Hjärnans encefalit: symtom och behandling

Encefalit i hjärnan är en hel grupp inflammatoriska sjukdomar i detta organ, och inflammationen kan vara orsakas inte bara av ett smittämne, men också av smittsamma allergiska processer, verkan av giftiga ämnen. Följaktligen är orsaken till hjärnans encefalit stor. Encefalit, orsakad av varje specifik orsak, har sina egna egenskaper, men de vanliga tecknen kvarstår. Symptom på encefalit är olika och beror på området hjärnskador. Behandlingen beror på orsaken och syftar till att återställa hjärnvävnaden och dess funktioner. I denna artikel kan du bekanta dig med de främsta orsakerna, symptomen och metoderna för behandling av encefalit.

Orsaker till encefalit

Encefalit kan vara en oberoende sjukdom, i vilket fall den är primär. Om encefalit utvecklas inom den allmänna sjukdomen (det vill säga det är ett av symtomen), så kallas det sekundärt.

Orsakerna till primär encefalit kan vara:

• virus (arbovirus som orsakar fästbens- och mygg-encefalit, Coxsackie och ECHO-virus, herpesvirus, rabiesvirus och så vidare);
• mikrober och rickettsia (orsakssymptom av syfilis, tyfus).

Orsakerna till sekundär encefalit är:

• virus (röda hundar, mässling, kycklingpox, influensa, hiv);
• vaccination (doser av DPT, mot mässling, rubella);
• bakterier (stafylokocker, streptokocker, mykobakterie tuberkulos);
• parasiter (toxoplasma, klamydia, malarial plasmodium).

Separat isolerade situation där orsaken till encefalit är allergiska och toxiska processer i hjärnan, men sådana fall är mycket sällsynta. Ett infektiöst medel är oftast orsaken till encefalit.

symptom

Encefalit är en sjukdom som åtföljs av en hel grupp symtom. De kan delas in i:

• Allmänna inflammatoriska reaktioner i kroppen
• cerebrala symtom;
• brännmärgssymtom (som indikerar vilken del av hjärnan påverkas).

Beroende på orsak till encefalit (infektion, allergi eller toxiska effekter) kan en viss grupp av symtom vara svårare. Till exempel i encefalit med bakteriellt och viralt ursprung kommer de allmänna inflammatoriska reaktionerna i kroppen att uttryckas mer signifikant än med processens allergiska karaktär, men diagnosen encefalit är endast giltig i närvaro av alla tre grupperna symptom.

Vanliga inflammatoriska reaktioner i kroppen

Efter inkubationsperioden (tiden från det ögonblick då patogen träder in i kroppen innan de första symptomen uppträder) utvecklas generell svaghet, sjukdom, svaghet och trötthet. Förvirrad sömn, aptit. Det finns ont i kroppen och musklerna, det finns en känsla av "vridning" i lederna. Kroppstemperaturen stiger till 38 ° C - 40 ° C. Möjliga manifestationer Snuva (slemhinnor ansvarsfrihet från näsa, halsont, hosta och så vidare) eller förekomsten av gastrointestinala sjukdomar kan det finnas utslag i huden kropp. Alla dessa symtom är ospecificerade (de förekommer i andra sjukdomar) och beror på typen av patogen. Inte varje encefalit åtföljs av alla listade symtom.

Allmänna cerebrala symtom

Denna undergrupp av symptom innefattar:

• nedsatt medvetenhet
• huvudvärk;
• yrsel;
• illamående och kräkningar
• sensibilisering av sinnena;
• generaliserade anfall
• mentala störningar.

Medvetenhetstörning kan sträcka sig från mindre förvirring (patienten är något inhiberad och svarar inte omedelbart frågor) till koma. Och koma kan utvecklas nästan omedelbart.

Huvudvärk är nästan ett obligatoriskt tecken på encefalit. Det kan vara den mest olika naturen (dum, skarp, värkande, pulserande, skytte, borrning etc.) och intensiteten tenderar att öka. Huvudvärk kan vara förknippad med kroppsförgiftning och kan vara ett resultat av nedsatt blodcirkulation och cirkulation av cerebrospinalvätskan.

Yrsel tenderar också att öka, kan åtföljas av illamående och kräkningar, det senare ger inte alltid lättnad och kan upprepas många gånger.

Karaktäristisk är den så kallade hyperestesi (ökad känslighet) hos känningsorganen: ljus och brus, uppfattningen av taktil berörs så smärtsamt.

Allmänna epileptiska anfall kan vara en av de första tecknen på encefalit. De förekommer som ett resultat av irritation av hjärnvävnaden.

Psykiska störningar i encefalit är akuta och känslomässigt överdrivna manifestationer. Vanligtvis är det galna idéer, hallucinationer och jämna psykoser. Patienten kan plötsligt utveckla en psykomotorisk agitation, där han inte helt kontrollerar sina handlingar och beter sig otillräckligt. Precis som andra allmänna cerebrala symtom kan psykiska störningar öka. Det finns en situation där patienten faller i en koma efter en passform av hallucinationer eller psykomotorisk agitation.

Fokala symptom

Hos patienter med encefalit utvecklas svaghet i benen och en känslighetsstörning.

Den inflammatoriska processen kan täcka absolut alla delar av hjärnvävnaden, även om det för vissa patogener karakteriseras av "favorit" nederlag, men i de flesta fall förutspås dessa platser det är omöjligt. Beroende på vilket område av hjärnan som är involverad, kommer sådana symptom att uppstå. Det kan vara:

• pares och förlamning: en minskning av muskelstyrkan. Och det kan vara en subtil svaghet med aktiva rörelser (i samband med trötthet), eller kanske en fullständig brist på ens förmågan att flytta en lem. Svaghet kan växa gradvis, men kan omedelbart vara ganska uttalad;
• Brott mot muskelton (både uppåt och nedåt);
• nedsatt känsla: förlust av känsla av beröring eller skillnad mellan kall och varm, skarp och trubbig beröring. Samma grupp innehåller en känslighet av känslighet, när patienten inte kan förstå vilken del av kroppen läkaren håller honom och till vilken sidan utför passiv rörelse (t ex en läkare när patienten vidrör slutna ögon till pekfingret av en av händerna och böjer den i riktning mot handflatan och patienten inte känner beröring och färdriktningen eller inte korrekt identifiera serienumret och fingret där det vikta);
• Tala störningar: förlust av förmågan att förstå eller reproducera tal. Det är inte alls nödvändigt att förlusten av tal kommer att vara fullständig. Det finns alternativ när patienten inte kan uttala enskilda ord eller ljud, förvirrar liknande ord och bokstäver, inte förstår betydelsen av komplexa verbala konstruktioner (till exempel kan inte korrekt svara på frågan: "Glory above Nikita. Vem är den högsta? ");
• förlust av förmåga att läsa, skriva och räkna
• förlust av förmågan att känna igen den välbekanta objekt på touch: astereognosis (till exempel om du sätter en penna i handen och en tändsticksask, stängde ögonen patienten inte kan avgöra vad föremålet);
• störningar i balans och koordinationsstörningar: ostadighet i gång och stående, omöjlighet ta fingret i det rörliga objektet, missa när du försöker ta en sked eller ett glas händerna;
• hörselskada, tinnitus;
• minnesförlust
• faller ut ur synfälten, en känsla av att se "in i röret
• Felaktig visuell uppfattning (till exempel stora föremål verkar små, förlust av skillnad mellan vänster och höger sida, och så vidare);
• brott mot ögonbollens kombinerade rörelser (vänder sig till sidorna, upp och ner);
• uppkomsten av ofrivilliga rörelser i armar och ben och bål: ryckningar, ryckningar, svängarmar, bål vändningar, nickar huvudet, grimaserande, skaka händer och fötter, och liknande rörelser;
• Parkinsonism symtom;
• förlust av kontroll över funktionen av urinering och avföring
• nederlag av kranialnerver (ansikte ser förvrängd, det finns skelning, hängande ögonlock, dimsyn, förlust av smak, trigeminal neuralgi, försämrad taluppfattning, svårigheter att svälja, nasal röst, kvävning och andra symptom);
• psykiska störningar: otillräckligt beteende, dumhet, omotiverad aggression och andra.

Det bör förstås att i varje specifikt fall endast en av ovanstående kan vara närvarande från brännpunktssymtom, och kanske flera. Allt beror på omfattningen av lesionen.

Hjärnans encefalit kan åtföljas av utvecklingen av meningeal syndrom.

Förändringar i cerebrospinalvätska

Encefalit kännetecknas av utseende av inflammatoriska förändringar i cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska). Det erhålls genom att utföra en ryggradspunktur. När encefalit ökade CSF tryck, ökade underhållsceller (lymfocyter och / eller neutrofiler), ökad proteinhalt i vissa fall kan detekteras inblandning av erytrocyter (t.ex. varicella encefalit, influensa encefalit), eventuellt en liten ökning av innehållet socker. Även i cerebrospinalvätskan kan antikroppar mot orsakssambandet för encefalit detekteras och identifieras genom sjukdom.

Encefalit är en allvarlig sjukdom i nervsystemet. Förutom obscheinfektsionnyh allmänna cerebrala och fokala symtom, encefalit, är nästan alltid åtföljs av en förändring i blodtryck, hjärtverksamhet och andning. Hotande komplikation av encefalit kan vara hjärnödem kompensera en del av dess avdelningar som kan orsaka komprimering av vitala andningsorgan och hjärtklappning, och den senare är fylld av dödlig resultatet.

För varje variation av encefalit är vissa egenskaper hos flödet karakteristiska (till exempel utvecklar mässlingens encefalit mot ett specifikt utslag). Att känna till dessa funktioner hjälper läkaren till diagnos.

behandling

encefalit behandling bör utföras endast på ett sjukhus, och ibland under förhållanden av intensivvårdsavdelning.

Om vi ​​generaliserar alla metoder för behandling av encefalit, får du tre riktningar:

• etiotropic: syftar till att undanröja orsakerna till encefalit;
• patogenetiska: tillämpning av läkemedel för att påverka mekanismerna för skada på hjärnvävnad;
• symptomatisk: låter dig eliminera vissa symtom.

Sålunda, behandling av någon encefalit förlitar sig på en kombination av dessa riktningar.

Etiotropisk behandling

Eftersom den vanligaste orsaken till encefalit - smittsam, kan sedan som etiotropic terapimedel användas:

• antibiotika: Effektiv om patogenen är bakterier. Vanligtvis används de intravenöst i stora doser. Kanske endolyumbalnoe introduktion (under lumbalpunktion). Som en sorts bakterier är svårt att avgöra, och vänta på CSF kultur resulterar i den speciella miljön i allmänhet inte har tid, sedan använda bredspektrumantibiotika. Denna grupp av läkemedel såsom cefalosporiner III-IV generation, aminoglykosider, karbapenemer. De kan användas fluorokinoloner, som är antimikrobiella medel, men inte riktigt med antibiotika;
• antivirala läkemedel: detta är en ganska omfattande grupp av läkemedel. Mot vissa virus, det finns specifika antivirala medel (aciklovir - mot herpesviruset). I allmänhet har antivirala läkemedel inte ett smalt fokus. Som etiotrop behandling av denna grupp av läkemedel som används nukleas (RNA-as) TSikloferon, Ribavirin, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid och andra;
• humant immunglobulin: används i svåra fall, såsom fästingburet encefalit.

Patogenetisk behandling

För detta ändamål, använd:

• glukokortikoid (hormonbehandling) används med anti-inflammatoriska, anti-inflammatoriska och antiallergisk syfte. I svåra fall, en kort puls terapi, utan av hög hastighet;
• avsvällande medel: att bekämpa svullnad i hjärnan, vilket kan leda till patientens död. Genom effektiva avsvällande medel inkluderar Mannitol Mannitol följs av administrering av furosemid (Lasix), L-lysin aescinat, Glycerol, Diakarb (acetazolamid);
• desensibiliserande läkemedel (anti-allergiska): loratadin, Tavegil, Erius, Zodak, difenhydramin, och annan Suprastin;
• infusionsbehandling: administrering av en tillräcklig mängd av fluider intravenöst med korrektion för metabola sjukdomar upprätthålla homeostas (Trisol, Reosorbilakt, Reopoligljukin, kaliumtillskott, natriumvätekarbonat, och Dextran etc);
• ämnen som förbättrar mikrocirkulationen och angioprotectors: Pentoxifyllin, Instenon, Cavintonum;
• antihypoxants: Aktovegin, Glycine, Kogitum, Coenzym Q10, Meksidol, cytokrom C och andra;
• metaboliska läkemedel och vitaminer: Phenibutum, Phenotropil, piracetam, vitamin C, D, E;
• antiinflammatoriska medel: Nurofen (Ibuprofen) Ksefokam och andra;
• kardiovaskulära läkemedel: för korrigering av hjärtarytmier, förändringar i blodtryck;
• organ för justering av andningsfunktionen: att åstadkomma en tillräcklig mängd syre (syrgasbehandling), hyperbar syreterapi, i svåra fall, visar trakeal intubering och mekanisk ventilation lungorna.

Symtomatisk behandling

Detta område omfattar tillämpningen av:

• antikonvulsiva medel såsom Sibazon, Valproat, Difenin, tiopentalnatrium och andra;
• antipsykotiska läkemedel för korrigering av psykiska störningar. It haloperidol mediciner Sibazon, klorpromazin, Lyudiomil, amitriptylin och liknande;
• antipyretika, såsom paracetamol, ibuprofen, lytisk blandning;
• medel som stimulerar neuromuskulär transmission: Neuromidin, Neostigmine (för att eliminera pares);
• droger som minskar muskeltonen (Midokalm, Sirdalud);
• neuroleptika (eliminering av ofrivilliga rörelser) Triftazin, haloperidol, Sonapaks, Ridazin;
• medel mot Parkinsons sjukdom: L- dopa, Akineton, Parkopan och så vidare.

Efter att ha gått i akut tillstånd med encefalit, måste patienter genomföra återställande åtgärder. Detta är nödvändigt för att minimera effekterna av förstörelse av hjärnvävnaden. Patient, beroende på ihållande symptom visar de olika sjukgymnastik, motionsbehandling, massage med logoped, elektrostimulering. Kurser föreskrivna neyrometabolity, antioxidanter och vitaminer. Ofta kvarstående effekter efter att ha lidit encefalit blir epileptiska anfall som kräver kontinuerliga mottagnings antiepileptika.

Den mest aktiva återhämtningen sker inom det första året efter encefalit. Det är inte alltid möjligt att hjälpa patienten att helt och hållet bli av med de symptom som uppstått under utvecklingen av encefalit. Det finns situationer där de återstående effekterna efter överförd encefalit blir orsaken till funktionshinder.

Sålunda är hjärnans encefalit en formidabel neurologisk sjukdom som kan resultera i fullständig återhämtning, såväl som funktionshinder eller till och med dödligt utfall. Symptomen på sjukdomen beror på orsaken till encefalit, som ofta är smittsam. För behandling är det nödvändigt att använda ett brett sortiment av läkemedel samtidigt, och återhämtning efter en tidigare sjukdom kan fördröjas i flera månader och ännu mer.