Hyperventilationssyndrom: symptom och behandling

Hyperventilationssyndrom (ökad andning) är en av de vanligaste manifestationerna av vegetativ-vaskulär dystoni. Det uppstår som ett resultat av dysfunktioner i centrala nervsystemet på grund av olika orsaker. Det manifesterar sig som en hel grupp symtom, inklusive respiratoriska, vegetativa, mentala, vaskulära, smärtsamma och muskulära manifestationer. Resultatet av förändringarna är onormal andning, en ökning av pulmonell ventilation. Det kräver komplex behandling, först och främst - reglering av processer i centrala nervsystemet. Från den här artikeln kan du lära dig om orsakerna, symtomen och sätten att behandla hyperventilationssyndrom.

Allmän information. statistik

Hyperventilationssyndrom kan förekomma under andra namn: Ja Costa syndrom (uppkallad efter en amerikansk läkare som beskrivit liknande fenomen i soldater som deltar i inbördeskrig), stress syndrom, nervsystemet respiratoriskt syndrom, psykofysiologiska respiratoriska reaktioner, respiratorisk neuros, instabil andning, irritabelt syndrom hjärta.

Förekommer hos 6-11% av världens befolkning. Kvinnor lider ofta: i svagare kön är detta tillstånd detekterat 4-5 gånger oftare än hos män.

skäl

I de flesta fall är grunden för hyperventilationssyndrom nervsystemet i en funktionell och ibland organisk natur

Hyperventilationssyndrom är en manifestation av en störning i reglering av andningsfunktionen av det autonoma nervsystemet. Trots dess långt ifrån neurologiska manifestationer är anledningen just detta. Olika tillstånd kan leda till störningar av det autonoma nervsystemets regleringsfunktioner. Alla faktorer av hyperventilationssyndromutveckling kan delas in i fyra grupper:

• psykogen: neuroser, neurastheni, hysteri, rädsla, stanna i tillstånd av kronisk stress och ångest;
• sjukdomar i nervsystemet av organisk natur: när det finns ett tydligt morfologiskt substrat (till exempel araknoidit med ökat intrakraniellt tryck);
• sjukdomar hos andra organ och system (till exempel diabetes mellitus, reumatoid artrit, hypertoni);
• förgiftning och metaboliska störningar (t.ex. kalcium- och magnesiumbrist).

Det finns ingen tvekan om att psykogena faktorer leder. Denna funktion av framväxten av hyperventilationssyndrom hos personer med psykiska problem från barndom: det förekommer ofta hos de personer som i barndomen fick möjlighet att observera en bild av andningsorganen störningar. Till exempel en attack av bronkial astma, kvävning av drunknande människor och andra.

I hyperventilationssyndrom finns det en ökad excitabilitet hos respiratoriska centret i hjärnstammen, alterneringen av de inspirerande faserna och utgången uppstår en störning i andningsorganet, vilket leder till att andningen blir överflödig, lungventilation intensifieras otillräckligt av den befintliga behöver. Det finns en minskning av innehållet i koldioxid i blodet, ökar blodets pH på grund av överskott av alkali, det finns en mineralobalans. Alla dessa förändringar orsakar symptomen på hyperventilationssyndrom.

symptom

Hyperventilationssyndrom har ofta en krisbana, det vill säga dess symtom uppträder ganska plötsligt, varar under en viss tidsperiod (flera minuter eller timmar) och recede. Efter ett tag upprepas attacken.

En typisk bild av en hyperventileringskris är som följer. Patienten har oro och rädsla för ingen uppenbar anledning. Samtidigt med detta eller lite senare är det andfåddhet, en känsla av brist på luft (sväljer luften, konvulsivt öppnar munnen), oförmåga att andas djupt, klump i halsen. Andning blir allt vanligare. Rädsla intensifierar, det verkar för patienten att nu döden kommer att övervinna honom. Kardiovaskulära störningar (bröstsmärta, hjärtklappning, högt blodtryck) är associerade. Patienten är panikslagen. Förutom luftvägar och hjärt- och kärlsjukdomar kan andra symtom uppstå.

Alla symptom på hyperventilationssyndrom kan delas upp i flera grupper:

• vegetativa (respiratoriska, kardiovaskulära, gastrointestinala störningar, urinvägsförhållanden);
• förändringar i medvetandet;
• muskulotoniska och motoriska störningar;
• smärta och andra störningar i sinnena;
• mentala störningar.

Låt oss överväga varje grupp av symtom mer detaljerat.

Andningsstörningar

Andningssvårigheter kan vara mycket olika. De utgör den viktigaste kliniska delen av hyperventileringskrisen. Dessa är symtom som:

• en känsla av brist på luft (syre), missnöje med andan, en känsla av ineffektivitet. Patienten fixeras på hans andetag, i frisk luft, "andningshygien det vill säga på rättelse av miljöfaktorer som ger honom full andning. Patienter klagar över en oerhört önskan att andas i sin helhet, vilket är omöjligt, enligt deras mening, även om de försöker. Om de lyckas ta ett sådant andetag fokuserar de sin uppmärksamhet på det, som för att bekräfta verkligheten av deras överträdelser, även om detta "djupa" andetag verkligen inte skiljer sig från de andra. Vanligtvis är den reella andningen i dessa patienter snabb och djup, med en normal rytm av inspiration och utgång. I stressiga situationer förstärks graden av fixering på ens känslor;
• förlust av automatisk andning. Det verkar för patienten att om han inte följer hans andetag, det vill säga, om de inte reproducerar dem med viljestyrka, upphör självständig andningsaktivitet. "Jag kommer att sluta andas, och jag kommer att kväva säger en sådan patient om sig själv;
• känslan av omöjlighet att uppnå ett fullständigt andetag som ett resultat av ett visst hinder (klump i halsen, klämma på bröstet). I denna typ av andningsbesvär är patienterna också fastnade vid andning, men mer i sina enskilda steg (och inte på miljöfaktorer, som beskrivits ovan), det vill säga de söker orsaken i sig ("ta bort clod "slappna av musklerna i pectoral celler "). Objektivt inandning av sådana patienter är frekvent med en oregelbunden rytm av alternering av inspiration och utgång, med hjälp av hjälpmuskler (de som normalt inte deltar i andningshandlingen). Kliniskt ser det ut som en astmaanfall, därför är denna variant av andningsorganen ibland kallad atypisk astma, men med auskultation (lyssnande), inga andningsstörningar, typiska för denna astmaattack, inte avslöjas;
• periodisk suck, hosta, gäspning, sniffning. Naturligtvis finns det inte enstaka gungning eller sniffning, enda episoder av hosta, men en systematisk orsakslös upprepning av dessa åtgärder. Dessa manifestationer av andningssjukdomar uppstår inte under krisen i hyperventilationssyndromet. De märks inte av patienterna själva, de ger honom inget obehag, vanligtvis uppmärksammar de andra. Sådana mindre förändringar är dock tillräckliga för att förändra blodets normala gastillstånd och kränkningen av pH.

Andningsvägarna är alltid närvarande i bilden av hyperventilationssyndrom. Manifestationer från andra organ och system kan fluktuera från frånvaro alls till levande manifestationer.

Kardiovaskulära sjukdomar

Liknande förändringar följer ofta hyperventileringskriser. Sådana överträdelser inkluderar:

• smärta i hjärtat av en annan natur (sömnad, skytte, komprimering, värk);
• en känsla av hjärtklappning;
• smärta i bröstet, en känsla av sammandragning
• obehag i hjärtat;
• förändringar i blodtrycket;
• hjärtrytmstörningar (oftare extrasystoler);
• förändringar är möjliga av EKG (uppgång av segmentet S-T);
• huvudvärk;
• yrsel, instabil när man går
• buller i öronen och huvudet, kortvarig hörselnedsättning;
• cyanotisk färg på händer och fötter;
• ökad svettning;
• Raynauds syndrom (på grund av spasmer i blodkärl).

Gastrointestinala störningar

Manifestationer från mag-tarmkanalen följer nästan alltid hyperventilationssyndromet. Det kan vara:

• förändring av peristaltiken (vanligtvis mot ökad) och, som en konsekvens, frekventa tarmrörelser upp till diarré; mycket mindre ofta - förstoppning;
• intag av luft med mat och böjning med luft (aerofagi);
• uppblåsthet, flatulens, rubbning i buken;
• illamående, kräkningar;
• intolerans av några livsmedel (som tidigare före sjukdomen var patienten ganska lugn);
• smärta i buken.

Brott mot urinering

Denna typ av överträdelse följer direkt hyperventileringskrisen. De mest uttalade förändringarna är mot slutet av krisen. Detta är en frekvent uppmaning att urinera med mycket lätt urin.

Förändringar i medvetandet

Till denna grupp av överträdelser ingår sådana medvetsbrott som:

• svimning;
• Förminnesstater: Förmörkelse i ögonen, "flugor "dimma" framför ögonen, förminskning av synfält (inklusive en kikare), suddig syn, övergående blindhet;
• sensation déjà vu (deja vu) - "redan sett." Kanske också en känsla av "redan hört "redan upplevt "aldrig sett "aldrig hört". Det innebär att det finns en besatthet att sådana händelser redan har inträffat (eller inte inträffade).
• känsla av förlust av verklighet: en person förloras i verkligheten, presenterar han sig i en parallell värld (en berättelse, en skräckfilm osv.). Detta tillstånd kallas derealisering;
• en känsla av förlust av personlighet, en omvandling till någon annan, det vill säga en situation där "jag" inte är "jag". Namnet på detta tillstånd är depersonalisering.

Muskulotoniska och motoriska störningar

Dessa störningar i 90% av fallen följer hyperventileringskriser. De ser så här ut:

• darrande i händer och fötter;
• en inre skakning med känsla av värme eller kyla;
• konvulsiva muskelspasmer (sammandragningar): den vanligaste är den så kallade karpopedala spasmen. Det här är när handen blir en "midwifery hand" och / eller musklerna i foten flexibelt kontrakt. "En obstetrikers hand" - fingrarna sätts ihop (monteras som om du tar en nypa på något) och något böjd;
• ökad beredskap för muskelkontraktioner. Kontrolleras genom att knacka på en neurologisk hammare på ansiktet under den zygomatiska bågen (ett symptom på Khvostek).

Smärtsamma och känsliga störningar

Dessa störningar utvecklas i 100% av fallen med hyperventilationssyndrom. Oftast representerade av sådana fenomen:

• känslan av domningar i olika delar av kroppen (mestadels ansikte och händer);
• stickningar, krypning, bränning, vridning;
• "Ben nekar "Jag kan inte flytta" och liknande känslor;
• smärtsam komponent i muskelspasmer (det vill säga alla krampande muskelkontraktioner åtföljs av smärta);
• smärta i olika delar av kroppen (i hjärtat, magen, huvudet och så vidare).

Psykiska störningar

Psykiska störningar i detta fall betyder inte otillräcklighet i beteende, men återspeglar bara de psykologiska egenskaperna hos patientens tillstånd vid krisstidpunkten:

• ångest;
• farhågor;
• ångest;
• sorg och längtan;
• emotionalitet (våldsam reaktion på vad som händer runt).

diagnostik

För diagnosen hyperventilationssyndrom spelar grunden för att samla klagomål och anamnese av sjukdomen en noggrann undersökning av patienten. Eftersom patienten vanligtvis presenterar många klagomål från olika organ och system (luftvägar, kardiovaskulär, mag-tarmkanalen, etc.), bör detta fungera som ett kriterium till förmån för diagnosen hyperventilationssyndrom. Självklart är det först och främst nödvändigt att utesluta organiska sjukdomar hos dessa system, där patienten gör klagomål. För detta används ytterligare metoder för undersökning (ultraljud av hjärtat, EKG, spirografi, ultraljud i bukhålorganen och så vidare).

Med en kompetent intervju kan du i de flesta fall identifiera en positiv psykogen anamnese, det vill säga närvaron av ökad känslomässig stress, ångest och liknande förändringar.

Du kan också göra en ganska enkel och inte kräva några anpassningar: Försök att fråga patienten djupt och ofta andas i 3-5 minuter. Vanligtvis är det tillräckligt att reproducera alla symptom på hyperventilationssyndromet. Efter symptomstart kan de elimineras genom inandning av luft med en koldioxidhalt på 5% eller inandning i en plastpåse (sedan hyperventilering syndrom, minskningen av koldioxidinnehållet i blodet och i andningsluften bidrar inandningen av luft med förhöjd koldioxidinnehåll till symptomen).

När elektromyografi utförs, hittas ett positivt test för latenta muskelspasmer. Vid speciella blodprov kan ett skifte i blodets syra-bastillstånd mot alkalisering detekteras.

Ett speciellt frågeformulär utvecklades, vilket möjliggör korrekt diagnostisering av hyperventilationssyndrom i 90% av fallen.

Det bör noteras att ett enda symptom eller data från ytterligare forskningsmetoder inte alls tyder på hyperventilationssyndrom. Andningssjukdomar kan vara ett symptom på sådana formidabla sjukdomar som bronkial astma eller hjärtsvikt, så bara en omfattande undersökning och omtänksam inställning av läkaren till klagomålen gjorde det lättare att sätta diagnos.

Behandling av hyperventilationssyndrom

Behandling av hyperventilationssyndrom innefattar i första hand korrigering av psykogena störningar och en förändring av patientens inställning till hans tillstånd. Många patienter med hyperventilationssyndrom presenterar sitt tillstånd extremt svårt. De tror att de har en mycket allvarlig och viktigast dödlig sjukdom. Doktorns första uppgift är att visa för patienten avsaknaden av organiska förändringar, bidra till att förstå säkerheten manifestationer av sjukdomen för livet (det är omöjligt att dö vid hyperventileringskrisen), för att visa beroende av symtom på det inre spänning. Patienten bör besegra sin rädsla. Så snart patienten ändrar sin inställning till symptomen på hyperventilationssyndromet, kan man anse att sjukdomen är hälften besegrad. Och ibland räcker det för att symtomen blir helt recede.

För behandling, använd psykoterapeutiska tekniker (psykoanalys, förslag, auto-träning, beteendeterapi och många andra) som hjälper till att se annorlunda på sjukdomen.

En separat aspekt i behandlingen är andningsövningar, vars syfte är att lära patienten "rätt" andning. Patienten är utbildad för att andas i ett membran (andningstyp i buken), observera de inspirerande expiratoriska faserna (:), långsam andning. Klasser hålls dagligen, senast först i flera minuter. Gradvis ökar deras varaktighet.

God beprövad metod för omvänd biologisk kommunikation vid behandling av hyperventilationssyndrom. När man använder det lär sig en person att kontrollera kroppens funktioner som vanligtvis inte är i hans kontroll, i detta fall andas.

Rekommenderad normalisering av arbets- och vilaregimen (om möjligt utan övertid och nattskift), tillräcklig sömn. Doserad träning, promenader, fullfjädrade fridagar med förändring av situationen (fiske, jakt, resor till stad och så vidare) - allt som bidrar till normaliseringen av den psykologiska sfären är visad för patienter med hyperventilering syndrom.

Medicinsk behandling av hyperventilationssyndrom består av användningen av olika medel:

• korrigerings av psykologiska störningar: antidepressiva medel (tianeptin, Prozac, Zoloft, Serlift, Paxil, amitriptylin, Lerivon, Cymbalta, etc), lugnande medel (Adaptol, Afobazol, buspiron, Gidazepam, alprazolam, Grandaxinum och så vidare), lugnande medel (tinktur Hjärt, valeriana, kombinationmedel - Dormiplant, Percy Barboval, Corvalol), neuroleptika (Eglonil, Ridazin);
• vegetotrofiska preparat: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloid, P-adrenoblockerare (Anaprilin, Metoprolol);
• droger som reducerar neuromuskulär excitabilitet: kalciumpreparat (kalciumglukonat, kalciumklorid), magnesium (Magne B6), vitamin D2;
• vitaminer i grupp B (Milgamma, Neurobeks), metaboliska substanser (Mildronat, Riboxin, Glutaminsyra, Actovegin).

Medel för korrigering av psykogena förändringar kräver en kursansökan i minst 2 månader (men bör ordineras strikt av den behandlande läkaren).

Vissa läkemedel används endast vid hyperventileringskrisen, för att lindra patienten av hans tillstånd (till exempel Platifillin, Anaprilin).

Vid tidpunkten för utvecklingen av hyperventilation kris kan patienten andas i en plast (eller papper) paket, det vill säga att andas in och ut i själva förpackningen, utan att lyfta ansiktet från honom. Att öka koncentrationen av koldioxid i luften, så inandad hjälper till att stoppa krisen.

Hyperventilationssyndrom är ett patologiskt tillstånd, bakom vilka ligger patienternas fleråriga problem, deras oändliga besök på läkare på jakt efter rätt diagnos. Symtom på hyperventilationssyndrom "gift" liv, bokstavligen och figurativt, "ge inte full andning." Trots de olika kliniska symptomen i detta tillstånd, en uttalad rädsla för krisutveckling, bär inte denna sjukdom någon fara. Och i detta behov att övertyga patienten. Och för att bli av med sjukdomen för alltid måste du komma i händerna på en kompetent neurolog och en psykolog (psykoterapeut). Hyperventilationssyndrom behandlas framgångsrikt!

ya Kochetkov, chef för Centrum för Kognitiv Terapi, talar om vad hyperventilationssyndromet är: