Toxokaros hos människor: Första symptomen och behandlingsregimen

Toxokaros är en typ av helminthios, vars orsakssamband är toxocar.

Denna helminth tillhör typen av rundormer och tillhör släktet Toksokar. Denna art av maskar bor huvudsakligen i djurens kropp (hundar, katter och boskap), så utvecklingen av toxokaros hos människor är en sällsynthet.

Men om infektionen ändå uppstår, då kan larven inte utvecklas inom människokroppen - det dör nästan omedelbart. Av denna anledning överförs toxocariasis inte från en person till en annan. Det är möjligt att infektera endast genom kontakt med djur, och oftast påverkar sjukdomen små barn.

Orsaksmedel

Det orsakande agenset för toxocariasis kan vara:

• hundrundor, eller Toxocara canis;
• kattdjur Toxocara, eller Toxocara cati;
• toksokary kor, buffel eller Toxocara vitulorum.

De flesta fallen av mänsklig infektion med toxokaros är förknippade med canintoxicom. Denna art av helminths har en gulaktig färg och kan nå från 4 till 10 cm (män) eller 6-18 cm (honor). De har en krökt kaudal ände och en munöppning med 3 läppar. Vid huvudänden är de så kallade "sidovingarna som i själva verket är svullna naglar. Det är av sin storlek att differentialdiagnostik utförs.

Ägg av denna typ av helminth har en ljus eller mörkbrun nyans. De har en rund form och en storlek som varierar mellan 65-75 mikron. Trots att de är större än ägg av ascarider, har de likväl nästan samma struktur. Inuti den mogna toxocara ägget är en larva, som är ganska aktiv och mobil. Om ägget inte är moget, innehåller det en blastomer med rund form. Sexuellt mogna exemplar lever huvudsakligen i magen hos unga hundar eller andra djurarter. Livets cykel varar 4-6 månader.

För en dag lägger en mogen kvinna upp till 200 tusen. ägg. I 1 g avföring innehåller djur upp till 15 000 ägg, så du kan tänka dig hur många av dem som är i marken. Efter att äggen slog ner jorden börjar de mogna. Denna process tar från 5 dagar till 1 månad. Ripe ägg kan överleva i jorden i flera månader till flera år.

Vägar av infektion med toxocariasis

Liksom de flesta typer av helminthioser uppstår toxokaros på grund av bristande överensstämmelse med hygienreglerna. Om en person, efter kontakt med smittade djur eller förorenad jord, försummer elementär tvättning händer, då när du rinner på maten du äter, kommer toxocar in i det och då kommer det in i kroppen person. En sådan överföringsväg kallas fecal-oral.

För penetration av toxocar i människokroppen är vissa villkor nödvändiga. Till sådant är det möjligt att bära:

• användning av smittade produkter och vatten
• kontakter med damm, där ägget är toxokärt;
• försummelse av hygienregler
• kontakt med kappan av infekterade djur;
• användning av olika hushållsartiklar.

Ibland kan toxokaros infekteras genom att äta kött av smittade djur. En vertikal (placental) infektionsväg är också möjlig, när patologi överförs från moder till framtida barn genom moderkakan och laktation - genom bröstmjölk.

Utvecklingen av sjukdomen hos människor uppträder efter att larverna i toxocar börjar röra sig runt kroppen. De kan bosätta sig i:

• lever;
• lungor;
• hjärta;
• ögon;
• hjärnan;
• skelettmuskulaturen;
• pankreas.

Parasiter kan vara i människokroppen i flera år, medan de inte visar sig själva. Med en minskning av immuniteten utvecklas patologin, men med det gynnsamma flödet dör parasiterna själva.

Klassificering och symtom på sjukdomen

Toksokaroz har 3 former:

• manifestera med en uttalad klinisk bild;
• raderas när det finns en suddig ospecifik symptomatologi
• latent, när sjukdomen inte manifesterar sig.

Svårighetsgraden av sjukdomsförloppet beror direkt på patientens åldersgrupp:

• Barn under 12 år lider av en manifestation av patologi som har en måttlig eller svår svårighetsgrad;
• hos vuxna är symtomen suddiga, fuzzy.

Om sjukdomen löper i 3 månader, varefter den passerar, kallas den akut. Med en längre kurs handlar det om kronikering av den patologiska processen med perioder av exacerbation och remission.

Former av toxokaros, beroende på de kliniska manifestationerna, är följande:

• visceral, när olika interna organ är involverade i den patologiska processen;
• ögat;
• hud;
• neurologisk.

Varhelst larverna av toxocar är belägna stimulerar de immunitetens arbete, vilket resulterar i att dess celler blir aggressiva. Aktiv kontroll av parasiter leder till allergiska reaktioner, åtföljda av olika sjukdomar. Bland de vanligaste formerna av allergi i toxocarias bör noteras:

1. Epidermal utslag, som i sitt utseende liknar myggbett. Utsvämningar kan vara cirkulära och ha olika lokaliseringar. Utseendeens karaktär är också annorlunda: från mindre obehag till outhärdlig klåda.
2. Quinckes ödem är ett mycket farligt patologiskt tillstånd, följt av kompression av struphuvudet. I extremt svåra fall finns det en minskning av laryngeal lumen (stenos) eller till och med utvecklingen av anafylaktisk chock. Med Quinckes svullnad känns patienten med en kraftig kvävningsangrepp och brist på luft, andas in och ut är mycket svårare. På grund av bristen på syreblå, först en nasolabial triangel och sedan hela huden. I avsaknad av kvalificerad sjukvård slutar Quinckes ödem nästan alltid med en persons död.
3. Bronkial astma, vars huvudsymptom är en stark torrhosta med en liten mängd ljusslim. Medföljande sjukdomsattacker av giftig (kvävning), orsakad av plötslig minskning av bronkiets lumen (bronkospasm). Behandlingen är symptomatisk, avsedd att avlägsna attacken av kvävning och utspädning av sputum. Det är extremt svårt att bota astma - det kan bara vara "övervuxet" eller överföras till en fas av långvarig eftergift.

I akut form eller vid förvärring av kronisk toxokarios utvecklar patienten subfebril eller feberfeber, generell svaghet, ökad svettning, aptitlöshet. Symtom som kroppsvärk och muskelsmärta, som är oföränderliga följeslagare med hög temperatur, uppstår inte praktiskt.

Med exacerbation av toxocarias finns en ökning av lymfkörtlar - lymfadenopati. Trots detta är de mobila och smärtfria.

Visceral form

Nästan 90% av toxokarosfallet påverkar de inre organen, så sjukdomens symptomatologi beror direkt på vilken av dem som var involverad i den patologiska processen. Men den kliniska bilden av kroppsförgiftning och allergier försvinner inte någonstans. När larverna toxocar tränger in i levern påverkas andra organ i matsmältningsorganet.

Efter det tränger larverna in i gallkanalerna och kanalen i bukspottkörteln, sedan in i tunntarmen och PDC. På grund av detta är det en överträdelse av utflödet av gall och juice från prostata, vilket skadar tarmväggen. Denna process åtföljs av:

• svårighetsgrad och obehag i rätt hypokondrium
• buken svullnad;
• flatulens;
• sömnad smärta i rätt hypokondrium;
• bitterhet i munnen;
• brott mot avföringen, när förstoppningen ersätts av diarré
• anfall av illamående efter att ha ätit
• buksmärtor;
• skarp viktminskning.

Toksokary kan bryta integriteten i tarmväggen, vilket leder till konstant blodförlust. Även om den är liten, men med systematisk blödning utvecklas anemi. Ledsaget av anemi svaghet, huvudvärk och yrsel, blek hud, darrande i lemmarna, ljud i öronen. I patologins stränga förlopp är kortsiktigt synkope (svimning) möjligt.

När andningsorganet påverkas uppträder följande symptom:

• långvarig oproduktiv hosta med frånvaro eller minimal mängd sputum;
• andfåddhet;
• förlängning och svårigheter med utandning
• Anfall av kvävning.

Med ignoreringen av symtom leder toxokaros till utvecklingen av bronchial astma. Ibland kan sjukdomen orsaka lunginflammation, lungödem.

I svåra fall tränger larverna in i hjärtat och lägger sig på sina ventiler, vilket orsakar utveckling av endokardit. Kliniska manifestationer av den patologiska processen är:

• konstant svaghet;
• blåsa fingrarna och nasolabiala triangeln;
• När hjärtans vänstra sida påverkas, utvecklar patienten en hosta och andfåddhet, speciellt när den ligger nere.
• bildandet av symmetrisk svullnad av benens vävnader; när hjärtans högra sida påverkas, svullnar magen också.

Ögonform (oftalmotoxokaros)

Ögonformen av toxocarias är mycket mindre vanligt visceral. Som i de flesta fall är orsaken till patologins utveckling svag immunitet, vilket inte kan hindra larverna från att komma in i ögonen. Sjukdomen påverkar som regel bara ett visuellt organ. När det kommer in i larven bildas granulom i linsen eller näthinnan.

Okulär toxokaros leder till utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process. På sin markkeratit (inflammation i hornhinnan) utvecklas endoftalmitis (purulent inflammation i ögonmembranen), retinal detachement eller optisk neurit. I svåra fall är det möjligt att utveckla fullständig blindhet.

Neurologisk form

När larverna infekterar hjärnans toxocar utvecklas en neurologisk form av toxokaros. Detta påverkar membranet och vävnaderna hos GM, såväl som i centrala nervsystemet. En person börjar uppleva svårigheter med tänkande, objektigenkänning och motoriska färdigheter.

Den kliniska bilden av den neurologiska formen av toxocarias består av följande symtom:

• anfall som liknar en epilepsiattack;
• synkope;
• medvetenhetskänslor;
• förändringar i gångarter
• obalans;
• fotofobi;
• intolerans mot höga ljud;
• skarp reaktion vid beröring;
• intensiv pulserande eller pressande huvudvärk;
• illamående med kräkningar
• hypotonisk muskel (upp till fullständigt upphörande och funktion och absolut immobilisering);
• orsakslös aggression, affektiva tillstånd
• Det är omöjligt att hantera en stressig situation på egen hand.

I sällsynta fall är det möjligt att utveckla en kombinerad toxokaros när en person lider av flera former av patologi samtidigt. Vetenskapen har dock få fall av en sådan avvikelse.

Hudform

För den dermala formen av toxokaros kännetecknas utvecklingen av en allergisk reaktion åtföljd av epidermala utbrott av varierande intensitet och lokalisering. En person har svår klåda, hyperemi och svullnad.

Symtom kan förekomma på ett ställe och sedan flytta till en annan del av kroppen. Detta beror på den speciella karaktären hos larverna längs kroppen.

diagnostik

En preliminär diagnos görs av en läkare baserad på flera faktorer. De är:

• anamnese insamling;
• förekomst av uttalade symtom på patologi
• eosinofili.

Den slutliga diagnosen är dock endast baserad på resultaten från biopsi. Om en biopsiprov avslöjar larver av toxocar, kan behandlingen påbörjas.

Ganska bra resultat ges genom serologiska tester som bestämmer närvaron och nivån i blodet av antikroppar mot toxocära antigener. Särskilt effektiv är ELISA-metoden, vars noggrannhet är 95%. Om antikroppstitrarna ligger inom intervallet: 00 00, indikerar detta närvaron av parasitisk invasion. Vid antikroppstitrar vid 00 kan vi prata om utvecklingen av en fullvärdig sjukdom. Sådana forskningsresultat indikerar behovet av behandling. Utvecklingen av ett behandlingsschema är individuellt för varje person, men med särskild vård och ansvarsstrategi för att välja en behandlingsmetod för små barn.

Eftersom toxokaraner inte lever i tarmarna, är det omöjligt att upptäcka sina larver i avföringen. Därför är analysen av avföring opraktisk. Det är också omöjligt att spåra larverna i kroppen, men du kan uppmärksamma symptomen på parasitisk invasion, eftersom det mänskliga immunsystemet inte ignorerar en sådan avvikelse. Därför är immunologiska tester obligatoriska vid diagnosen toxocarias.

Om den oftalmiska formen av sjukdomen misstänks är en ögonundersökning med en ögonläkare obligatorisk. I det här fallet är det omöjligt att förlita sig på eosinofili, eftersom en ökning av nivån av eosinofiler i blodet för denna typ av toxocaria är obetydlig. Detsamma gäller immunologiska tester.

Det bör också ta hänsyn till det faktum att inte alltid resultaten av serologiska studier och en uttalad klinisk bild kan indikera närvaron av toxokar i kroppen. Positiva testresultat kan väl tala om utvecklingen av andra typer av helminthios, och negativa resultat indikerar en annan lokalisering av toxokar och ett fåtal av dem.

Hur man behandlar toxocariasis?

Det specifika behandlingsprogrammet för toxocaria finns inte, men det är omöjligt att förhindra att situationen händer. Infektionister ordinerar ofta följande läkemedel:

1. Vermox är ett anthelmintiskt medel, vars aktiva substans är mebendazol. Doseringen är 100 mg två gånger dagligen i 2 till 4 veckor. Läkemedlet är säkert, men i sällsynta fall kan det finnas biverkningar som illamående och cefalalgi.
2. Mintezol - ett läkemedel baserat på tiabendazol, vars dos beräknas enligt schemat på 50 mg per kg kroppsvikt en gång om dagen. Används för behandling av toxocaria i 5-10 dagar. Läkemedlet kan orsaka biverkningar, men de passerar ganska snabbt.
3. Ditrazincitrat, vars aktiva beståndsdel är dietylkarbamazin. Behandlingsförloppet är från 14 till 28 dagar för 4 eller 6 mg per 1 kg vikt per dag. Dosen beräknas individuellt. Läkemedlet kan orsaka uttalade symtom på biverkningar och överdosering. De manifesteras genom förekomsten av feber, misshandlingsattacker, cefalgi, svimmelhet.
4. Nemozol är ett antihelminthiskt läkemedel, vars aktiva substans är albendazol. Tilldela 10 mg per kilogram vikt 1 gång per dag i 10-20 dagar. Sällan har patienten biverkningar i form av pall, illamående, huvudvärk. Läkemedlet har en teratogen effekt, så dess användning under graviditet utövas inte.

Behandling av toxocaria hos vuxna är huvudsakligen öppenvård. Endast med utvecklingen av allvarliga komplikationer visas patienten omedelbart sjukhusvistelse på sjukhuset. I början av larvernas död producerar toxocärt immunsystem en akut reaktion, manifesterad i form av allergier. Av denna anledning, parallellt med antiparasitiska läkemedel, föreskrivs nödvändigtvis och antihistaminer. Under hela behandlingsperioden ska patienten följa en diet som utesluter färgglada grönsaker och frukt, vin, ost och kryddor.

Toksokaroz kräver ett integrerat tillvägagångssätt för terapi, och tillsammans med antiparasitiska och antihistaminläkemedel förskrivs patienten andra mediciner. De hjälper till att förbättra personens allmänna tillstånd och bidrar också till att kroppen snabbt återhämtar sig efter sjukdomen.

Terapeutiska hjälpmetoder inkluderar:

• kausal;
• patogenetiska;
• symptomatisk.

Låt oss kortfattat granska varje terapeutiskt synsätt separat.

Etiotropisk terapi

Etiotropisk behandling innebär användning av läkemedel som syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen. Det vill säga den fullständiga förstörelsen av larver toxocar. Ofta använda droger:

1. Mebendazol är ett anthelmint preparat som är godkänt för vuxna och barn över 2 år.
2. Albendazol är ett annat antihelmintiskt medel som används för att behandla olika typer av helminthiasis. Läkemedlet är ordinerat för barn från 1 års ålder och vuxna patienter.

Doseringen beräknas individuellt för varje patient. Eftersom många antiparasitiska droger har ett antal allvarliga biverkningar är det bättre att vägra självmedicinering i det här fallet.

Patogenetisk terapi

Patogenetisk behandling syftar till att återställa kroppens normala funktion, som stördes av sjukdomen. I detta fall används också droger som stoppar patologiska processer och förhindrar deras eventuella komplikationer. För detta ändamål gäller:

1. Hormonala preparat (glukokortikoider): Prednisolon, Dexametason. De har en kraftfull antiinflammatorisk effekt, och stoppar också allergiska reaktioner som orsakas av parasitisk invasion.
2. Lösningar av elektrolyter, avsedda för intravenös administrering vid allvarlig ström toxocariasis. De eliminerar förgiftning av kroppen och underlättar patientens allmänna tillstånd. I det här fallet är det lämpligt att använda lösningar av natriumklorid, kaliumklorid, natriumacetat.
3. Lacto- och bifidobakterier, som syftar till att återställa tarmmikrofloran och förebygga tarmdysbios. Utsedd med en visceral form av toxocariasis.
4. Adsorbenter används för att avlägsna toxiner från kroppen: Smecta, Enterol.

Symtomatisk behandling

Sådan behandling syftar till att eliminera symptomen i samband med toxokaros: hög feber, illamående, kräkningar etc.

1. Antipyretika stoppar värmen och stoppar muskelsmärta: Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
2. Spasmolytika stoppar kräkningar och justerar matsmältningsarbetet: Papaverin, Drotaverin.
3. Antiemetiska läkemedel: Cerucal, Metoclopramid.
4. Antihistamin, cupping manifestationer av en allergisk reaktion: Tsetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil, och andra.

Behandling av toxocaria har sina egna effektivitetskriterier, som är:

• avlägsnande av den kliniska bilden av toxocariasis - både specifika och icke-specifika symptom
• minskning av nivån av eosinofiler;
• reduktion av antigennivåer till toxocaria upp till: 000 eller mindre.

Varaktigheten och det terapeutiska antalet kurser beror på behandlingens positiva dynamik. I de flesta fall behandlas toxokaros ganska framgångsrikt, men i extremt sällsynta och svåra fall är ett dödligt utfall möjligt.

Konsekvenser och myter om effektiviteten av självbehandling

I grunden orsakar sjukdomen inte allvarliga komplikationer, men i avsaknad av adekvat behandling kan utvecklas:

• trauma av vävnader av olika svårighetsgrad;
• sekundära inflammatoriska processer;
• blödning;
• vävnadsnekros.

När lesioner av larver toxocar ögon är det möjligt att utveckla ensidig blindhet. Dessutom, med den långa frånvaron av terapi kan granulom bildas i vävnaderna i olika inre organ.

När det gäller effektiviteten hos folkmedicin som används för toxokaros kan denna terapi endast tillfälligt eliminera symtomen på sjukdomen. Att bota det helt utan att använda anthelmintiska läkemedel är omöjligt, så metoderna för alternativ medicin kan endast användas i kombination med läkemedel mot apotek.

förebyggande

För att undvika utveckling av toxocaria, vilket kräver lång och ansträngande behandling, bör alla ansträngningar riktas mot förebyggande åtgärder. För att göra detta bör du

• var noga med att observera händerna hygien, särskilt efter att ha besökt toaletten och kontakta djur
• att lära barn hygien från tidig barndom;
• genomföra regelbundna förebyggande åtgärder för att förebygga helminthias hos husdjur
• tvätta noggrant frukt och grönsaker, du kan med hushållssåpa;
• se till att köttprodukterna genomgår en fullständig värmebehandling.

Det är viktigt att följa dessa regler för personer med risk för toxocariasis. Sådana personer är:

• Små barn som gillar att leka med sand och jord;
• ägare av husdjur, särskilt hundar och katter;
• trädgårdsmästare och lastbilsbönder;
• veterinärer.

När de första symptomen på toxocarias uppträder, ska du omedelbart kontakta en läkare och vidta nödvändiga tester. Avvisar självbehandling, en person kan vara helt säker på att han inte kommer att skada sig själv hälsa, och detta är det viktigaste i behandlingen av inte bara helminthiaser, utan också alla andra, även de enklaste, sjukdomar.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.