Tick-borne biverkningar: symptom, behandling och konsekvenser

Tick ​​borreliosis (Lyme-sjukdomen, Lyme-borreliosis) är en smittsam sjukdom som sänds genom bittan av en ixodic tick. Det kännetecknas av nederlag av olika organ och system: hud, nervsystem, hjärta, leder. Med tidig upptäckt och korrekt behandling med antibiotika, slutar det i de flesta fall att återhämta sig. Diagnos av sjukdomen i ett sena stadium, otillräcklig behandling kan främja övergången av sjukdomen till en kronisk, intraktabel form. Från den här artikeln kan du lära dig om symptom, diagnos, behandling och konsekvenser av fästborreliosis.

Sjukdomsnamnet härrörde från patogenen - en mikroorganism som heter Borrelia, som bärs av kvalster. Det andra namnet "Lyme-sjukdom" uppträdde 1975, då sjukdomsfall registrerades i den lilla staden Lime i USA.

skäl

Det är uppenbart att orsaken till fästburna borreliosis är 3 arter av Borrelia, Borrelia burgdorferi, Borrelia Garinii, Borrelia Afzelii. Dessa är mycket små mikroorganismer (längd 11-25 mikron) i form av en snurrad spiral. Under naturliga förhållanden är Borrelias naturreservat djur: gnagare, rådjur, kor, getter, hästar, etc. Ixodidmider tjänar som bärare, som blir infekterad när suger blod från infekterade djur. Fästingar kan överföra Borrelia till deras nästa generationer. Ixodes ticks lever huvudsakligen i tempererade zoner, särskilt i blandade skogar. Endemiska områden av fästborrelier är de nordvästra och centrala regionerna i Ryssland, Uralerna, Västra Sibirien, Fjärran Östern, USA och vissa delar av Europa. Under studier av kvalster i endemiska områden har man funnit att smitta av mider är upp till 60%.

Toppincidensen faller i slutet av våren - början på sommaren, vilket är förknippat med en ökning av aktiviteten hos fästingar under denna period. En person har en hög känslighet för Borrelia, vilket innebär en hög risk för sjukdom "vid ett möte".

Hur utvecklas sjukdomen?

Infektion uppstår när fästet är bitat. Det orsakande agenset med saliv tränger in i huden, multiplicerar där. Sedan kommer han in i ett antal lokaliserade lymfkörtlar, där han fortsätter att föröka sig. Några dagar senare tränger Borrelia in i blodomloppet och transporteras genom hela kroppen med blodflöde. Så de faller i centrala nervsystemet, hjärtat, lederna, musklerna, där de kan stanna länge, fortsätter att föröka sig. Immunsystemet producerar antikroppar mot Borrelia, men även deras höga titrar är inte kapabla att fullständigt förstöra patogenen. Immunkomplex som bildas som följd av fästburen borrelios kan utlösa utvecklingen av en autoimmun process (och sedan produceras antikroppar mot kroppens egna vävnader). Detta faktum kan orsaka en kronisk kurs av sjukdomen. Patogenens död åtföljs av utsläpp av giftiga ämnen, vilket förvärrar patientens tillstånd.

En sjuk person är inte smittsam för andra, kan inte bli en källa till infektion.

Symptom på tick borreliosis

Sjukdomen uppstår i flera steg:

• Inkubationsperioden (perioden från infektionstiden till utseendet av de första symtomen) varar från 3 till 32 dagar;
• I scenen - sammanfaller i tid med reproduktionen av borrelia vid penetrationsplatsen och i lymfkörtlarna;
• II-scenen - motsvarar den fas som patogenen sprider med blod genom kroppen;
• III stadium - kronisk. Under denna period verkar det som att ett eller flera av kroppssystemen (till exempel nervös eller lokomotorisk) påverkas.

I och II steg kallas den tidiga infektionsperioden, och fas III är sen. Det finns ingen klar övergång mellan stadierna, separationen är något godtycklig.

Steg I

Det kännetecknas av gemensamma och lokala manifestationer. Vanliga symptom är: huvudvärk, smärta och värk i muskler, leder, feber till 38 ° C, frossa, illamående, kräkningar, generell sjukdom. Sällan kan det finnas katarrala fenomen: smärta och ont i halsen, en liten rinnande näsa, hosta.

Lokala symtom är som följer: smärtsamhet, svullnad, klåda, rodnad uppträder vid fästbettens plats. Den så kallade ringformiga erytemen bildas - ett specifikt symptom på fästborreliosis. Finns hos 70% av patienterna. På bitens plats uppträder en röd tät formation - papullen, som gradvis expanderar om några dagar för att bilda en ring. I mitten blir bettens plats något blekare, och fälgen har en mer intensiv röd färg, den stiger över den opåverkade huden. I allmänhet har räddningszonen en oval eller rund form med en diameter av 10-60 cm. Ibland kan mindre ringlets formas inuti ringen, speciellt om storleken på erytem är stor. Oftast ger erytem inte patienten obehagliga känslor, men det händer att denna plats kliar, bakar. Det händer att ringformad erytem blir den första manifestationen av sjukdomen och åtföljs inte av allmänna reaktioner. Kanske utseendet av ytterligare ringformad erytem, ​​sekundär, dvs. på platser där det inte fanns några bett.

Erytem varar i flera dagar, ibland - månader, i genomsnitt 30 dagar. Sedan försvinner det på egen hand, i stället för erytem finns peeling och pigmentering.

Av de andra hudens manifestationer är utslaget av utslag som en typ av urtikaria, utvecklingen av konjunktivit.

Lokala symtom åtföljs av en ökning och ömhet hos de regionala lymfkörtlarna, styvheten i nackmusklerna, feber, migrering i ledmuskeln.

Det första steget kännetecknas av att symtomen försvinner, även utan medicinering.

II-scenen

En av manifestationerna av borreliosis är nervsystemet i nederlag i form av meningit.

Det kännetecknas av skador på nervsystemet, leder, hjärta, hud. Kan vara från flera dagar till flera månader. Vid denna tid har alla lokala och allmänna manifestationer av stadium I försvunnit. Det finns sådana situationer när fästborreliosis börjar omedelbart från stadium II, kringgå ringerytem och det allmänna infektionssyndromet.

Nersystemets nederlag manifesteras av tre typiska syndrom:

• serös meningit
• nederlag av kraniala nerver;
• lesion av rötter av ryggnerven (radiculopati).

Serös meningit (inflammation i meninges) uppenbarar en mild huvudvärk, fotofobi, överkänslighet mot irriterande medel, mild spänning av occipitala muskler, avsevärd utmattning. Typiska symptom på meningit Kernig och Brudzinsky kan generellt vara frånvarande. Det kan finnas känslomässiga störningar, sömnlöshet, nedsatt minne och uppmärksamhet. I cerebrospinalvätskan (cerebrospinalvätska) ökar innehållet av lymfocyter och protein.

Av kranialnerven drabbar oftast ansiktsbehandling. Detta manifesteras av förlamning av ansiktsmuskler: ansiktet ser snedvridet, ögat stänger inte helt, maten hälls ut ur munnen. Sällan är nederlaget bilateralt, ibland är en sida slagen först, och om några dagar eller till och med veckor - en annan. I fästburen borreliosis har ansiktsnervlasen en bra prognos för återhämtning. Av de andra kraniska nerverna är de visuella, auditiva, oculomotoriska nerverna involverade i processen, vilket uttrycks respektive i försämring av syn, hörsel, utveckling av strabismus och kränkningar av ögonrörelser.

Nedgången i ryggraden i ryggmärgen gör sig självkänslan av skottets uttryckta smärta. Inom bagageutrymmet är smärtan inhuggad i naturen och i extremiteterna riktas nedåt längs längden. Om några dagar eller veckor är smärtan associerad med muskelskador (svaghet utvecklas - pares), känsliga störningar (ökning eller minskning i övergripande känslighet), senor reflexer.

Ibland kan nervsystemets nederlag i fästburna borrelioser åtföljas av talskador, skakhet och instabilitet, utseendet på ofrivilliga rörelser, darrande i benen, ett brott mot att svälja, epipripadki. Liknande symtom observeras hos 10% av patienterna med fettburna borrelioser.

Fogens nederlag i detta skede manifesteras som en återfallande monoartrit (ena led) eller oligoartrit (två eller tre leder). Ofta gäller det knä, höft, armbåge eller fotled. De orsakar smärta och begränsad rörlighet.

Hjärtats nederlag är också några kliniska former. Detta kan vara ett brott mot hjärtans ledning (mest typiska är atrioventrikulära blockader), möjligt myokardit och perikardit, manifesterad av hjärtklappning, dyspné, smärta bakom brystbenet, hjärtkärl insufficiens.

Hudstörningar i II-scenen är ganska olika: ett utslag i form av urtikaria, sekundär liten ring erytem, ​​lymfocytom. Lymfocytom är ett ganska specifikt tecken på fästborreliosis. Det är en ljus röd nodulär från några millimeter till flera centimeter, som skjuter ut över hudens nivå. Oftast bildas på öronloben, i bröstvårtan, i ljummen. Lymfocytom är en ackumulering av lymfatiska celler i tjockleken på huden.

II-fasen av fästborreliosis kan manifestera sig som en lesion av andra organ och system, men mycket mindre ofta. Eftersom Borrelia bär blod runt kroppen kan de "bosätta sig" var som helst. Fall av ögonskador, bronkialrör, lever, njurar och testiklar beskrivs.

III-steget

Hos sådana patienter uppstår parestesi och känslighetsstörningar.

Det utvecklas om några månader, och ibland även år efter sjukdomsuppkomsten. Har flera typiska och välkända medicin manifestationer:

• kronisk artrit
• atrofisk akrodermatit (hudskada);
• nederlag i nervsystemet (encefalomyelit, encefalopati, polyneuropati).

Ofta väljer sjukdomen något av kroppens system, det vill säga, utveckla lesioner eller leder, eller hud, eller nervsystemet. Men över tiden är ett kombinerat nederlag möjligt.

Kronisk artrit påverkar både stora leder och små. Eftersom sjukdomsförloppet kännetecknas av återfall, deformeras gradvis, den broskiga vävnaden tunnas och förstörs, osteoporos utvecklas i benstrukturerna. Ett antal lokaliserade muskler är involverade i processen: kronisk myosit utvecklas.

Atrofisk akrodermatit kännetecknas av utseendet på blåaktiga fläckar på knäens extensorytor, armbågar på händerna, på sålarna. Huden i dessa områden sväller, förtorkar. När processen återkommer, med en långvarig existens av sjukdomen, blir huden atrofierad, som liknar ett cigarettpapper.

Nersystemets nederlag i III-scenen är mycket olika. Den manifesterar sig i motorn (pares), och i känslig (minskning, ökning i känslighet, olika slag smärta, parestesi), och i koordinatorn (obalans) och i mentala (kränkningar av minne, tänkande, intellekt) områden. Möjlig syn, hörsel, epileptiska anfall, störningar i bäckenorganen. Patienter känner nästan alltid svaghet, slöhet, de lämnar inte känslomässiga störningar (i synnerhet depression).

Kronisk borreliosis

Om tick borreliosis inte behandlas går det till en kronisk form som kännetecknas av återkommande process. Sjukdomen fortskrider med en gradvis vågliknande försämring av tillståndet. Av de kända kliniska syndromen som utvecklas i kronisk sjukdom är de vanligaste:

• artrit;
• limfotsitomy;
• atrofisk akrodermatit;
• flervridningsskador i nervsystemet (vilken typ av nervsystemet som helst kan vara involverad i processen).

Analyser för borreliosis

Diagnos av borrelia är baserad på kliniska data (fästingbett historia, förekomst av erythema annu) och studiedata laboratorietekniker. Men eftersom tippbit kan gå obemärkt, och sjukdomen kan fortsätta utan ringformad erytem och manifestera sig bara i II-scenen blir metoderna för laboratoriediagnos ibland det enda sättet att bekräfta fästet borrelios.

Borrelia är i sig svårt att identifiera hos människor. De kan hittas i drabbade vävnader eller kroppsvätskor. Detta kan vara den yttre kanten av den ringformiga erytem, ​​lymfocytom huden vid och atrofisk acrodermatitis (biopsi), blod eller cerebrospinalvätska. Men effektiviteten av dessa metoder överstiger inte 50%. Därför används för närvarande indirekta metoder för diagnostik:

• polymeras kedjereaktion (sök efter Borrelia DNA i blod, CSF, synovialvätska);
• serologisk diagnos - indirekt immunofluorescens (RNIF), enzymimmunanalys (ELISA), immunoblottning (tillåta att detektera antikroppar mot borreli i serum, cerebrospinalvätska och synovial vätska). För att bekräfta diagnosen bör den initiala antikroppstiterna vara minst: 0 eller en 4-faldig ökning i 2 sera vid intervaller på minst 20 dagar.

Naturligtvis är sökandet efter DNA-fragment något mer exakt än serologiska reaktioner. Den senare kan ge falska positiva resultat hos patienter med syfilis, med reumatiska sjukdomar, infektiös mononukleos. Det finns också seronegativa varianter av fästburna borrelioser, och i de tidiga stadierna bekräftar serologisk test inte infektion i 50% av fallen. Sådana situationer kräver forskning i dynamik.

Behandling av borreliosis

Behandling av fettburna borrelioser beror på sjukdomsstadiet. Det är förstås det mest effektiva i det första steget.

Applicera två riktningar:

• etiotropisk effekt på patogenen (antibiotikabehandling);
• symptomatisk och patogenetisk - behandling av organskador och system (nervsystemet, hjärtat, lederna, etc.).

Som etiotropisk behandling i första etappen administreras antibiotika oralt (enligt doktors val): Tetracyklin 500 mg 4 r / dag, Doxycyklin (Vibramitsin) 100 mg 2 r / dag Amoxicillin (Flemoksin, Amoksiklav) 500 mg 3 / dag, 500 mg Cefuroxim 2 p / dag. Ansökningsperioden är 10-14 dagar. Under inga omständigheter kan du minska dosen eller förkorta ansökans varaktighet, eftersom det leder till överlevnaden av en del av Borrelia som kommer att multiplicera igen.

Det andra steget visar parenteral användning av antibiotika för att säkerställa en skadlig koncentration av läkemedlet i blodet, CSF, synovialvätska. Användning: Penicillin 20-24 miljoner enheter / dag, Ceftriaxon 1-2 g / dag. Varaktigheten av antibiotikabruk i detta fall är 14-21 dagar. I 85-90% av fallen botar detta borreliosis.

I III-scenen rekommenderas varaktigheten av antibiotikabehandling i minst 28 dagar. Vanligtvis används penicillin-serien. Eftersom frekvensen av administrering av Penicillin är upp till 8 r / dag och i 28 dagar måste patienten utföra 224 injektioner, Använd hittills den förlängda formen -Extensillin (Retarpen) till miljoner ED en gång i veckan i 3 veckor.

Om du inte ser effekten av tillämpningen av ett antibiotikum, det finns en positiv dynamik i studien av cerebrospinalvätska, då är det rekommenderat att byta till en annan antibiotika.

Även förebyggande terapi med antibiotika utförs. Det är indikerat för personer som har ansökt om medicinsk hjälp inom 5 dagar efter tikbit, förutsatt att mitten var tog med sig (eller drogs tillbaka redan i en medicinsk anläggning), och när de undersöktes på mitten, hittades Borrelia (under ett mikroskop). I sådana fall, det tetracyklin som administreras 500 mg 4 / dag, 5 dagar eller 100 mg doxycyklin p 2 / dag 10 dagar eller 375 mg Amoksiklav 4 / dag, 5 dagar eller retarpen, MU 1 gånger intramuskulärt. Sådana förebyggande åtgärder möjliggör att sjukdomen undviks i 80% av fallen.

Symptomatisk och patogenetisk behandling involverar användning av antipyretiska, avgiftande, antiinflammatorisk, antiallergisk, hjärtlig, allmän hälsa, vitamin och andra droger. Det beror allt på sjukdoms kliniska form och stadium.

Konsekvenser av borreliosis

Om sjukdomen identifieras i steg I och adekvat behandling utförs, kommer i de flesta fall en fullständig återhämtning att uppstå. II-steg också i 85-90% av fallen botas, lämnar inte efter sig själv konsekvenser.

Med sen diagnos, ofullständig behandling, med defekter av immunsvar kan sjukdomen gå till stadium III eller kronisk form. En sådan kurs av fästburna borrelioser, till och med med upprepade kurser av antibiotikabehandling, fullfjädrad patogenetisk och symptomatisk behandling, tillåter inte patienten att fullständigt återhämta sig. Villkoren förbättras, men det finns funktionsstörningar som kan orsaka funktionshinder:

• ihållande pares - minskning av muskelstyrkan i ben eller händer;
• känslighetsstörningar
• deformation av ansiktet på grund av skador på ansiktsnerven;
• hörsel och synnedgång
• märkt skakhet när man går;
• epileptiska anfall
• deformation av lederna och en överträdelse av deras funktion
• hjärtsvikt;
• arytmi.

Naturligtvis är inte alla dessa symptom nödvändigtvis för alla patienter med stadium III eller kronisk form. Ibland, även i försummade fall, är en betydande förbättring möjlig och, om än långsam, återhämtning.

Tick ​​borreliosis är en farlig smittsam sjukdom som kan utvecklas obemärkt för patienten. Särskilt om tippbiten inte sågs. Kännetecknas av ett specifikt symptom i inledningsskedet - ringformad erytem och en mycket varierad klinisk bild av skadorna på olika organ och system (huvudsakligen nervös, hjärt och leder). Det bekräftas huvudsakligen genom laboratoriemetoder för diagnostik. Effektivt behandlad med antibiotikakurser gav tidig applicering. Annars kan det passera in i kronisk form och lämna sig själv irreversibla funktionsstörningar.

Video om ämnet: "Lyme sjukdom. Tick ​​borreliosis.

Medicinsk animering om ämnet "Tick-borne borreliosis (Lyme disease)