Neuropati i nedre extremiteterna

Neuropati i nedre extremiteterna är ett kollektivt begrepp, vilket innebär att man har problem med det perifera nervsystemet i benen. Samla eftersom termen inte återspeglar en sjukdom, utan kärnan i problemet som helhet. Orsakerna till neuropati i underbenen är många, symptomen är känsliga, motoriska och vegetativa trofiska störningar. Diagnos av neuropati i underbenen är inte så svårt. Behandling är särskilt effektiv när den startas i ett tidigt skede av sjukdomen. Då är det nästan alltid ett 100% resultat i form av återhämtning. Om sjukdomen är igång kan även flera behandlingskurser vara värdelösa, och det är omöjligt att helt eliminera symtomen. Vad menas med begreppet "neuropati i de nedre extremiteterna vilka orsaker, tecken, metoder för diagnos och behandling, kommer du att lära dig genom att läsa den här artikeln.

Så är neuropati resultatet av nederlaget i det perifera nervsystemet, ett eller flera nerver. Under nederlaget menas en störning i utbudet av nervfibrer, utvecklingen i dem och i deras skal av degenerativa processer. Konsekvensen av detta är en dysfunktion i nerverna, en dålig överföring av momentum till de innerverade vävnaderna. Det finns många förändringar på grund av många orsaker. Vad kan fungera som en källa till utveckling av neuropati i nedre extremiteterna? Låt oss se.

Orsaker till nedre extremitetens neuropati

Missbruk av alkohol kan leda till utveckling av neuropati i nedre extremiteterna.

De vanligaste orsakerna till neuropati i underbenen är:

• långvarig exponering för giftiga ämnen (t.ex. alkohol, droger, bly, aceton, arsenik, kvicksilver och liknande);
• metaboliska störningar (diabetes mellitus, kroniskt njursvikt, ökad eller minskad sköldkörtelfunktion);
• trauma;
• långvarig brist på vitaminer i livsmedel
• ta vissa läkemedel (till exempel Amiodarone för behandling av hjärtrytmstörningar, isoniazid för tuberkulos, antitumörläkemedel för onkologiska sjukdomar, etc.);
• infektionssjukdomar (t.ex. HIV-infektion, hudkott, kycklingpox, difteri);
• autoimmuna sjukdomar (när celler i det perifera nervsystemet uppfattas som ett främmande medel och attackeras av immunsystemet);
• belastad ärftlighet (genetiska sjukdomar, en av vars manifestationer är polyneuropati av de nedre extremiteterna, i synnerhet amyotrofi av Charcot-Marie-Toot).

Några av de ovan angivna orsakerna kan bli en källa till skador på det perifera nervsystemet. Eftersom nerverna i underbenen är längsta i människokroppen, är de de första som reagerar som svar på påverkan av den skadliga faktorn.

Det är allmänt accepterat att neuropati i underbenen kan vara av flera typer:

• känslig;
• motor;
• autonom;
• blandad.

Denna klassificering är baserad på direkt skada på vissa fibrer i nerven. Och symptomen kan motsvara denna divisionskänslig, motorisk, vegetativ och blandad. Oftast blandas neuropati i underbenen, det vill säga involverar alla typer av fibrer.

Det är också vanligt att skilja mellan axonopati och myelinopati. När axonopati är "sjukt" i sig självstång av nervfiber, och med myelinopati lider sitt skal. Myelinopatier är något lättare att behandla, återhämtning är snabbare än med axonopati. Detta är dock en allmän trend, som inte borde tas bokstavligen. När allt kommer omkring, om myelinopati inte behandlas under lång tid, kommer det att utvecklas irreversibla processer. I det här fallet är det inte nödvändigt att prata om återhämtning.

symptom

Den manifestationer av neuropati i underbenen kan vara mycket olika. I många avseenden bestäms detta av sjukdomens direkta orsak. Det betyder att med olika sjukdomar kommer symtomen på neuropati att vara något annorlunda. Så, till exempel, neuropatier med diabetes kännetecknas av vissa symtom, och neuropatier med blyförgiftning är något annorlunda. Också man bör överväga det stora inflytandet av vissa bennerven i processen. När allt kommer till exempel kan ett trauma skada en nerv, och kanske flera, och diabetes mellitus "äter" alla nerver i båda nedre extremiteterna.

Men om man i allmänhet ska överväga symptomen på neuropati i de nedre extremiteterna, kan de vara följande:

• känsliga störningar;
• motorisk störningar;
• vegetativa-trofiska förändringar.

Låt oss stanna mer om varje grupp i varje grupp.

Känsliga störningar

Sådana störningar utvecklas när de sensoriska (känsliga) nervfibrerna är skadade. Kliniskt får detta sig att känna av utseendet på:

• smärta värk, twisting, ibland skytte tecken. Smärtan är lokaliserad enligt projiceringen av den drabbade nerven. Det vill säga, varje nerv har sin egen innerveringszon, där smärta uppträder när den är skadad;
• bara obehagliga känslor som inte kan präglas av ordet "smärta". Dessa symtom inkluderar känslan av krypning, förekomsten av en främmande kropp under huden, insprutning och liknande. Dessa känslor är ganska stabila, stör patienten både vila och gå, ibland svår att bära, eftersom de inte låter dig somna på natten. Ibland hävdar även patienter att det skulle vara bättre om de bara upplevde smärta, så obehagliga känslor kan vara så smärtsamma.
• störning av vissa typer av känslighet. I synnerhet kan det vara ett brott mot erkännande av kallt och varmt, ett brott mot känslan av beröring i allmänhet, en ökning eller minskning av tröskelvärdet. Det är också möjligt att störa känslan av ytan under fötterna. Figurativt sett kan vi säga att i detta fall går jorden bort från patienten från under fötterna. Benens plantaryta förlorar sitt erkännande av ytans individuella egenskaper, På grund av vilka patienter som snubblar och till och med faller och går på en liten sten, förlorar de omedelbart balans. För att kunna röra sig normalt måste patienterna hela tiden titta på fötterna och styra rörelsen med hjälp av synen. Hos sådana patienter är det särskilt problematiskt att gå i mörkret, när marken under fötterna helt enkelt inte är synlig.

Rörelsestörningar

Dessa störningar uppstår när motorfibrer (fibrer) skadas i nerverna i underbenen. Kliniskt uppenbarar sig detta genom följande förändringar:

• minskning i reflexer (huvudsakligen Achilles och knä). Detta manifesterar sig inte i det vanliga livet, men endast när det granskas av en neurolog. Men sådana förändringar är det första skedet av motoriska störningar, vilket innebär en stor återhämtningspotential för behandling. När processen fortskrider, blir reflexerna helt blekna och kallas inte alls.
• muskelspasmer och kramper i de drabbade musklerna;
• muskelsvaghet. Detta symptom framträder något senare än minskningen av reflexer. Svaghet uppträder i musklerna som är inerverade av den drabbade nerven (eller nerverna). Initialt kan svagheten vara tillfällig, som uppträder med en signifikant belastning på muskeln, och intensifierar och befinner sig själv i vila. I försummade fall kan muskelsvaghet vara så uttalad att rörelsen i allmänhet inte utförs (detta gäller särskilt för traumatiska skador med nervfibrer). Muskelsvaghet leder till vandringsstörningar, ibland måste patienten flytta med ytterligare stöd (sockerrör);
• tunna (förlorande) muskler med utvecklingen av deras atrofi. Denna process utvecklas ganska långsamt, i flera månader eller till och med år (vilket i hög grad beror på orsaken till neuropati).

Vegetativa-trofiska förändringar

De uppstår när de vegetativa fibrerna som utgör nerven påverkas. Detta uppenbaras av uttorkning och torr hud, håravfall, utseende av pigmenterade fläckar på huden, ett brott mot svettning, dålig läkning av små skarvar och nötningar, deras suppuration. Fotsvullnad är möjlig. I avancerade fall är trofiska störningar så uttalade att de kan leda till gangren.

Som vi kan se är symptomen på neuropati i underbenen ganska många. Varje patient kommer att ha sin egen lista med symptom, inte alla ovanstående. Så, till exempel, med nervcellernas neuropati, kommer patienten att störas av ett brott mot känsligheten längs den främre sidoytan sken och på baksidan av foten kan det finnas smärta i samma zon, svaghet i extensormusklerna i foten och fingrarna, svårigheter att försöka bli på häl. Med neuropati av lårens yttre kutan nerv kommer patienten att uppleva smärta och yttre yta på låret utan några tecken på muskelsvaghet, förändringar i reflexer och trofiska förändringar.

diagnostik

Tack vare moderna forskningsmetoder har neuropati i nedre extremiteter blivit ett lätt diagnostiserat tillstånd. En neurolog kan misstänks för en neuropati under en primär undersökning som avslöjar förändringar i reflexområdet, nedsatt känslighet, avslöjande trofiska problem. För att bekräfta diagnosen hänvisas patienten till elektrometomyografi. Detta är en elektrofysiologisk teknik genom vilken nederlag av olika delar av nervsystemet bildas: från central nivå till perifer. Electroneuromyography gör det möjligt att bestämma vad patientens problem är relaterade till: muskelskada, nervfibrer eller kroppar av neuroner i olika delar av nervsystemet (till exempel huvudet eller ryggmärgen hjärnan). Med neuropati i underbenen detekteras källan till sjukdomen vid nivån på benens perifera nerver. När diagnosen är bekräftad, är det för den korrekta och framgångsrika behandlingen fortfarande nödvändigt att fastställa grundorsaken, det vill säga att bestämma vad som exakt blev källan till nervskada. Detta behövs för att bestämma taktiken för att behandla neuropati. För att leta efter den verkliga orsaken till störningarna kan ett brett utbud av forskningsmetoder (och biokemisk analys av blod, ultraljud av inre organ och ryggradspunktur, och mycket mer) vara nödvändiga. En fullständig förteckning över undersökningar kommer att fastställas av läkaren baserat på resultaten från befintliga studier.

behandling

Med tanke på likheten mellan kliniska manifestationer av olika typer av neuropatier har terapeutiska taktik gemensamma trender. Alla åtgärder syftar till att återställa nervfibrerna, återuppta normal nervledning längs den, korrigera cirkulationsstörningar i zonen av nervändar. Och samtidigt finns det subtiliteter av den terapeutiska processen, för vilken det faktum är att den verkliga orsaken till neuropati är etablerad. Så, för autoimmuna sjukdomar kommer det att vara hormonell eller cytostatisk terapi, med kronisk njursvikt, det kan utföras hemodialys, med en toxisk form - plasmaferes och så på. Utan dessa "subtiliteter" av full återhämtning kan det inte vara någon fråga.

Låt oss dö på de grundläggande terapierna av neuropati i de nedre extremiteterna.

Eftersom neuropati stör oundvikligt nervfibrer näringsförfaranden, för att förbättra denna situation, patienten förskriva kurser av vasoaktiva läkemedel (Pentoxifylline (Trental, Vazonite), Emoxipin, Instenon, Nikotinsyra och andra). Dessutom kan neurotrofa läkemedel tillsammans med vasoaktiva läkemedel användas antioxidanter (vitamin E, Mexidol, preparat av tioctic syra (Oktolipen, Berlition), Actovegin, Tsitochrom C och andra).

Vetenskapen visade att med neuropati i underbenen är det nödvändigt att föreskriva vitaminer från grupp B (B1, B6, B12). De förbättrar ledningsförmågan hos nervfibrer, stimulerar läkning av deras membran, har någon analgetisk effekt.

Antikolinesterasläkemedel förskrivs för att förbättra hastigheten på nervimpulsöverföring. Tidigare använt Prozerin, men idag effektivare utnämningen av Ipidacrine (Neurromidine, Amiridin). Mycket praktiskt är det faktum att Epidacrine är kompatibel med vasoaktiva och antioxidanta läkemedel, B-vitaminer. Detta gör att du samtidigt kan påverka nästan alla problemkällor i neuropati, vilket signifikant ökar patientens chans att lyckas. Ipidakrin hjälper till att återställa känsligheten och minimera muskelsvaghet.

Problemet med smärta i underlivets neuropati kan vara ganska akut, vilket är nästan huvudet för patienten. För anestesi, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ketoprofen, xefokam, meloxikam, nimesulid och många andra) och antikonvulsiva medel och antidepressiva medel.Av antikonvulsiva medel ges preferensen till Gabapentin (Neurontin) och Pregabalin (Lyrics), eftersom dessa läkemedel har god tolerans. Av de antidepressiva läkemedel används selektiva serotonin- och noradrenalinreopptagshämmare (sertralin, duloxetin, venlafaxin och andra) oftare. På senare tid har praktiken inkluderat tillämpningen av kataladolen - ett narkosläkemedel med en central verkningsmekanism som inte är beroendeframkallande. Alla dessa droger tas internt.

Lokalt för anesthetiserande patienter kan använda olika krämer och salvor. De kan inkludera samma icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ketoprofen gel, salva med Diclofenac och så vidare), lokalanestetika (lidokain), irriterande ämnen (Capsaicin, Capsicum, Finalgon).För att inte ta bort kläderna har apotekare kommit fram till en metod att till exempel tillämpa lokalanestetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av en plåster (Versatis, Voltaren). Plåstret limes i 12 timmar och säkerställer penetrering av den aktiva substansen i intilliggande vävnader utan systemisk exponering (och därför utan biverkningar). I avancerade fall med svårt smärtssyndrom med vissa typer av nedre extremitetsneuropati (till exempel, diabetes), är det möjligt att använda narkotiska läkemedel för analgesi, när andra betyder är maktlösa. Dessa medel, naturligtvis, utse en läkare (sådana droger som Tramadol, Oxycodone).

När man uttrycker muskelspasmer används muskelavslappnande medel (Baclofen, Midokalm). Men du måste vara mycket försiktig med dem, eftersom de ökar muskelsvaghet.

Vissa medicinska effekter för neuropati i nedre extremiteterna är inte begränsade. Sjukgymnastikmetoder används aktivt. Det här är elektrofores och magnetoterapi och elektroprocedurer och mudterapi. Massage och akupunktur är också mycket effektiva i neuropati i underbenen. Det är obligatoriskt att använda ett komplex av terapeutisk träning. I de flesta fall, med en kombination av läkemedels- och icke-farmakologiska behandlingar, kan symtomen på nedre extremitet neuropati elimineras.

Sålunda är neuropati i de nedre extremiteterna ett mångfacetterat problem, eftersom det kan uppstå med en mängd olika sjukdomar. Det måste diagnostiseras i tid så att du kan bli av med sjukdomen så snart som möjligt. För behandling kan du behöva både mediciner och fysioterapi tekniker, liksom tålamod och uthållighet hos patienten.