Echinokocker är en slags helminthisk invasion, vars orsakssamband är echinokocker som tillhör gruppen bandmaskar (cestoder).Patologi utvecklas under larvstadiet (onkosfären) och förekommer huvudsakligen hos människor, bor i Sydamerika och Europa, Nordafrika, Nya Zeeland, Australien och andra länder främmande länder.
I Ryssland är denna sjukdom inte särskilt utbredd. Oftast finns det i Volga-regionen, Västra Sibirien, Krasnodar-regionen, Fjärran Östern. I echinokockområdet är andelen echinokocksjukdom mellan 5 och 10%.
Patologins utveckling är nära relaterad till uppfödning av boskap och andra husdjur. Echinokocker är en extremt farlig sjukdom som kan leda till nederlag i olika inre organ, så det kräver omedelbar medicinsk intervention.
Infektionsmekanismer med echinokocker
De huvudsakliga sätten att infektera med echinokocker är mat och kontakthushåll. Så, du kan smittas av kontakt med håret hos husdjur eller boskap. De flesta bärare av dessa parasiter är hundar, men infektion kan uppstå inte bara på grund av kontakt med dem.
Till exempel kan penetrering av echinokocker ske med användning av obehandlade frukter eller grönsaker, rå eller dåligt värmebehandlat kött, och även vid skörd. Dricksvatten från förorenat vatten kan också leda till utveckling av echinokocker.
Trots det faktum att ingen är försäkrade mot denna typ av helminthos utsätts de flesta för det, uppfödning av djur, boskap, insamling av bär, frukter, grönsaker. Även hotade tannare, herdar, jägare, lantarbetare och slakterier.
etiologi
Sjukdomens orsaksmedel är den gemensamma echinokocken. Mogna individer av denna bandmask når 7 mm i längd och ett huvud där 4 sugor är belägna, samt en dubbelkrona bestående av 35-40 krokar, livmoderhals och 2 till 6 leder.
Vid larvstadiet fortsätter echinokocker att växa och utvecklas i människokroppen. Denna process kan ta tiotals år, medan en person under en lång tid kanske inte ens misstänker att han har en farlig sjukdom.
Patologins huvudvektorer är representanter för Psov-familjen. Vuxna individer av echinokocker utsöndras tillsammans med kalvarna, varefter de fritt kryper längs bärarens ull. De mellanliggande värdarna är får, kor och getter. De smittas om man äter smutsigt gräs. Som ett resultat blir en person också en bärare av echinokocker under dricksen av mjölk och användningen av produkter av animaliskt ursprung - kött, ost, gräddfil.
Sexuellt mogna individer bor i slemhinnorna i tunntarmen av olika fauna.
Pathogenes av echinokocker
Inhabits echinococcus i en persons tarm. Under påverkan av enzymer som produceras av matsmältningsorganen, är skalet i vilket maskens larva är placerat förstört och det kryper ut. På bekostnad av krokarna på hans kropp är echinokocken fäst vid tarmslimhinnans väggar, och sedan överförs blodporten till portalsystemet.
De flesta oncospheres koncentrerar sig i levervävnaderna, även om de ibland tränger igenom den ihåliga venen i de högra hjärtavdelningarna, varefter de går in i cirkulationscirkeln. Tillsammans med blodet når larverna lungorna, från vilka de tränger in i blodcirkulationens stora cirkel. Vidare kan de komma in i alla organens vävnader - mjälte, hjärna, njure, muskulatur etc. Som ett resultat är utvecklingen av echinokocker i lever, lungor, njurar, etc. Efter penetration och nedsättning av larven i vävnaderna i det drabbade orgelet börjar det så kallade bubbla stadiet av utveckling av patologi. Bubblan, där embryot hos echinokocken ligger, ser ut som en cyste med ett tvåskiktigt skal. Den består av ett embryoniskt och ett chitinöst lager.
Med tiden börjar cysten att öka i storlek - ungefär en millimeter per månad. Om sjukdomen inte upptäcks i tid, kan cystern genom åren förvärva stora dimensioner. Inuti innehåller den en vätska som har en vitaktig nyans eller är helt transparent. Mindre bubblor och scolexes flyter i den. Små (dotter) vesiklar kan bilda från utsidan av blåsans skal och nå en mängd på 1000.
Specifika symptom på echinococcos under irriterande effekt på slemhinnor av cystor organ där de är belägna. Under hela sin livslängd frigör echinokocker giftiga ämnen, vilket gradvis leder till sensibilisering av kroppen. Som en konsekvens utvecklas allergiska reaktioner och tecken på förgiftning av organismen uppträder.
I allvarliga fall, är anafylaktisk chock och med möjligt, eftersom i frånvaro av behandling med larver echinococci skal bruten, och innehållet flyter i den peritoneala eller pleurala kavitet. Men även om detta inte sker kommer cysta gradvis öka, utöva påtryckningar på kroppsvävnaden, som ligger i slemhinnorna. Detta kommer att innebära en kränkning av dess funktioner, vilket utgör ett allvarligt hot mot människors hälsa.
Ibland kan cysten gå in i abscesseringsstadiet, när purulenta innehåll gradvis börjar ackumuleras i det. Mycket sällan självförstörande echinokocker, vilket leder till fullständig återhämtning av patienten utan medicinsk ingrepp.
Kliniska former och symtom på echinokocker
Kursen av denna typ av helminthiasis är uppdelad i flera steg:
- Asymptomatisk, som varar från infektionstiden och till bildandet av små cyster.
- Lätt, när de första alarmerande symptomen bara börjar manifestera. I det här fallet klagar en person om obehag eller lite smärtsam smärta i det helminthiska organets område.
- Vid måttlig svårighetsgrad uppträder den kliniska bilden av sjukdomen ganska kraftigt, därför är det omöjligt att ignorera det.
- I svåra fall av echinokocker utvecklas olika komplikationer av sjukdomen.
Emellertid är uppdelningen av patologi på scenen villkorlig, eftersom bildandet och tillväxten av cystor - processen är extremt långsam och tar mycket tid.
Einkinokocker av gallkanaler
Ofta påverkar sjukdomen gallblåsan, och efter ett tag involverar den patologiska processen gallvägen. Cyst av stor storlek kan spränga in i gallrörets hålighet, vilket resulterar i utveckling av leverkolik. Denna process åtföljs av bouts:
- illamående;
- kräkningar;
- intensiv smärta i den högra övre kvadranten.
Dessutom leder echinokockos av gallblåsan ofta till gulsot, pall och kan orsaka en förvärring av kronisk kolangit med sålunda symptom som feber och frossa. Möjlig blockering av gallkanalen, åtföljd av symtom på kolangit och cholecystit. Om det har skett en utveckling av septisk kolangit eller hepatit eller i närvaro av flera lesioner av levervävnader är prognosen för den fortsatta förloppet av echinokokos av denna lokalisering extremt är ogynnsam.
Sjukdomen slutar ofta i ett dödligt utfall, så behandlingen utförs huvudsakligen genom kirurgisk ingrepp. För att återställa det normala utflödet av gallan öppnas den drabbade gallgången och alla cyster utsöndras. Därefter dräneras kanalen.
Vid hög risk för död kan cholecystektomi utföras parallellt med vilken hepatcystret ofta avlägsnas. Mindre ofta dränering av cysten, vilket hjälper till att återställa gallflödet.
Echinokocker i levern
Också den utbredda lokaliseringen av echinokock-onkosphererna, som kommer in i levern med blodflöde. De kan tränga in i leverparenchyma, gallkanaler eller bukhålan. Lokala cystor i leverns högra lager.
Det första symptomet är en känsla av tryck och obehag i epigastrium och i rätt hypokondrium. När varbildning blåssymptom orsakar lever abscess, vilken öppning är i stånd att orsaka purulent peritonit eller pleurit. Om abcessen bryts in i gallvägen, kan det utveckla purulent kolangit.
När den infekterade urinblåsan bryter ut, uppstår allvarliga allergiska reaktioner. Ibland finns det en anafylaktisk chock. I de tidiga stadierna behandlas cystor med mediciner.
Echinokockos av njurarna
Larmen av echinokocker matas in i njurvävnaden med arteriellt blodflöde. Platsen för lokaliseringen är huvudsakligen kortikal substans, där den är fäst och bildar en echinokockcyststorlek. Den vänstra njuren lider oftast.
Echinokock njurcystor händer:
- stängt när njurväggen inte är störd
- psevdozakrytoy;
- Prolabiruyuschey, som påverkar njurkalyxen och tvättas med urin;
- öppna, påverkar kopp-och-bäcken systemet och orsakar utveckling av echinokocker.
Med nederlaget av njurarna i echinokockcystret flyttar organen och deformerar dem. Renal calyxes och bäcken breddas, förstörelsen (atrofi) av parenchymen uppstår.
Som ett resultat av renal echinokocker börjar patienten känna en allmän sjukdom, symptom på förgiftning av kroppen uppträder. Patienten blir snabbt trött, känner konstant svaghet och trötthet, han förlorar sin aptit och som en följd av vikt.
Som tillväxten av echinokockcystret uppträder följande sjukdomar:
- konstant tråkig smärta i hypokondrium från den drabbade njurens sida (smärtssyndrom kan bestrålas i nedre delen av ryggen);
- utveckling av njurkolik
- subfebril eller feberfeber;
- förekomsten av hud klåda utan utslag
- blodets eosinofili.
När dotterens echinokockcystor lämnar ihop med urinen, är det en attack av njurkolik. I den utsöndrade urinen är blodblandningar (hematuri) synliga, eventuellt förvärring av pyelonefrit. Dysuri eller urinretention kan utvecklas, och spontan dissektion av abcessen i njurvävnaden kan leda till leukocyturi. Med en sluten form av sjukdomen är förändringar i urinsammansättningen inte så vanliga. Men en händelse är dock möjligt:
- hematuri;
- leukocyturia;
- proteinuri (en tillsats av protein i urinen);
- cylindruria.
Med öppen form är pyuria vanligast, och hematuri är vanligare. Urinmoln, den innehåller vita flingor och skrotor av döda njurvävnader. Hos 20% av patienterna finns en ökning av nivån av eosinofiler i blodet och i en tredjedel av fallen finns en måttlig leukocytos och i 65% av fallen ökar ESR.
Under cystoskopi finns strukturella förändringar i blåsans slemhinnor. När echinokocker noteras är förekomsten av dotter, fritt flytande blåsor. När de dör, får cysten en homogen eller pinnate form.
Behandling av denna typ av echinokocker kräver kirurgisk ingrepp. Cystor avlägsnas genom echinococcectomy, njurresektion eller nefrektomi. Prognosen för återhämtning beror på svårighetsgraden av symtomen och förekomsten av den patologiska processen.
Echinokocker i hjärnan
Hjärnekookokos manifesteras genom förekomsten av följande anomalier:
- bildning av sälar, bestående av hjärnans bindväv runt echinokocken;
- utveckling av den inflammatoriska axeln;
- Förekomsten av mjukning och blödningar i hjärnvävnaden.
Dessutom kan den inflammatoriska processen orsaka förändringar i meninges på platsen för echinococcusblåsan, vars diameter ibland kan uppgå till 3 cm.
Echinokocker i hjärnan åtföljs av uttalade symtom, som liknar tecknen på GM-tumören. Bland de vanligaste tecknen på patologi bör det noteras utvecklingen av hypertoni syndrom, tillsammans med huvudvärk, illamående, svimmelhet, epilepsiattacker.
När alveolär echinokokos utvecklar kortikala epileptiska anfall som främjar utvecklingen av tetrapares. Vissa patienter upplever störningar i det psyko-emotionella tillståndet, vilket leder till demens, delirium och depression.
Echinokocker i hjärnan orsakar förekomst av eosinofili eller pleocytos. Sådana avvikelser återfinns i studien av cerebral vätska (CSF). Intracerebral echinokocker är benägna att snabbt utvecklas och ökad symptomatologi, och leder också till utvecklingen av hypertensiv syndrom. Med GMC med flera kammare, förekommer frekventa återfall.
Om sjukdomen provocerade bildandet av en ensam cyste, avlägsnas den kirurgiskt.
Echinokocker i lungorna
När cysten som ligger i lungan börjar öka, utvecklar patienten en hosta, ibland med en blandning av blod. Patienten lider av bröstsmärta, dyspné. Om cysten är stor börjar bröstkorget att deformeras, vilket leder till utbulningen av de mellanliggande utrymmena.
Med cyste genombrott i bronchial lumen, finns det en produktiv paroxysmal hosta. Under hostning frigörs stora mängder sputum av ljusskugga och medium densitet. Ibland i slem som ska separeras, kan en blandning av blod spåras, patientens andning blir svår, han saknar luft, utvecklar cyanos.
Ibland spränger cysten i pleurhålan. Då klagar patienten på allvarlig akut smärta i bröstet, frysningar, darrande i kroppen, värme. I extremt svåra fall utvecklas anafylaktisk chock. I pleuralhålan börjar ackumulera vätska, vilket orsakar andfåddhet, frekventa attacker av hosta.
I de tidiga stadierna av läkemedelsbehandling utförs, i sena steg - kirurgiskt ingrepp utförs. Om behandlingen påbörjas i tid, är återhämtningsprognosen gynnsam.
diagnostik
Eftersom patologiens symptomologi inte har specifika manifestationer, bör patienten noggrant undersökas, baserat på hans klagomål. Vid misstanke om echinokocker utförs följande diagnostiska åtgärder:
- UAC för att detektera nivån av eosinofiler och accelerera ESR.
- Biokemisk analys av blod visar förhållandet av blodproteiner, albumin och detekterar nivån av protrombin (reduceras i echinococcosis), och gamma-globuliner (ökade nivåer).
- Bakposev urin och sputum för detektering av patogen mikroflora, i synnerhet echinokocker.
- Cassonis test är en typ av allergotest, vars positiva resultat indikerar närvaron av en echinokockinfektion.
- Immunologiska test - IHA, IFA, XRD, via vilka bestämda antigener och Echinococcus antikroppar därtill.
- Ultraljud, med hjälp av vilken echinokokos av lever och njurar detekteras.
- Datortomografi.
- HERR
- Röntgen.
Ofta detekteras patologi oavsiktligt under förebyggande fluorografi eller instrumentell forskning för förekomst av andra sjukdomar.
Metoder för behandling av echinokocker
De huvudsakliga behandlingsmetoderna är:
- Operativ intervention som syftar till att ta bort cystor och återställa det drabbade organets funktioner. Ibland fullständigt avlägsnande av cysten tillsammans med dess fibrösa membran. Med en relativt lätt sjukdom öppnas blåsan, innehållet avlägsnas och behandlas med antiseptiska läkemedel. Därefter sys skärplatsen noggrant.
- Om det är omöjligt att utföra operationen utförs antiparasitisk terapi. Använd läkemedlet Albendazol, vars längd varar från 3 veckor till flera månader. För att uppnå de förväntade resultaten utförs 20 behandlingscykler i intervaller av 3-4 veckor. Vid behov kan läkemedlet ersättas med Mebendazol-kurs från 15 månader till 2 år. Antiparasitisk terapi utförs också efter operationen.
- Symtomatisk behandling med antiallergiska läkemedel, hepatoprotektorer, antitussiva läkemedel etc.
Profylax av echinokocker
För förebyggande av echinokocker är det nödvändigt:
- Observation hos läkaren och genomgång av förebyggande undersökningar i 10 år.
- Omedelbar sjukhusvistelse av personer som arbetar i jordbruket, i närvaro av symptom på helminthisk invasion.
- Redovisning och grundlig undersökning av hushålls hundar för förekomst av helminthiasis. Om du identifierar dessa, utför den nödvändiga behandlingen.
- Noggrann reglering av populationer av stridshundar.
- Kvalitetskontroll av kött och köttprodukter.
Efter behandlingsperioden ska patienten finnas på en dispensary rekord. Läkaren måste besöks en gång var 24: e månad. Den medicinska undersökningen varar från 8 till 10 år.
Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.
Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.
Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.
Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.
