Neurosonografi av nyfödda: normer, indikationer, metoder för genomförande

Termen "neurosonografi" (NSG) kombinerar genast 3 ord: den grekiska "neuronen" - nerven och "grapho" att representera det latinska "sonus" -ljudet, betecknar en metod att undersöka nervsystemets organ med hjälp av ultraljud. I regel är denna term, vars synonym är "ultrasonografi" (USG), en studie av hjärnan uteslutande genom en stor fontanel, Det är dock inte helt sant: det kombinerar en hel grupp tekniker, bland annat kranens USG, huvudets mjuka vävnader, hjärnan och ryggmärgen, ryggraden och andra. Men egentligen är NSG: s vanligaste teknik studien av hjärnan själv. Om hur det genomförs, om indikationer och kontraindikationer, om principerna att dechiffrera NSH hos nyfödda kommer du att lära av vår artikel.

Typer av cerebral ischemi

Det finns 4 forskningsmetoder som skiljer sig i sensorns applikationsområde:

• genom den stora fontanelen - den övervuxna NSC;
instagram viewer
• genom benen på skallen (vanligtvis genom det tidsmässiga, mindre ofta genom parietalen) - transkranial USG;
• en kombinerad teknik - genom en stor fontanel och ben av skallen - en övervuxen överkraniell USG;
• USG genom defekter i benvävnad.

I de överväldigande majoriteten av fallen ges nyfödda och barn i det första året av livet en överväxten neurosonografi, men ibland misstänkt för vissa allvarliga sjukdomar, en studie med en kombination av överväxt och transcranial tekniker. Det är denna studie som ger maximal möjlig undersökning av hjärnan och andra strukturer av barnets intrakraniella utrymme.

Indikationer och kontraindikationer

Alla nyfödda rekommenderas minst en gång en neurosonografi.

Helst bör neurosonografi utföras minst en gång för varje nyfödd. Detta beror på det faktum att vissa hjärnsjukdomar kan inträffa i hemlighet, asymptomatiskt för ens några år, och när det finns klagomål och kommer att diagnostiseras, bestämmer hjärnan de irreversibla förändringar som kommer att elimineras är omöjligt. USG kommer att hjälpa till att diagnostisera dessa sjukdomar i tid, och därför att upptäcka patologi i sitt tidiga skede. Tyvärr, i vår tid, kan ultraljudsundersökning av hjärnan hos nyfödda inte bli en screeningsmetod för diagnos - den är inte tillgänglig, främst av ekonomiska skäl.

I vissa situationer är neurosonografi oumbärlig. Indikationer för sitt beteende är:

• födelse av ett barn före förfallodagen (förtid)
• patologisk (långvarig eller snabb) leverans;
• långvarig vattenfri period;
• barn födda av kejsarsnitt, med låg kroppsvikt
• patologin för hjärnans utveckling, avslöjade på ultraljud under graviditeten;
• ett Apgar-poäng vid födseln mindre än 7/7;
• återupplivande åtgärder för barnet;
• födelsestrauma
• misstanke om hydrocephalus;
• misstanke om cerebral pares;
• frekvent regurgitation, fördröjd psykomotorisk utveckling, anfall eller andra symptom på neurologisk patologi;
• några inre inre organ
• misstänkt intrauterin infektion;
• kromosomal patologi;
• Rhesus-konflikt eller blodgruppskonflikt;
• utvärdering av effektiviteten av behandling av hjärnpatologi.

Kontraindikationer för neurosonografi existerar inte, därför används tekniken i stor utsträckning för att undersöka barn, inklusive unga barn, över hela världen.

Metodik för studien

Neurosonografi är helt säker, smärtfri och mycket informativ diagnostisk metod, som inte kräver någon speciell förberedelse. Det kan utföras både till den vakna och till det sovande barnet, både inom polikliniken och på sjukhuset, även den krumma som ligger i cuvéen.

Användningen av lugnande medel eller anestesi är inte nödvändig: under hela studien är barnet medvetet eller somna naturligt.

Studiens längd är cirka 10 minuter, under vilken barnet ligger på soffan eller i en cuvse / krubba, och mamman eller medicinsk arbetare håller honom i huvudet för att uppnå orörlighet.

På området för stora fontanell huvudet barn läkare tillfogar en speciell allergivänliga gel för ultraljud, det sätter ingen sensor och titta på dynamisk bild på skärmen. Det förändrar gradvis sensorns position och vinkel för att få en tydlig bild av hjärnans olika plan och strukturer.

Det är möjligt att endast genomföra en överväxtstudie fram till ögonblicket av dess förbening, och detta sker som regel vid 1 års ålder av barnet. Dessutom blir fontanelen med varje månad mindre och mindre, vilket innebär att forskningen blir mindre informativ - det påverkar ett mindre område i hjärnan. Det är därför som det rekommenderas att diagnostisera under nyfödda perioden eller under de första månaderna av barnets liv. Om NSG eventuella förändringar i framtiden studien fann upprepas för att utvärdera effekten av behandling eller kontroll av sjukdomen. När ett område är sluten fontanell ben, kommer prisvärd metod för forskning transkraniell neurosonography eller MRI och CT.

Vad ska NSG visa och hur dechiffreras det?

Under studien granskar specialisten alla hjärnstrukturer, bestämmer deras storlek och bedömer vävnadens strukturella tillstånd. Sålunda kan det diagnostiseras tumörbildning, ischemiska skador, blödning, närvaron av vätska och missbildningar i hjärnstrukturer.

Läkaren skriver nödvändigtvis protokollet i studien, vilket indikerar:

• huruvida strukturerna i hjärnan är symmetriska;
• huruvida foder och gyruser tydligt visualiseras
• Innehåller det interhemisfäriska gapet en vätska?
• egenskaper ventriklarna systemet (normalt de är homogena, ekofria, symmetrisk, med inga främmande inneslutningar);
• Kännetecken för halvmånsprocessen (normal - hyperechoic band);
• Funktioner tentoriet av lillhjärnan (ett friskt barn det ligger i nackregionen, har en trapetsform är symmetrisk);
• egenskaper hos vaskulära plexusar (de är hyperechoic, har en homogen struktur);
• Finns det några speciella patologiska förändringar - cyster, tumörer, missbildningar, mjukgöring av hjärnvävnad (leukomalaci).

Även i protokollen från NSG bör storleken på följande strukturer anges:

• interhemispheric cleft;
• det främre hornet i lateral ventrikeln;
• den laterala ventrikelens kropp
• den tredje ventrikeln;
• stor tank;
• subaraknoidutrymme.

På grund av att barnets hjärna växer och utvecklas aktivt varierar storleken på dess strukturer beroende på ämnes ålder. Omvänt, i hjärnan hos ett barn, oavsett hans ålder bör inte upptäckas härdar av blödning, ischemi, leukomalaci, förtjockning av vävnader och strukturer deras asymmetri. I händelse av att sådana förändringar uppträder bör barnet hänvisas till en neurolog för samråd.

Låt oss i större detalj överväga några patologiska förändringar i hjärnan som kan detekteras i NSH.

1. Hypertensivt syndrom. Om det finns en sådan rekord i studieprotokollet innebär detta att trycket i kranialhålan ökas. Orsaken till ökningen är vilken volymetrisk process som helst: blödning, cysta eller annan tumörliknande bildning. Detta tillstånd leder till förskjutningen av en av hemisfärerna, vilket kan leda till allvarliga neurologiska störningar.
2. Hydrocefalus. En sådan diagnos är etablerad baserat på detektering av en ökning av en eller flera ventriklar i hjärnan i storlek. Detta innebär att de har ackumulerat en stor mängd cerebrospinalvätska, som antingen produceras i mer än nödvändigt kvantitet eller inte har en utflödesväg från kranialhålan. Tillstånd kräver samråd neurolog, och adekvat behandling av neurosonography därefter att bedöma effektiviteten av terapeutiska ingrepp.
3. Blödning i hjärnans eller ventrikelns substans. Detta tillstånd kräver brådskande behandling, så ett barn med en sådan diagnos bör omedelbart inleds och undersökas av en barns neurolog.
4. Cystor i vaskulär plexus. De har formen av bubblor av liten diameter fylld med vätska, lokaliserade inom området cerebrospinalvätskeproduktion. De kan vara singel eller flera. Förekommer under fosterutveckling eller vid förlossning. I regel är detta tillstånd asymptomatiskt och kräver ingen behandling.
5. Subependymalcystor. Också lokaliserad i området av hjärnans ventrikel och utseendet av ett system med hålrum fyllda med vätska. Inträffar på grund av ischemi (brist på syre) vävnader på webbplatsen eller blödning i dem. I de flesta fall är de asymptomatiska, men om orsaken till deras förekomst inte elimineras kan cyster växa. De kräver behandling och uppföljning i dynamiken.
6. Arachnoidcyst. Det bildas av cellerna i hjärnans arachnoidmembran på grund av infektionsprocessen, traumatisk skada, blödning. Det har utseende på ett hålrum av alla storlekar och former, det kan lokaliseras i alla delar av hjärnan. Kännetecknas av snabb tillväxt, leder senare till att klämma den intilliggande hjärnvävnaden och utveckla lämpliga neurologiska symptom. Det försvinner inte i sig, kräver samråd med en neurolog och lämplig behandling.
7. Fokusen på ischemi. En sådan rekord i protokollet indikerar att ett visst område i hjärnan (inte nödvändigtvis en, multipel foki av ischemi är möjlig) saknar syre. Det kan leda till allvarliga konsekvenser, kräver därför behandling följt av en kontrollnososonografi.

Så, neurosonografi är en mycket informativ, helt säker och smärtfri metod för att diagnostisera hjärnans sjukdomar hos nyfödda och barn i det första året av livet. Ofta tillåter det dig att fastställa den korrekta diagnosen, även i det prekliniska skedet, när det inte finns några yttre manifestationer av sjukdomen ännu, och strukturella förändringar i hjärnvävnaden existerar redan. Detta hjälper till att starta behandlingen i tid, vilket innebär att det ökar risken för att ett sjukt barn återhämtar sig.

Dr. E. O. Komarovsky talar om neurosonografi: