I den här artikeln kommer du att lära sig vilken sjukdom som utför en operation Marmara, vad inspektion för att passera innan det genomförs. Förberedelser för intervention, tekniken för dess genomförande och postoperativ återhämtning.
innehållet i artikeln:
- indikationer och kontraindikationer för kirurgi Marmara
- Förberedelser för operation
- Operationen
- återhämtning efter operationen
- Möjliga komplikationer efter operationen Marmara
- resultat och prognos
Operation Marmara( eller, med andra ord, subingvinalnaya mikro varicocelectomi) - är enav de typer av kirurgiska ingrepp som utförts för att behandla varicocele. För andra indikationer utförs inte detta förfarande.
varicocele - ett tillstånd där venerna leder från testiklarna, expanderar till följd av problem med ventiler som styr flödet av blod ut ur pungen. Varicocele kan orsaka tre huvudproblem:
- Manlig infertilitet.
- Minskad testosteronproduktion i testiklar.
- Smärta eller obehag i skrotan.
Subingvinalnaya mikro varicocelectomi - ganska effektiva operation. I de flesta patienter försvinner symtomen på varicocele, testosteronnivåerna ökar och spermierna förbättras.
väsen Marmara operation, precis som alla andra kirurgiska ingrepp för behandling av varicocele, är att stoppa blodflödet i venerna sprids. I västländer är detta ett av de vanligaste förfarandena för varicocele. Men dess genomförande kräver en särskild mikroskop och mikroinstrument, som inte har råd varje anläggning i vårt land. Operationen av Marmara utförs därför mindre ofta än andra metoder för kirurgisk behandling av denna sjukdom. Tillbringa
subingvinalnuyu mikro varicocelectomi urologer.
indikationer och kontraindikationer för kirurgi Marmara Marmara
utförs enbart för att behandla varicocele - grozdevidnogo plexus vener och intern spermatic ven. Sjukdomen förekommer hos cirka 15% av den manliga befolkningen, 35% av män med primär infertilitet och 75-80% - med sekundär. Man tror att varicocele är den främsta orsaken till sekundär manlig infertilitet.
Men inte alla män eller ungdomar med varicocele behöver kirurgisk behandling. Varicocelectomi - inklusive Marmara drift - utförs vid:
- närvaro av klinisk sjukdom( smärta eller obehag i pungen);
- oligospermi - ett minskat antal spermatozoa;
- infertilitet i mer än 2 år;
- närvaro av infertilitet hos par, som inte kunde förklaras av andra orsaker.
varicocelectomi rekommenderas också att ungdomar med progressiv underutveckling av testiklarna, vilket bekräftas av flera inspektioner av urolog.
Läkare rekommenderar inte kirurgisk behandling hos män som har symptom på sjukdomen, och i infertila män med normal sperma analys( sperma analys).
Förändring vener i varicocele Förberedelser för operation Operation
Marmara varicocele föremål i öppenvården eller sluten miljö.
före operation, patienter genomgår undersökning, som kan omfatta:
- Blodprover med hemoglobinnivån, blodgrupp. Funktionell
- lever- och njurfunktionstester( "test", "check" njure och lever).
- Urinalys.
- elektrokardiografi, som registrerar hjärtans elektriska aktivitet.
att klargöra diagnos och fastställa skede av varicocele utförs ultraljud( US) i pungen - den här metoden kan du mäta graden av åderbråck, måste du bestämma behandlingsstrategi. Under detta test på huden i området för dess ledande gel appliceras och pressas sedan till platsen sensorn mitterande och avkännande ultraljudsvågor reflekterade kroppsvävnader. Därefter faller de mottagna signalerna i ultraljudsmaskinen, som visar bilden på bildskärmen.
Ultraljud med varicocele män som tillbringar Marmara operation för att förbättra fertiliteten( förmågan att tänka barn) innan ingripande är nödvändigt att leverera sperma analys.
Viktiga tips om förberedelserna för varicocelectomi:
- Före operationen, berätta för din läkare om alla läkemedel och traditionella läkemedel som du tar. Vissa av dem kan öka risken för blödning och interagera med läkemedel som används för anestesi.
- Om du tar krovorazzhizhayuschie läkemedel( t.ex. warfarin, klopidogrel, eller aspirin), tala med din läkare. Endast en läkare kan avbryta användningen av dessa läkemedel före förfarandet.
- Innan du går in på sjukhuset, ta en dusch eller ett badkar. Använd inte deodoranter, cologne eller lotion.
- Ät eller drick inget på operationsdagen.
- Ta bort alla smycken eller piercingar. Om du bär linser - ta bort dem.
- Om operationen utförs i öppenvården, be en älskad eller vän tar dig hem efteråt. Bedriver verksamhet
första mikrokirurgisk teknik subingvinalnoy varicocelectomi infördes 1985 av Dr Marmar, så det fick sitt namn.
Marmara-kirurgi utförs under lokal eller allmän anestesi. Efter anestesi läkaren gör att patienten hudsnitt 2-3 cm i ljumskarna, under inguinal ligament. Sedan fördjupa såret tills sädesledare, som med hjälp av klipp försiktigt ut utanför. Efter att läkaren, med hjälp av förstoring med ett mikroskop, försiktigt bandage alla venerna kommer från testikeln. Efter att ha stoppat blödningen sädesledare återförs till platsen, och såret sys i lager.
Mikro subingvinalnaya varicocelectomi har följande fördelar jämfört med andra metoder för operationer för behandling av varicocele:
- snitt nedanför det inguinala ligamentet ger tillgång till sädesledare utan att passera muskeln och muskelmembran av bukväggen, och därigenom minska postoperativ smärta före utvinning av den funktionella tillståndet hos patienten.
- Klar identifiering av alla venerna som behöver korsa, vilket minimerar risken för återkommande varicocele.
- Tydlig identifiering av artärer, så att de inte skadas av misstag.
- Klar identifiering av lymfkärl, därmed undvika deras misstag bindning, vilket kan leda till utveckling av ensidiga ödem( ansamling av vätska i pungen).
flödesschema Marmara återhämtning efter operationen
Om operationen utförs på ett polikliniskt, är det bättre att patientens hem, tog han en närstående person eller en vän.
Patienten bör ligga och vila efter operationen på dagen för proceduren. Nästa dag får han gå upp och gå försiktigt runt huset eller avdelningen. I den bakre positionen varje timme måste du göra övningar för gastrocnemius muskler. Walking och dessa övningar hjälper till att förhindra blodproppar i benen i underbenen.
av kirurgi är inte bättre något att äta eller dricka, speciellt om insatsen utfördes under narkos. Nästa dag kan du börja använda klara vätskor - te, buljong. Om det inte finns någon illamående kan du gradvis expandera kosten.
Efter operationen upplever patienter smärta eller obehag. När mikroskopisk subingvinalnoy varicocelectomi flesta smärtan är mild. För att underlätta och öka din komfort kan du göra följande saker:
- Tala med din läkare om användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen, dexketoprofen, ketorolak.
- Applicera is genom vävnaden till pungen och skär området i 20 minuter varje timme. Denna metod att lindra smärta är särskilt effektiv under de första dagarna efter operationen.
- När du ljuger eller sitter, höja skrotan på en liten handduk eller kudde för att minska obehag och svullnad. Detta är en särskilt effektiv åtgärd under de första dagarna efter ingreppet. Skrotum behöver höjas så att testiklarna ligger i nivån på lårens främre yta.
- Under de första veckorna efter operationen bär du ett speciellt bandage för skrotet som stöder det och minskar obehag under promenader eller träning.
Slipsar pung på postoperativ sår läkare införa ett sterilt bandage som behöver ändras dagligen. Duschen kan tas 48 timmar efter operationen, försök att inte rikta vattenstrålen till såret. Suturer från huden avlägsnas efter 6-7 dagar.
Andra tips efter operationen Marmara:
- Du kan inte ta ett bad och simma i 2 veckor.
- Lyft inte något tyngre än 5 kg och undvik att stå i minst 1 vecka.
- Efter 1 vecka kan du börja delta i lätt fysisk träning.
- Du kan återgå till jobbet efter 3 dagar.
- Sexuell aktivitet kan återställas om 1-2 veckor.
Möjliga komplikationer av kirurgi Marmara
några potentiella komplikationer inkluderar varicocelectomi:
- trombos i djupa venerna i nedre extremiteterna - en farlig komplikation som kan leda till en lungemboli;
- smittsam process vid platsen för det kirurgiska förfarandet;
- minskning av testiklar på sidan av operationen;
- hydrocephalus - ackumulering av vätska runt testikeln;
- återutveckling av varicocele;
- -fel vid eliminering av smärtssyndrom;
- Utseendet av smärta i skrotan hos patienter som inte hade haft det före operationen.
- fortsatte infertilitet.
Genom att använda mikroteknik, efter operationen Marmara dessa komplikationer är mindre vanligt än med andra metoder för kirurgisk behandling av pungbråck.
resultat och prognos
Mikroskopisk subingvinalnaya varicocelectomi är guldmyntfoten i behandlingen av varicocele, eftersom det har den största säkerhet och effekt av alla tillämpade kirurgiska tekniker. Efter
varicocelectomi i cirka 66-70% av patienterna hade förbättrats sperma parametrar, och 40-60% av män kunde föreställa sig ett barn.
