Shihans syndrom: Symptom och behandling

Shihans syndrom är en neuroendokrin sjukdom som orsakas av en del av hypofyscellerna. Denna situation orsakas av massiv blodförlust vid förlossning eller abort. Symptom på sjukdomen utvecklas gradvis, förknippas med otillräcklig produktion av olika hormoner i hypofysen. Vilken relation har födseln eller abort till hypofysceller? Låt oss försöka förstå. Från den här artikeln kan du lära dig varför och hur Shihans syndrom utvecklas, hur det manifesterar sig och hur det behandlas. Så, låt oss börja.

Varför och hur uppstår Shihan syndrom?

Shihans syndrom utvecklas hos kvinnor under födseln eller efter dem.

Hypofysen är en del av centrala nervsystemet, som ligger inne i skallen i den turkiska sadeln. Hypofysen består av flera delar, som var och en producerar specifika ämnen - hormoner. Hormoner går in i blodet, bärs med sin ström genom hela kroppen, och där når de sin tillämpningspunkt: organen av inre utsöndring (körtlar). Dessa är sådana formationer som sköldkörteln, binjurar, testiklar, äggstockar och andra.

Hormoner i hypofysen orsakar körtlarna i inre utsöndring för att producera sina hormoner, som reglerar metabolism, tillväxt, sexuell funktion (inklusive reproduktionsprocesser) och ett antal andra processer. Det visar sig att utan hormoner i hypofysen är det omöjligt att fungera körtlarna av hela organismernas inre utsöndring. Inga hypofyshormoner - det finns ingen endokrin produktion av binjurarna, sköldkörteln, testiklar och äggstockar.

Hypofysen är en anatomisk bildning med ett mycket aktivt blodflöde. Samtidigt är han mycket känslig för brist på blodtillförsel. Om massiv blodförlust uppstår, är hypofysen berövad, kan cellerna döma irreversibelt. Blodförlust kan uppstå av olika anledningar: Till följd av skador, kirurgiska ingrepp med otillräcklig korrigering av volymen cirkulerande blod, födelse. Så om massiv blodförlust vid födseln (mer än 1 liter) eller efter abort leder till brist på blodtillförsel till hypofysen och dödsfallet av dess celler, så finns det Shihan syndrom.

Patologi bär namnet på forskaren, som 1937 först inrättat en strategisk koppling mellan den stora förlusten av blod i arbetet och de efterföljande endokrina problemen i kroppen. Jag skulle vilja förtydliga att någon massiv blodförlust är farlig för hypofysen. Men Shihan syndrom är en hypofys sjukdom, som är associerad med blodförlust vid förlossning och omedelbart efter dem (eller med aborter).

Här spelar en viktig roll. Faktum är att under graviditeten ökar hypofysen i storlek (på grund av behovet av att ge en viktig funktion av framväxt) och kräver därför mer aktivt blodflöde. Och om det vid födseln eller efter dem finns brist på blodtillförsel, så verkar det här vara kritiskt för hypofysceller som kräver fler näringsämnen än i det normala tillståndet kropp. Det visar sig att blodförlust vid förlossning är farligare för hypofysen än blodförlust vid normala trauma. Därför identifieras denna situation som en separat sjukdom.

Så i Shihans syndrom förstörs några av hypofysens celler irreversibelt, vilket innebär att produktionen av dess hormoner minskar (eller upphör helt och hållet). Kirtlar av inre utsöndring är "halshuggade de kan inte utföra sin funktion utan hypofyshormonernas ledande roll. Bristen på hormonproduktion leder till att kliniska tecken på Shihans syndrom uppträder.

symptom

Kliniska manifestationer av Shihan syndrom är mycket mångsidiga. Detta beror på att hypofysen producerar flera olika hormoner som reglerar olika metaboliska vägar, processer för reproduktion, tillväxt och anpassning till förändrade miljöförhållanden. Storheten i kliniska manifestationer kommer att relateras till i vilken utsträckning hypofysen är allvarligt skadad, hur många av dess celler har dött och vilka hormoner de producerade. Om 60 till 70% av hypofyscellerna dog, kommer underskottet att vara partiellt, även om det är mycket palpabelt. Med dödsfallet på 90% av cellerna och mer utvecklas ett totalt hormonbrist, och Shihans syndrom kommer att ha en mer allvarlig kurs.

Risken att utveckla Shihans syndrom beror direkt på mängden blodförlust. Ju mer blod är förlorat desto högre risk för dödsfallet hos hypofyscellerna.

Beroende på vilka hormoner som inte räcker kan det vara problem med arbetet:

• sköldkörteln;
• binjurar;
• av könkörtlarna.

Oftast kommer symtomen på Shihan syndrom att kombineras. Det allra första och ganska specifika symptomet är frånvaron av laktation. Normalt utlöser födseln produktion av bröstmjölk (genom bildning av prolaktin i hypofysen), och i fallet med Shihans syndrom försvinner det helt, trots barnets aktiva tillämpning till bröstet. Om födelsen åtföljdes av massiv blodförlust och då har kvinnan inte bröstmjölk, då bör detta varna läkaren med avseende på ett eventuellt Shihan-syndrom.

En kvinna med Shihan syndrom minskar gradvis. Viktminskning kan ha olika hastigheter, i allvarliga fall som uppgår till 5 kg per månad. Viktminskning inträffar inte bara på grund av det subkutana fettlagret utan även på grund av musklerna, vilket minskar inre organ. Mannen verkar vara "torkad". Dessa symtom är förknippade med en minskning av produktionen av tillväxthormonhypofysen.

Brist på könshormoner blir orsaken till störningar i en menstruationscykel. Trots frånvaro av laktation är menstruationen mager, oregelbunden, smärtsam. Ägglossning (ägglossningen från äggstocken) förekommer inte, men infertilitet utvecklas. Till sist upphör menstruationen helt och hållet. Med raderade former av Shihan syndrom kvarstår menstruationen under lång tid. Bröstkörtlarna minskar i storlek (atrofi), pigmentering i bröstvårtan och könsorganen försvinner. Håret faller i armhålorna och skönhetsområdet. Sexuell lust minskas.

Bristen på ett tyreoidstimulerande hormon i hypofysen leder till problem med sköldkörteln. Sekundär hypothyroidism utvecklas, som kännetecknas av generell svaghet, slöhet, dålig tolerans för fysiska och mentala belastningar. Störande konstant sömnighet, känsla av kyla, motorisk aktivitet minskas. Kroppstemperaturen blir mindre än 3 ° C. Vätskan hålls kvar i kroppen, vilket leder till svullnad, puffiness (med uttalad utmattning finns det inget ödem). Det finns problem med peristaltiken i tarmen: förstoppning och atoni i mag-tarmkanalen utvecklas.

Om bristen på sköldkörtelstimulerande hormon kombineras med en brist på adrenokortikotropiskt hormon (funktionsregulator binjurarna), då är det en minskning av blodtrycket (hypotension), frekvensen av hjärtat reduktioner. Motstånd mot någon stressig situation minskas. Eventuell sjukdom eller trauma (även mindre) är svår att tolerera, åtföljd av komplikationer. Reduktion av blodtryck kan vara så signifikant att det leder till att kollaps (i extremt svåra fall med övergången till koma).

Förutom dessa tecken kan man säga att för tidig åldrande av organismen uppträder. Detta uttrycks i skört, graying och håravfall, förstörelse av tandemaljen, tandtab, utveckling av pigmentfläckar på huden, separering av naglar. Huden blir torr, skalig, skrynklig, blek. Produktionen av talg och svettkörtlar minskar. En brist på kalcium utvecklas, vilket leder till bräcklighet och brittleness i ben, sprickor från mindre skador är möjliga.

Syndrome Shihana åtföljs av en minskning av mentala förmågor och minnesförlust. I allvarliga fall av total hormonbrist och med syndromets långsiktiga existens kan situationen gå så långt som marasmus.

Ett annat symptom på Shihan syndrom är anemi (en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin), vilket är svårt att behandla.

Beroende på svårighetsgraden av symtom i medicinen är det vanligt att identifiera flera former av svårighetsgrad av Shihans syndrom:

1. mild (huvudvärk, generell svaghet, snabb trötthet, benägenhet för ödem, sömnighet, sänkt blodtryck, mindre problem med menstruationscykeln);
2. måttlig svårighetsgrad (märkbar minskning av blodtrycket med tendens till svimning och kollaps, hypotyroidism, hud- och hårproblem, litet viktminskning osv.);
3. svåra (svåra problem i könsorganet, betydande viktminskning före kakeksi, anemi, skallighet, uttalad svaghet till immobilitet).

behandling

Shihans syndrom behandlas med ersättningsbehandling. Enkelt uttryckt är replenishmenten av saknade hormoner gjord av deras analoger från utsidan. Den tidigare behandlingen startas, desto mindre skadliga effekter på kroppen. Med tiden tillåter den exponerade diagnosen att undvika katastrofala viktminskningar, alopeci, atrofi hos mejeri- och kökkörtlarna och så vidare.

De viktigaste drogen av substitutionsbehandling för Shihan syndrom är:

• glukokortikoider;
• könshormoner och gonadotropiner;
• sköldkörtelhormoner.

Av glukokortikoider används oftast Prednisolon och Hydrokortison. Så, till exempel, prednisolon ordineras för 5 mg på morgonen och vid lunch i en månad, därefter efter en kort paus upprepas kursen igen. Ett annat system för användning av prednisolon är möjligt.

Könshormoner oftast föreskrivna i form av kombinationsprodukter används vanligen för hormonella preventivmedel (Lindinet, Yarina, EXPREGR, Marvelon, Norkolut och andra). Sådana preparat innehåller både östrogen och progesteron, så med hjälp av en tablett, avsaknaden av hela komplexet av hormoner kvinnor.

För att kompensera för underskottet av sköldkörtelhormon L-tyroxin används. Som börjar med en dos av 1 -25 mg per dag, sedan gradvis öka dosen. Den erforderliga terapeutiska dosen bestäms individuellt, kontrollerat blodtryck, hjärtfrekvens, och några andra. Du ska veta att sköldkörtelhormon droger inte bör förskrivas att korrigera adrenal hormoner, det vill glukokortikoider. Om det finns ett behov av korrigering och adrenal hormoner, och sköldkörtelhormoner, den första ordinera kortikosteroider, och endast när deras underskott kommer att delvis fyllas, börjar använda hormoner sköldkörteln. Varför gör de detta? Det faktum att den prioriterade användningen av sköldkörtelhormon hotar uppkomsten av akut binjurebarksvikt i villkoren för brist på glukokortikoider och detta tillstånd har livshotande patient.

Förutom ovanstående läkemedel kan du behöva anabola steroider (när viktminskningen har gått för långt). Dessa är sådana läkemedel som Retabolil (Nandrolone), Methandriol. Naturligtvis maten när det borde vara en fullständig, balanserad och berikade möjligt att tillåta förberedelser för att till fullo förverkliga sin funktion.

För behandling av anemi används järnberedningar (Sorbifer Durules, Totema, Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrin). Ibland, för att återställa normala blodtal, måste dessa droger konsumeras under lång tid.

Även med Shihans syndrom, vitaminer från alla grupper, preparat som förbättrar metabolismen och energiförsörjningen av vävnader (Mildronate, Riboxin, ATP, levokarnitin och andra), som ökar kroppens immunförsvar (Aloe-extrakt, FBS, tinktur av ginseng, magnolia vinstock, eleutherococcus och så vidare etc).

Svåra fall av Shihans syndrom med utveckling av kakexi, immobilitet behandlas på sjukhus med hjälp av injicerbara former av läkemedel (samma hormoner, vitaminer, fortifieringsmedel). Efter förbättring av tillståndet överförs sådana patienter till tablettformuleringar.

Permanent ersättningsterapi när Sheehan syndrom bidrar till försvinnandet av symptom och återgå till ett normalt liv.

Således Sheehan syndrom - ett tillstånd som kan uppstå efter massiv blodförlust av gynekologiska. Sjukdomen kan visa sig omedelbart, endast frånvaro (eller försvinnandet) av bröstmjölk i den tidiga post partum perioden kan vara den första klock ogynnsamma. Andra manifestationer uppträder inom några månader (ibland - år). I allmänhet yttrar själva sjukdomen genom endokrina störningar och kräver ersättningsterapi de saknade hormoner. Framgång i kampen mot sjukdomen beror på hur tidigt det är att söka medicinsk hjälp. Införandet av de saknade hormoner från utsidan gör det möjligt att eliminera alla symptom på Sheehan syndrom.