Poliomyelit - vad är det? Symtom och behandling, prognos

Poliomyelit är en akut virussjukdom som påverkar centrala nervsystemet, primärt ryggmärgen, och ibland orsakar förlamning.Den huvudsakliga spridningsmetoden anses vara direkt eller indirekt kontakt med patienten (genom händer, näsdukar, kläder, etc.). Sprid sig också genom produkter, vatten, med luft.

Vad är det Poliovirus (poliovirus hominis) av familjen Picornaviridae av släktet Enterovirus är orsakssambandet till poliomyelit. Det finns tre serotyper av viruset (övervägande typ I): I - Brunhilda (isolerad från en sjuk ap med samma smeknamn), II-Lansing (den är allokerad på en plats Lansing) och III-Leon (den är allokerad från sjuka pojken Makleona).

I vissa fall uppstår sjukdomen i en raderad eller asymptomatisk form. En person kan vara en bärare av ett virus, fördela det till den yttre miljön tillsammans med avföring och utsöndringar från näsan och samtidigt känna sig helt frisk. Under tiden är mottagligheten för poliomyelit ganska hög, vilket är fylld med en snabb spridning av sjukdomen bland barnen.

Hur överförs poliomyelit, och vad är det?

Poliomyelit (från andra grekiska. πολιός - grå och μυελός - ryggrad) - barns cerebral spinal förlamning, akut, mycket smittsam infektionssjukdom, orsakad av skador på ryggmärgen av ryggmärgen av poliovirus och karakteriseras primärt av nervsystemet patologi systemet.

I grund och botten sker det i en asymptomatisk eller raderad form. Ibland händer det att polioviruset tränger in i CNS, multiplicerar i motoneuroner, vilket leder till deras död, irreversibla pares eller förlamning av de innerverade musklerna.

Infektion sker på flera sätt:

1. Luftvägsväg- realiseras genom inandning av luft med virus som vägs in i den.
2. Alimentary transmissionsväg- Infektion uppstår när man äter förorenad mat.
3. Kontakt-hushållens sätt- är möjligt när man använder en maträtt för matintag av olika personer.
4. vattenvägar- Viruset kommer in i kroppen med vatten.

Speciellt farligt i den smittsamma planen är personer som tolererar sjukdomen asymptomatiskt (i en apparatsform) eller med icke-specifika manifestationer (liten feber, generell svaghet, ökad trötthet, huvudvärk, illamående, kräkningar) utan tecken på nederlag CNS. Sådana människor kan infektera ett stort antal människor i kontakt med dem, för diagnosen av de sjuka är mycket svår, och följaktligen är dessa individer praktiskt taget inte utsatta.

Vaccination mot poliomyelit

Särskilt förebyggande är en vaccination mot poliomyelit. Det finns 2 typer av vacciner mot poliomyelit:

• levande vaccin Sebina(OPV - innehåller levande dämpade virus)
• inaktiverat(IPV - innehåller poliovirus av alla tre serotyper som dödas av formalin).

För närvarande är den enda tillverkaren av poliovirusvaccin i Rysslands territorium FSUE "Ett företag för produktion av bakteriella och virala preparat av Institutet för poliomyelit och viral encefalit dem. MP Chumakova "producerar endast levande vacciner mot poliomyelit.

Andra preparat för vaccination köps traditionellt utomlands. Emellertid presenterade företaget i februari 2015 de första proverna av inaktiverat vaccin med sin egen design. Början av dess användning är planerad till 2017.

Symtom på poliomyelit

Enligt WHO påverkar poliomyelit främst barn under 5 år. Inkubationsperioden varar från 5 till 35 dagar, symtomen beror på form av poliomyelit. Enligt statistiken fortsätter sjukdomen oftast utan störning av motorfunktionerna - ett paralytiskt fall innefattar tio icke-paralytiska fall. Den ursprungliga formen av sjukdomen är formen av läkemedlet (icke-paralytisk poliomyelit). Det kännetecknas av följande symtom:

1. Allmänt obehag
2. Temperatursteg upp till 40 ° C;
3. Minskad aptit;
4. illamående;
5. kräkningar;
6. Muskelvärk;
7. Smärta i halsen;
8. Huvudvärk.

De uppräknade symtomen inom en eller två veckor försvinna gradvis, men i vissa fall kan det vara längre och längre. Som ett resultat av huvudvärk och feber finns det symtom som indikerar nervsystemets nederlag.

I detta fall blir patienten mer irriterad och rastlös, känslomässig labilitet observeras (stämningsstabilitet, ständig förändring av humör). Det finns också en styvhet av muskler (det vill säga deras domningar) i bak- och nackdelarna, tecknen på Kernig-Brudzin som indikerar den aktiva utvecklingen av meningit uppträder. I framtiden kan de angivna symtomen på läkemedelsformen växa till en paralytisk form.

Abortiv form av poliomyelit

I den abortiva formen av poliomyelit klagar de sjuka barnen om en ökning av kroppstemperaturen till 38 ° C. Mot bakgrund av den observerade temperaturen:

• sjukdomskänsla;
• svaghet;
• letargi;
• mild huvudvärk;
• hosta;
• rinnande näsa;
• buksmärtor;
• kräkningar.

Dessutom är det rodnad i halsen, enterokolit, gastroenterit eller katarrhalina som tillhörande diagnoser. Varaktigheten av manifestationen av dessa symtom är cirka 3-7 dagar. Poliomyelit i denna form präglas av uttalad tarmtoxi, som en helhet finns det en signifikant likhet i manifestationer med dysenteri, kan sjukdomsförloppet också vara kolera-liknande.

Meningiell form av poliomyelit

Denna form karaktäriseras av sin egen svårighetsgrad, medan symtom som liknar dem i föregående formulär noteras:

• temperatur;
• generell svaghet
• sjukdomskänsla;
• buksmärtor;
• huvudvärk av varierande intensitet;
• coryza och hosta;
• minskad aptit
• kräkningar.

Vid undersökningen är halsen röd, det kan finnas plack på palatinbågen och tonsillerna. Detta tillstånd varar 2 dagar. Då normaliseras kroppstemperaturen, katarrhalfenomen minskar, barnet ser hälsosamt ut i 2-3 dagar. Efter detta börjar den andra perioden av kroppstemperaturökning. Klagomål blir mer distinkt:

• kraftig försämring av tillståndet;
• svår huvudvärk
• kräkningar;
• smärta i rygg och extremiteter, vanligtvis benen.

Med en objektiv undersökning diagnostiseras symptomen som karakteriserar meningism (positivt symptom på Kernig och Brudzinsky, styvhet i rygg- och occipitala muskler). Förbättring av tillståndet uppnås senast den andra veckan.

Paralytisk poliomyelit

Det utvecklas ganska sällan, men som regel leder det till störningar i många funktioner hos kroppen och följaktligen till funktionshinder:

• Bulbär. Särskilt tung är utvecklingen av bulbarförlamning. Hela gruppen av caudala nerver påverkas. Selektivt nederlag av ett, två nerver för poliomyelit är atypisk. Om retikulärbildningen, andningsorganen och kärlscentra är skadade kan medvetenhet, andningsstörningar i den centrala genesen störas.
• Pontin. Denna typ av poliomyelit kännetecknas av utvecklingen av pares och förlamning av ansiktsnerven, där en partiell eller fullständig förlust av ansiktsmuskler uppträder.
• Encefalit. Substansen i hjärnan och subkortiska kärnor påverkas (mycket sällan). Utvecklad central pares, konvulsivt syndrom, afasi, hyperkinesi.
• Ryggraden. Svagheten och smärtan i musklerna ersätts gradvis av förlamning, både generellt och partiellt. Musklernas nederlag med denna form av poliomyelit kan vara symmetrisk, men förlamning av enskilda muskelgrupper förekommer i hela kroppen.

Under sjukdomen finns det fyra perioder:

• preparalitichesky;
• paralytisk;
• återhämtning;
• residual.

Preparalytisk stadium

Det kännetecknas av en ganska akut debut, hög kroppstemperatur, generell sjukdom, huvudvärk, matsmältningssjukdomar, rinit, faryngit. Denna kliniska bild fortsätter i 3 dagar, då tillståndet normaliseras i 2-4 dagar. Efter en kraftig försämring sker med samma symtom men mer uttalad intensitet. Sådana tecken går med:

• smärta i benen, armarna, ryggen;
• minskade reflexer;
• överkänslighet;
• sänkning av muskelstyrkan;
• konvulsioner;
• förvirring av medvetandet
• överdriven svettning
• fläckar på huden;
• "Gåshud."

Det paralytiska scenen

Detta är scenen när en patient bryter plötsligt en förlamning (i ett par timmar). Detta stadium varar från 2-3 till 10-14 dagar. Patienter under denna period dör ofta av svåra andningsvägar och cirkulationssjukdomar. Det har sådana symptom:

• släckande förlamning
• störningar i avföringslagen
• minskad muskelton;
• begränsning eller total frånvaro av aktiva rörelser i lemmar, kropp;
• besegra främst musklerna i armarna och benen, men musklerna i nacken och stammen får lida;
• spontant smärtstillande muskelsyndrom;
• skada på medulla oblongata;
• sjukdomar i urinering
• nederlag och förlamning av membran och respiratoriska muskler.

I återhämtningsperioden för poliomyelit, som varar upp till 1 år, sker gradvis aktivering av tendonreflexer, rörelser i enskilda muskelgrupper återställs. Mosaikskador och ojämnheter i restaureringen orsakar utveckling av atrofi- och muskelkontrakt, fördjupning av den drabbade lemmen i tillväxt, bildandet av osteoporos och atrofi av benvävnad.

Den återstående perioden eller perioden av kvarstående fenomen kännetecknas av närvaro av persistent pares och förlamning, åtföljd av muskelatrofi och trofiska störningar, utveckling av kontrakturer och deformiteter i de drabbade extremiteterna och områdena kropp.

Post-poliomyelitis syndrom

Efter den utförs poliomyelit hos vissa patienter under långa år (i genomsnitt 35 år) finns det begränsade möjligheter och ett antal manifestationer, de vanligaste som är:

• progressiv muskelsvaghet och smärta;
• generell svaghet och trötthet efter minimal stress
• muskelatrofi;
• nedsatt andning och sväljning;
• andningssvårigheter i sömnen, speciellt nattlig sömnapné;
• dålig tolerans för låga temperaturer;
• Kognitiv försämring - såsom minskad koncentration och svårighet med memorisering
• depression eller humörsvängningar.

diagnostik

Vid polio är diagnosen baserad på laboratorietester. I den första veckan av sjukdomen kan polioviruset isoleras från sekretion av nasofarynx och från andra - från avföring. Till skillnad från andra enterovirus är poliomyelits orsaksmedel isolerat mycket sällan från cerebrospinalvätskan.

Om det är omöjligt att isolera och studera viruset genomförs en serologisk analys baserad på isolering av specifika antikroppar. Denna metod är ganska känslig, men det skiljer inte mellan postvaccination och naturlig infektion.

behandling

Åtgärder mot poliomyelit kräver obligatorisk sjukhusvistelse. Tilldela sängstöd, ta smärtstillande medel och lugnande medel samt termiska förfaranden.

Vid förlamning utförs komplexa reparativ behandling, följt av underhållsbehandling i sanatorium-utvägsområdena. Sådana komplikationer av poliomyelit som andningssvikt kräver brådskande åtgärder för att återställa andning och återuppliva patienten. Sjukdomsfokusen ska desinficeras.

Prognos för livet

De milda formerna för poliomyelit (förekommande utan CNS och meningeal-lesioner) är traceless. Svåra paralytiska former kan leda till uthållig handikapp och död.

På grund av den långsiktiga riktade vaccinationen av poliomyelit i sjukdomsstrukturen, lätta och inpatienta och abortiva infektionsformer; Paralytiska former förekommer endast i ovaccinerad personer.

förebyggande

Nonspecific är inriktad på generell förstärkning av kroppen, vilket ökar motståndet mot olika smittämnen (härdning, korrekt näring, tidig sanering av kronisk infektionsfokus, regelbunden träning, optimering av sömnväckningscykeln, etc.), kämpande insekter som bär bärare av patogener (olika arter disinfestation), iakttagande av personliga hygienregler (för det första handlar det om att tvätta händerna efter gatan och efter att ha besökt toaletten), noggrann behandling av grönsaker, frukter och andra produkter innan deras konsumtion i mat.

Vaccination används för att förhindra utveckling av poliomyelit, som utförs med hjälp av levande dämpade virus - de är inte kan orsaka utvecklingen av sjukdomen, men orsaka ett specifikt immunsvar hos kroppen med bildandet av ett långsiktigt hållbart Immunitet. För detta ändamål ingår poliomyelitvaccination i den obligatoriska vaccinationskalendern i de flesta länder i världen. Moderna vacciner är flervärda - innehåller alla 3 serologiska grupper av polioviruset.

Poliomyelit idag är en mycket sällsynt infektion på grund av vaccination. Trots detta är vissa fall av sjukdomen fortfarande registrerade på planeten. Därför är kunskap om de grundläggande symptomen och förebyggande metoder helt enkelt nödvändigt. Förvarade - betyder väpnad!

Det globala antalet fall

Sedan 1988 har antalet fall av poliomyelit minskat med mer än 99%. Det beräknas att från 350 000 fall i mer än 125 endemiska länder, upp till 359 fall registrerade 2014. Idag är endast enskilda territorier i de två länderna i världen fortfarande endemiska för denna sjukdom med ett minimumsområde i historien.

Av de 3 stammarna av vildpoliovirus (typ 1, typ 2 och typ 3) eliminerades vild typ 2 poliovirus 1999 och antalet fall från vilda poliovirus av den tredje typen reducerades till lägst i nivåns historia - inga nya fall registrerades i Nigeria i november 2012 sjukdom.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.