Neuralgia hos nackeitalen: symtom och behandling

Neuralgia hos occipital nerv är en av de typer av huvudvärk. Det är förknippat med irritation och kompression av fibrerna i den occipitala nerven, kännetecknad av specifika egenskaper hos själva smärtan. Neuralgi hos den occipitala nerven kan vara en oberoende sjukdom, men oftare på grund av närvaron av andra hälsoproblem som provocerar utvecklingen. I vilket fall som helst kräver detta tillstånd medicinskt ingrepp, eftersom det väsentligt förgiftar en persons liv. Denna artikel kommer att ge information om orsaker, symtom, diagnos och behandling av nerver i nervkörteln.

Det finns fyra occipital nerver hos en man: två stora och två små (en på respektive sida). Stora occipital nerver bildas från de bakre grenarna av den 2: a cervical spinal nerven (CII). Fibrerna i nerven passerar runt den nedre kanten av huvudets nedre sneda muskel, perforera den semiminerala muskeln och senan hos trapeziusmuskeln i platser av dess fästning till det occipitala benet och sedan sönderdelas i flera grenar i den occipitala och delvis parietala huden område. Således är den stora occipitalnerven en känslig nerv som ger hudens innervation. Det har inget att göra med musklerna, eftersom det passerar genom dem i transit utan att ge upp grenar.

Den lilla occipitalnerven bildas från de främre grenarna i 2: e och 3: e ryggnerven (CII och CIII), som är nerven i den cervicala plexusen. Nerven är också känslig, den går ut efter sternocleidomastoidmuskeln på platsen för dess vidhäftning till mastoidprocessen. Nerven ger innervation av huden på den bakre laterala delen av huvudet (bakom örat). Irritation eller komprimering av nerven vid någon del av sin kurs orsakar neuralgi hos nackehinnan.

De anatomiska uppgifterna i occipitala nerver är viktiga för diagnosen neuralgier hos näbbnerven. Genom att känna till fibrerna kan du bestämma avtryckspunkterna, trycket på vilket orsakar typiska symtom på occipital nerven och bekräftar diagnosen. Men vi talar lite om det här lite senare. Låt oss nu bekanta oss med orsakerna till neuralgi hos den occipitala nerven.

skäl

Det finns två former av neuralgi hos occipitalnerven:

• idiopatisk (primär), som fortfarande kallas Arnolds neuralgi;
• symptomatisk (sekundär).

Neuralgia Arnold har ingen känd orsak till forskaren, det vill säga man kan säga att det uppstår spontant, i avsaknad av andra orsaker.

Symtomatisk neuralgi hos nacken är resultatet av andra sjukdomar. I det här fallet kan det vara en manifestation:

• degenerativa dystrofa processer i cervikal ryggrad (osteokondros, spondylos, spondylartros, utskjutning eller herniation av intervertebrala skivor);
• traumer av livmoderhalsen
• abnormaliteter av kraniovertebrala korsningen;
• tumörprocess av cervikal ryggrad, occipital region;
• långvarig överbelastning av nackmusklerna, som åtföljs av utveckling av spasm (bevarande av en viss hållning, till exempel böjning över en dator eller en symaskin under arbetsdagen);
• hypotermi hos huvudet (frånvaro av huvudbonad under den kalla årstiden);
• ett antal somatiska och infektionssjukdomar (diabetes mellitus, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, spinal tuberkulos, gikt, endarterit, virusinfektioner i kroppen).

Symtomatisk neuralgi hos occipitalnerven försvinner inte utan behandling av den underliggande sjukdomen. Ibland är dess manifestationer det första tecknet på en annan sjukdom. Det är nödvändigt att ta reda på den verkliga orsaken till nervkärlens neuralgi för att inte missa en mer formidabel sjukdom (till exempel en tumör).

symptom

Eftersom nackenna är känsliga nervor ligger sjukdomsens huvudsakliga manifestationer i känslomässiga sfären.

Det viktigaste symptomet på nervkärlens neuralgi är paroxysmal smärta. Smärta uppträder i zonen av innervering av nacken, det vill säga huvudsakligen i nacken. Smärta ger i nacken, i örat. Det kan vara ensidigt (vilket förekommer mycket oftare) eller bilateralt, beroende på omfattningen av occipital nervinfångning.

Smärtan är märklig. Patienter beskriver sina känslor, som lumbago, passagen av en elektrisk urladdning, en sårande pulsation. Känslan sprider sig tydligt längs nervfibrerna. Smärtan är skarp, ganska stark i intensiteten (även smärtsam), provocerad av rörelser (svängningar) av huvudet, nysning, hosta, även om de själva uppstår spontant. För att inte prova smärta, ger patienterna huvudet en tvungen position, lutar något bakåt och åt sidan.

Varaktigheten av en smärtinfarkt från några sekunder till flera minuter. Antalet smärtbesvär under dagen är mycket varierande: från individ till tiotal och hundratals. Naturligtvis är ett stort antal anfall mycket svårare för patienten, förhindrar ett vanligt sätt att leva och orsakar funktionshinder.

I en rad fall, under interictalperioden, fortsätter trötthet, värkande smärta i den ockipitala regionen.

Ett karakteristiskt kännetecken hos sjukdomen är närvaron av specifika utlösningspunkter, tryck på vilket orsakar smärtaattack. Det här är följande punkter:

• för den stora occipitalnerven - det är vanligtvis nödvändigt att dra en linje som förbinder mastoidprocessen och nacken, dela den i tre lika delar. Poängen är belägen mellan mitten och den inre tredje;
• för den lilla occipitala nerven - i samband med fastsättning av sternocleidomastoidmuskel till mastoidprocessen, längs dess bakre marginal (Kerer punkt).

Ett annat symptom på nervkroppens neuralgi kan vara en minskning av känsligheten i det innervade området: pricken känns som en röra, och en liten beröring uppfattas inte allmänt av patienten. I den ockipitala regionen kan det finnas parestesi: obehagliga känslor av stickningar, krypning, frossa och liknande känslor. Hud i detta område kan ändra färg: det blir blekt eller rött.

diagnostik

Diagnosen av nervkroppens neuralgi ger vanligtvis inga svårigheter. Detta är den diagnos som utställs vid en första undersökning av en läkare. Typiska klagomål, liksom uppkomsten av smärta när man trycker på utlösningspunkterna, lämnar ingen tvekan. Dock är orsaken till sjukdomen oförklarlig. För att hitta den primära källan beteckna ytterligare forskningsmetoder:

• rodentgenografi av cervikal ryggrad;
• dator eller magnetisk resonans avbildning av cervikal ryggrad.

I avsaknad av patologiska förändringar under studierna betraktas neuralgi hos occipitalnerven primär. Detta spelar en roll i behandlingen av sjukdomen. Med symtomatisk neuralgi hos nerverna, tillsammans med terapeutiska åtgärder riktade mot eliminering, behandla samtidigt sjukdomen som orsakade neuralgi.

behandling

Behandling av nervkärlens neuralgi kan vara konservativ och operativ. Först och främst försöker de klara sig utan operation.

De konservativa behandlingsmetoderna inkluderar:

• användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen och andra). Drogerna har en analgetisk, antiinflammatorisk effekt;
• Användningen av muskelavslappnande medel, det vill säga läkemedel som minskar muskeltonen. Detta är berättigat i fall där utvecklingen av nervkärlens neuralgia beror på muskelspasmer på nervväggen. Den mest effektiva bland denna grupp av droger är Tizanidin (Sirdalud) och Midokalm;
• användning av antikonvulsiva medel (karbamazepin, gabapentin, pregabalin) och antidepressiva medel (amitriptylin, duloxetin). Liknande åtgärder vidtas vid tillfälligt stoppande smärtssyndrom;
• blockad av occipital nerv. Denna manipulation är en introduktion till utgångspunkten för nerven på huden av en blandning av medicinska substanser. Det kan vara hormoner (Hydrocortison, Diprospan, Dexamethason), eller anestetika (Lidocaine, Novocain), eller en blandning av dessa. Om blockaden utförs korrekt, elimineras smärtsyndromet. Ibland krävs en blockad efter ett tag;
• metoder för fysioterapi (ultraljud, laserterapi, elektrofores, magnetoterapi);
• massage, komplex av fysioterapi övningar;
• akupunktur;
• manuell terapi och ryggradsspänning (lämplig för degenerativa dystrofa processer i livmoderhalsen).

Om konservativa behandlingsmetoder misslyckades med att bli av med nerver i nervkörteln, lägg sedan till kirurgisk behandling. Kirurgisk ingrepp kan vara av två typer:

• mikrovaskulär dekompression. Denna typ av kirurgisk behandling används i fall där nervkärnan pressas av ett antal lokaliserade strukturer (i synnerhet patologiskt förändrade kärl);
• neurostimulering. Under huden i nackregionen implanteras en speciell enhet som genererar elektriska impulser. Impulser undertrycker smärtsamma stimuli. Patienten själv kan reglera neurostimulatorns aktivitet.

Och ändå är det i de flesta fall möjligt att klara nervkroppens neuralgi utan kirurger.

Såsom sammanfattas ovan, bör det sägas att neuralgien hos occipitalnerven är patologi i det perifera nervsystemet, vars huvudsakliga manifestation är huvudvärk i nacken. Sjukdomen utgör inte ett hot mot en person, men ett betydande smärtsyndrom blir en sked tjära i ett fat honung mot en bakgrund av normal hälsa. Neuralgia hos den occipitala nerven diagnostiseras lätt, men kräver alltid en sökning efter den verkliga orsaken till förekomsten. Att bli av med sjukdomen kan vara konservativa eller kirurgiska metoder. Det viktigaste är att inte fördröja besöket till läkaren.

Doktor-neurolog vid kliniken Siena-Med Bukhtoyarov S. N. berättar om vad som är neuralgien hos occipital nerv, vilka är dess symptom, principerna för diagnos och behandling: