Herpes zoster: symtom och behandling

Herpes zoster eller bältros, är en infektionssjukdom som orsakas av ett virus från Herpesvirus-familjen. Dess främsta manifestationer är nederlaget i huden och perifera nerver. I vissa fall kan infektionen generaliseras, vilket kan orsaka encefalit eller myelit. Kliniska manifestationer av sjukdomen är ganska specifika, på vilka diagnosen är baserad. I behandlingen används specifika anti-herpetiska läkemedel av Acyclovir-gruppen, vilket blockerar multiplikationen av viruset. Från denna artikel kan du lära dig om tecken och metoder för behandling av herpes zoster.

Ordet "herpes" hos många människor är förknippat med utbrott på läpparna som uppstår med förkylning. Herpes zoster till utbrott på läpparna har inget att göra. De orsakande agenterna är olika, de är eniga endast av virusens ursprung från en familj och inget mer.

Orsaken till herpes zoster

Endast en person som har haft kycklingpox (vattkoppor) kan få herpes zoster. "Tidigare" betyder någonsin i livet, även för 50-60 år sedan. Detta är möjligt eftersom orsaksmedlet för kycklingpox och bältros är detsamma.

Orsaksmedlet för båda sjukdomarna är herpes simplexvirus typ 3 (och det finns 8 av dem som hittills är kända), kallad Varicella zoster (notkylningar på läpparna orsakar första och andra typer av herpesvirus). Detta virus vid det första mötet med människokroppen genererar kycklingpoxer. Oftast sker detta i barndomen. Klinisk återhämtning från vattkoppor åtföljs inte av en 100% eliminering av viruset från kroppen. Dess mängd i kroppen faller under antikropparens verkan, men så att säga, återstoden av "dölja" i de posteriora neuronerna ryggmärgs horn, kransnervenes ganglioner, det autonoma nervsystemet i ganglia, mindre ofta - i celler Glia. Och de kvarstår där i hela sitt liv, för med sådan lokalisering blir de otillgängliga för verkan av antikroppar som cirkulerar i blodet.

Under hela livet, under påverkan av provokerande faktorer, kan viruset reaktivera och lämna sitt "skydd". Samtidigt rör det sig längs de perifera nerverna mot huden, där det uppträder som kliande utslag. De provokerande faktorerna är:

• superkylning (inklusive utkast);
• akuta respiratoriska virusinfektioner (speciellt mot bakgrund av nedsatt immunitet);
• tar kortikosteroider eller kemoterapi (eftersom de själva reducerar kroppens immunförsvar);
• trauma;
• påkänning;
• exacerbation av kroniska somatiska sjukdomar (särskilt med avseende på blodsjukdomar);
• ålderdom.

Alla provokationsfaktorer blir i princip en källa till nedsatt immunitet. Och nu, med en minskning av skyddskrafterna, kommer herpesviruset av typ 3 från sin neurologiska "tillflykt". Och sen finns det bältros.

Uppskjuten herpes zoster lämnar inte permanent immunitet, eftersom viruset igen gömmer sig i nervgångarna. Om immuniteten minskar igen kan den återaktivera igen och orsaka sjukdomen. Detta kan hända en myriad of times.

Viruset är mycket smittsamt (smittsamt). Det betyder att även en liten kontakt med en sjuk person kan orsaka kycklingpox. Det är, om i familjen den vuxna personen blir sjuk med bältros, och det finns ett barn som inte lider av vattkoppor, då nästan 100% att han kommer fånga vattkoppor. För andra vuxna är kontakt med bältros inte så farligt, men endast under normal immunitet.

Även om viruset är mycket smittsamt är det väldigt instabilt i den yttre miljön. Den dör snabbt när den upphettas, utsätts för solljus, behandlas med desinfektionsmedel. Men låga temperaturer bidrar bara till bevarande.

Symtom på herpes zoster

Oftast börjar sjukdomen med prodromala symptom: det finns generell sjukdom, svaghet, trötthet, svaghet, huvudvärk, feber (mindre), värkande muskler, frossa. Det kan också finnas en liten klåda och stickningar på platsen för framtida utslag. Dessa symtom kan bara ta några timmar, eller kanske flera dagar.

Därefter ökar förgiftningen kraftigt, vilket åtföljs av en starkare temperaturökning, en värk över hela kroppen, frossa. Mot bakgrund av dessa fenomen på huden förekommer utslag. Vad ser utslaget ut med herpes zoster? Först uppträder huden rödrosa fläckar 2-5 mm i storlek. Efter en dag blir fläckarna blåsor, som ligger på en bred bas, med en tendens att slå samman. Huden runt blåsorna är svullen, hyperemisk (röd). Innehållet i bubblorna är transparent men det blir snabbt grumligt. Inom några dagar visas nya och nya bubblor (bredvid de föregående). Efter ca 6-8 dagar dras vesiklarna ut och gula korst sätter sig på plats. När skorporna faller bort, kvarstår pigmentering av huden, som kan bestå länge (flera månader).

Utseendet på utslaget är förknippat med smärtsamma känslor i stället för platsen. Smärtan är förknippad med nederlaget i nervprocesserna som är ansvariga för smärtan, och lokala hudförändringar. I de flesta fall karakteriserar patienterna sina känslor som uttalad klåda, vilket gör vila och sömn omöjlig. Smärta kan vara en borrning, bränning, skytte längs den drabbade nervens lopp. Smärtsamma känslor är permanenta, intensifierade på natten. Patienterna sparar det drabbade området, eftersom även en brisblåsning, inte bara en beröring, kan förvärra smärta.

Mycket specifikt är utslagets karaktär, vilket utgör ett kriterium för diagnos. Spots och blåsor ligger längs perifera nerver: på stammen i form av tvärgående band (och ofta bara på ena sidan) på ansiktet i zonen för lokalisering av enskilda grenar av trigeminusnerven, i öronområdet (med skada på ansiktsnervans ganglion) längs den långa åsen lemmar. Oftast är utslag med herpes zoster lokaliserade längs de interkostala nerverna antingen till vänster eller till höger, mindre ofta - runt hela stammen. Därmed namnet på sjukdomen "bältros eftersom utslaget liknar ett spår från bältet som omger stammen.

Febern varar i flera dagar, vanligtvis tills nya delar av utslaget uppträder och normaliseras därefter gradvis. Dessutom försvinner tecken på förgiftning gradvis. I genomsnitt är sjukdoms totala längd ca 3 veckor. Smärta minskar vanligtvis med försvinnandet av utslaget, men ibland är det slitstarkt. I det senare fallet bildas den så kallade postherpetic neuralgi. Om det, i vilka fall finns postherpetic neuralgi, än vad som visas och som det behandlas kan du lära av följande artikel.

Det finns flera separata former av herpes zoster:

• ögonform, där den första grenen av trigeminusnerven påverkas. I det här fallet är utslaget beläget i omloppsområdet, inklusive ögongloben. I detta fall kan herpetisk keratit (hornhinneskada) utvecklas, vilket är fyllt av komplikationer från synets organ;
• öronform (Ramsay-Hunt syndrom). I det här fallet är utslag associerade med skador på ansiktsnervans ganglion. Förutom utslag och smärtor kan perifera pares av ansiktsmuskler utvecklas, med ansiktsvridning, hällning av mat från munnen och in i näsan och oförmåga att stänga ögonlocken på den drabbade sidan;
• nekrotisk form, där djupa skikt av huden är skadade. Samtidigt kollapsar nästan alltid en sekundär bakterieinfektion, sjukdomen fortskrider ganska tungt och efter återhämtning kvarstår ärr på det drabbade områdets hud. Denna form utvecklas hos personer med en kraftig minskning av immuniteten (till exempel med HIV-infektion);
• blåsa (bullous) form. Det uppstår om små bubblor slår samman i stora
• hemorragisk form. Det diagnostiseras om innehållet i blåsorna är blodigt;
• generaliserad eller spridd form, där utslaget sprider sig genom hela kroppen och även slemhinnorna. Denna form utvecklas också hos personer med en markant minskning av immunitet;
• abortiv form. Det kännetecknas bara av utseendet av fläckar längs nervstammarna, bubblor bildas inte. Det här är en ganska lätt form, som inte åtföljs av symtom på berusning och kan till och med passera obemärkt för patienten.

I ett antal fall kan infektion överföras till centrala nervsystemet. I detta fall utvecklas meningit, encefalit, meningoencefalit, myelit med motsvarande symptomatologi. Sådana former kan till och med få ett dödligt utfall.

Diagnos av herpes zoster

Diagnosen är gjord utifrån en typisk klinisk bild, det vill säga närvaron av en egenskap utslag med en specifik plats (längs perifera nerver) mot bakgrund av allmänt infektiös symptom. Ibland finns det svårigheter att diagnostisera under de första dagarna av sjukdomen, när det inte finns några utslag eller i dem fall då patienten inte vet om han tidigare har lider av vattkoppor och utslaget ligger över hela kroppen (generaliserad form).

Laboratoriediagnostiska metoder används sällan, i svåra att erkänna fall. Det används för att upptäcka viruset under ett mikroskop, immunofluorescerande eller serologiska metoder.

Behandling av herpes zoster

Alla behandlingsmetoder med herpes zoster kan delas in i tre grupper:

• etiotropisk (riktad direkt till orsaken till sjukdomen);
• patogenetiska (påverka mekanismerna för utvecklingen av sjukdomen);
• symptomatisk (hjälp till att hantera individuella symptom).

Etiotropisk behandling

Det är hittills vid tillämpning av specifika antiherpetiska läkemedel. Dessa inkluderar läkemedel Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Drogerna har en sådan verkningsmekanism att de blockerar multipliceringen av herpesviruset. De förhindrar utseende av nya delar av utslaget (vilket innebär att lesionsområdet blir mycket mindre än utan behandling), påskyndar bildandet av korst, förhindrar generalisering av infektion. Det finns olika former av preparat i form av pulver för beredning av injektioner, tabletter, kapslar, sirap, salvor och krämer för extern användning. Vanligtvis kombineras intravenös användning med extern användning.

Behandlingsschema inkluderar användning av Acyclovir 5 mg / kg intravenöst dropp 3 gånger om dagen i 5-10 dagar. Ett alternativ till intravenös administrering är användningen av Acyclovir i 800 mg tabletter 5 gånger dagligen i 5-10 dagar. Samtidigt appliceras den drabbade huden grädde eller salva 5 gånger om dagen i 5-10 dagar. Ibland används tillsammans med Acyclovir andra immunmodulerande medel: Viferon, Cycloferon, Tyloron (Amiksin, Lavomax), Isoprinazin och andra.

I allvarliga fall kombineras användningen av Acyclovir med användning av human immunoglobulin. Om en bakteriell infektion förenar, bör antibiotika ordineras.

Patogenetisk behandling

Denna grupp av metoder innefattar medel för att bekämpa förgiftning. För att göra detta, använd intravenösa lösningar av glukos, Ringer, rheosorbyblod och andra. I vissa fall kombineras deras administrering med diuretika (Furosemide, Lasix). Användningen av B-vitaminer visas i samband med deras selektiva och jämn analgetiska effekt på nervsystemet. Antihistaminer (Eryus, Suprastin, Zodak och andra) kan användas för att minska ödem och öka smärtstillande verkan. Valet av medel beror på sjukdomens form och svårighetsgrad i ett visst fall.

Symtomatisk behandling

Som medel för symptomatisk terapi används:

• antipyretika (Paracetamol, Ibuprofen och andra);
• analgetika (kombinerade preparat baserade på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, narkotiska analgetika såsom tramadol);
• blockering med anestetika (med svår smärt syndrom);
• sömnpiller (om smärtan hindrar patienten från att vila helt).

Med hjälp av fysioterapi är UVA (ultraviolett bestrålning) på utslagssonen, UHF, laserterapi och kvarts effektiva.

I vissa fall är det berättigat att smörja utslaget med lösningar av lysande grön ("grön"), metylenblå, vilket bidrar till torkningen av blåsorna samtidigt som de desinficeras handling. Bara det bör komma ihåg att det är nödvändigt att tillämpa dessa ämnen ytterst noggrant och punkt för punkt, eftersom generositet i detta fall kan göra mycket skada.

En annan viktig punkt i behandlingen av herpes zoster: Det drabbade området bör hållas öppet, det vill säga att det finns tillgång till luften. Så bubblorna har en lägre risk för stratifiering av sekundär bakterieinfektion och torkas upp snabbare.

Således är herpes zoster de obehagliga konsekvenserna av reaktiveringen av herpes simplexvirus typ 3, som uppträder mot bakgrund av en minskning av immunitet i allmänhet. De viktigaste manifestationerna av sjukdomen är ett specifikt utslag i form av blåsor och smärta i detta område på grund av lesionen av nervstammar. I de flesta fall har sjukdomen en gynnsam prognos och slutar med återhämtning inom 3 veckor. Det är emellertid möjligt att utveckla komplicerade former som kan kräva längre behandling. Moderna prestationer inom medicinområdet har en ganska bred arsenal av effektiva medel för att bekämpa viruset och låter dig besegra infektionen.

Europeisk klinik "Siena-honung video på "Behandling av bältros. Klinik och diagnos av bältros »:

TVC-kanal, TV-program "Doctor I tema "Herpes zoster