Tecken på hjärnhinneinflammation hos barn

Det fruktansvärda ordet "hjärnhinneinflammation" hördes av många, regelbundet i media det finns fall av fall av meningit, och det sägs ofta om meningit med dödligt utfall. Sådana "skräckhistorier" är verkligen inte grundlösa: dödligheten för barn under ett år i Ryssland från denna sjukdom är 15%.

Meningit är en vanlig neuroinfektisk sjukdom hos barn, som kännetecknas av inflammation i hjärnans kuvert. Förekomsten hos barn är tio gånger högre än hos vuxna, och 80% av fallen är barn från tre månader till tre år. Jag skulle vilja notera en enda viktigare egenskap: utbrott av denna sjukdom uppträder vart tionde år, så föräldrarnas misstankar i denna fråga är särskilt brådskande.

Klassificering av meningit hos barn

Beroende på patogenens etiologi:

• viral;
• bakteriell;
• svamp.

Beroende på exsudatets natur:

• serös;
• purulent.

Beroende på ursprung:

• primär (meningokock, hemofil, etc.);
• sekundär (som en komplikation av den underliggande sjukdomen).

Orsakerna till utvecklingen av hjärnhinneinflammation

För det första är orsakerna till hjärnhinneinflammation hos barn bakterier. Den främsta "skyldige" är meningokocker, som detekteras i 60% av fallen, den andra platsen är hemofil stav typ B och pneumokocker. I 10% av fallen förekommer viral meningit orsakad av enterovirus, som kännetecknas av nederlag för barn i förskola och skolåldern. Meningokockbärare är upp till 50% av den vuxna befolkningen, men inte alla är sjuka. Barn, på grund av immaturitet av immunreaktioner, lider mycket oftare, särskilt i åldern upp till 5 år. Meningokocker multiplicerar aktivt i nasofarynxen, då kommer blodet och blodflödet till hjärnan. En infektion sprider sig från en sjuk person under nysning, hosta och prata. Säsongssituationen är också karakteristisk: vinter-vårperioden.

Kliniska tecken på hjärnhinneinflammation hos barn

Om vi ​​pratar om hjärnhinneinflammation hos barn, betraktas det klassiskt alltid meningokock meningit. Inkubationsperioden är genomsnittlig från 2 till 5 dagar. Ledande är följande syndrom:

• infektiös-toxisk;
• meningeal;
• syndrom av cerebrospinal hypertoni.

"Den första fiolen" är ett infektiöst toxiskt syndrom, eftersom barnet kan dö före manifestationen av hjärnhinneinflammation som sådana, och hos unga barn kan klassiska meningealsymptom i allmänhet att vara frånvarande. Sjukdomen börjar plötsligt, mot en bakgrund av fullständigt välbefinnande, kan mamman även noggrant ange tiden. Kroppstemperaturen stiger kraftigt till 40 grader, det finns en intensiv huvudvärk av en sprängande natur, en enorm chill, smärta i ögonbollarna, yrsel.

Barnet vägrar att äta, illamående och kräkningar "fontän som inte leder till lättnad, uttryckte fenomenet exkoxikos. Patienten har hyperestesi, ökad känslighet mot yttre stimuli: starkt ljus, ljud, beröring intensifierar huvudvärk och förvärrar patientens tillstånd. Barnet har ökat tendonreflekter, det finns tecken på konvulsiv beredskap (tuggning, hakning av hakan, fläckar) och i allvarliga fall tonik-klonisk kramper. Tyvärr är kramper hos spädbarn ofta det första symptomet innan mentalt syndrom uppträder. Medvetenheten varierar från bedövning till koma.

Hos äldre barn finns det en uttalad psykomotorisk agitation, delirium, hallucinationer. 12 timmar efter sjukdomsuppkomsten framträder meningeal syndrom: positiva symtom på Brudzinsky, Kernig, styv nacke, och vid slutet av den första dagen - hundens ställning.

Med allvarlig förgiftning, senar reflexer, generell muskelhypotension uppträder, Babinskys patologiska reflexer, klonus av fötter, nederbörd av de oculomotoriska nerverna (strabismus, anisocaria, ptos eller lägre ögonlock), ansiktsnervskada (ansiktssymmetri), frustration hörsel. När ödemsvullnaden i hjärnan ökar blir barnet dumt från koma.

Ett värdefullt diagnostiskt kriterium för meningokock meningit är förekomsten av hemorragisk nekrotisk utslag, vilket uppträder i 90% av fallen vid generalisering av infektion. Orsaken till hemorragisk utslag är trombos av hudens hud med bildandet av nekros (områden av nekros av vävnader), varefter ärr återstår, vid återhämtning. Utsläppen i genomsnitt framträder 6 timmar efter sjukdomsuppkomsten, det kan vara av olika storlekar och oregelbunden stellatform, tätt vid beröring. Typisk lokalisering av utslag är stammen, underbenen, skinkorna, ögonlocken och sclera.

diagnostik

Fullständig blodräkning. I analysresultaten observeras leukocytos med ett skifte till vänster upp till myelocyterna, ökad ESR.

Lumbar punktering och undersökning av cerebrospinalvätska.Likvor ordineras i tre provrör och levereras till laboratoriet senast två timmar senare. Alkohol är grumlig, mjölkvit, flyter ut under tryck. Neutrofiltalet når flera tusen, mängden protein ökar och glukosen reduceras.

Mikroskopi.För en bakterioskopisk undersökning ta materialet från CSF, nasofarynx, punctate hud, blodutslag.

Bakteriologisk analys.För denna analys sker provtagningen av material från CSF, urin, nasofaryngeal slemhinna och kadaveriskt material (i händelse av ett ogynnsamt resultat) och de såddas på näringsmedia.

Serologisk undersökning av blod.Med hjälp av denna analys bestäms närvaron av specifika antikroppar i reaktionen av indirekt hemagglutinering och counter-immunelektrofores, PCR.

Behandling av hjärnhinneinflammation hos barn

Vid eventuella misstankar om en hjärnhinneinflammation vid barnets akut sjukhusvistelse på ett sjukhus!!! Ingen självmedicinering hemma, eftersom varje minut är dyrt. Med en blixtsnabb form av sjukdomen är ett dödligt utfall möjligt 6 timmar efter sjukdomsuppkomsten!

Ljusformer behandlas under tillstånd av en infektionssjukdomsavdelning, och generaliserade behandlas i intensivvården.

Allmänna principer för terapi:

• antibakteriell terapi (levomycitin, cephalosporin, meropenem);
• hormonella preparat;
• Infusionsbehandling (underhåll av BCC och avgiftning);
• lindring av hjärnödem;
• antikonvulsiv terapi;
• plasmaferes;
• hemosorbtion;
• inotropt stöd.

komplikationer

Före förekomsten av effektiva antibiotika var komplikationer av massiv natur och uttrycktes i form av dövhet, blindhet, förlust av intelligens upp till idiocy, vedhållande förlamning, pares, epilepsi kvarstod. För närvarande är meningit fortfarande en ganska farlig sjukdom, men snabb tillgång till specialister ger möjlighet till återhämtning med rationell antibiotikabehandling, även utan komplikationer. Hög dödlighet upprätthålls hos spädbarn och med blixtsnabba former.

Endast en läkare kan bekräfta eller ta bort en diagnos av någon meningit (bakteriell, viral eller svamp), och denna sjukdom ska endast behandlas på ett sjukhus.

Efter att ha haft hjärnhinneinflammation, särskilt bakteriell, är det nödvändigt att övervaka barnets neurolog och oculist i ett år.

"Inter" TV-kanal, "Doctor Komarovsky's School" -program på "Meningit"