Akut spridning av encefalomyelit

Användningen av nya diagnostiska förmågor i medicin har påverkat identifieringen av omedelbara orsaker till serien sjukdomar, och följaktligen behandlingstaktiken och det naturliga resultatet och konsekvenserna på bakgrunden av det pågående händelser. Eftersom det konstaterades att i utvecklingen av vissa demyeliniserande sjukdomar i nervsystemet spelar en roll av infektion (virus, bakterier), och vacciner. Demyelination är förstörelsen av nervens myelinskede. Den oftast förekommande av demyeliniserande sjukdom multipel skleros och akut disseminerad encefalomyelit (ADEM). I det första fallet etiologisk faktor är inte helt klar skälen klar encefalomyelit och upprepade gånger bekräftats av ett stort antal studier.

Akut spridning av encefalomyelit är en demyeliniserande CNS-sjukdom som uppträder efter a infektion eller vaccination, kännetecknad av utvecklingen av cerebrala och fokala symptom och ofta enfas över.

skäl

En av de faktorer som framkallar utvecklingen av akut spridning av encefalomyelit är vaccination

I de flesta kliniska fall beskrivs sambandet mellan utveckling av OREM och tidigare virusinfektion eller vaccination. Det är uppenbart att vid bildandet av ett immunsvar mot virus syntetiseras antikroppar i kroppen som börjar attackera nervens myelinskede. Direkt virusen förorsakar inte spridning av encefalomyelit, utan utlöser faktorer vid utvecklingen av en autoimmun reaktion.

De provokerande faktorerna inkluderar:

• Virala infektioner (mässling, röda hundar, kycklingpox, kryssbåren encefalit, influensa etc.).
• Immunisering (vacciner mot hepatit B, mässling, rubella, poliomyelit, varicella, pertussis, difteri, stelkramp, etc.).
• Bakteriella infektioner (borrelia, b-hemolytisk streptokocksgrupp A, legionella). Nyligen har flera författare hävdat att bakterier också kan fungera som en provocerande faktor.

Hos barn utvecklas encefalomyelit oftast efter att ha lärt sig mässling, rubella, kycklingpox. I vissa fall är det inte möjligt att upptäcka en tidigare infektion.

Det finns tre varianter av sjukdomsförloppet:

1. Akut, monofasisk (enfas).
2. Blixtkurs, slutar med ett dödligt utfall.
3. Progressing current.

symptom

Sjukdomen börjar med en prodromalperiod som uppstår på 4-21 dagar efter infektionen eller vaccinationen. Personen är nedsatt i arbetsförmåga, det är svaghet, sjukdom. Det finns stigande kroppstemperatur, som patienten inte kan koppla till med objektiva orsaker. Perioden varar i flera veckor, då ger det en period av neurologiska symptom.

Den kliniska bilden av akut spridning av encefalomyelit är polymorf. Kliniken särskiljer tre huvudsyndrom: förgiftning, cerebrala symtom och brännmärgssymtom.

1. Intoxikationssyndrom.

Patienterna störs av generell svaghet, minskad aptit tills den är helt frånvarande, kroppstemperaturen ökar till feberfigurer (390ї 400С), muskelsmärta (myalgi). Fever i varaktighet, som regel, överstiger inte 1-2 veckor. Vanliga smittsamma symtom kan vara milda eller frånvarande.

1. Allmänna cerebrala symtom.

Det är dåsighet, huvudvärk, kräkningar, yrsel, illamående. Vissa patienter upplever psykomotorisk agitation (de säger mycket, de skrattar, de har en ökad motor aktivitet) eller vice versa bedövning (hämning i beteende, säger de motvilligt, litet, långt svar på frågor). Det finns generaliserade kramper: patienten förlorar medvetandet, faller, det finns kramp i benen och stammen, ofrivillig urinering.

1. Fokal symptomatologi.

Vid undersökning avslöjas det 2-3 dagar efter sjukdomsuppkomsten. Den kliniska bilden beror på vilka CNS-strukturer som skadas av autoantikroppar.

Följande varianter av OREM väljs, beroende på skadornas rådande fokus.

• Disseminerad encefalomyelit.

Grå och vit materia i hjärnan är skadad. Det finns en känsla av "krypande kryp" längs kroppen, en känsla av stickningar, domningar i händer och fötter. Svaghet i händer och fötter (parezy). Smärta i extremiteterna. Symtom kan uppstå på motsatta delar av kroppen (till exempel vänster arm och höger ben).

• Optica.

Först och främst skador på optiska nerver, ryggrad, mindre ofta hjärnan. En person är orolig för minskad synskärpa fram till blindhet, dubbelsyn (diplopi), förlust av synfält (scotom). Visuell nedsättning kombineras med pares (svaghet) i händer och fötter, känsliga störningar (domningar, "krypande krypning, smärta etc.), en sjukdom i bäckenorganen (urininkontinens, avföring

• Polientsefalomielit.

Skadorna på medulla oblongata av ryggmärgets främre horn framträder. Patienterna klagar över att de sväljer (dysfagi), en talorder (dysartri), ett brott mot röstens skugga (dysfoni), som kombinerar sig med ett bulbsyndrom. Muskler i kroppen atrofi, det är svaghet i händer och / eller fötter.

• Meningoentsefalomielopoliradikulonevrit.

Det förekommer mycket sällan (oftare i fall efter vaccination mot rabies eller överfört mässling). Disseminerat hela nervsystemet (hjärnan, ryggmärgen, perifera nerver och rotlöden) är skadad. En person klagar över allvarlig smärta i kroppen, känsliga störningar, svaghet i musklerna.

• Bickerstaffs trichological encefalit.

Diagnostiserad i ungdomar har ofta en subakut ström. Ungdomar klagar över gångavbrott (skakande gång), svaghet i ansiktsmuskler, talproblem ("gröt i munnen"), hörselnedsättning och svårigheter med ögonbollens rörelse. Med denna variant av sjukdomen är dessa symtom associerade med skador på hjärnstammen.

• Akut cerebellär ataxi i Westfalen-Leiden.

Barn är sjuk i 2-5 år. Förekommer oftare efter överförd kycklingpox. Hjärnbenet påverkas. Hos barn finns det en gångbesvär (cerebellär ataxi), kaotiska rörelser i armar och ben, åtföljd av jitters och missar med avsiktliga handlingar (sked till munnen, stavning bokstäver, etc.). Detta alternativ är godartat med de flesta barnens fulla återhämtning inom några veckor.

diagnostik

I cerebrospinalvätskan hos personer som lider av denna patologi, ett ökat innehåll av leukocyter och protein

1. Klinisk undersökning av en neurolog, specialist för infektionssjukdomar.
2. Fullständigt blodantal (ökning i leukocyter, ökning i ESR).
3. Undersökning av cerebrospinalvätska (utseendet på ett stort antal leukocyter i cerebrospinalvätskan, en ökning av proteinet).
4. CKT eller MR i hjärnan och ryggmärgen.

behandling

1. Kortikosteroider är de valfria läkemedlen vid behandling av spridd encefalomyelit (prednisolon, dexametason, metylprednisolon).
2. Plasmaferes används i svåra fall.
3. Antiviral och antibakteriell terapi är föreskriven när ett medel för en tidigare infektion identifieras.
4. Symtomatisk behandling (underhåll av vatten-saltbalans, lättnad av epileptiska anfall, etc.).

effekter

Återhämtningsperioden börjar som regel inom några dagar och kan vara från flera månader till flera år (upp till 2-3 år). Komplett återhämtning finns hos hälften av patienterna som genomgick encefalomyelit. I vissa fall slutar sjukdomen i ett dödligt utfall (10%). Hos 40% av befolkningen bildas en återstående period eller en period av kvarstående persistenta fenomen som uppträder som kognitiv störningar (minskat minne, uppmärksamhet, frånvaro) och / eller nedsatt motstånd (pareser av varierande grad svårighetsgrad).