Pleurisy är en inflammation i pleura med bildandet av en fibrös plack på dess yta eller effusion inuti den. Visas som en åtföljande patologi eller som följd av olika sjukdomar.
Pleurisy är en oberoende sjukdom (primär pleurisy), men oftare är det konsekvenserna av akuta och kroniska inflammatoriska processer i lungorna (sekundär pleurisy). Dela upp i torrt, annars kallat fibrinöst och effusivt (seröst, seröst-fibrinöst, purulent, hemorragiskt) pleurisy.
Ofta är pleurisy ett av symtomen på systemiska sjukdomar (onkologi, reumatism, tuberkulos). Men livliga kliniska manifestationer av sjukdomen orsakar ofta att läkare utvisar pleurisy i spetsen och redan genom sin närvaro för att ta reda på den sanna diagnosen. Pleurisy kan förekomma vid vilken ålder som helst, många av dem förblir oigenkända.
skäl
Varför uppträder lungförlopp, vad är det och hur man behandlar det? Pleurisy är en sjukdom i andningssystemet, med inflammerad infektionsvisceral (pulmonell) och parietal (parietal) pleura - ett bindvävsmembran som täcker lungorna och bröstets inre yta celler.
Även pleurisy mellan pleura (i pleurhålan) kan avsättas vätskor, såsom blod, pus, seröst eller putrefaktivt exsudat. Orsakerna till pleurisy kan delas upp i smittsamma och aseptiska eller inflammatoriska (icke-infektiösa).
Smittsamma orsakerpleurisy lungor inkluderar:
- bakteriella infektioner (pneumokocker, stafylokocker),
- svamplidor (blastomycos, candidiasis),
- syfilis,
- tyfusfeber,
- tularemi,
- tuberkulos,
- bröstkorg
- kirurgiska ingrepp.
Orsaker till icke-kommunikationlungorna i lungorna är som följer:
- maligna tumörer av pleurala blad,
- metastaser i pleura (med bröstcancer, lung, etc.),
- bindvävslessioner av diffus natur (systemisk vaskulit, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus), lunginfarkt,
- PE.
Faktorer som ökar risken för utvecklingpleurit:
- stress och överarbete
- hypotermi;
- obalanserad mat, fattig i näringsämnen;
- hypokinesi;
- medicinallergier.
Förloppet av pleurisykan vara:
- akut upp till 2-4 veckor,
- subakut från 4 veckor till 4-6 månader,
- kronisk, mer än 4-6 månader.
Mikroorganismerna kommer in i pleurhålan på olika sätt. Infektionsmedel kan penetrera genom kontakt, genom blod eller lymf. Direkt slår på dem uppstår med skador och skador, under operation.
Torr Pleurisy
Med torr pleurisy finns det ingen vätska i pleura, fibrin verkar på ytan. I grund och botten förekommer denna form av pleuri före utvecklingen av exudativ.
Torr pleurisy är ofta en sekundär sjukdom hos många sjukdomar i nedre luftvägarna och intratoraciska lymfkörtlar, maligna neoplasmer, reumatism, kollagenoser och vissa virala infektioner.
Tuberkulös pleurisy
Nyligen har incidensen av tuberkulös pleurisy ökat, vilket förekommer i alla former: fibrotiskt, exudativt och purulent.
I nästan hälften av fallen indikerar närvaron av torr pleurisy att kroppen har en latent form av tuberkuloseprocessen. I själva verket är pleural tuberkulos sällsynt, och för det mesta är fibrous pleurisy ett svar på tuberkulos av lymfkörtlar eller lungor.
Tuberkulös pleurisy, beroende på sjukdomsförloppet och dess egenskaper, är indelad i tre sorter: perifokal, allergisk och tuberkulos av den egentliga pleura.
Purulent pleurisy
Purulent pleurisy orsakar sådana mikroorganismer som patogena stafylokocker, pneumokocker, streptokocker. I sällsynta fall är dessa Proteus, Escherichian-pinnar. Som regel utvecklas purulent pleuris efter exponering för en typ av mikroorganismer, men det händer att sjukdomen orsakar en hel association av mikrober.
Symptom på purulent pleurisy. Sjukdomsförloppet skiljer sig från ålder. Hos spädbarn under de första tre månaderna av livet är purulent pleurisy mycket svårt att känna igen, eftersom det förkroppsligar sig under de allmänna symtomen som är förknippade med navel-sepsis, lunginflammation orsakad av stafylokocker.
Från sidan av sjukdomen blir bröstet konvex. Det finns också en sänkning av axeln, armens otillräckliga rörlighet. Äldre barn upplever standard symtom på total pleurisy. Du kan också notera en torr hosta med slem, ibland även med pus - med en genombrott abscess i pleura i bronkierna.
Stängd pleurisy
Purulent pleurisy är en av de mest allvarliga formerna av pleurisy, där splejsningen av pleurala ark leder till ackumulering av ett pleuralt extrudat.
Denna form utvecklas som ett resultat av långvariga inflammatoriska processer i lungorna och pleura som leder till många spikar och avgränsar utsöndringen från pleurhålan. Således ackumuleras effusionen på ett ställe.
Exudativ pleuris
Distinguisher exudativ pleurisy genom närvaro av vätska i pleurans hålighet. Det kan bildas som en följd av en bröstskada med blödning eller blödning, lymfflöde.
Med hjälp av denna vätskes natur uppdelas pleurisen i serös-fibrinös, hemoragisk, kyleös och blandad. Denna vätska, ofta av okänd ursprung, kallas en effusion, som också kan hindra lungans rörelse och göra andan svår.
Symptom på pleurisy
Vid pleurisymptom kan symtomen variera beroende på hur den patologiska processen fortskrider - med exsudat eller utan det.
Torr pleurisy kännetecknas av följande symtom:
- Sömnadssmärta i bröstet, speciellt vid hosta, djup andning och plötsliga rörelser,
- tvingad position på den sjuka sidan,
- ytlig och sparsam andning, medan den drabbade sidan ligger visuellt bakom andan,
- när man lyssnar - tystnad av pleura, försvagning av andning i zonen av fibrinavlagringar,
- feber, frossa och intensiv svettning.
Med exudativ pleurisy är de kliniska manifestationerna något annorlunda:
- tråkig smärta i det drabbade området,
- torr smärtsam hosta,
- en stark fördröjning i det drabbade området av bröstet i andning,
- en känsla av tyngd, andfåddhet, utbuktning av luckor mellan revbenen,
- svaghet, feber, kraftiga frossa och kraftig svettning.
Den allvarligaste kursen noteras med purulent pleurisy:
- hög kroppstemperatur
- svår bröstsmärta
- frysningar, värk över hela kroppen;
- takykardi;
- jordskalad hud;
- viktminskning.
Om förloppet av pleurisy förvärvar en kronisk karaktär, bildar lungorna cikatricial förändringar i form av pleurala vidhäftningar som förhindrar full spridning av lungan. Massiv pneumofibros åtföljs av en minskning av perfusionsvolymen av lungvävnad, vilket försvårar symtomen på andningsfel.
komplikationer
Resultatet av pleurisy beror till stor del på dess etiologi. Vid kontinuerlig pleuris, vidareutveckling av vidhäftningsprocessen i pleurhålan, infektion av spärrhalser och pleurala håligheter, bildandet av massiv shvart, förtjockning av pleuralplåtarna, utvecklingen av pleuroscleros och andningsfel, vilket begränsar rörligheten hos kupolen membranet.
diagnostik
Innan du bestämmer hur du behandlar lungor i lungorna, är det värt att gå igenom undersökningen och bestämma orsakerna till dess förekomst. I kliniken används följande undersökningar för att diagnostisera pleurisy:
- undersökning och ifrågasättning av patienten
- klinisk undersökning av patienten
- Röntgenundersökning
- blodprov;
- analys av pleural effusion;
- mikrobiologisk studie.
Diagnos av pleurisy som ett kliniskt tillstånd ger vanligtvis inga speciella svårigheter. Den huvudsakliga diagnostiska svårigheten i denna patologi är att bestämma orsaken som orsakade inflammation i pleura och bildandet av pleural effusion.
Hur man behandlar pleurisy?
När symtom på pleurisy förefaller, bör behandlingen vara omfattande och syftar främst till att eliminera huvudprocessen som ledde till utvecklingen. Symtomatisk behandling är avsedd att bedöma och påskynda resorptionen av fibrin för att förhindra bildandet av omfattande splinter och fusioner i pleurhålan.
Hemma är bara patienter med diagnostiserad torr (fibrinös) pleurisy kvalificerad till behandling, alla andra Patienterna ska införas på sjukhus för undersökning och urval av ett individuellt behandlingsschema för pleurisy lungorna.
Den specialiserade avdelningen för denna kategori av patienter är den terapeutiska avdelningen och patienterna purulent pleurisy och empyema i pleura kräver specialiserad behandling vid kirurgiska förhållanden sjukhus. Varje form av pleurisy har sina egna särdrag av terapi, men i någon typ av pleurisy visas etiotropisk och patogenetisk inriktning vid behandling.
Till exempel,med torr pleuris är patienten tilldelad:
- Smärtlindring är föreskriven för smärtstillande medel: analgin, ketoner, tramadol för Ineffektivitet av dessa medel, under sjukhusets villkor, är det möjligt att injicera narkotiska smärtstillande medel droger.
- Effektiv uppvärmning av halvalkohol eller kamferkompressor, senapsplaster, jodidmas.
- Prescribe droger som undertrycker hosta - sinekod, kodelak, libeksin.
- Eftersom grundorsaken oftast är tuberkulos, efter bekräftelse av diagnosen tuberkulös pleuris i TB-dispensären, utförs särskild behandling.
Om pleurisen är exsudativ med mycket effusion, gör en pleural punktur för evakuering eller dränering. På en gång pumpar inte ut mer än l exudat, för att inte provocera hjärtkomplikationer. Med purulent pleurisyta tvättas kaviteten med antiseptika. Om processen har blivit kronisk, lägg till pleurectomy - kirurgiskt avlägsnande av pleura för att förhindra återfall. Efter resorption av exudat föreskrivs patienter fysioterapi, fysioterapi övningar, andnings gymnastik.
Vid akut tuberkulös pleuris kan preparat som isoniazid, streptomycin, ethambutol eller rifampicin ingå i komplexet. Behandlingen av tuberkulos i sig tar ungefär ett år. Med parapnevognicheskom pleurit beror behandlingens framgång på valet av antibiotika baserat på den patologiska mikroflorans känslighet för dem. Parallellt är immunostimulerande terapi förskrivet.
Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.
Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.
Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.
Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.
