Lumbalia: symtom och behandling

En personens ländryggen upplever en stor belastning varje dag, i samband med upprätt. Ännu mer förvärrar sin moderna människors felaktiga livsstil: låg fysisk aktivitet, överdriven kroppsvikt, vanliga psykologiska påfrestningar och irrationell näring. Alla dessa faktorer bidrar till utvecklingen av morfologiska förändringar i nedre delen av ryggen, vilket uppenbarar sig primärt smärt syndrom. Subakut eller kronisk smärta i ländryggen och fick namnet "lumbulgia" (från de latinska orden "lumbus" - nedre delen av ryggen och "algos" - smärta). Orsakerna till utseende av lumbulgi, symptomen som detta syndrom uppenbarar, liksom det diagnostiska tillvägagångssättet och behandlingsprinciperna, vi kommer att prata om i denna artikel.

Orsaker och utvecklingsmekanismer

Sjukdomar och tillstånd, på grund av vilka lumbulgi uppstår, kan delas upp i 2 stora grupper - vertebrogena (det vill säga associerade med ryggraden) och icke-embryogena (med ryggraden orelaterad).

Vertebrogena faktorer som kan orsaka ryggsmärta är:

• skolios (ryggradens laterala krökning);
• ländryggssmärta;
• spondylos (degenerativa förändringar i ryggkotorna);
• utskjutning av den intervertebrala skivan;
• hernierad intervertebral skiva;
• artros av intervertebrala artikuleringar;
• muskel-fascial syndrom;
• stenos i ryggraden;
• icke-infektiösa inflammatoriska sjukdomar i ryggraden, i synnerhet Bekhterevs sjukdom;
• instabilitet i ländryggen.

Med dessa sjukdomar kan strukturerna i det skadade muskuloskeletala systemet komprimeras av ryggnerven med motsvarande kliniska symtom.

Nonvertebrogen lumbulgias kan orsakas av sjukdomar som är absolut irrelevanta för ryggraden, nämligen:

• osteoporos;
• traumatiska skador på ryggraden;
• njursjukdomar (pyelonefrit, urolithiasis, hematom av traumatisk natur);
• tarmsjukdomar;
• sjukdomar i reproduktionssystemet hos män och kvinnor (livmoderfibrer, ovariecyster, endometrios och andra);
• kardiovaskulära sjukdomar;
• godartade och maligna neoplasmer (både primär och metastatisk);
• inflammatoriska processer i bukhålorganen, småbäcken, muskler;
• Smittsamma sjukdomar, särskilt herpes zoster.

Ofta följer lumbalia en kvinna under graviditeten. Det uppstår vid svaghet i ryggen och orsakas av tryck på ländryggen hos moderen av ett växande foster.

Lumbalia: symtom

Smärta i nedre delen är så uttalad att det är svårt för en person att räta ut.

Förekomsten av ett smärtsamt syndrom i länden föregås ofta av:

• statisk överbelastning (långvarigt sittande, stående eller i en annan obekväm position);
• hypotermi;
• överdriven fysisk stress (i synnerhet lyft av vikter);
• långvarig gång, speciellt med plana fötter;
• kontusion av underbenet;
• bär små skor.

Smärtan efter dessa typer av effekter kan inträffa omedelbart, och ibland från det ögonblick patienten begår åtgärden som initierar lumbalgien, före uppkomsten av obehagliga känslor i ryggen, går 2-3 dagar.

Som det framgår av syndromets namn är den huvudsakliga kliniska manifestationen av ryggsmärta. Som regel är det mer uttalat endast på ena sidan och ökar kraftigt efter aktiva rörelser i ländryggen avdelningen i ryggraden (sluttningar) eller för långvarig vistelse i samma position: sittande eller stående.

Patienten tenderar att acceptera kroppens ställning, lindra smärtan: Ligga i sängen på en sjuk eller hälsosam sida (beroende på den kliniska situationen).

Böjning är en person med lumblagia mycket svår att räta upp: för att utföra denna åtgärd, sätter han handen på ryggraden och skapar som det var en hävarm.

Smärta syndrom uttrycks ofta så mycket att det är svårt för en patient att gå och utföra tidigare vanliga hushållsaktiviteter: Tvätta, stå vid kaminen, laga mat, stryka kläder med järn.

Patienten upplever ständigt utmattning i nedre delen av ryggen och söker därför en frekvent förändring av positionen: då lutar sig mot bordet med utsträckta händer, sedan flyttar han sig till sätets kant, sedan pressar han på stolens baksida alla tillbaka.

Det är svårt att luta sig framåt, men med utvecklingen av sjukdomen är volymen rörelser allt minskar och smärtan blir konstant, intensiv, intensifierar med plötsliga rörelser, hosta, nysning, skratt.

I avsaknad av behandling fortskrider den patologiska processen: smärtan sträcker sig till sakrummet, skinkan och nedre extremiteten. Kanske en reflex kränkning av de inre organens funktioner.

I patientens drabbade område upptäcker hans kollegaer eller en läkare inte mindre smärtsam muskelspänning, palpation av vilket orsakar intensiv lokal smärta och smärta reflekterad, på avstånd från skadan platsen punkt. Patienten stöter även på smärta. Detta är det så kallade symtomet på muskelspänning. Det gör det möjligt att skilja lumbalia från andra ryggradssjukdomar med liknande kliniska manifestationer.

Ett antal patienter har ett positivt Lasega-symptom. Det här är en av symtomen på spänning, som uppträder av ökad smärta i ländryggen och längs sciatic nerven, om läkaren höjer patientens raka ben på ryggen. Vid böjning av benet i knäleden känns patienten lättnad, eftersom smärtan försvinner.

Om orsaken till lumbalia är en herniated intervertebral skiva, kan patienten klaga på känslan förutom ryggsmärta kalla fötter, domningar, och läkaren kommer att upptäcka slöhet i senreflexer på nedre extremiteterna, såväl som motor kränkningar.

Principer för diagnostik

Viktig information om orsakerna och arten av sjukdomen som läkaren finner ut genom att utvärdera resultaten av ytterligare undersökningsmetoder.

Läkaren kommer att misstänka lumblagi vid det stadium då man samlar in klagomål och data om patienternas livs och sjukdomars anamnes. En objektiv undersökning av patienten, i synnerhet en undersökning av den neurologiska statusen, kommer att övertyga specialisten om hans gissars trofasthet. För att ta reda på vilken sjukdom som orsakade utvecklingen av ryggsmärta kommer läkaren att utse Ytterligare metoder för undersökning, bland annat ledande roll tillhör metoder visualisering:

• strålning av ländrygg eller lumbosakral ryggrad;
• computertomografi;
• magnetisk resonansbilder.

På roentgenogrammet finns det stora förändringar i ryggradets struktur: förekomst av traumatiska skador, minskning av intervertebrala sprickor och benväxt kring dem, osteoporos.

Mer informativ än roentgenografi är datortomografi. Denna studie låter dig få en tydlig skiktad bild av ryggraden och omgivande vävnader och Identifiera sjukdomar som stenos (inskränkning) i ryggradskanalen, skivbristning och neoplasmer.

Den mest informativa metoden för att diagnostisera denna grupp av sjukdomar är magnetisk resonansbildning eller MR. Det gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera förändringar i ryggraden och omgivande organ: muskler, kärl och nerver.

Dessutom kan diagnostiska metoder som elektromyografi (EMG) och elektroneuromyografi (ENMG) användas. Med hjälp är det lätt att upptäcka kränkningar av överföringen av nervimpulsen längs musklerna och nervfibrerna.

För att upptäcka neoplasmer och infektionsfokus kan en patient tilldelas en scintigrafi. Denna undersökningsmetod baseras på den olika absorptionen av radionukliden som införs i kroppen genom en hälsosam och patologisk förändrad vävnad.

Om det finns misstankar om kompression (störning) av nervrotet, kommer termografi att bekräfta eller motbevisa det. Med hjälp av speciella infraröda sensorer mäts temperaturen på kroppens båda sidor: upp till den skadade platsen och under den.

För ändamålet med differentialdiagnos av lumbulgi och sjukdomar i bukhålorganen kan ultraljud (ultraljud) användas. Om det är nödvändigt att upptäcka skador på någon muskel, ligament eller sena, undersök dem direkt med denna metod.

Att bestämma närvaron av en inflammatorisk process i en organism med infektiös eller icke-infektiös natur som kan att orsaka lumbulgi, genomföra laboratorietester, i synnerhet en allmän analys av blod, urin, reumatologiska test och andra.

Principer för behandling

Först och främst bör behandlingen av den underliggande sjukdomen utföras, mot vilken ett smärtssyndrom i nedre delen uppträdde. Beroende på denna sjukdom behandlas patienter med lumblagi av neuropatologer, terapeuter eller ortopediker.

För att underlätta patientens tillstånd och påskynda återhämtningen rekommenderas patienten:

1. Sängstöd. Under den akuta perioden av sjukdomen kommer det att vara mycket mer användbart för en patient att vara i sängen i 3-5 dagar än att spendera denna tid i linjerna i en polyklinisk eller på jakt efter rätt medicin. Fred är den viktigaste delen av behandlingen, utan att man observerar vilka andra typer av terapi som inte har den önskade effekten.
2. medicinering:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID (meloxicam, rofecoxib, diklofenak, nimesulid och andra); dessa läkemedel droger hjälper till att minska svårighetsgraden av inflammatorisk process och minska smärta; droger ges en kort kurs - 5-7, mindre ofta - mer dagar med obligatoriskt skydd av magen i form av samtidig administrering med NPVS-blockerare av protonpumpen (omeprazol, rabeprazol och poäng);
• muskelavslappnande medel (vanligtvis används tolperison, sällan - sirdalud); slappna av de spasmodiska musklerna, reducera manifestationerna av det ovan beskrivna syndromet av muskelspänningar;
• vitaminer B (neurorubin, neurobion, milgamma och andra); närma nervvävnaden, förbättra överföringen av momentum från neuron till neuron
• diuretika (furosemid, torasemid); Applicera vid vävnadsödem i
  område av skada; även till läkemedlet i en liknande effekt kan hänföras till L-lysin escinate,som förutom anti-ödem har antiinflammatorisk och analgetisk effekt;
• droger som förbättrar blodcirkulationen (pentoxifyllin, nikotinsyra och andra);
• antidepressiva medel och, i sällsynta fall, antikonvulsiva medel: vid återkommande kronisk ryggmärg långvarig inträde (6-10 veckor), påverkar dessa läkemedel smärtcentra, vilket minskar allvarlighetsgraden av smärta syndrom;
• kondroprotektorer (Mukosat, Dona, Rumalon och andra) - rör på ledbrusk, aktivera de metaboliska processerna i den, därigenom delvis återställer sin struktur och saktar sjukdomsprogressionen långsiktiga kurser - 2-3-6 månader 2-3 gånger om året år.

1. Sjukgymnastik och metoder för alternativ medicin:

• massage;
• manuell terapi (försiktiga tekniker);
• zonterapi;
• perkutan elektrostimulering;
• osteopatiska tekniker;
• ultraljudsbehandling;
• laserterapi;
• kryoterapi;
• kinesiotherapy;
• hirudotherapy;
• vakuumbehandling
• spinal traction;
• träningsterapi (med rätta anses vara en av de mest effektiva metoderna för att eliminera kronisk smärta i nedre delen - hjälper till att stärka ryggen och pressens muskler);
• några andra metoder.

Det är värt att notera att några av ovanstående metoder kan användas för att lindra smärtssyndromet under den akuta perioden av sjukdomen och andra - bara när huvudsymptomen elimineras och måste åtgärdas effekt.

1. Kirurgisk behandling. Det rekommenderas att enskilda patienter i de fall konservativ behandling inte har haft den önskade effekten eller att medicamentliga metoder inte kan vara effektiva i denna sjukdom.

utsikterna

Med ländrycksprognos beror direkt på orsakerna till det. I ett antal fall - med endast den framkomna patologiska processen förutsatt att den behandlas tillräckligt - är prognosen gynnsam (symptomen återhämtar sig och stör inte personen). Om smärtan i ryggen uppstod mot bakgrunden av kroniska sjukdomar i de inre organen och ryggraden, liksom som ett resultat av skador, prognosen är relativt gynnsam eller ogynnsam (den sistnämnda gäller särskilt för maligna neoplasmer som orsak lumbodynia).

förebyggande

För att förhindra smärta i ländryggsregionen är det nödvändigt att undvika ökad stress på ryggraden:

• lyft inte vikten; om det är nödvändigt att lyfta en last, utför inte denna åtgärd, böj över raka ben, men att böja knäna och hålla ryggen rakt, lyft lasten, med musklerna på armarna och benen, inte din rygg;
• att arbeta på datorn för att välja en bekväm stol med ryggen i anatomisk form;
• För sömn använd en ortopedisk madrass.

Dessutom bör du förstärka dina ryggmuskler genom att simma, träna, cykla eller andra sporter.

En aktiv livsstil är också viktig: promenader, dagliga promenader i frisk luft. Det är nödvändigt att undvika hypotermi och äta ordentligt, kontrollera kroppsvikt, vilket inte tillåter viktökning.

Om dessa rekommendationer följs kommer risken att utveckla vertebrogen lumbagi att minska betydligt.

När det gäller förebyggande av icke-vertebral lumbargi bör försiktighet åtgärdas hälsa, hänvisar i tid till en läkare om någon somatisk patologi och följer dess rekommendationer för behandling.