Rotationsmanchett på axeln: behandling av rotator manschettskador

Rotationsmanchett i axelledet och dess skada

Tillbaka och gemensam hälsa »Övrigt

Axelförbandet är den mest mobila i människokroppen på grund av dess komplexa anatomi.

Dess design gör det möjligt för en person att rotera handen i tre plan och utföra komplexa rörelser med olika amplituder. På grund av den stora volymen rörelser är axelskeden hög risk för olika typer av skador.

Ofta när man hänvisar till en läkare med smärta i axeln, diagnostiseras patologin för rotatorns (rotations) manschett på axelleden.

Rotator manschett är en kombination av senor och fyra muskler:

• Supraspinatus. Denna muskel styr deltoids muskeln under kompression. Som ett resultat komprimeras axelledets huvud i kapseln och armen lyftes.
• Subacute, som ger axelns rotationsrörelser utåt.
• Abonnemären. Muskeln, som låter dig rotera axeln inåt.
• Små runda, vars funktioner består i att rotera armen utåt och att föra den till bagaget.

Struktur av axelledets rotatorkuffa

Manschettmusklerna ansluter till scapula med en sena som sträcker sig från axeln fram och lateralt bredvid humerusens stora tuberkel.

Skada eller rubbning av någon del av rotationsmanchetten leder till utseende av smärta, störning av funktioner och begränsning av axelförbandets rörelser.

Faktorer som leder till rubbning av rotatorkuffchen

Läs artikeln:Skulder-scapular periartros

Vid olika akuta skador, såsom en blåmärken, spricka eller dislokation av axeln, kan den underliggande sjukdomen bli komplicerad av rotatorkuffens brott.

I detta fall bryter mot stabilisering av axelled, ömhet i rörelsen. Om du inte engagerar sig i tidig behandling kommer din axel att försvaga tills du inte kan höja din hand.

Även om manschettbrottet kan uppstå vid en tidpunkt som ett resultat av trauma, men oftare är det en följd av degenerativa processer som förekommer i kroppen.

Normalt påverkar tendonit vävnaderna och senorna i supraspinatus och abpapulära muskler. Tecken på degenerativa processer börjar dyka upp efter 35-40 år.

Vissa faktorer och aktiviteter kan dock öka rotatorkuffens slitage och orsaka brist på yngre ålder.

Konstanta belastningar på axelskyddet kan orsaka skada på axelns rotatorkuffa

Sådana faktorer inkluderar:

• Upprepade stereotypa rörelser. Vissa yrken orsakar en konstant spänning av rotationsmanchetten. Så, läkare med klagomål i axeln ofta vänder sig till människor vars yrken kräver konstant höjning av sina händer: lärare, målare, plasterers.
• Kronisk traumatism i axelledet. Vissa sporter, som simning, tennis, badminton, basket, volleyboll, orsakar permanent överbelastning av rotatorkuffens muskler, vilket ökar slitage. Som ett resultat kan hög och långvarig fysisk aktivitet orsaka manschettbrott.
• Anatomiska egenskaper hos axelledets struktur. När på grund av det snäva avståndet mellan humerushuvudet och den akromella processen uppträder friktion och traumatisering av senar hos rotationsmanchetten.

Symtomatisk, vilket indikerar en rubbning av rotatorkuffchen

Det första och huvudsymptomet hos sjukdomen är smärta. Med den gradvisa utvecklingen av sjukdomen är utseendet av smärta av periodisk karaktär. Smärtsamma känslor ökar i vissa positioner av handen, beroende på vilken muskel eller sena som är skadad.

När den roterande manchetten raster, blir smärtan akut och permanent. Musklerna förlorar sin styrka och så småningom blir atrofierade. Patienten kan inte lyfta och röra sin hand åt sidan.

Smärta i axeln är huvudskylt på rotatorkuffan

Diagnos och behandling av sjukdomen

Att diagnostisera läkaren använder speciella kliniska tester: bedömer lokaliseringen och nivån av smärtsyndrom, muskelns tillstånd, graden av rörelsebegränsning. För att bekräfta diagnosen används en röntgen eller en MR.

Metod för behandling väljs beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Så, med små sprickor i manschettmusklerna kan läkaren sluta med konservativ behandling, vilket är som följer:

• intag av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• bär ett fixativt bandage;
• utförande av motionsterapi och fysisk terapi.

Om bristningen av manschetten är stor eller konservativ behandling inte fungerar, kan det krävas kirurgi. Beroende på plats och storlek på manschettbrottet, väljs en av typerna av kirurgisk ingrepp:

• artroskopisk behandling;
• kirurgisk ingrepp genom ett minimalt snitt;
• öppen operation.

När du utför behandling i rätt tid ger läkare en positiv prognos för en fullständig återhämtning.

Källa: http://MoyaSpina.ru/raznoe/vrashchatelnaya-manzheta-plechevogo-sustava-povrezhdeniya

Skada på axelns rotatorkuffa

OrthHouseMD detaljer

• anatomi
• skäl
• symptom
• diagnos
• behandling
• rehabilitering

Axelförbandet är en elegant och komplex mekanism.

Dess design gör att vi kan flytta våra axlar och använda våra händer i olika positioner. Trots det faktum att axelförbandet har en stor rörelseamplitud är den dock inte särskilt stabil.

Axelförbandet är mycket sårbart om någon av dess delar inte är i gott skick.

Normalt fungerande axelns rotatorkuffa är nyckeln för axelförbandets normala funktion. På grund av den konstanta belastningen kan manchetten degenerera, nedbrytas och rivas.

.

Den traumatiska rupten hos rotatorkuffens senor är särskilt smärtsam. Om rotatorkuffen är skadad, lider funktionen av axelns ledning.

.

I de flesta fall är åldern hos patienter med denna patologi cirka 40-50 år, även om manschettbrott kan förekomma vid vilken ålder som helst.

Skulderledets anatomi

skäl

I senorna på axelns rotatorkuffa finns områden med mycket låg blodtillförsel. Ju mer blodtillförsel till vävnaderna desto bättre och snabbare återställs vävnaden.

Axelns rotator manschett är särskilt sårbar för olika skador, återhämtningsprocesserna är inte så snabba. Genom åren kan strukturen hos senorna förändras, vilket gör axelmanchetten ännu mer sårbar. Denna process kallas degeneration.

Degeneration i åldrande hjälper till att förklara varför skador på axelns rotatorkuffa är en sådan vanlig sjukdom. Slitna senor i rotatorkuffen uppträder vanligen i områden med låg blodtillförsel.

Vanligtvis, med ålder på grund av degeneration, lider blodtillförseln ännu mer, och senans hållfasthet minskar. Densering av senor i manschetten kan också förekomma hos ungdomar, särskilt de som har en axelled, upplever ständigt stora belastningar.

Detta händer vanligtvis med idrottare, till exempel viktlifter och basebollspelare. De personer som ofta ökar sina händer, till exempel fönsterrengöringsmedel, målare, uppträder även denna sjukdom i ung ålder.

Rupturen på axelns rotatorkuffa kan vara smärtsamt, även om det ibland kan vara smärtfritt. Med en liten skada på axelns rotatorkuffa kan det inte vara någon funktionstab i axelledet, och patienter söker inte ens medicinsk hjälp.

En typisk patient med en rubbning av senorna i axelns rotatorkuffa är en medelålders man som i en tid har blivit orolig för skulderproblem. Mot denna bakgrund lyfte han något tungt, varefter handen slutade stiga. Mindre ofta är unga människor.

symptom

Oftast finns det smärta och svaghet i den drabbade axeln. I vissa fall kan axelns rotatorkuffa endast riva delvis. Axeln kan vara smärtsamt, och amplituden för rörelserna i fogen är normalt.

I allmänhet är ju större klyftan desto starkare är fogens funktion, det vill säga att patienten inte kan lyfta handen självständigt. I de fall då senar på rotatorkuffen är helt sönder kan patienten inte lyfta armen och hålla den i upphöjt tillstånd.

De flesta patienter med brist på rotatorkuffen på axeln lider av konstant smärta i axelområdet. De kan också klaga på känslan av störning när man försöker flytta handen.

De flesta patienter kan inte sova på sidan av lesionen på grund av smärtan.

diagnos

Läkaren ställer frågor om historien om utveckling av patologi, eventuellt trauma och uppenbarelse av smärta. Läkaren ska göra en fysisk undersökning av axeln. Inspektion är den mest användbara delen av studien för att diagnostisera en spricka på axelns rotatorkuffa.

Fulla luckor är som regel mycket uppenbara. Om doktorn kan reproducera rörelserna i provets axelled i det normala intervallet och patienten kan inte höja sin hand av sig själv, då är det troligt att det finns en rubbning av rotatorkuffchen axel.

På röntgenstrålen kommer man inte att se på manschettbristningen, eftersom mjukvävnader, inklusive senor, inte är synliga på röntgenstrålar.

Doktorn kommer emellertid att tilldela en röntgen för att se om det finns bensporer, bredden på ledgapet i foget, formen av akromionen och utesluta andra sjukdomar i axelledet.

.

Rotatorkuffens ruptur kan åtföljas av andra sjukdomar i axelledet, såsom kalcifierande tendonit, impingmentsyndrom, artros av den acromioklavulära leden.

.

Kanske kommer doktorn att förskriva en röntgenbild med införandet av kontrastmaterial i hålrummet i axelledet (radiografi med kontrasterande).

Kontrastmaterial är tydligt synligt på röntgenstrålen.

Om kontrasten går utöver axelskaret, så är det en rubbning av axelns rotatorkuffa.

Det finns en ännu dyrare metod för forskning - magnetisk resonansbildning (MRI). I denna studie används magnetiska vågor för att skapa en datorbild av sektioner av axelledet i standardplan. MR kan tydligt se mjuka vävnader, inklusive senor, såväl som ben. Detta test är smärtfritt, kräver injektion av medicinering, men kan vara begränsad i Användning hos patienter med rädsla för trånga utrymmen och hos dem som levererades metallimplantat.

behandling

Konservativ behandling

Det första målet är att kontrollera smärta och inflammation i axelledet. Först och främst förskriver du antiinflammatoriska läkemedel, såsom diclofenak eller ibuprofen. Om den önskade effekten inte uppnås, kommer doktorn att föreslå att injicera kortison i hålrummet i axelledet.

Cortison är ett mycket effektivt antiinflammatoriskt läkemedel. Det är nödvändigt att skapa ett individuellt rehabiliteringsprogram från början. För detta krävs en läkares samråd. Inledningsvis kan enkla medel som värme eller is på ett smärtsamt område hjälpa till.

Olika typer av övningar inom det kurativa gymnastikprogrammet används för att förbättra rörelsen i axel- och närliggande leder. Senare är det nödvändigt att utföra övningar för att förstärka musklerna i axelns rotator manschett och axelbladets muskler.

De flesta patienter återvänder till sin dagliga verksamhet till fullo.

Operativ behandling

Kompletta raster kräver vanligtvis kirurgisk ingrepp. Om det är bestämt att det finns en fullständig skada på senar i rotatorkuffan, är det inte lämpligt att förvänta sig återhämtningen av rotatorkuffens muskler.

Om ditt mål är att helt återställa skulderledet, rekommendera i detta fall kirurgisk behandling. Undantaget är äldre patienter eller patienter med kontraindikationer för kirurgisk behandling.

De har en möjlig metod för behandling är immobilisering av axelledet i ledningens position. Det finns några tecken på att återställa rotatorkuffen på axeln i tre månader efter skada leder till bättre resultat.

Delvis skada på axelns rotatorkuffchett kan också kräva kirurgisk ingrepp. Om det finns ett partiellt gap, kan du först efter att ha diskuterat problemet med kirurgen försöka hålla en konservativ behandling först.

.

Men om det är omöjligt att uthärda smärta under övningar av övningsterapi eller om det inte går att utföra övningarna, så är det möjligt att ompröva hur lämplig den kirurgiska behandlingen är.

.

Innan du bestämmer taktik för behandling, är det nödvändigt att utföra en röntgenbild (röntgen) av axelled och MR. Detta är nödvändigt för att bekräfta diagnosen, liksom för att identifiera den samtidiga patologin i leden, till exempel artros av den acromioklavikulära leden eller impingmentsyndromet. Under operationen på axelförbandet löses problemen på ett komplicerat sätt.

Skulderledets artroskopi

Arthroskopi hör till minimalt invasiva operationer. Detta innebär att operationen genomförs genom små nedskärningar.

Denna operation utförs med hjälp av ett artroskop - ett litet rör med en videokamera, som sätts in i foghålan och podkromilnoeutrymmet. Alla gemensamma strukturer är tydligt synliga på bildskärmen.

Genom ett annat snitt kan du skriva in verktyg och utföra olika manipuleringar.

acromioplasty

Man tror att liten rubbning av rotatorkuffan inte kan stängas. För denna typ av lesion kan kirurgiskt ingrepp inkludera artroskopisk debridering och akromioplasti.

Arthroskopisk debridering är borttagandet av alla deformerade, skadade strukturer som inte utför någon funktionell roll, deltar inte i läkning av rupturen och kan blockera rörelser i leden, skada artikuläret brosk. Akromioplastik är borttagning av en del av akromionen som pressar eller kan pressa i processen att rehabilitera senan på axelns rotatorkuffa, vilket orsakar impingmentsyndrom.

Arthroskopisk restaurering av manschettintegritet

Kirurger får vanligtvis utmärkta resultat med hjälp av ett artroskop (tidigare nämnt) för att reparera en revolverad rotator manschett på axeln.

.

Det första steget innebär en grundlig debridering - avlägsnandet av alla deformerade, skadade strukturer. Därefter bereds humerbenet att sätta på senorna igen.

.

För att göra detta tar kirurgen bort alla mjuka vävnader från benytan och borrar hålen för lederna. Tendons sys sedan till humerusen (förstärkning).

Efter en viss tid bildas bindväv och senorna är ordentligt fastsatta på denna sida.

Använda Ankare

Kirurger kan använda en speciell fixering av axelns rotationsmanchett till axeln. Skåp kallas ankare. Under proceduren gör kirurgen små hål i axeln.

Öppen drift

I vissa fall kan arthroskopi av tekniska skäl inte utföras, genomföra en öppen operation.

Genom ett litet snitt är alla senor i rotationsmanchetten tydligt synliga. Detta gör det enkelt att sy fast i alla skadade strukturer.

Plast sänka på axelns rotatorkuffa

Ibland är det inte lätt att göra en sutur av senor.

När skadan är lång tid (flera månader), samlas musklerna och de kan inte sträckas till ursprunglig längd.

I dessa fall kan en senadplantning användas för att utföra en fullständig återställning av den rivna delen av axelns rotatorkuffa.

rehabilitering

Rehabilitering efter konservativ behandling

Även om åtgärden inte behövs, måste du utföra särskilda övningar. Förmodligen kommer läkarmottagarens hjälp att vara nödvändig, vilket kommer att utveckla ett individuellt rehabiliteringsprogram för att återställa axelns funktion.

Programmet innehåller tips och övningar för livmoderhalsen, förbättring av hållning och återställning av axelledet. Speciellt viktiga övningar för att återställa tonen och samordningen av musklerna i axelns rotatorkuffch och axelbladets muskler.

Läkaren eller instruktören i övningstreningen kontrollerar att övningarna är korrekta.

Rehabilitering efter operation

Rehabilitering efter operation på axelns rotatorkuffa kan vara en långsam process. Mest sannolikt tar det två till tre månader, och en fullständig återhämtning kan ta upp till sex månader.

Att få den fulla amplituden av rörelser i axelledet så snart som möjligt är av största vikt. Ändå måste dessa övningar göras, gradvis komplicera dem och öka belastningen. Din läkare kan rekommendera ett bandage för att immobilisera axelleden.

Beroende på interventionen kan immobilisering från några dagar till fem till sex veckor. För att kontrollera smärta och svullnad efter operationen kan lokal användning av kyla rekommenderas.

.

Det är också möjligt att använda massage och fysioterapi för att lindra muskelspasmer och smärta. Förfarandena tillämpas endast under överinseende av den behandlande läkaren. Efter applicering av artroskopi är rehabilitering vanligtvis snabbare än efter öppen operation, där åtkomst var genom axelns muskler.

.

Behandlingen börjar med passiva övningar, när rörelserna utförs av instruktören och dina muskler är helt avslappnade. Då kan du lära dig att utföra passiva övningar själv och utföra dem hemma.

Senare flyttar de till övningar med aktiva rörelser, när övningarna involverar egna muskler. Börja med isometriska övningar. Vid utförandet av dessa övningar arbetar musklerna på ett sådant sätt att inga rörelser uppstår i de intilliggande lederna.

Särskilt viktiga är övningarna som syftar till att förbättra tonen och koordinering av musklerna i axelns rotatormanchett och muskeln runt scapulaen. Dessa är nyckelmusklerna i axelledets funktion. De håller axelns huvud i mitten av skålens ledhålighet, vilket gör att leden kan fungera vid alla axelpositioner.

Många övningar simulerar de åtgärder som utförs i vardagen och sporten. Vid slutet av rehabiliteringskursen, var noga med att ta reda på vad du ska göra och vad du ska undvika så att det inte finns några problem med skulderledet i framtiden.

... tillbaka till början av artikeln

För att lämna en kommentar, vänligen registrera dig.

Källa: http://orto.house/index.php/cufftear

Tecken på skada på axelns rotatorkuffa

Broderiet i axelledets manschett uppstår genom skada eller degenerativa förändringar. Detta område av muskuloskeletala systemet har störst rörlighet.

Det låter en person höja sin hand och ta henne bakom ryggen. En ökning av volymen av gemensamma rörelser bidrar till en minskning av dess stabilitet och en hög risk för skador på dess vävnader.

På grund av vad händer ett gap?

Tendoner i rotatorkuffens muskler kännetecknas av svag blodtillförsel. Detta leder till en snabb utveckling av degenerativa förändringar. Inte bara denna orsak bidrar till början av tenopati.

Genetiska patologier av bindväv kan inkluderas här. Bundlar och senor innehåller kollagen av 4 typer. Med förekomsten av typ 3 och 4 utvecklas sjukdomen oftare. Tenopati kan påverka någon del av rotatorkuffchen.

Detta bidrar till att smärta uppträder under rörelsen.

Manuell eller partiell bristning av manschetten uppstår med permanent skada på senorna.

Skada kan inträffa under påverkan av överdriven fysisk ansträngning.

Utrymmet mellan benytorna är i vissa fall avvikande, vilket bidrar till rotatorkuffens konstanta friktion.

Sådana tillstånd utvecklas som ett resultat av humerusbrott, som inte är korrekt smält. I vissa människor har änden av det akromiella benet en krökt form, vilket resulterar i friktion på senan.

Det kan finnas en extra process som också skadar rotatorkuffens mjukvävnad.

Med ålder börjar degenerativa processer att utvecklas snabbare:

• tenopati förvärvar en uttalad karaktär
• senan förlorar sin elasticitet
• kan bryta.

Den vanligaste skadorna på rotatorkuffen finns hos personer i mogen ålder. Om effekten är stark - en fraktur av humerusens humerus, en dislokation av axelledet eller en stroke - kan trauman förekomma hos den unga personen.

Symtom och diagnos

Skador på rotatorkuffen med tidigare degenerativa förändringar i vävnader kännetecknas av ökat smärtsyndrom och nedsatt funktion hos de övre extremiteterna.

Delvis bristning bidrar inte till fullständig brist på rörlighet. Intensiteten av obehagliga känslor beror på antalet brutna fibrer.

Lokalisering av smärta beror på vilken typ av skadad sena.

För att identifiera vilken typ av skada, ska läkaren ta reda på mekanismens förekomst, tidpunkten för utseendet och arten av de obehagliga känslorna. Därefter utförs en undersökning, under vilken funktionstester används. Patienten uppmanas att flytta armen och lyfta upp den.

Uppväckande symptom hjälper läkaren att avgöra vilken typ av skada och lokalisering det gäller. En fullständig bristning i senan förhindrar utförandet av åtgärder för vilka muskeln knuten till den stör varandra.

Vid partiell skada av rörelse hålls, men de åtföljs av smärtsamma känslor.

.

Obligatorisk är en röntgenstudie, med vilken du kan hitta ett tecken på brist på senan - subchondral skleros. Det bildas på grund av friktionen av humerusens huvud på den nedre delen av akromionen.

.

I händelse av en tvivelaktig diagnos och för att klargöra traumans art och svårighetsgrad utförs ultraljud eller MR, vilket möjliggör inspektion av mjuka vävnader.

Hur behandlas manschettskador?

I de tidiga stadierna av behandlingen syftar man till att eliminera smärta och tecken på inflammation. För detta används NSAID och smärtstillande medel: Diklofenak, Voltaren, Ibuprofen.

Under en akut period krävs extremt immobilisering med hjälp av en bandageförband eller ett däck. För att lindra smärta och puffiness, använd en kall kompress. Med degenerativa förändringar och tårar indikeras konservativ behandling.

Efter försvinnandet av smärta kan du fortsätta att utföra särskilda övningar. I ett senare skede läggs fysioterapi och styrketräning. Varaktigheten av den terapeutiska kursen är 6-10 veckor. Under denna tid återställs rörligheten i leden.

Skadans svårighetsgrad betraktas inte som det viktigaste kriteriet för att avgöra om det krävs kirurgi. Även med fullbrott kan rörligheten hos leden inte störas.

Detta beror på att närliggande senor börjar utföra funktionerna hos skadade vävnader.

Operationen är indicerad för svår smärtssyndrom, ineffektivitet av konservativ terapi. Den trasiga bunten dras tillbaka till sin tidigare position och fixeras.

.

För att förankra den avbrutna senan används ankarhakar. Innan stängning av operationssåret rengörs det av de döda och patologiskt förändrade delarna av manschetten.

.

Samma procedur gäller för en del av humerusen, till vilken senan är fastsatt.

Med gamla traumor finns det en förkortning av muskeln, för vilken det är problematiskt att återvända senan till sin tidigare plats. De mest effektiva är kirurgiska ingrepp som utförts inom de första 2 månaderna efter skadan.

Efter operationen fixeras handen i det indragen läget med hjälp av ett speciellt däck. Detta lindrar spänningar i muskler och senor och förhindrar återfall av trauma. Varaktigheten av immobilisering beror på komplexiteten och resultatet av ingripandet. Däcket brukar vara 4-5 veckor.

återvinning

Därefter kan du gå vidare till rehabiliteringsaktiviteter. Återhämtningsperioden är uppdelad i tre steg:

• immobilisering av extremiteter för att skydda ligament;
• återvändande av gemensam rörlighet
• uppbyggnad av styrka.

Vid knäckning av axelns rotator manschett måste särskilda övningar utföras i minst 3 månader. Funktionerna i den berörda avdelningen är helt återställda om sex månader.

Källa: https://OrtoCure.ru/travma/rastyazhenie-i-razryv/manzhety-plechevogo-sustava.html

Rupture av axelns rotator manschett

Definition av termen "axelledets rotator manschett".

De flesta patologiska förhållandena i axelförbandet är förknippade med en lesion av axelkomplexets rotatorkuffa muskel-tendon-kapselstrukturer som fungerar som en enda helhet och ger stabilitet och normal funktion axelförbandet. Den består av senor av korta axelrotorer - abapulära, supraspinösa, subakutiska, små runda muskler, den intraartikulära delen av senan i det långa huvudet av bicepsarmsmuskeln, förbunden med varandra och med kapseln i den fibrösa fibrösa byglar.

Rupturen på axelns rotatorkuffa kännetecknas av följande egenskaper:

1) Plötslig inbrott (samband med trauma)

2) Progressiv smärta i axeln, svaghet och förlust av aktiva rörelser

3) Smärtan i axeln störs på natten och kan bestrålas till deltoidmuskulaturens område på axeln

Passiva rörelser förblir initialt i sin helhet, vidare utvecklas gemensamt kontrakt.

Kliniska symptom:

1) ett symptom på en förbryllad axelkrok vid axeln (Leclercs symptom är en ofrivillig lyftning av överarmhinnan)

2) Fur-test

3) lokal undernäring av supraspinatus

Klassificering av rubbningsmanchettrotatorer.

Traumatisk eller degenerativ

partiell:

- Intraartikulär, lägre (från sidan av leden)

-Vnosuspositive, övre (från sidan av påsen)

Full (för hela tjockleken):

-minimum (3 cm)

Metoder för objektiv diagnos av sprickan på axelns rotatorkuffa kan betraktas som artrografi (med manschettbrott, kontrastmedel introducerat i subakromialutrymmet i gemensamma hålrummet), ultraljuds sonografi och magnetisk resonansavbildning axelförbandet.

1) Subakromiell skleros av den akromella processen

2) Övre subluxation av humerus huvud

Behandling av ruptur manchett rotatorer.

Behandling bör inledas med konservativa åtgärder (som med impingmentsyndrom) och användningen av urladdningsledning i 2-3 veckor.

För planering av kirurgiskt ingrepp är det extremt viktigt att utföra differentialdiagnos mellan olika typer av brottbrottscuffer.

Med partiella eller fullständiga sprickor upp till 1 cm visas patienter:

1) subakromial dekompression

2) artroskopisk resektion av skadade fibrer

Fulla luckor i rotatorkuffen är inte kompatibla med axelns normala funktion. De visar kirurgiska ingrepp:

1) Manschettknapp

2) Manschett plastikkirurgi

Teknik:

.

Initialt genomförs subakromial dekompression enligt proceduren beskriven ovan (se fig. impijment-ett syndrom av en humeral joint).

.

Därefter utvärderas rotorns manöverarms integritet (i regel är diskontinuiteterna lokaliserade på fästplatsen supraspinatus till humerusens stora tuberkel, sänks den centrala änden av senan under den akromioklavikulära led). De flesta diskontinuiteterna har både tvärgående och longitudinella komponenter. Uppgiften att kirurgiskt ingripa är att återställa anatomisk integritet och längd (ton) hos senan. Man bör komma ihåg att eftersom brottet är mer än 3 cm är senan av den subakutala muskeln vanligtvis skadad. Vidare mobiliseras den proximala änden av de skadade senorna, under vilka det är nödvändigt att undvika fortsättning av snittet under den lilla rundan muskler, för att inte skada grenar av axillärnerven i stället för deras utträde genom foramen quadrilaterum, såväl som suprascapal nerv i zonen i insisura scapule.

Efter isolering och syning av de proximala ändarna, skadade senor med en osteotom skapas en benflap på det humörala stora tuberkletet ben och en olja eller med hjälp av en borr bildas kanaler för transosseous utförande av trådar, vilka därefter är bundna i par och mellan själv.

3) hemiartroplastisk (endoprostetik)

Rehabilitering.

Immobilisering på utgående buss inom 3-6 veckor (beroende på bristens omfattning) följt av anslutning av isometriska sammandragningar i axelbandets muskler, passiva rörelser i leden, övsterapi, electromyostimulation.

Metoder för plastbyte av supraspinatuss skadade sena med omfattande defekter i axelns rotatorkuffchett (5 cm och mer):

1) med användning av senparten av abapulärmuskeln

2) med hjälp av deltoida muskeln (transposition av acromion)

3) i fall där det inte är möjligt att återställa integriteten hos senorna, även i armens position, kirurgisk ingrepp reduceras till dekompression och kirurgisk behandling av manschettskador som utförs för att minska smärtaintensiteten syndrom.

Skulderledets artropati - som en komplikation av omfattande kroniska brott i axelns rotatorkuffa.

Förlust av tonus hos den supraspinösa muskeln leder till bildandet av en fast övre subluxation av axelns huvud, påtryckningen av den senare på ledbrusk i skålhålan, inte anpassad till denna typ av stress och utvecklingen av degenerativa förändringar i humerala fogen.

Kirurgisk behandling av detta tillstånd består i hemiartroplastisk (endoprosthetik) av axelförbandet.

Källa: http://narod-trauma.ru/povrezhdeniya-i-zabolevaniya-plechevogo-sustava/razryv-vrashhayushhej-manzhety-plecha

Skada på axelns rotatorkuffa

Rotatormanchetten är belägen inne i axeln och består av senor och muskler.

Dessa element förbinder den övre delen av humerusen med scapulaen och deras uppgift är att hålla huvudet på humerus rätt i ledhålan.

Det är ett sådant biologiskt system av element och funktioner i ett väl samordnat arbete som ger det bredaste spektrumet av rörelser i den mänskliga axelleden.

Skador på axelns rotatorkuffa är mycket vanliga och är förknippade med skadlig exponering faktorer: till exempel fallande, sträckning, upprepade gånger upprepade överbelastningar av ledarmen i rotatorkuffchen axel. Risken för sådan skada ökar med ålder.

Rotationsmanchetten på axeln kan skadas på 3 olika sätt:

• Tendinit - uppstår som en följd av inflammation i rotatorkuffen på grund av överbelastning. Idrottare som är engagerade i sport som lastar överkroppen (tennis, volleyboll), speciellt ofta ansikte tendensen på grund av specifika aktiviteter.

Tendinit i rotatorkuffen hänvisar till inflammatorisk skada och är en följd av fysisk njursvikt

• Bursit är ett tillstånd som uppstår med inflammation i bursa som ligger mellan axelns och axelbladets ledning. Samtidigt lider rotatorkuffchen. Detta kan också vara en konsekvens av muskelöverbelastning.

• Stryk eller bryt axelns rotatorkuffa

Symtom på skador på axelns roterande manchett

De vanligaste symptomen på rotationsmanchetten är svår smärta och svaghet i axeln.

De enklaste dagliga aktiviteterna, till exempel kamning och dressing, liggande på den drabbade sidan och lyftning av lätta föremål, åtföljs av smärta.

Patienten känner också en allmän svaghet i handen och denna svaghet, tillsammans med smärta, påminner oss om att det är bättre att hålla handen i vila.

Behandling av skada på axelns roterande manchett

konservativ

Skador på axelns rotator manschett är mycket vanliga och kan härdas på ett konservativt sätt. Om patienten har ett lätt trauma är det viktigt att hålla den drabbade axeln inaktiv, i vila.

Dagligen applicera is och använd antiinflammatoriska läkemedel för att lindra smärta och svullnad.

Om axelns tillstånd kommer att kräva operation, rekommenderas att använda minimalt invasiva metoder, till exempel artroskopi av axelledet, vilket ger utmärkta resultat vid svårare grader av manschettskador axel. I mer allvarliga fall rekommenderas en klassisk operation med en snitt.

kirurgi

Arthroskopisk operation "Dubbel sutur" för restaurering av rotatorkuffen

För patienter som har betydande skador på axelns rotatorkuffch eller de som möter återkommande problem med axeln och defekterna, den artroskopiska operationen "Dubbel söm" för restaurering av den roterande manschetten.

Denna teknik förbättrar vanligtvis den övergripande kvaliteten på att återställa manchetten på axeln. Namnet "Dubbelsöm" hänvisar till hur senorna återställs-den dubbla sömmen av en kirurgisk tråd.

Mer information om tekniken finns i avsnittet Behandling av axelns rotator manschett

Tekniken att återställa rotator manschetten på axeln "Healing Response" (Healing Response)

Tekniken att återställa rotationsmanchetten "Healing Response" är det nyaste förfarandet med sin egen stamceller i kroppen och benmärgen för att hjälpa till att reparera rotatorkuffens skadade sena axel. Denna artroskopiska procedur innefattar tillverkning av små mikrohål; ett blodpropp från benet som frisläppt som ett resultat av bildandet av formade hål, stärker senan själv och dess fastsättning till ben. För proceduren behövs ingen kirurgisk tråd, så patienterna återhämtar sig mycket snabbt. Mer information om återhämtningstekniken finns i avsnittet Behandling av rotatorkuffen på axeln ...

Transplantation av senan till axelns skadade rotatorkuffa

Ibland ger klassisk eller artroskopisk kirurgi inte de förväntade resultaten. Med en allvarlig brist på axelns rotatorkuffa uppnås goda resultat genom transplantation av senan.

Tendontransplantation är en kirurgisk operation, där senan och muskeln överförs från en position till en annan.

Detta är ett fullständigt förfarande, där den förlorade funktionen på axeln kan återställas. Förfarandet kräver kirurgen att ha allvarliga tekniska färdigheter och är det sista steget i att rädda rotatorkuffchen.

.

Mer information om axeltransplantationen i axeln finns i avsnittet Behandling av axelns rotator manschett ...

.

Källa: http://drblokov.ru/travma-plecha/povrezhdeniya-rotatornoy-manzhetyi/

Struktur och patologi på axelledets rotatorkuffa

Rotator manschett är en funktionell kombination av fyra muskler och senor. De täcker humerus ovanifrån. Dessa inkluderar supraspinatus, subakut, abapular och små runda muskler.

funktioner

Rotatormanchetten bestämmer positionen av humerusens huvud i skålens artikelfovea, så att dessa element passar tätt mot varandra och inte förskjuts. Dessutom säkerställer det, som ett muskulärt komplex, axelns rotation utåt och inåt.

Varje muskel har sin egen funktion:

1. Muskeln i muskeln, när den kontraheras, lyfter lemmen och klämmer ihop brakiumhuvudet i den gemensamma kapseln vid axelavsättning. I denna rörelse utövas kraften av deltoida muskeln, och supernumerären styr rörelsen.
2. Den underordnade muskeln har funktionen att rotera armen utåt.
3. Subshrub ger axelns rotation inuti.
4. En liten runda vrider lemmen utåt och leder den till bagageutrymmet.

Ytan i rotatorkuffen är supraspinatusen, och sin sena passerar i ett litet smalt mellanrum nära acapellprocessen hos scapula och axelhuvudet. Detta faktum medför också en hög frekvens av skada på nämnda sena.

Orsaker till skador

När det gäller andra organ och vävnader i människokroppen är senor sämre än blod. Denna funktion leder ofta till utvecklingen av dystrofa störningar i rotationsmanchetten. Detta tillstånd kallas tendopati.

En negativ roll spelas också av genetiska störningar i bindväv, det vill säga i kollagen. Det är ett protein som innehåller 4 typer.

Det är med ett relativt stort innehåll av bindväv av typ 3 och 4 att sannolikheten för att utveckla tendonopati ökar.

Om den supragastriska muskeln är skadad kommer smärtan att uppträda vid utdragning av lemmen till sidan om abapulär muskel - då kommer symtomen att manifesteras under rörelser, följt till exempel kamma hår, äta med måltider instrument.

Gruppen av tendopatier innefattar också sönderbrott i rotationsmanchetten. Oftast främjas de av kronisk mikrotraumatism. Orsakerna till detta fenomen hos unga och gamla människor är olika:

• I ung ålder beror detta på händerna eller rörelsens höga position under kastet. Mikrotravmatisering av senor påverkar personer i vissa yrken. Detta påverkar idrottare som är involverade i baseball, volleyboll, tennis, powerlifting. Permanent skada på rotatorkuffens senor, i synnerhet supraspinatusen, under stroke boll, matning och kast leder till mikroskopisk rivning av senfibrer, muskler blir tunnare. I framtiden, även med minimal verkan på manschetten, kan den lätt riva. Förutom idrottare, en sådan belastning av muskler som upplevs av människor sådana yrken, som lärare, skriva på tavlan och många andra.
• Hos äldre bidrar dodger-dystrofa processer i senorna, som manifesteras i samband med åldrandet av organismen, till utveckling av tendonit. Sannolikheten för rotationsmanchetten är ganska hög.

Vi bör inte glömma överträdelsen av integriteten hos muskler och senor med en stark inverkan av det traumatiserande medlet. Ofta följer rotationen av rotatorkuffan frakturer av humerus, dislokationer av leden. Det vill säga, sådan skada kan erhållas utan tidigare mikrotraktion av vävnader.

klassificering

Skador på rotatorkuffen klassificeras vanligen av en orsak som orsakar brott - traumatisk och degenerativ.

Genom graden av bristning delas in i partiellt, när endast en del av fibrerna i senorna är skadade och fullständiga, i vilket fall hela manschettans tjocklek slits.

Vid utseendet utses fräscha, gamla och gamla raster.

symptom

Trauman på axelledets rotatorkuffa karakteriseras framförallt av smärta, som förstärks vid vissa positioner.

Länken är försvagad, extremt - handrörelserna är omöjliga.

Styrkan av smärta beror på skadans omfattning, det vill säga ju större gapet är, desto intensivare och skarpare smärtan.

Beroende på vilken sena är skadad indikerar en person en specifik lokalisering av smärta. Den vanligaste är, som redan nämnts, sönderbrottet i supraspinatusens sena.

.

Detta traume kännetecknas av oförmågan att ta handen åt sidan om det har varit en fullständig bristning, eller en ökning i intensiteten av smärtsamma känslor när man försöker dra tillbaka benen i axelledet i en vinkel på 40 till 65 grader.

.

Läkaren i receptionen klargör information om skadans omständigheter, om hennes recept och frågor om smärtaens art och intensitet.

Det bör påminnas att dess vävnader kan spricka utan tidigare skador som ett resultat av lång och konstant mikrotraktion av rotatorkuffchen.

Funktionstester

För att diagnostisera rotatorkuffens trauma används vissa test. Under läget ger läkaren, vilket ger extremiteten en viss position, en bedömning av motorns funktion av handen och patientens smärta.

De mest använda och informativa diagnostiska testerna är prov på svaghet av uttag och rotation utåt. De diagnostiserar skador på senastens sena.

Vid undersökning träffas ofta symtomen på en fallande arm när en person inte kan behålla sin position samtidigt som han håller armen i axelledet.

radiografi

Vid undersökningen är det nödvändigt att göra en röntgenundersökning, först och främst för att undanta benets brott. Men dessutom, när rotator manschettbrottet är mycket ofta uppenbart ett karakteristiskt syndrom - subchondral skleros av den akromella processen.

Det uppstår som ett resultat av konstant friktion av axel- och akromionshuvudet. Detta leder till traumatisering av senor och tendopati, och i slutändan att brista. Detta fenomen kallas impingement syndrom.

Det är inte i alla fall detekterat på röntgenstrålen, men det här talar inte om avsaknaden av skador på rotatorkuffchen.

Ultraljud och MR

Ultraljud och magnetisk resonansavbildning är mer exakta diagnostiska metoder, eftersom mjukvävnader, senor och brosk är väl visualiserade. De kan äntligen bestämma skadornas natur och svårighetsgrad.

behandling

Det finns 2 sätt att återställa axelns rotator manschett: konservativ och operativ. Det första alternativet är acceptabelt vid ofullständiga raster, när det finns en verklig möjlighet till återhämtning utan operation.

Konservativ behandling

Denna metod för återhämtning innefattar immobilisering av axelledet, det vill säga vila och dess fullständiga obehag med hjälp av en speciell bandage. Dessutom används ett brett spektrum av antiinflammatoriska och analgetika.

Med svår smärta används blockeringar med glukokortikosteroider. Tilldela efter en viss tid speciella övningar och fysioterapi.

Om det inte förekommer någon effekt under en lång tidsperiod (3 månader), är behandling vid kirurgi indikerad.

Operativ behandling

Den typ av operation som ska användas beror på storlek, form och plats för skadan. Alternativen är:

1. Med en partiell brytning är det bästa valet skärning eller nivellering, det här kallas deburring.
2. Vid fullbrott är stygnningen av delar av den sönderdelade senan effektiv.

För sådana operationer används flera typer av accessoarer: artroskopisk, minilåtkomst, öppen kirurgi. Under artroskopi använd speciell videoutrustning, som introduceras i små punkteringar, utan att producera stora snitt. Bilder visas på bildskärmen.

Mini-accesses är också små i volymoperationer. I detta fall görs ett litet snitt för att behandla rotatorkuffan, en bredd av 4 till 6 cm. Traditionell öppen tillgång är nödvändig för allvarliga, omfattande och komplexa skador.

Om detta inte ger någon effekt måste du tillgripa proteser.

rehabilitering

För att återställa rotationsmanchetten efter operationen är lemmen immobiliserad med ett däck.

Detta gör att senorna kan växa ihop, förhindrar upprepad bristning. Dagen då däcken bärs bestäms av läkaren.

Han genomför regelbundna undersökningar för att bedöma tillståndet efter operationen. Vanligtvis är det dags att bära däcket ungefär 3-5 veckor.

Källa: http://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/stroenie-i-patologiya-rotatornoi-manzhety-plechevogo-sustava.html