myelografi

Myelografi - ett diagnostiskt förfarande utfördes genom att införa i subaraknoidalrummet av ryggmärgen av kontrastmedium följt av fluoroskopi. Denna teknik gör att du kan diagnostisera ett antal sjukdomar i nervsystemet som är osynliga när du utför en enkel röntgenstudie. Normala ryggraden röntgen visar bara sin benstomme och utvärdera tillståndet i ryggmärgen hjärnhinnorna och rottrådar på röntgenbild är inte möjligt. Det är dessa strukturer som kommer att visas av myelografi.

Naturligtvis är en modernare visualiseringsmetod, som gör att man inte bara ser ryggmärgen, utan också alla strukturer runt den dator eller magnetisk resonansbilder, men för denna studie finns det ett antal kontraindikationer, och inte för varje patient det tillgängliga. I dessa fall kommer myelografi till hjälp av läkare och patient. Denna typ av forskning, som vittnar om hans uppförande, vi behöver någon särskild förberedelse för det, om möjligt efter komplikationer kommer att diskuteras i denna artikel.

När myelografi visas

Denna studie är föreskriven i följande fall:

• i syfte att upptäcka orsakerna till smärta, svaghet, domningar i benen;
• misstänkt förekomst av tumörer i ryggmärgskanalen och den bakre fossa;
• för diagnos av intervertebrala bråckningar;
• i syfte att upptäcka patologiska förändringar i ryggraden i ryggraden;
• Att diagnostisera skador på ryggmärgen
• att identifiera tecken på inflammation i ryggmärgen och dess membran;
• med misstänkt förminskning (stenos) av ryggmärgskanalen.

Med hjälp av myelografi kan följande sjukdomar bekräftas:

• syringomyelia (kaviteter finns i ryggmärgen);
• meningocele (bulging av dura mater);
• traumatiska ryggmärgsskador
• inflammation i ryggmärgen i ryggmärgen eller ryggradsaraknoidit;
• infektion i ryggmärgen och omgivande vävnader;
• tumörer i centrala nervsystemet.

Dessutom kan myelografi förskrivas till en patient före och efter operation på ryggraden och ryggmärgen för att bestämma effektiviteten av behandlingen.

Kontraindikationer till studien

Det finns ett antal villkor när myelografi bör tillfälligt fördröjas eller helt avskaffas. Dessa är:

• hjärtsjukdom, njure, lever i dekompensation;
• graviditet (om läkaren och framtida mamma bestämmer sig för att göra forskningen, är det nödvändigt att vidta åtgärder för att skydda fostret från röntgenstrålar)
• akuta infektionssjukdomar med allvarlig feber
• anatomiska eller posttraumatiska defekter i ryggraden, saktar inmatningen av kontrastmedium;
• oförmåga att stanna i en fast position
• pustulära utbrott på huden i punkteringsområdet;
• intrakranial hypertoni;
• allergiska reaktioner på komponenter i radioaktiva ämnen.

Hur man förbereder sig för myelografi

Före undersökningen kommer läkaren att fråga patienten i detalj om de läkemedel han tar. Faren för undersökaren under myelografi är representerad av sådana grupper av droger som hypoglykemisk (särskilt metformin), blodförtunning (t.ex. warfarin), antikonvulsiva och antidepressiva medel. För några dagar före diagnosen ska dessa läkemedel avbrytas och ersättas med andra läkemedel med liknande åtgärder som rekommenderas av läkaren.

Patienten ska informera läkaren i detalj om alla episoder av allergi som han hade. Av särskild betydelse är allergin mot jod och barium, eftersom många kontrastmedel i deras grund har dessa mikroelement.

Läkaren bör också vara medveten om alla kroniska sjukdomar patienten har. Först, med några av dem, är myelografi fullständigt kontraindicerat, och för det andra att veta om dessa sjukdomar, specialister, genomföra forskning, kan förutse utvecklingen av vissa komplikationer och i rätt tid, och viktigast av allt - svara tillräckligt på dem.

Det är extremt viktigt för kvinnor att underrätta en läkare om en eventuell eller befintlig graviditet, eftersom röntgenstrålar kan ha en negativ inverkan på fostrets hälsa och utveckling.

2-3 dagar före studien, bör patienten utesluta från sina dietprodukter som orsakar jäsning och ökad gasbildning i tarmen (kål, bullar, etc.) - närvaron i en stor mängd gas kan "smörja" bilden när den utförs forskning. Mängden vätska som konsumeras, tvärtom, bör ökas. 8 timmar innan myelografi rekommenderas inte att äta någon mat, men att dricka när du känner att törst följer fortfarande.

Före punkteringen kan känsliga patienter förskrivas sedativa, dessutom behandlas alla ämnen med en rengörande enema.

Under studien tar patienten av sig kläderna helt eller delvis och sätter på en speciell sjukhusskjorta. Han tar också bort glasögon, smycken, proteser, klockor och andra föremål som kan snedvrida bilden.

Diagnostisk utrustning

För att utföra myelografi behöver du ett specialbord som kan ändra infallsvinkeln, ett röntgenrör, en bildskärm som kommer att få en bild i fluoroskopi. Konverterar röntgenstrålning till en videobild av en speciell enhet - ett fluoroskop. För att förbättra bildkvaliteten på bildskärmen, använd en förstärkare.

Du kommer också att behöva en punkteringsnål med en dorn (en avtagbar kärna som klämmer fast i nålens lumen för att förhindra för tidigt flöde cerebrospinalvätska), antiseptisk lösning (jod, alkohol eller annat), lösningar av smärtstillande läkemedel (1% lidokainlösning), kontrasterande substans. Som den sista brukar man använda gas (kväveoxid eller syre) eller speciella radiopaque preparat.

För att upptäcka överkänslighet mot en kontrasterande substans testas ämnet för ett allergiskt test: 2 ml av detta läkemedel administreras intravenöst. Om det finns symtom på intolerans, utförs myelografi inte eller utförs med den kontrast som patienten tolererar väl.

Teknik för forskning

I de flesta fall utförs myelografi på poliklinisk grund. Om en patient har en allvarlig somatisk patologi utförs det på ett sjukhus med obligatorisk observation av en neurolog inom 24 timmar efter undersökningen.

Kontrasten införs i subaraknoidutrymmet med en spruta ansluten till nålen.

Beroende på kontrastfördelningens riktning finns det två typer av myelografi: stigande och nedåtgående. I det första fallet är en spinal tap utförs i ländryggen, den andra - i halsen på hans avdelning.

Under punktering, är den undersökte ligger på sidan med lutas hakan till hans bröst och ben, böjd i knä- och höftleder och pressas mot magen. Mindre ofta utförs punktering i patientens position medan man sätter armbågar på bordet framför.

Huden i området för den avsedda punkteringen tre gånger behandlades med antiseptiska lösningar, varefter skikten bortskurna delen av den anestetiska lösningen. Punkturnålen under kontroll av ett fluoskop introduceras hos vuxen vid nivån mellan de spinösa processerna 3 och 4 ländryggen längs medianlinjen på ryggen i en liten vinkel mot toppen (parallellt med den spinösa processen). När nålen passerar alla strukturer tränga spindelvävshinnan och kommer att vara i det subaraknoidala utrymmet, läkaren som utför punktering, känns som ett misslyckande. Därefter avlägsnas mandrin från nålen och spinalvätskan separeras med droppe. Flera ml av denna vätska omedelbart skickas till laboratorium för analys, varvid en nål ansluten till en spruta och injiceras kontrastmedlet. Nålen avlägsnas sedan huden åter desinficeras och patienten ändrar position på bordet - ligger på magen, nedåt.

Igen under genomlysning radiolog sakta lutar bordet - i genomförandet av lumbalpunktion det lutar huvudändan och punktering av halsryggen - ner ben. Lutningsvinkeln är liten - den är högst 10 ° C.

I processen att utföra luta skärmen radiologen övervakar spridningen av kontrastmedel för ryggradskanalen - ryggmärgen linda dem och andra strukturer. Läkaren uppmärksammar de minsta avvikelserna från normen och tar vid behov bilder av en viss plats. För att få högkvalitativa bilder borde patienten ligga vid sin sida och inte röra sig vid tidpunkten för avbildning. Även en liten ryck ökar sannolikheten för att suddas i bilden.

Med hög risk för biverkningar av administration av kontrastbilder efter det att patienten kan administreras en lösning av natriumtiosulfat.

När undersökningen är klar lämnar doktorn tabellen till det ursprungliga (horisontella) läget och låter personen vända på ryggen.

I vissa fall, medan kontrastmedlet är i den spinala kanalen, är patienten datortomografi utförs (i detta utförande, kallas det "CT myelografi").

Om det under myelografi används kontrastmedel, löslig i fett, i slutet av studien läkaren evakuerar den från den spinala kanalen. Inom 24 timmar efter det måste patienten överensstämma med viloläge på en fast, jämn yta (detta är viktigt!).

Studietiden varierar inom en halvtimme. CT-myelografi tar ytterligare 20-30 minuter.

Någon gång beskriver radiologen och analyserar de mottagna roentgenogrammen. Därefter ger han en beskrivning, och ibland bilderna själva till patienten. Resultaten av studien diskuteras vanligen med patienten inte av en radiolog, utan av den behandlande läkaren.

Vid slutet av studien borde patienten ligga i vila i 12-24 timmar med en svagt upphöjd huvudänd. För att påskynda processen att ta bort kontrast från kroppen rekommenderas patienten att konsumera stora mängder vatten. Om han efter vila inte stannar kvar på kontoret, men går hem, är det nödvändigt att någon medföljer honom.

Patientens känslor

Visst läsaren bryr sig om frågan "vad som känns tentand under myelografi?" När du punktera en person känner ett lätt tryck i ländryggen. Vid tiden för införandet av kontrast - en kort brännande känsla, värme, huvudvärk och yrsel. Vissa patienter noterar utseendet på en salt smak i munnen. Vid tidpunkten för läkemedlets avbrott kan patienten uppleva illamående och / eller kräkningar. I vissa fall klagar patienterna över otillräcklig smärta under studien.

Komplikationer av myelografi

I de allra flesta fall överförs myelografi av patienterna väl, utan några biverkningar. Ibland uppstår emellertid vissa komplikationer.

• Varje femte patient efter mielografi står inför sådana biverkningar som illamående, kräkningar och huvudvärk. Dessa symtom ökar i en persons vertikala läge, för att minska risken för deras utveckling, efter studien för att observera sängstöd under dagen och vara belägen med ett något förhöjt huvud slutet.
• I fallet med patienten före studier av metformin kan efter studien vara ett brott mot njurarna. Det är nödvändigt att följa urinering: under 8 timmar måste du urinera. Om detta inte händer, kontakta din läkare.
• I vissa fall utvecklar encefalopati eller serös meningit kan det finnas anfall: så neurotoxiska effekter av kontrast förekommer i huvudets subaraknoida utrymme hjärnan.
• I enskilda fall skador på spinalkanalens strukturer vid tidpunkten för ländryggspunktur eller införandet av kontrast.

Sammanfattningsvis bör det noteras att myelografi är en mycket informativ och tillräckligt säker metod diagnostik, vars lämplighet bestäms av den behandlande läkaren i varje specifikt fall. Studien förutsätter emellertid direkt ingrepp i centrala nervsystemet, därför utförs det uteslutande efter patientens skriftliga medgivande.

Medicinsk animering på temat "Myelografi