Hepatit C är en inflammatorisk sjukdom i levern, den utvecklas under påverkan av hepatit C-viruset. Ett effektivt vaccin som kan skydda mot detta virus hittills finns inte i naturen, och det kommer inte att dyka upp snart.
Det kan vara av två typer - akut och kronisk. I 20% av personer med akut hepatit B-patienter har en god chans att återhämta sig, och i 80% av patientens kropp är inte själv att övervinna viruset och sjukdomen blir kronisk.
Överföring av viruset sker genom infektion genom blodet. I dag finns det 150 miljoner människor i världen som är bärare av kronisk hepatit C, hepatit B och slutar vid 350 tusen patienter årligen med dödlig utgång.
I grund och botten, de första symptomen på hepatit C inträffar efter 30-90 dagar efter infektion. Det är därför om du har ett dåligt humör, apati, trötthet och andra ovanliga företeelser för din kropp, skulle du bättre se en läkare. Detta är nödvändigt för att läkaren ska göra en noggrann diagnos, och baserat på honom valde den mest effektiva behandlingen.
Hur överförs hepatit C?
Vad är det Infektion uppträder huvudsakligen i kontakt med blod från en smittad person. Hepatit C överförs också under medicinska procedurer: insamling och blodtransfusion, kirurgi, manipulering av en tandläkare.
Smittkällan kan vara manikyr verktyg, anordningar för att skapa tatueringar, nålar, saxar, rakhyvlar, etc. Om hud eller slemhinnor är trasiga kan det förekomma kontakt med blod från en smittad person infektion.
I sällsynta fall sänder hepatit C under samlag. Gravida kvinnor som är infekterade har en risk att barnet också smittas med viruset under förlossningen.
Den tyngstaöverför virusets gång:
- folk som missbrukar alkohol.
- personer som lider av andra kroniska leversjukdomar, inklusive annan viral hepatit.
- HIV-infekterade personer.
- äldre och barn.
Sjukdomen är hepatit C-överförs till hushålls kontakter genom embrace handslag, kan denna sjukdom använda en gemensam disk och handdukar, men du kan inte använda delade personliga hygienprodukter (rakhyvlar, nagelsaxar, tandläkare borstar). Mekanismen för sjukdomsöverföring är bara hematogen.
Symptom på hepatit C
I de flesta fall fortskrider hepatit C långsamt, utan tydliga symtom, återstående odiagnostiserad i flera år och som visar sig redan vid betydande nedbrytning av levervävnad. Ofta första gången patienten diagnostiserats med hepatit C, när det har funnits tecken på cirros eller hepatocellulär levercancer.
Inkubationstiden för hepatit varar från 1 till 3 månader. Även efter slutet av denna period kan viruset inte manifestera sig på något sätt, tills leverskadorna blir alltför uppenbara.
Efter infektionen i 10-15% av patienter med själv läkning sker, de återstående 85-90% utvecklar kronisk hepatit C initialt utan några specifika symptom (såsom smärta, gulsot, och liknande). Endast i sällsynta fall kan patienter utveckla en akut form med gulsot och allvarliga kliniska manifestationer som med adekvat behandling leder till fullständig återhämtning av patienten från hepatit C.
De första tecknen på hepatit C hos kvinnor och män
Under lång tid stör symtomen inte verkligen patienterna. I den akuta fasen av sjukdomen manifesteras endast svaghet, trötthet, och ibland sker under sken av respiratoriska virusinfektioner med smärta i muskler och leder. Dessa kan vara de första tecknen på hepatit C-sjukdom hos kvinnor eller män.
Gulsot, och eventuella kliniska manifestationer av hepatit utvecklas mycket liten andel av infekterade (sk argsint formen av sjukdomen). Och det här är faktiskt utmärkt - patienter vänder sig omedelbart till specialister, och sjukdomen har tid att bota.
Men majoriteten av infekterade hepatit C bär på fötterna: när anicteric form gör de antingen inte märker något, eller skyllas på den kalla obehag.
Kronisk hepatit
Speciellt kronisk hepatit C - latent eller oligosymptomatic för loppet av många år, oftast utan gulsot. Ökad aktivitet av ALT och ACT, identifiering av anti-HCV och HCV RNA i serum i åtminstone 6 månader - huvuddragen i kronisk hepatit C. Oftast upptäcks denna kategori av patienter av en slump, när de undersöks före operation, under profylaktisk undersökning, etc.
Förloppet av kronisk hepatit C kan följa sådana immunförmedlade extrahepatiska manifestationer som blandad kryoglobulinemi, röd platt lung, mesangiokapillär glomerulonephritis. sen hudporfyri, reumatoida symtom.
foto
På bilden, leverskador med en långvarig grad av hepatit.
form
Genom närvaron av gulsot i den akuta fasen av sjukdomen:
- Jaundiced.
- Anicteric.
Med tiden för strömmen.
- Akut (upp till 3 månader).
- Förlängd (mer än 3 månader).
- Kronisk (mer än 6 månader).
Genom gravitation.
- Lätt.
- De medelålders.
- Heavy.
- Fulminant.
Komplikationer.
- Leverkomen.
Utfall.
- Återhämtning.
- Kronisk hepatit C.
- Levercirros.
- Hepatocellulärt karcinom.
Av naturen av de kliniska manifestationerna av den akuta fasen av sjukdomen skiljer sig mellan typisk och atypisk hepatit C. Typiska inkluderar alla fall av sjukdomen, åtföljd av kliniskt tydlig gulsot och till atypisk - gulsot och subkliniska former.
Stages of
Sjukdomen är uppdelad i flera steg beroende på vilken behandling som föreskrivs.
- akut- Det kännetecknas av asymptomatisk läckage. En person misstänker inte ens att han är en bärare av viruset och en infektionskälla.
- kronisk- I de allra flesta fall (cirka 85%), efter det akuta skedet, börjar sjukdoms kroniska koll påbörjad.
- Levercirros- utvecklas med ytterligare progression av patologi Detta är en allvarlig sjukdom som hotar patientens liv och i sig, och det faktum att om det finns en signifikant ökning av risken för andra komplikationer - i synnerhet levercancer.
En särskiljande egenskap hos viruset är förmågan att genetiska mutationer, på grund av vilka i Samtidigt kan cirka 40 undersorter av HCV detekteras samtidigt (inom en genotyp).
Genotyper av viruset
Svårighetsgraden och sjukdomsförloppet beror på den hepatit C-genotyp som infekterade kroppen. För närvarande är sex genotyper med flera subtyper kända. De vanligaste i blodet hos patienter är virus 1, 2 och 3 genotyper. De orsakar sjukdomens mest uttalade manifestationer.
I Ryssland är genotyp 1b vanligast. Mindre vanligt - 3, 2 och 1a. Hepatit C, orsakad av viruset av 1b-genotypen, kännetecknas av en mer allvarlig kurs.
Diagnos av hepatit
Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera hepatit är att bestämma närvaron av antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV) och HCV-RNA. De positiva resultaten från båda testen bekräftar närvaron av infektion. Förekomsten av antikroppar av IgM-klass (anti-HCV IgM) gör det möjligt att skilja aktiv hepatit från bärare (när IgM-antikroppar inte är närvarande och ALT är normalt).
PCR-testet för hepatit C (polymeraskedjereaktion) möjliggör bestämning av närvaron av hepatit C-RNA i patientens blod. Genomförande av PCR är obligatorisk för alla patienter med misstänkt viral hepatit. Denna metod är effektiv från de första infektionsdagarna och spelar en viktig roll vid tidig diagnos.
När är hepatit C svårare att behandla?
Enligt statistiken är det svårare att behandla hepatit C hos män, personer över 40 år, hos patienter med normal transaminasaktivitet, med hög virusbelastning i 1b-genotypen av viruset. Självklart, närvaron av levercirros vid den tid behandlingen börjar börjar försämrar prognosen.
Effektiviteten av antiviral behandling beror på många faktorer. Med långvarig behandling av hepatit C är det inte lätt att uppnå fullständig utrotning av viruset. Huvuduppgiften är att sakta ner processen med aktiv multiplikation av virus.
Detta är i de flesta fall möjligt när man använder moderna antivirala behandlingsregimer. I avsaknad av aktiv reproduktion av virus i levern, minskar inflammationsgraden på ett tillförlitligt sätt, fibros framsteg inte.
Behandling av hepatit C
När det gäller hepatit C är standardbehandling kombinerad terapi med interferon-alfa och ribavirin. Den första preparatet är tillgänglig som en hypodermisk lösning under varunamnen Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoner tas en gång i veckan. Ribavirin produceras under olika märken och tas i form av tabletter två gånger om dagen.
- Interferon-aDet är ett protein som kroppen syntetiserar på egen hand som svar på en virusinfektion, d.v.s. detta är faktiskt en del av det naturliga antivirala skyddet. Dessutom har interferon-alfa antitumöraktivitet.
- ribavirinsom en självständig behandling har låg effektivitet, men i kombination med interferon ökar effektiviteten.
Varaktigheten av behandlingen kan vara från 16 till 72 veckor, beroende på genotypen av hepatit C-viruset, svar på behandling, associerad på många sätt med patientens individuella egenskaper, som bestäms av hans genomet.
Förloppet av antiviral terapi med hjälp av "guldstandarden" kan kosta patienten från $ 5000 till $ 30.000 beroende på valet av läkemedel och behandlingsregim. Huvudkostnaderna är för interferonpreparat. Pegylerade interferoner av utländsk produktion är dyrare än konventionella interferoner från någon tillverkare.
Effektiviteten av behandlingen av hepatit C beräknas genom biokemiska blodparametrar (minskning av transaminasaktivitet) och närvaron av HCV-RNA, för att minska nivån av viral belastning.
Nytt i behandlingen av hepatit
Den nya klassen läkemedel för behandling av HCV-infektion har blivit proteashämmare (Proteasinhibitorer) - läkemedel, vars verkan riktas direkt till hepatitviruset, med en så kallad direkt antiviral effekt som undertrycker eller blockerar viktiga intracellulära steg reproduktion av viruset.
För närvarande godkände USA och EU användningen av två sådana droger - Telaprevir (INCIVEK) och Bocepreviros (ViCTRELIS).
Enligt resultaten av kliniska prövningar i maj 2013 är effekten av dessa läkemedel 90-95%, jämfört med standardbehandling, överskrider inte effektiviteten 50-80%.
.Biverkningar av antiviral terapi
Om behandling med interferoner indikeras kan biverkningar inte undvikas, men de är förutsägbara.
Efter de första injektionerna av interferon har de flesta ORVI syndrom. Efter 2-3 timmar ökar temperaturen till 38-39 ° C, det kan finnas frysningar, smärta i musklerna och lederna, en märkbar svaghet. Varaktigheten av detta tillstånd kan vara från några timmar till 2-3 dagar. Inom 30 dagar kan kroppen vända sig till introduktionen av interferon, så vid denna tidpunkt försvinner det influensaliknande syndromet. Det är svaghet, trötthet, men det måste tolereras.
När det gäller ribavirin tolereras det vanligtvis väl. Men ganska ofta i den allmänna analysen av blod finns fenomen av lätt hemolytisk anemi. Det kan finnas en mild dyspepsi, sällan huvudvärk, en ökning av urinsyrans nivå i blodet, mycket sällan är ett läkemedel intolerant.
Hur många lever med hepatit C, om inte behandlad
Att säga otvetydigt hur många som lever med hepatit C, liksom med HIV-infektion, är det mycket svårt. I det genomsnittliga antalet patienter kan levercirros utvecklas på cirka 20-30 år.
I procentandel beror på åldern hos en person, utvecklar cirros:
- hos 2% av patienterna infekterade före 20 års ålder
- 6% av dem som fick viruset i åldern 21-30 år;
- 10% av de infekterade är 31-40 år gamla;
- 37% av dem som blev sjuk i åldern 41-50 år
- 63% av de smittade är över 50 år gamla.
De flesta studier har också visat att utvecklingen av fibros beror på kön. Hos män utvecklas denna patologi mycket snabbare och i en mer allvarlig form, även om den behandlas.
Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.
Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.
Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.
Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.
