hjärtslag, puls härrörande från ventriklar ett ledande system kallade ventrikulära prematura slag( PVC).
Det är en vanlig rytmstörningar, glesa beats "hoppar" i många friska människor.
De går ofta obemärkt och endast upptäcks under daglig övervakning av hjärtat.
vad är det, vad är farliga individ( singel) och frekvent
slår När kammar( kammar) och arytmimpuls kan vara i de högra och vänstra ben bunt av His, Purkinje fibrer eller direkt i det ventrikulära myokardiet.
Single kammarmuskelsammandragning skal någon signifikant effekt på blodcirkulationen, och parade och gruppanropsventrikulära extrasystoler som kräver behandling.
skillnad förmaksarytmi vid kammar excitation omfattas endast kamrarna , så elektrokardiogram de ser ut som expanderade och deformerade komplex. Ofta
deras utseende på grund av närvaron av en organisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt och reduktion av den kontraktila funktionen hos hjärtmuskeln membranet.
Prevalence och utveckling
sjukdom Enligt National Cardiology PVC management återfinns i 40-75% av patienterna studerade .När samtidig inspelning av EKG chans att träffa PVC är cirka 5%.
ökad risk för sjukdomen observerades hos äldre människor och tidigare kardiovaskulära händelser, närvaron av olika hjärtsjukdomar.
I denna grupp av patienter daglig mängd av ventrikulära prematura slag når 5000.
mekanism slag är förknippad med för tidig depolarisation av kardiomyocyter. Närvaron av eldfast myokardiska delen är att återinträde excitation i cellerna och den extraordinära minskningen. Ventrikulära extrasystoler
känne ofullständig kompensatorisk paus och förekomst företrädesvis på morgonen och dagtid tid.
Klassificering och artskillnader, scen
gradering och fara för liv och hälsa när ventrikelarytmi bestäms av Lown klassificeringen( Lown). PVC är följande klasser:
- 0 - total frånvaro av ventrikulära prematura slag;
- 1 - enstaka minskning orsakad av pulsen från samma källa;
- 2 - puls också monomorf, men deras antal är större än 30 per timme;
- 3 - extrasystole från olika fokus;
- 4 - upp i två kategorier: A - par beats, B - grupp, även känd som korta serier av ventrikulär takykardi;
- 5 - VE vid vilken ventrikulära komplex "nalezaet" på föregående T-våg i cykeln. Denna arytmi är den farligaste och kan leda till arytmier, vilket i hög grad påverkar hemodynamik, orsakar fenomen av chock och död.
Vid tidpunkten för händelsen finns tre typer:
- tidigt - sammandragningar av ventriklarna inträffar under pulsens passage i atrierna;
- interpolerade ventrikulära extrasystoler - samtidigt med en minskning i hjärtans övre kamrar;
- sent utseende under diastolen.
Beställda ventrikulära extrasystoler kallas allrytmia .När hjärtrytmen( MUL) av vilken typ av ventrikulär arytmi sker efter varje normal komplex, talar om bigemia , när efter två normala - om trigemini och så vidare.
orsaker och riskfaktorer
skäl som leder till VE kan kombineras i flera grupper:
- hjärt orsakar .
Detta inkluderar historia av myocardial, närvaron av angina, ärrbildning i hjärtmuskeln, hjärtsvikt, kardiomyopati, inflammatoriska sjukdomar i muskelmembran, en mängd missbildningar i hjärtat.
- Förändring av koncentrationen av elektrolyter , speciellt kalium och magnesium.
- Ta vissa läkemedel .ZHE kan orsaka hjärtglykosider, antiarytmika, diuretika.
- Skadliga vanor av , okontrollerad rökning, missbruk av alkoholhaltiga drycker.
- sjukdomar i endokrina organ , som leder till en förändring i produktionen av hormoner, tyreotoxikos, diabetes mellitus, feokromocytom.
För äldre är hjärt- och kärlsjukdomar, högt blodtryck, IHD, kroniska sjukdomar hos andra organ och system oftast provokationsfaktorer.
Symptom på
Den kliniska bilden av CE kännetecknas av symptom på omedelbar tidig sammandragning och cirkulationsstörningar. Patienten kan känna hjärtfel, oegentligheter, vissa beskriver hjärtkupan i bröstet .
Liknande symptom på kombineras ofta med skräck, ångest, rädsla för död .
hemodynamiska förändringar orsakar svaghet, yrsel, andnöd kan förekomma i ensam. Ibland finns det smärtor i hjärtat som en stenokardi.
Vid undersökning kan du se pulsering av nerverna, pulsarytmi .I svåra fall framkallar ventral extrasystole svimning, medvetslöshet.
Många AS-patienter genomgår utan en uttalad klinik .
Diagnos och tecken på EKG
Diagnos grundas på undersökning och inspektion. Patienten klagar över avbrott, hjärtsamtal, oregelbunden rytm. Vid undersökning kan du se ett pulsunderskott, pallor, enligt auskultation - arytmi.
En viktig diagnostisk metod är EKG, som visar närvaron av ett prematurt gastrisk komplex utan föregående atrialtand. QRS-komplexet är brett, oregelbundet i form. Dessutom används ekkokardiografi, intrakardiell EFI.
För diagnos, se elektrokardiografiska data. Nadzheludochkovye extrasystole kännetecknas av odeformerad QRS, en tand P framför alla extraordinära ventrikulära komplex.
differentialdiagnos av olika typer av förtida beats i videon berättad:
för första hjälpen måste vara sätta patienten frisk luft. I vissa fall, om diagnosen görs, kommer det att bli nödvändigt att ta antiarytmiska läkemedel, till exempel amiodaron, propafenon.
Det är också nödvändigt för att leverera patienten till ett specialiserat hjärtsjukhus för diagnos och behandling.
Tactics
terapi I godartad ventikulyarnoy arytmi, som tolereras väl av patienter, medicinsk behandling inte utförs. Rekommenderar undvika skadlig vanor , riskfaktor modifiering kan ta emot korvalola.
Med täta PVC uttryckte klinik malignt kurs utses av antiarytmika:
- Propafenon - antiarytmika klass I vid benign kurs. Kontraindicerat i LV-aneurysm, svår hjärtsvikt.
- bisoprolol - blockerare, förhindrar uppkomsten av kammarflimmer, en hjärtrytm uryazhaetsya. Kontraindicerat hos patienter med bronkial astma
- Cordarone är det valfria läkemedlet för malign och prognostiskt ogynnsam HE.Minskar graden av hjärtdöd.
Kirurgisk behandling utförs vid frekventa ventrikulära arytmier, som är svåra att läkemedelsbehandling. En elektrofysiologisk studie genomförs för att fastställa den exakta platsen för fokus och dess radiofrekvensablation. Rehabilitering
rehabilitering visas patienter med myokardiell och höggradiga PVC: er, vilket ledde till komplikationer såsom ventrikulär takykardi eller ventrikulärt fladder, efter kirurgisk behandling av arytmi.
prognos komplikationer och konsekvenser av brott
prognos beror till stor del på graden av sjukdomens svårighetsgrad, risken för hjärt- och kärlsjukdomar, som det kan leda.
I sällsynta individ( monomorf) ventrikulär arytmi prognosen är god , frekvent och polymorfa prognostiskt ogynnsam, kräver noggrann övervakning av patienter och behandling. Ventrikulära extrasystoler
höggradig( 4, 5) kompliceras av allvarliga arytmier kan .Ventrikulär fladderi kan leda till förlust av medvetande, en signifikant kränkning av hemodynamik, en minskning av blodtillförseln till hjärnan.
Övergång till ventrikelfibrillering utan snabb defibrillering leder till dödsfall.
Förhindra återfall
och förebyggande åtgärder för att förebygga återfall kvalitativt väljer medicinering och ta det dagligen .
viktigt att modifiera riskfaktorer, sluta röka och droger, begränsa intaget av alkoholhaltiga drycker, försiktigt tillämpa medicinen utan att överskrida den tillåtna dosen.
För att minska risken för kardiovaskulära komplikationer viktigt att leva ett hälsosamt liv , kontrollera lipid och kolesterol i blodet. Av stor vikt är kontrollen av blodtryck, diabetes, sköldkörtelsjukdomar och adekvat behandling.
mycket viktig tid för att komma åt läkaren välja rätt taktik behandling och vara engagerad i terapin.
