullständig bot inte är möjlig. Behandling inkluderar förhindrande av bildningen av blodproppar konstanta.
