Vad är karpaltunnelsyndrom, behandling av det

Den moderna världen kan inte existera utan ny teknik. Datorn och Internet har blivit dagliga satelliter av nästan alla personer från små till stora. Mycket av tiden vi spenderar med dig på datorn: någon i tjänst och någon som en fritid. Oavsett anledning, när du använder den här enheten använder vi en datormus för bekvämlighet. Det verkar som en mycket bekväm och ofarlig uppfinning. Men där var det. Regelbunden användning av musen kan orsaka smärta och domningar, liksom svaghet i handen. Fingrar blir olydiga, kan inte hålla föremål och skada på natten. Dessa symptom orsakas av utseende av karpaltunnelsyndrom. Detta är det så kallade patologiska resultatet av att använda en datormus.

Detta tillstånd uppstår inte bara när man arbetar på en dator, men också som ett resultat av ett antal andra orsaker. Fram till tiden för datateknik har karpaltunnelsyndrom uppstått, främst hos personer som arbetar med intensiv användning av borstar (frekvent flexion och förlängning). Liknande symptom kan också uppträda vid graviditet, somatiska sjukdomar. Från den här artikeln kan du ta reda på vad karpaltunnelsyndromet är när det utvecklas, hur det manifesteras, hur man hanterar det och vilka åtgärder som kan vidtas för att förhindra det förekomst.

Kanalen är vad?

Karpaltunnelsyndrom, eller karpaltunnelsyndrom, är en patologi i det perifera nervsystemet. Det är baserat på kompression av medianen i regionen av en specifik anatomisk kanal i handleden (en slags tunnel), från vilken sjukdomen har sitt ursprung.

Handledsgången ligger i området av underarmen och handen från palmar sidan. Dess väggar bildas av benen i underarmen (radial och ulnar) på ena sidan, den 8: e lilla benen på handlederna på den andra, mellan vilken en tvärgående ledning av handleden kastas. Inuti denna speciella tunnel ligger median nerv och senor i handens muskler. Storleken och formen på kanalen, tyngden på handleden på tvärledet är initialt annorlunda för varje person. De personer som har en smal kanal och en ligamentös gäng har en ökad risk för karpaltunnelsyndrom. Det finns en intressant regelbundenhet: Carpaltunnelsyndrom förekommer i praktiken inte hos representanter för Negroid-loppet. Denna sjukdom påverkar främst européerna. Det är möjligt att de mörkskinniga företrädarna för mänskligheten ursprungligen har en ganska bred kanal, så att de inte kränker medianernen i detta område.

Den del av medianen som passerar direkt genom kanalen ger en förnuftig inervering av palmarytan av de första tre fingrarna i handen och hälften av ringfingeren (den sida som vetter mot tummen), liksom motorns innervering av musklerna som stöder tumörens rörelse (uttagning och kontrast i förhållande till handflatan och andra fingrar borste). Komprimeringen av medianen i kanalområdet leder till en förändring i känsligheten i dessa områden och en minskning av muskelstyrkan, som ligger till grund för de kliniska manifestationerna av handledets syndrom kanal.

Orsaker till kompression av median nerv i kanalen

Normalt känns medianernen relativt fri i karpaltunneln. Vissa villkor kan emellertid orsaka en förändring i kanalens lumen och därigenom provocera komprimeringen av nerv och senor som finns i den. Förminskningen av kanalens lumen uppträder som ett resultat av ödem i musklerna i handen och skallen i senorna, ett brott mot blodtillförseln till musklerna. Dessa förändringar uppstår när:

• ett stort antal monotona rörelser av flexionsförlängning av handen i samband med yrkesverksamhet, inklusive med exponering för vibrationer (maskinskrivare, milkmaids, tandläkare, systrar, pianister, utrustning samlare, carvers, snickare, murare, minare och så vidare). Underkylning av handen spelar en extra roll;
• borstens långvariga uppehåll i stället för överdriven flexion eller förlängning. Oftast sker detta när du arbetar på en dator med en mus med felaktig hållning. Böj borsten mer än 20 ° relativt underarmen, när en person använder en datormus, leder till utvecklingen av karpaltunnelsyndrom. För att försäkra borstens närvaro på en rak linje med underarmen, är det nödvändigt att använda en speciell ryggstativ på hjulen. Mattan ger rätt handenhet när du arbetar med en datormus;
• traumatiska skador i handleden (frakturer, dislokationer);
• graviditet (på grund av benägenhet för ödem)
• tar hormonella preventivmedel (vilket också är orsaken till svullnad i området hos karpaltunneln);
• andra sjukdomar i kroppen och patologiska tillstånd som leder till svullnad eller minskning i kanalens lumen. Dessa är diabetes mellitus, reumatoid artrit, hypotyroidism (minskad sköldkörtelfunktion), amyloidos, akromegali, klimakteriet, gikt, njursvikt, övervikt.

Det kan inte sägas att alla dessa förutsättningar nödvändigtvis kommer att framkalla utvecklingen av karpaltunnelsyndrom. De ökar risken för utveckling, tjänar som en drivkraft, en förutsättning för förekomsten, men inte mer.

Kliniska manifestationer av karpaltunnelsyndrom

Sjukdom är mer mottaglig för honkön. Enligt statistiken lider kvinnor av denna sjukdom 10 gånger oftare än män. Oftast utvecklas karpaltunnelsyndrom i åldern 40-60 år, när vävnadens förmåga att bära lasten minskar, utvecklas hormonell omstrukturering av organismen.

Symtom verkar gradvis, gradvis ökar momentum. Huvud tecken på karpaltunnelsyndrom är:

• domningar av de första tre fingrarna i handen (ibland hälften av ringfingret), som uppträder på morgonen och med några borströrelser. Om patienten ofta håller fast vid toppskenan i kollektivtrafiken, kör bilen från fixeringen av borstar på styret, håller telefon i handen när du pratar - allt detta provar domningar och gör att du ändrar din ställning, byter telefonen till en annan hand och så på. Om yrket kräver konstanta borströrelser, provar det också domningar.
• parestesi - obehagliga känslor i handflatan och de tre första fingrarna. Det kan vara en stickning, en känsla av krypning, en brännande känsla.
• smärta i området 3-4 fingrar i handen (förutom lillfingret), handflator, handled, underarmsarm, armbåge. Fingrarna skadas helt och inte bara i lederna (som med andra sjukdomar). Smärta har en brinnande färg. När sjukdomen fortskrider börjar smärta tillsammans med nummen att störa patienten på natten och förhindra sömn. Patienter gnuggar, skakar hand, sänker ner dem från sängen, vilket något underlättar tillståndet (i samband med dessa åtgärder förbättras blodflödet något);
• besvärlighet av fingrar och händer. Ursprungligen är detta symtom förknippat med en överträdelse av den sensoriska innervärdet av fingrarna i medianernen. Artiklar faller ur händerna, fingrarna lyder inte, blir vattrade, styva. Det är svårt att hålla pennan och skriva, skriva ut på tangentbordet (fingrarna faller inte på rätt tangenter). Senare finns en sådan klumpighet också på grund av svaghet i handens enskilda muskler;
• objektiv minskning av känslighet i medianerns innerveringszon (alla samma första, fingrar och handflatan) - hypestesi. En känsla av lätt beröring (bomullsfleece eller fjäder) är förlorad, skillnaden mellan skarp och trubbig beröring. Med den långvariga förekomsten av kompression av medianernen uppstår bristande störningar av känslighet, uppstår inte känslor även från injektioner.
• när de vegetativa fibrerna som utgör en del av medianern påverkas, utvecklas trofiska störningar. Detta uppenbarar sig vid en förändring i temperaturen hos den drabbade handen (oftare blir det kallt vid beröring), en färgförändring (oftare utvecklar pallor), svettningsstörning (ökning eller minskning), förtjockning av huden på palm, grumlighet naglar. En minskning av temperaturen i miljön åtföljs av blanchering och kylning av den drabbade handen;
• svaghet i musklerna som utövar tumörrörelserna. Suffer är främst upptagning och motstånd av tummen. Patienten kan inte få tag i objektet med en pensel (till exempel är det omöjligt att hålla flaskan, glaset i handen på grund av sin specifika form). Om komprimeringen av medianern finns i ganska lång tid, då även utvecklingen av hypotrofi (gallring) av musklerna i tummens höjning (del av handflatan direkt intill den första finger).

Beroende på orsaken till karpaltunnelsyndromet kan lokaliseringen av förändringarna vara ensidig eller tvåsidig. Om förutsättningen är att arbeta med en datormus, kommer endast arbetshanden att lida. Om förträngningen av kanalen är orsakad av graviditet eller någon annan sjukdom, så är det troligtvis medverkan av båda extremiteterna i processen. I regel lider den rådande lemmen (högerhänt i högerhand och vänsterhand i vänsterhand) mer.

Trots det faktum att karpaltunnelsyndrom inte utgör ett hot mot människolivet, gör det dock att en person blir oförmögen. Och omöjligheten att utföra arbetsverksamhet kan vara i flera månader. Självklart leder tidsåtgång till sjukvård och tidigt diagnostiseras med efterföljande lämplig terapi till återhämtning. Den långvariga existensen av sjukdomen utan adekvat behandling kan permanent störa hand och fingers funktion.

diagnostik

Karpaltunnelsyndrom är en sjukdom där diagnosen kan göras direkt när du först söker medicinsk hjälp. Noggrant samlade klagomål, neurologisk undersökning och ett antal symptomprovokerande tester hjälper läkaren att inte göra ett misstag. Vilka tester utförs under undersökningen? De är ganska enkla, och kräver ingen särskild utrustning. Dessa är:

• test eller Tinnels symptom. Dess väsentlighet är följande: effleurage (lätt tappning) vid nivån av huden i området i handleden leder till smärta och parestesi i område av de första 3 fingrarna (för att vara mer exakt), palmer med spridning på underarmen (det vill säga på de ställen där dessa känslor stör patienten utanför tapping);
• Falen testet. För att utföra detta test, är det nödvändigt att böja borsten i radiokarven i rätt vinkel och håll den i denna position i 1-2 minuter. Denna situation framkallar uppkomsten av domningar, parestesier och smärta i området med fingrar och händer.
• turnstile test. Den drabbade handens axel pressas av tonometerens manchet tills pulsen försvinner och hålls i denna position i 1 minut. Som ett resultat uppträder typiska symptom på karpaltunnelsyndrom;
• postural provokation - lyfta de rätade armarna över huvudet och håll i denna position i 1 minut. Resultatet är detsamma som för andra tester.

Om några tvivel om diagnosens korrekthet kvarstår, får patienten en ytterligare undersökningsmetod - elektromyomyografi. Med denna metod kan du bekräfta överträdelsen av medianerns funktion och klargöra platsen för dess nederlag, samt att skilja karpaltunnelsyndrom från andra sjukdomar i det perifera nervsystemet (inklusive osteokondros ryggraden).

Allt ovanstående är endast berättigat i samband med karpaltunnelsyndrom, det vill säga att förtydliga exakt denna diagnos. Om syndromet i sig är resultatet av någon annan sjukdom (diabetes, artrit, etc.), kan det behövas ytterligare ytterligare forskningsmetoder.

behandling

Framgångsrik behandling av karpaltunnelsyndrom kräver övervägande av orsaken till sjukdomen. Om det här är en yrkesaktivitet, är det nödvändigt att stoppa det under behandlingen. Om orsaken ligger i närvaro av en annan sjukdom, måste den behandlas tillsammans med karpaltunnelsyndrom, annars kommer inte återhämtning att ske.

Korrekt behandling av karpaltunnelsyndrom är alltid komplex. Användningen av läkemedels- och icke-farmakologiska metoder tillsammans med vissa manipuleringar i kanalzonen ger nästan alltid ett positivt resultat, och sjukdomen recedes.

Från icke-medicinska åtgärder gäller:

• akupunktur;
• komprimerar med dimexida och anestetiska, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak);
• sätter isbitar i flera minuter 1-2 gånger om dagen (bidrar till att minska ödem i kanalzonen).

Från medicinska preparat använd:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam och deras analoger). Drogerna lindrar smärta, minskar inflammation och svullnad i karpaltunneln;
• diuretika (furosemid, lasix, diakarb). Deras användning ger en terapeutisk effekt på grund av minskning av edematös vävnad;
• medel som förbättrar blodflödet och därmed näring av medianern (Pentoxifyllin, Nikotinsyra, Vinpocetin, Nicergolin och andra);
• vitaminer i grupp B (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin och andra).

Om dessa åtgärder är otillräckliga, tillgriper de till injektion i karpaltunneln av glukokortikoider med anestetika (hydrokortison eller Diprospan med Novocain eller Lidocaine). Manipulation utförs av en speciell nål på en viss plats. Vanligtvis är en enda injektion tillräcklig för att karpaltunnelsyndromet ska minska dramatiskt. Och två eller tre manipuleringar, genomförda med ett intervall på flera veckor, gör det möjligt att fullständigt bli av med sjukdomen.

Om införandet av ett hormon med ett bedövningsmedel inte gav ett positivt resultat, och diagnosen är korrekt fastställd, finns det endast envägs kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling av karpaltunnelsyndrom består i dissektion av handledets tvärgående ligament. Operationen utförs under lokalbedövning. I handleden området är hudsnitt längden är 5 cm, och sedan skärs och utmatas bunt mediannerven. Endoskopisk kirurgisk behandling är också möjlig. I detta fall två snitt görs på ett, cm, och med hjälp av en speciell rörknippe matas till verktyget genom vilken ligamentet skärs. Ärret vid endoskopisk kirurgi är mindre och inte så smärtsamt. För en fullständig försvinnande av symtom på karpaltunnelsyndrom efter operationen måste emellertid en viss tid passera (ibland flera månader). Under hela denna period ges patienten fysioterapeutiska förfaranden som syftar till att återställa medianernen, och även terapeutisk träning är föreskriven.

Ibland läker inte karpaltunnelsyndrom helt, även efter kirurgisk behandling. Detta sker i fall där nerverna är irreversibelt skadade (komprimeringen var för lång och stark). I sådana fall kvarstår en del av symtomen med patienten för alltid.

förebyggande

Om dina yrkesverksamhet med anknytning till arbetet vid datorn, det finns ett antal rekommendationer, vars genomförande undviker förekomsten av karpaltunnelsyndrom:

• Korrekt arbetsställning (rät vinkel mellan höfter och nacke, mellan axel och underarm. Pensel och underarm bör ligga på samma raka linje. Borsten borde ligga på bordet och inte hänga i luften. Att stödja underarmen använder ett speciellt stativ på hjulen.);
• periodiska raster i arbetet (var 30-60 minuter i 5-10 minuter). Under pauserna du behöver göra övningar för händerna: skaka dem, komprimera, packa fingrarna i en knytnäve, massage borste, använd expander. Detta förbättrar blodflödet, reducerar venös trängsel, vilket tjänar som förebyggande av ödem i vävnader.
• förmågan att justera bordets höjd, övervakning, armstöd, vila på stolens baksida.

Dessutom finns det hittills datormus i form av en joystick, vilket signifikant minskar belastningen på karpaltunneln. Detta är något ovanligt, men deras introduktion till kontorslivet kan avsevärt minska risken för karpaltunnelsyndrom.

När det gäller andra yrken, kan sysselsättning därmed leda till utvecklingen av karpaltunnelsyndrom hygieniska och hygieniska och tekniska arbetsförhållanden måste följas för att undvika detta sjukdom. Avbrott i arbetet, frånvaro av överskridande vibrationsindikatorer, motsvarande arbetstid tid utan återvinning, och liknande åtgärder tjänar till att förhindra förekomst av karpaltunnelsyndrom kanal.

Således blir det klart att karpaltunnelsyndrom inte är en farlig men mycket obehaglig sjukdom. Det hotar inte livet alls, men det ger mycket besvär både på jobbet och i vardagliga aktiviteter. Se bort från de symptom som du nu vet om. Nyckeln till framgångsrik behandling av denna patologi är den aktuella ansökan om sjukvård.

Neurologen M. M. Sperling (St. Novosibirsk) berättar om vilket karpaltunnelsyndrom som är:

Den första kanalen, överföringen av "Hälsa" med Elena Malysheva på "Tunnelsyndrom "