Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel: lista och priser

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, NSAID) är läkemedel som har smärtstillande (analgetiska), antipyretiska och antiinflammatoriska effekter.

Mekanismen för deras verkan är baserad på blockering av vissa enzymer (COX, cyklooxygenas), de är ansvariga för produktionen av prostaglandiner - kemikalier som bidrar till inflammation, feber, smärta.

Ordet "icke-steroid som finns i namnet på gruppen droger, betonar det faktum att droger denna grupp är inte syntetiska analoger av steroidhormoner - kraftfull hormonell antiinflammatorisk droger.

De mest kända företrädarna för NSAID är aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Hur fungerar NSAID?

Om smärtstillande medel kämpar direkt med smärta, minskar NSAID både de mest obehagliga symtomen på sjukdomen: både smärta och inflammation. De flesta drogerna i denna grupp är icke-selektiva hämmare av cyklooxygenasenzymet, vilket undertrycker effekten av båda dess isoformer (sorter) - COX-1 och COX-2.

Cyclooxygenas är ansvarig för produktionen av prostaglandiner och tromboxan från arakidonsyra, som i sin tur erhålls från fosfolipiderna i cellmembranet med enzymet fosfolipas A2. Prostaglandiner bland andra funktioner är medlare och regulatorer vid utveckling av inflammation. Denna mekanism upptäcktes av John Wayne, som senare fick Nobelpriset för hans upptäckt.

När är dessa läkemedel förskrivna?

NSAID används som regel för att behandla akut eller kronisk inflammation tillsammans med smärta. Särskilt populära icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har tagits emot för behandling av leder.

Vi listar de sjukdomar därordinera dessa läkemedel:

• akut gikt
• dysmenorré (menstruationsvärk);
• benvärk orsakad av metastaser;
• postoperativ smärta
• feber (feber);
• intestinal obstruktion;
• njurkolik;
• måttlig smärta på grund av inflammation eller trauma mot mjukvävnad;
• ländryggssmärta;
• ryggsmärta
• huvudvärk;
• migrän;
• artros;
• reumatoid artrit
• smärta i Parkinsons sjukdom.

NSAID är kontraindicerade vid erosiva och ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen, särskilt i scenen exacerbation, markerade kränkningar av lever- och njurefunktion, cytopeni, individuell intolerans, graviditet. Patienter med bronkialastma ska administreras med försiktighet, liksom de som tidigare visat oönskade reaktioner vid andra NSAID-läkemedel.

Förteckning över gemensamma NSAID för gemensam behandling

Låt oss lista de mest kända och effektiva NSAID: ernagäller för behandling av leder och andra sjukdomar, när antiinflammatorisk och antipyretisk verkan är nödvändig:

• aspirin;
• ibuprofen;
• naproxen;
• nimesil;
• indometacin;
• diklofenak;
• celecoxib,
• ketoprofen;
• Detta är eelander.
• Meloxikam.

Vissa läkemedel är svagare, mindre aggressiva, andra är avsedda för akut artros när brådskande ingrepp krävs för att stoppa farliga processer i kroppen.

Vad är fördelen med en ny generation av NSAID?

Biverkningar noteras vid långvarigt intag av NSAID (till exempel vid behandling av osteokondros) och ärskada på slemhinnan i magen och tolvfingertarmen med bildandet av sår och blödning. Denna nackdel med icke-diskriminerande NSAID har lett till utvecklingen av nya generationsdroger som endast blockerar COX-2 (ett inflammationsenzym) och påverkar inte arbetet med COX-1 (skyddsenzym).

Således är nya generationsdroger nästan saknade ulcerogena biverkningar (mukosala lesioner organ i matsmältningsorganet) i samband med långvarig användning av icke-selektiva NSAID, men ökar risken för trombotisk komplikationer

Av bristerna i den nya generationen droger kan man bara notera sitt höga pris, vilket gör det otillgängligt för många människor.

NSAID: er av den nya generationen: lista och priser

Vad är det Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel i den nya generationen fungerar mycket mer selektivt,de är mer benägna att hämma COX-2, medan COX-1 förblir nästan orörd. Detta förklarar läkemedlets relativt höga effektivitet, vilket kombineras med ett minimalt antal biverkningar.

Förteckning över populära och effektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i den nya generationen:

1. movalis. Den har antipyretisk, välmerkt analgetisk och antiinflammatorisk effekt. Den främsta fördelen med denna åtgärd är att med regelbunden övervakning av läkaren kan det ta en ganska lång tid. Det produceras av meloxicam i form av en lösning för intramuskulära injektioner, i tabletter, suppositorier och salvor. Meloxicam (Movalis) tabletter är mycket praktiska eftersom de är långvariga, och det är tillräckligt att ta ett piller under dagen. Movalis, som innehåller 20 tabletter av 15 mg, är 650-850 rubel.
2. Ksefokam. Ett läkemedel baserat på Lornoxicam. Dess särdrag är att det har en hög förmåga att stoppa smärtssyndromet. Enligt denna parameter motsvarar den morfin, men den är inte beroendeframkallande och har ingen opiatliknande effekt på centrala nervsystemet. Xefokam, som innehåller 30 tabletter av 4 mg värda 350-450 rubel.
3. celecoxib. Detta läkemedel underlättar väldigt patientens tillstånd med osteokondros, artros och andra sjukdomar, lindrar smärtsyndrom och bekämpar effektivt inflammation. Biverkningar på matsmältningssystemet från sidan av celecoxib är minimal eller frånvarande helt och hållet. Priset är 400-600 rubel.
4. nimesulid. Med stor framgång används för att behandla vertebrogen ryggsmärta, artrit, etc. Avlägsnar inflammation, hyperemi, normaliserar temperaturen. Användning av nimesulid leder snabbt till mindre smärta och bättre rörlighet. Den används också som en salva för applicering på problemstället. Nimesulid, som innehåller 20 tabletter av 100 mg, är 120-160 rubel.

Därför används äldre läkemedel i de fall där långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte är nödvändig. Men i vissa fall är det bara en obligatorisk situation, eftersom få personer har råd att ta denna medicineringskurs.

klassificering

Hur klassificeras NSAID, och vad är det? Enligt kemiskt ursprung är dessa läkemedel med sura och icke-sura derivat.

Sura NSAIDs:

1. Oksikam - piroxicam, meloxicam;
2. NSAID baserade på indoättiksyra - indometacin, etodolak, sulindac;
3. Baserat på propionsyra-ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicyplattor (baserat på salicylsyra) - aspirin, diflunizal;
5. Derivat av fenylättiksyra - diklofenak, aceclofenac;
6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyra) - analgin, metamizolnatrium, fenylbutazon.

Icke-sura NSAID:

1. alkanoner;
2. Derivat av sulfonamid.

Dessutom skiljer sig icke-steroida läkemedel i form och intensitet av effekten - analgetisk, antiinflammatorisk, kombinerad.

Effekt av medeldoser

Med våldantiinflammatorisk verkanMedelvärda doser av NSAID kan placeras i följande ordning (högst är de starkaste):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenaknatrium;
4. piroxikam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirin.

påanalgetisk effektDe genomsnittliga doserna av NSAID kan ordnas i följande ordning:

1. ketorolak;
2. ketoprofen;
3. Diklofenaknatrium;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroxikam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Ovanstående läkemedel används som regel för akuta och kroniska sjukdomar, tillsammans med smärta och inflammation. Oftast föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för lindring av smärta och ledbehandling: artrit, artros, skador etc.

Inte sällan används NSAID för smärtlindring för huvudvärk och migrän, dysmenorré, postoperativ smärta, njure kolik etc. På grund av den inhiberande effekten på syntesen av prostaglandiner, är dessa läkemedel också antipyretiska handling.

Vilken dos ska jag välja?

Nytt läkemedel för en given patient bör ordineras först i minsta dos. Med god tolerans efter 2-3 dagar ökas den dagliga dosen.

Terapeutiska doser av NSAID har ett brett spektrum, och under de senaste åren har det varit en trend mot en ökning av enstaka och dagliga doser av droger, kännetecknad av bästa tolerans (naproxen, ibuprofen), samtidigt som gränserna för maximal dos av aspirin, indometacin, fenylbutazon, piroxikam. Hos vissa patienter uppnås den terapeutiska effekten endast genom att använda mycket höga doser av NSAID.

Biverkningar

Långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel i höga doser kan orsaka:

1. Störning i nervsystemet- humörförändringar, desorientering, yrsel, apati, tinnitus, huvudvärk, suddig syn;
2. Förändring i hjärtat och blodkärlens arbete- hjärtklappning, ökning av blodtrycket, svullnad.
3. Gastrit, sår, perforation, gastrointestinal blödning, dyspepsi, förändringar i leverfunktionen med en ökning av hepatisk enzymaktivitet;
4. Allergiska reaktioner- angioödem, erytem, ​​urtikaria, bulezny dermatit, bronkial astma, anafylaktisk chock;
5. Njurinsufficiens, överträdelse av urinering.

Behandling av NSAID bör utföras inom den lägsta tillåtna tiden och vid de lägsta effektiva doserna.

Ansökan under graviditet

Det rekommenderas inte att använda NSAID-gruppers droger under graviditeten, särskilt under tredje trimestern. Trots att inga direkta teratogena effekter har identifierats är det troligt att NSAID kan orsaka för tidig nedläggning av arteriella (Botallova) kanaler och njurekomplikationer hos fostret. Det finns också information om för tidig födsel. Trots detta används aspirin i kombination med heparin framgångsrikt hos gravida kvinnor med antifosfolipid syndrom.

Enligt de senaste uppgifterna från kanadensiska forskare var användningen av NSAID vid termer på upp till 20 veckors graviditet associerad med ökad risk för missfall (missfall) [6]. Enligt resultaten av studien ökade risken för missfall med en faktor, oavsett dosen av drogen.

movalis

Ledare bland icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan kallas Movalis, som har en längre åtgärdstid och tillåts för långvarig användning.

Har en uttalad antiinflammatorisk effekt, vilket tillåter att ta det med osteoartrit, ankyloserande spondylit, reumatoid artrit. Det berövas inte analgetiska, antipyretiska egenskaper, det skyddar broskvävnad. Det används för tandvärk, huvudvärk.

Bestämning doseringsvägen administration (tabletter, injektioner, suppositorier) beror på svårighetsgraden, typen av sjukdom.

celecoxib

En specifik inhibitor av COX-2, som har en uttalad antiinflammatorisk och analgetisk effekt. När det används i terapeutiska doser är det praktiskt taget ingen negativ effekt på matsmältan i mag-tarmkanalen, därför att COX-1 har en mycket låg grad av affinitet är därför kränkningar av syntesen av konstitutionella prostaglandiner inte Det orsakar.

Celecoxib tas som regel i en dos av 100-200 mg per dag i 1-2 delade doser. Den maximala dagliga dosen är 400 mg.

indometacin

Avser den mest effektiva metoden för icke-hormonell verkan. I artrit sänker indometacin smärta, reducerar puffiness i lederna och har en stark antiinflammatorisk effekt.

Priset av läkemedlet, oavsett emissionen (piller, salvor, geler, rektala suppositorier) är tillräckligt låg, är den maximala kostnaden för de tabletter 50 rubel per förpackning. Vid tillämpning av läkemedlet måste vara noga eftersom den har en betydande lista över biverkningar.

I farmakologi är indometacin tillgängligt under namnen på indovazin, indovis EC, metindol, indotard, indocollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerar relativ säkerhet och förmågan att effektivt minska temperatur och smärta, så förberedelser baserade på det säljs utan recept. Som ett antipyretiskt medel används ibuprofen, inklusive för nyfödda. Det är bevisat att det sänker temperaturen bättre än andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Dessutom är ibuprofen en av de mest populära icke-receptbelagda analgetika. Som ett antiinflammatoriskt läkemedel är det inte ordinerat så ofta, men läkemedlet är ganska är också populär inom reumatologi: den används för att behandla reumatoid artrit, artros och andra sjukdomar leder.

De mest populära handelsnamnen på ibuprofen är Ibuprom, Nurofen, MIG 200 och MIG 400.

diklofenak

Kanske, en av de mest populära NSAID, skapades tillbaka på 60-talet. Formutsläpp - tabletter, kapslar, injektionsvätska, suppositorier, gel. I detta medel för behandling av leder är både den höga smärtmotståndet och de höga antiinflammatoriska egenskaperna väl kombinerade.

Finns under namnen på Voltaren, Naklofen, Orthofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Doleks, Diclobert, Clodifen och andra.

ketoprofen

Förutom ovanstående läkemedel innehåller en grupp läkemedel av den första typen, icke-selektiva NSAID, dvs COX-1, ett botemedel som ketoprofen. Dess styrka ligger nära ibuprofen och finns i form av tabletter, gel, aerosol, kräm, lösningar för extern användning och för injektioner, rektala suppositorier (suppositorier).

Du kan köpa denna produkt under varunamnen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Fleksen och andra.

aspirin

Acetylsalicylsyra minskar möjligheten att binda blodceller tillsammans och bilda blodproppar. Med aspirin, blodet tunnnar och kärlens utbredning, vilket leder till lättnad av tillståndet hos en person med huvudvärk och intrakranialt tryck. Läkemedlets verkan minskar energiförsörjningen i fokus av inflammation och leder till dämpningen av denna process.4

Barn under 15 år Aspirin är kontraindicerat, eftersom det kan finnas en komplikation i form av extremt svårt Reye-syndrom, där 80% av de sjuka dör. De återstående 20% av överlevande barn kan vara benägna att epilepsi och mental retardation.

Alternativa läkemedel: kondroprotektorer

Sällan ordineras kondroprotektorer för behandling av leder. Människor förstår ofta inte skillnaden mellan NSAID och kondroprotektorer. NSAID-läkemedel lindrar snabbt smärta, men de har många biverkningar. Och kondroprotektorer skyddar broskvävnaden, men de måste tas av kurser.

Sammansättningen av de mest effektiva kondroprotektorerna innefattar 2 ämnen - glukosamin och kondroitin.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.