Medfödd hip dislokation hos barn: orsaker och behandling

Medfödd förskjutning av höften: tecken och behandling / Mama66.ru

Medfödd förskjutning av höften är en ganska vanlig sjukdom, som av olika skäl är svår att diagnostisera i de tidiga stadierna.

Ändå är det tidigare beslutet, den tidigare behandlingen ordineras, desto lättare blir det att eliminera patologi och minska risken för ytterligare förändringar.

Men överträdelser i bensystemet är alltid mycket allvarliga.

Det är känt att bland flickor uppträder förskjutningen av höften upp till tio gånger oftare än bland pojkarna. Kanske beror det på skillnader i strukturen i lårbenet. Sammanhang i bäckenregionen hos kvinnor är per definition mer mobil.

Förskjutningen av höften kan vara ensidig och kanske dubbelsidig. I det andra fallet kommer båda lederna att påverkas. Lyckligtvis är bilateralt nederlag flera gånger mindre vanligt. Behandlingen i båda fallen är dock inte annorlunda.

Orsaker till medfödd hip dislokation

Under lång tid trodde man att den medfödda förskjutningen av höftledet är ett resultat av skador i genusperioden och därmed de felaktiga handlingarna hos läkaren.

Mindre talade om olika inflammatoriska processer.

Nya studier av patologi har dock visat att orsaken ligger i brott mot den intrauterina utvecklingen av barndysplasi.

Olika faktorer kan framkalla avvikelsen, till exempel moderns infektionssjukdomar under graviditetsperioden, missbruk medicinsk behandling, en ogynnsam ekologisk situation på den plats där framtida mamma bor eller i stället för sitt arbete. Allt detta påverkar fostrets utveckling negativt, det kan särskilt orsaka störningar i muskuloskeletets utveckling.

Underutveckling av bäckenbenen leder till partiell eller fullständig dissociering av de gemensamma ytorna, och huvudet går gradvis ut ur foghålan.

Dessutom påverkar dysplasi signifikant hastigheten på förening, vilket reducerar den.

Det finns tre grader av dysplasi:

1. Störningar kan endast påverka ledhålan, med nacken och lårhuvudet helt normalt. I det här fallet är det för tidigt att prata om en dislokation.
2. Plus dysplasi medfödd subluxation av höften, när huvudet är något förskjuten i förhållande till den cavitas glenoidalis, men helt ur det ännu inte har dykt upp.
3. Medfödd dislokation av höften, när ledytorna är bortkopplade, och lårhuvudet uppstod helt från ledhålan.

Eventuella komplikationer

Om den medfödda dislokationen inte är läkt i tid, finns det risk att det uppstår väldigt allvarliga komplikationer, både i barndomen och i vuxenlivet.

För det första börjar barn med denna patologi som regel att gå mycket senare. Samtidigt ändras deras gång.

Vid ensidig förskjutning, barnet lider till ett smärtsamt ben, och när dubbelsidig börjar hans gång likna en anka.

.

På grund av den ständiga lameness och lutningen av kroppen i en riktning kan barnet utvecklasskolios- ryggradens krökning.

.

Naturligtvis orsakar obehandlad höftdisposition gradvis deformation av benvävnad, flatning av ledbenen, minskning av ledgapet, ytterligare förflyttning av ledhuvudet. Hos vuxna behandlas sådana sjukdomar endast genom kirurgisk ingrepp och fullständig ersättning av ledhuvudet med en metallisk analog.

Symtom och diagnos av patologi

Det är mycket viktigt att diagnostisera den medfödda dislokationen av höftledet hos ett barn i tid.

Men diagnosprocessen kompliceras av det faktum att höftledet ligger djupare än någon annan. Den är tätt täckt med muskler och fettvävnad.

Det betyder att det är omöjligt att känna det med dina händer. Vi måste lita på inte de mest exakta tecknen på sjukdomen.

Det finns flera symtom, enligt vilka du kan misstänka förekomsten av en hip dislokation redan på sjukhuset, de första dagarna efter födseln. Men de är alla mycket godtyckliga, och tyvärr är de inte alls obligatoriska.

Därför undersöks den nyfödda mycket noggrant.

Första gången det görs på sjukhuset för andra gången - under de första dagarna efter återkomsten av modern och barnet i ditt hus, sedan rutininspektioner per månad, sex månader och år.

Som regel, efter att barnet börjar gå, blir närvaron av en hipförskjutning uppenbar. Men tyvärr är det redan ganska sent. Bony förändringar har redan börjat, och fixering av låret utan konsekvenser är problematisk, den här processen är lång och komplicerad.

Det är emellertid viktigt att komma ihåg att skulden för denna situation inte bara kan vara en förskjutning av höften, utan också en tillfällig tonus av musklerna i barnets ben. Under inspektionen är det ganska naturligt, eftersom barnet är spänt.

Ett annat symptom på en medfödd dislokation av låret kallasett symptom på Marx, eller ett symptom på ett klick. Läkarens åtgärder kommer att likna den tidigare versionen.

Men i detta fall uppmärksammas inte hur exakt benen är uppfödda, men till ljuden. På sidan av dislokationen hörs ett torrt klick.

Vanligtvis är det ganska tyst, men ibland kan det höras från ett avstånd.

.

Om du lägger barnet på magen och drar ut benen, då i händelse av en hipförskjutning kan du observera någraasymmetri av hudveckarpå skinkorna. Från den drabbade sidan kan viken ligga under och ha ett större djup.

.

Ett annat symptom -korta ben. Men under de första dagarna efter födseln är det svårt att märka, eftersom skillnaden i benens längd blir obetydlig.

För att bestämma detta symptom placeras barnet på baksidan, böjer benen i knäna och i lårbenet och tittar på knäna.

Om de är på olika nivåer, kan vi anta en dislokation.

Det händer ofta att den medfödda dislokationen påverkar närliggande leder. I det här fallet kan det bestämmas av den så kallade yttre rotationen av underbenen:Foten är något vänd utåt.

Som tidigare nämnts kan en höftförskjutning också i högre ålder bestämmas av en modifierad gång.

Dessutom kan barnet upptäcka flera andra karakteristiska symptom, uppkallad efter de forskare som har identifierat sambandet mellan symptom och sjukdom.

Dessa inkluderar symtomen på gluteus glandulär insufficiens (det kallas Duchesne-Trendelenburg-symtom), ett symptom på en icke-försvinnande puls och ett antal andra. Men smärtan hos barn med hipförskjutning brukar inte observeras.

Hur hjälper du barnet?

Det finns två möjliga metoder för behandling av medfödd dislokation av höftledet - konservativ och operativ. Lyckligtvis, även i svåra fall av bilateral dislokation med snabb diagnos, hanterar du som regel en konservativ metod.

Det är därför det anses vara ledande och består av individuellt urvalspeciell buss, som fixar benet på den nyfödda i ett läge: böjd vid knäna och i höftled och utspädd något till sidan.

Således fyller huvudet på lårbenet gradvis på plats. Det är viktigt att detta sker långsamt, utan brådska och skärpa. Annars kan du skada benvävnaden, vilket leder till ännu större problem.

Man tror att det under årets förskjutning redan har lanserats, men även i en sådan situation är det konservativa metoder som korrigerar det. Endast mycket gamla fall går till kirurgi.

Ytterligare rekommendationer

Vad mer kan du rådgöra med föräldrarna som står inför problemet med medfödd dislokation av sitt unga barns höftled? Först och främst var försiktig. Nu är olika gymnastik och massage för barn i mode, men det är viktigt att förstå att inte alla övningar och massage är lämpliga för barn med medfödd dislokation.

förav massageI fallet med sådan patologi är en mer noggrann och intensiv behandling av ländryggen och glutealområdet karakteristisk. Uppmärksamhet ges också på höftledningarna. Det är dock viktigt att inte göra skarpa, ryckande rörelser.

Separat är det nödvändigt att säga omswaddlingbarn. Under lång tid välkomnades en stram svaddling, när barnets ben dras ihop. Man trodde att benen i detta fall skulle vara rak.

.

Faktum är att denna position för benen för det nyfödda är onaturligt. Under de långa månaderna i livmodern blir barnen vana vid positionen med böjda ben.

.

Speciellt skadligt är en tät svaddling för barn med en hipförskjutning, men det har ingen positiv effekt på friska barn. För utvecklingen i en sådan liten ålder är vidare rörelser av stor betydelse.

Därför är det perfekta alternativet att sätta barnet i skjutreglagen. Om du fortfarande föredrar att sväva, försök inte att vrida benen så tätt som möjligt, låt barnet böja sig och flytta dem efter vilja.

En tät svängning förstör endast situationen med en förskjutning av höftledet, vilket förhindrar processen att omplacera huvudet i ledhålan.

Gymnastik för barn med medfödd hip dislokation

Barn med sådan sjukdom och gymnastik kommer inte att skada. Nedan följer några enkla och effektiva övningar. Kom ihåg att alla ska utföras utan ytterligare ansträngningar.

Övning 1.Sätt barnet på magen. Lätt gnugga skinkorna och lårets yttre yta. Drag försiktigt bort barnets böjda ben och fixa det i den här positionen.

Övning 2.Barnet ligger på magen. Ta honom vid anklarna och sluta, knäna samtidigt, tvärtom, ska vara skilda. Bäckenet pressas till stödet.

Övning 3.Sätt barnet på magen på bollen, så att han måste hålla benen på vikten.

Övning 4.Flytta barnet till baksidan.

Böj försiktigt och långsamt och böj benen i femorala leder och späd dem också i sidorna.

Gör detta noga, ta aldrig tid, dra inte barnet och tryck inte på benen med våld. Rörelserna ska vara naturliga.

Som du kan se är den här gymnastiken avsedd att slappna av musklerna. Den har många statiska positioner, fixeringar och långsamma, smidiga rörelser. Men de snabba och skarpa är helt uteslutna. Detta förknippas med risken att ytterligare skada den försvagade leden.

På grund av försämringen av den ekologiska situationen, ofattlig attityd hos många kvinnor att bära ett barn, förekommer medfödd dislokation av höften oftare.

Läkare betalar mycket uppmärksamhet vid tidig diagnos av detta problem hos barn.

Följ försiktigt din bebis och vid den minsta misstanken om en medfödd dislokation av låret kontakta omedelbart barnläkaren.

Läkaren kommer att undersöka barnet och, om nödvändigt, skicka honom för undersökning till ortopedisten.

Endast en uppmärksam inställning till barnet från de första dagarna av livet garanterar att rätten identifieras och identifieras av barnet före utveckling av allvarliga komplikationer.

Lyckligtvis är en medfödd förskjutning av höften en överträdelse, om än frekvent men lätt återgivbar. Var därför inte panik när du hör den här diagnosen. Gör helt enkelt doktorsbehandlingen tydligt, och allt kommer att vara bra med ditt barn snart.

Konsultation av en specialist på tecken på medfödd dislokation av höften hos barn

Vi rekommenderar dig att läsa:Hypertonus av muskler hos nyfödda: vi mäster massage och andra sätt att hjälpa barnet

Källa: http://mama66.ru/child/1151

Höftfraktur medfödd

Hos barn upp till ett år:

• asymmetri gluteal veck (gluteala-femorala och popliteal veck med dislokation och subluxation av höftleden är över det normala);
• förkortning av underbenet;
• sväng av underbenet, särskilt under sömnen (onaturlig rotation av foten utanför);
• Karaktäristiskt klick på lårbenets glid i acetabulumet (bäckenets artikulära bäcken) vid böjning av ben i knä och höftled med efterföljande höftfel (Marx-Ortholani syndrom);
• Fritt rörelse av lårbenets upp och ned (Dupuytrens symptom);
• höft bortförande begränsning (hos spädbarn indragning bör vara 70-90 °, dvs höft bortförande utan ansträngning måste vidröra den yttre ytan av tabellen);
• Förskjutning av lårbenet vid böjning av benet i höftledet (Barlow-testet).

Hos barn över ett års ålder:

• barnet börjar gå senare (endast 12-14 månader);
• med ensidig dislokation - lameness, instabil gång vid bilateral - en klättring (anka);
• fysiologisk böjning av ryggraden i ländryggen;
• bäcken tilt mot förstörelse, utelämnande av skinkvecket, lutningen av barnet på ett sunt sätt medan han står på det drabbade benet, bäcken stegringen på stående på sin goda ben (Trendeleburga symptom);
• ökning i amplitud av höftförflyttning i höftledet (Chassenyaks symptom);
• omöjlighet att sondera huvudet på lårbenet i höftledets område;
• radiografiska manifestationer av kongenital dislokation av höfterna (medfödd luxation bestämnings tecken lårben relativa läge ossified delar av bäcken och femorala).

Det finns tre grader av medfödd hip dislokation:

• predvivih -på röntgenbilden, en märkbart sluttande plats för acetabulum (artikulär bäckens yta), senare utseende av förbeningspunkter i lårbenets huvud, antitussi (avvikelse från lårbenets hals anteriort);
• subluxation -På röntgen skiftas lårbenets huvud utåt och uppåt, vilket återstår Inuti ledhålan (centrum av lårbenet motsvarar inte centrum för acetabuläret depression);
• dislokation -huvudet på lårbenet är markant skiftat utåt och uppåt, kontaktar inte acetabulum.

• De exakta orsakerna till underutveckling av höftledets struktur (ligament, kapsel, ledytor) är okända.
• Den genetiska predispositionen till utvecklingen av medfödd dislokation av höftledet antas.
• Det har visats statistiskt att fall av medfödd dislokation av höftledet är vanligare hos flickor och primiparösa mödrar (effekten av livmoderns muskelelasticitet vid utvecklingen av medfödd hip-dislokation).
• Dessutom förekommer medfödd hip dislokation hos nyfödda som befann sig i fel position i livmodern eller under arbetet (till exempel bäckenpresentation, när barnet ligger till bäckens öppning inte med huvudet, men fot).

LookMedBook påminner: Ju tidigare du söker hjälp från en specialist, desto mer chanser att hålla hälsan och minska risken för komplikationer:

1. En barnläkare kommer att hjälpa till med behandling av en sjukdom

• Analys av anamnese och klagomål av sjukdomen:
  • Förekomsten av ärftliga sjukdomar i familjen (hos patientens släktingar, avslöjas ortopedisk patologi: krökning ryggrad, överdriven rörlighet i lederna av benen, förankring av fotledet, flatning av bågarna Stopp. Allt detta talar om arv av svagheten i det muskuloskeletala systemet);
  • Förekomsten av riskfaktorer för ärftliga och medfödda sjukdomar under mammas graviditet.
  • Arbetets gång (oavsett om det föddes trauma, falsk presentation av fostret etc.) hos moderen.
  • klagomål av föräldrar om asymmetrin hos glutealveckorna i barnet, förkortning av lemmen, onaturlig rörlighet i benet och fel kroppsställning när du står och går (spinner utåt, växlar upp och ner, klickar när du rör dig i höftledet, felaktig gång (limp, anka promenad) och barnets kropps position när den står (med ryggens krökning, förkortning av det lägre lemmar)).
• Allmän undersökning: Visuell utvärdering av nedre extremiteterna (symmetrin i längden och positionen av hudvecken) och barnets kropps position när de står (fel kroppens position, ryggradens krökning), identifiering av karakteristiska symtom på dislokationen av höftledets huvud vid böjning, ojämnhet, barn.
• Radiografisk och ultraljudsundersökning av barnets höftled för att bekräfta diagnosen.
• Det är också möjligt att konsultera en pediatrisk kirurg, en ortopedist.

• Behandlingen ska vara så tidigt som möjligt (efter den andra veckan i barnets liv). Den senare behandlingen påbörjas, ju högre är sannolikheten för komplikationer och funktionshinder hos barnet.
• Från födelsetiden används en bred svaddling (mellan barnets ben, böjda i knä och höft leder, och med läggning av ben vid 60-80 °, två blöjor placeras, och denna position är fixerad av den tredje blöjan).
• Pillow of Freik, Pavliks stirrups, medicinska däck - ortopediska metoder för behandling av medfödd dislokation av höften.
• Sjukgymnastik (värmeterapi med ozocerit), massage, fysioterapi övningar (benutvinning, lårets rotationsrörelser och andra).
• Operativ behandling (optimal ålder för kirurgisk behandling av höftdysplasi är 2-3 år):
  • öppen omplaceringsoperation med artroplastisk (höftled plastikkirurgi);
  • rekonstruktiv kirurgi på iliac och lårben utan att öppna kapseln i leden
  • en kombination av öppna repositionering och rekonstruktiva operationer;
  • alloartroplastisk (gemensam ersättning). Metoden för operationen väljs av läkaren på grundval av anatomiska förändringar i höftledet.

I avsaknad av snabb behandling är följande komplikationer möjliga:

• felaktig gång (på grund av förkortning, patologisk rotation (rotation)), klubbfot, etc .;
• Störningar i kroppshållning (skoliets krökning)
• utveckling av koxartros (förkalkning av ledytorna i höftleden och benvävnaden), artrit (inflammation i ledkapseln);
• minskad rörlighet i leden.

Prenatal och intravenös profylax(före och under förlossningen) - för moderen:

• regelbunden observation av en läkare under graviditeten (aktuell forskning (t.ex. ultraljud undersökning av fostret), leverans av test, genomförande av läkarens rekommendationer) för förebyggande och diagnos av utvecklingsavvikelser frukt;
• vägran från dåliga vanor (rökning, alkohol).
• upprätthålla en hälsosam livsstil (regelbundna promenader i frisk luft (minst 2 timmar), motion gymnastik, efterlevnad av dag och natt regim (natt sömn inte mindre än 8 timmar));
• balanserad och rationell näring (äta mat med hög fiber (grönsaker, frukt, gröna), avslag på konserverad, stekt, varm och varm mat);
• frekventa bråkmått (5-6 gånger om dagen i små portioner);
• snabb tillgång till läkare om du har hälsoproblem
• kontroll av arteriell (blodtryck) (för snabb upptäckt av gestos);
• noggrann hantering av födseln (särskild uppmärksamhet ges till barn med bäckenpresentation - barnet ligger med skinkorna eller benen under arbetet och inte med huvudet, som i huvudpresentationen).

Postnatal förebyggande(efter barnets födelse). Den fysiologiska hållningen för en nyfödd vid födseln är en pose med svagt böjda och innragna höfter. Översättningen av höften från den böjda positionen till den utvecklade är en av huvudpunkterna som bidrar till utvecklingen av dislokationen. Åtgärder som syftar till att räta ut benen hos en nyfödd är antifysiologiska (onaturliga). För den korrekta utvecklingen av höftlederna rekommenderas det:

• vidsträckt frikoppling (visat för alla barn från livets första dagar);
• terapeutisk gymnastik (syftar till att föda upp benen): hjälper till att stärka ledbandets och musklerna, förbättra blodtillförseln och näring
• s, -2 månader gammal ålder med samma syfte rekommenderas att bära barnet i magen eller midjan med benen ifrån varandra.

Källa: https://lookmedbook.ru/disease/vyvih-bedra-vrozhdennyy

Medfödd hip dislokation

Medfödd hip dislokationär bland de mest förekommande missbildningarna.

Enligt internationella forskare påverkar denna medfödda patologi 1 av 7000 nyfödda.

Sjukdomen påverkar tjejer ungefär 6 gånger oftare än pojkar. Unilateralt nederlag inträffar, -2 gånger oftare än bilateralt. Inte diagnostiserad i spädbarn, förskjutning av höften manifesteras av barnets lameness vid första försöket att gå ensam.

Den mest effektiva konservativa behandlingen av medfödd dislokation av lårbenen hos barn i de första 3-4 månaderna av livet. Med sin ineffektivitet eller försenad diagnos av patologi utförs kirurgisk behandling.

Bristen på tidig behandling av medfödd dislokation av höften leder till en gradvis utveckling av koxartros och invaliditet hos patienten.

Hip dysplasi ochmedfödd hip dislokation- olika grader av samma patologi, som uppkommer vid störning av den normala utvecklingen av höftledningarna.

Medfödd hip dislokationär bland de mest förekommande missbildningarna.

Enligt internationella forskare påverkar denna medfödda patologi 1 av 7000 nyfödda. Sjukdomen påverkar tjejer ungefär 6 gånger oftare än pojkar.

Unilateralt nederlag inträffar, -2 gånger oftare än bilateralt.

Höftdysplasi är en allvarlig sjukdom. Modern traumatologi och ortopedi har ackumulerat en tillräckligt stor erfarenhet vid diagnos och behandling av denna patologi.

.

Den erhållna data visar att sjukdomen kan leda till tidig funktionshinder i avsaknad av snabb behandling.

.

Ju tidigare de börjar behandla, desto bättre blir resultatet, med den minsta misstanken om en medfödd förskjutning av höften, det är nödvändigt att visa barnet till den ortopediska läkaren så snart som möjligt.

klassificering

Det finns tre grader av dysplasi:

• Höftdysplasi. Ledskålen, huvudet och nacken på låret ändras. Det gemensamma förhållandet mellan de gemensamma ytorna är bevarat.
• Medfödd subluxation av höften. Ledskålen, huvudet och nacken på låret ändras. Förhållandet mellan ledytor är stört. Höfthuvudet är förskjutet och ligger nära höftledets ytterkant.
• Medfödd dislokation av höften. Ledskålen, huvudet och nacken på låret ändras. Artikulära ytor är bortkopplade. Lårbenets huvud ligger ovanför ledhålan och bort från den.

Höftfogarna ligger djupt noga, täckta med mjuka vävnader och kraftfulla muskler. Direkt undersökning av lederna är svårt, därför avslöjas patologi, huvudsakligen på grundval av indirekta tecken.

• Symptom på att klicka (symtom på Marx-Ortholani)

Det finns bara hos barn under 2-3 månaders ålder. Barnet läggs på ryggen, benen är böjda och sedan försiktigt vikta och uppfödda. Med en instabil höftled uppstår förskjutning och höftjustering, åtföljd av ett karakteristiskt klick.

Det finns hos barn upp till ett år. Barnet läggs på ryggen, benen är böjda och sedan utan ansträngning född till sidorna. Hos ett friskt barn är höftens vinkel 80-90 °. Begränsning av bly kan indikera hip dysplasi.

Barnet läggs på ryggen, benen är böjda och pressade mot magen. Med ensidig dysplasi i höftledet orsakas asymmetrin av knäförbandets position av lårets förkortning på den drabbade sidan.

• Hudviktsymmetri

Baby läggs på rygg först, och sedan magen Exam inguinal, Poplietallymfknutor och sätes skinfold. Normalt är alla veck symmetriska. Asymmetri är bevis på medfödd patologi.

• Extern rotation av extremiteten

Barnets fot på sidan av nederlaget vändes utåt. Symtomen är mer märkbar när barnet sover. Var medveten om att den externa rotationen av lem kan påvisas hos friska barn.

Hos barn äldre än ett år avslöjade gångstörning ( "duck walk" claudicatio), fel på sätesmusklerna (Duchenne-chock tecken) och en hög position i trochanter major.

Diagnosen av denna medfödd patologi exponeras på basis av röntgen, ultraljud och MRI i höftleden.

Konsekvenser av dysplasi och medfödd höftluxation

Om patologi inte behandlas i en tidig ålder kommer resultatet av dysplasi att vara en tidig dysplastisk koxartros (åldrad 25-30 år), åtföljd av smärta, begränsad rörlighet i leden och gradvis leder till funktionshinder patient.

Med obehandlad subluxation av låret, lameness och smärta i leden uppträder vid 3-5 års ålder, med medfödd dislokation av höftsmärta och lameness uppträder omedelbart efter starten av gången.

Behandling av dysplasi och medfödd hip dislokation

Med den tidiga behandlingen börjar konservativ terapi användas.

Ett speciellt individuellt utvalt däck används, vilket gör att du kan hålla barnets ben tillbaka och böjda i höft- och knäleden.

Tydlig jämförelse av lårbenet med acetabulum skapar normala förutsättningar för den korrekta utvecklingen av leden. Ju tidigare behandling börjar, ju bättre resultat kan uppnås.

Det är bäst om behandlingen börjar under de första dagarna av barnets liv. Början av behandling för höftdysplasi betraktas i rätt tid om barnet ännu inte är 3 månader gammalt.

.

I alla andra fall anses behandlingen försenad. I vissa fall är konservativ terapi dock ganska effektiv vid behandling av barn äldre än 1 år.

.

De bästa resultaten för kirurgisk behandling av denna patologi uppnås om barnet kördes under 5 års ålder. Senare är ju äldre barnet, den mindre effekten förväntas från operationen.

Operationer med medfödd hip-dislokation kan vara intraartikulära och extraartikulära. Barn som inte har uppnått tonåring ges intraartikulära ingrepp. Under operationen fördjupas acetabulum.

Ungdomar och vuxna visas extraartikulära operationer, vars huvudsakliga syfte är att skapa taket på acetabulum.

Källa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Medfödd hip dislokation hos barn - diagnos och behandling

En av en hel uppsättning av anomalier, betecknad med den allmänna termen "hip dysplasi kommer ifrån rörligheten i höftleden till den aktuella dislokationen av den globala höftleden är en medfödd dislokation låret. I den här artikeln kommer vi att berätta om de viktigaste symptomen på medfödd dislokation av höften hos ett barn, liksom hur man behandlar medfödd dislokation av höften hos barn.

Medfödd dislokation av lårbenet är vanligare hos tjejer än hos pojkar, i ett förhållande av ungefär och av okänd anledning påverkar oftare vänster sida.

Medfödd förskjutning av höften orsakar inte smärta och hindrar inte barn från att krypa eller gå.

Barnet utvecklas normalt och går igenom de vanliga utvecklingsstadierna, börjar krypa och gå i en viss ålder.

Nätverksdefekten förblir emellertid oupptäckt eller obehandlad, det kan leda till lindrig eller ojämn längd på benen, vilket kommer att bli uppenbart när barnet börjar gå.

Kliniska test för att upptäcka medfödda höftfel utförs vanligtvis vid födseln och igen vid första undersökningen vid 6 till 8 veckors ålder.

Diagnos av medfödd hip dislokation

Ultraljudsundersökning av medfödd hip dislokation

Ultraljud används för att hos unga barn visar fluoroskopi inte ett utvecklingsben som ännu inte har genomgått benmärkning.

Tidigare, när utvecklingen av benet kan kontrolleras av en röntgen, är det efter 4 till 6 månader. Vid den här tiden innehåller benet tillräckligt med kalcium för att göra det möjligt att se skillnaden mellan huvudet och det ihåliga i leden.

.

Ultraljudsundersökning kommer att visa bruskdelarna tidigare om alla barn kontrollerades med ultraljud, Frekvensfrekvensen skulle öka till 60 till 70 fall på grund av den höga känsligheten hos denna art forskning.

.

Om dessa barn åter kontrolleras efter 8 till 9 veckor visar det sig att 90% av dem är helt normala.

Behandling av medfödd hip dislokation

Om du behandlar alla som har en defekt i den första ultraljudsstudien, visar det sig att de behandlar dem som inte behöver det. Därför koncentrerar läkare sina ansträngningar på vissa "riskgrupper". De inkluderar barn:

• Med en medfödd hip dislokation i en familjehistoria. Ungefär 10% av barn med medfödd hip-dislokation har en nära släkting med denna defekt. Med tanke på den genetiska faktorn har läkare som noggrant undersöker barn som har en av föräldrarna den här defekten,
• Med bröstpresentation vid leverans (t. e. Behandlingen i livmodern ligger nere i skinkorna, inte i huvudet, som i de flesta fall). Av denna anledning, i många fall av breechpresentation, en kejsarsnitt av släktet med en gluteal Endast 4% av alla födda är representerade, men de står för cirka 17% av barn med medfödd dislokation höft,
• Med andra fysiska defekter i samband med medfödd hip dislokation, såsom defekter i ryggraden, foten eller skelettet.

Användning av ett däck för att behandla medfödd hip-dislokation

Om barnet har en rörlig höftled från födseln används standardmetoden för behandling - stabilisering av fogen i bekvämt läge med hjälp av Pavliks bårar. Bunkarna böjs under 90 ° vinkeln och sprids ut till sidorna och bildar en vinkel på 40 - 50 °. Denna bestämmelse ger barnet en viss rörelsefrihet. Pavliks bultar håller fogen i optimala positioner så att huvudet alltid finns i acetabulum. Även om enheten ser obehagligt ut, blir barnet snabbt vant vid det. Om det behövs kan en barnkirurg placera ett barn i dessa omrörningar strax efter födseln.

Stirrup måste justeras varje vecka så att de inte blir för snäva när barnet växer. Vanligtvis bär enheten en 6 till 12 veckor. Barnet kan befrias från det under badning, men kläderna bör bäras över stirrupsna.

I den tidiga diagnosen kan de flesta barn behandlas med ett däck, effektiviteten av denna metod är mer än 70%. Däck kan orsaka tillfällig skada på den globala leden, men denna risk är minimal.

Om överträdelsen upptäcks senare (efter 6 månader, men före 2 år) eller användningen av en ryggrad har misslyckats, kan andra åtgärder vara nödvändiga. Det är ofta möjligt att korrigera fogen med en sluten omposition, utförd under anestesi.

Reposition innebär återställandet av den förskjutna lårbenens normala position i acetabulum. Ibland, före den slutna ompositionen, utförs stretching.

Detta hjälper till att hålla barnets kropp i en utsträckt position, med sängen lutad, huvudet drog sig tillbaka.

Syftet med proceduren är att övervinna musklerna, lindra spänningen och återvända till höfthöft mot acetabulum.

.

Innan du applicerar gips undersöker läkaren låret under anestesi. Om det är svårt att kontrollera, kan mjukvävnad släppas genom ett litet snitt i ljummen, vilket underlättar förflyttningen av leden.

.

Uppgiften är att hålla huvudet på höften i acetabulär djup. När detta mål uppnås, doktorn "zakovyvaet" barnet i gips i den så kallade humana positionen (benen böjd och skild).

Efter 6 veckor undersöker läkaren igen låret.

Om fogen är fast och börjar återställa ett stabilt tillstånd, förblir barnet i gipset i ytterligare 3 månader tills elementen av den globösa fogen börjar bildas. Därefter avlägsnas gipsen, och barnet får möjlighet att röra sig och träna fogen.

Nu vet du allt om diagnosen och symptomen på medfödd hip dislokation hos barn, liksom hur den medfödda dislokationen av höften behandlas hos ett barn. Hälsa till dina barn!

Källa: http://www.medmoon.ru/rebenok/vrozhdennyy_vyvih_bedra.html

Medfödd hip dislokation: symptom och behandling

Kategori: Joder, ben, muskler 1523

• Korsning av ryggraden
• halta
• slöfock
• Förkortning av ett ben
• Anka gång
• Hypertonus av ryggmuskler
• Begränsad benrörelse
• Kompression av ena handen i en knytnäve
• Crunch när du böjer benet
• Asymmetri av skinkor
• X-formad fotinstallation
• Går på fingrarna
• Överdriven vik på skinkan
• C-formad ståndpunkt på stammen

Medfödd förskjutning av höften - är en av de vanligaste avvikelserna i utvecklingen. Underutveckling eller dysplasi i höftledet är både ensidig och bilateral.

Skälen till patologins utveckling är inte helt förstådda, men kliniker är medvetna om ett stort antal predisponeringsfaktorer som kan agera som en provocator av sjukdom, från en genetisk predisposition och slutar med en otillräcklig kurs graviditet.

Med inrättandet av en korrekt diagnos finns det ofta inga problem - grunden för diagnos är en fysisk undersökning, och Bekräftelse av förekomsten av denna sjukdom hos ett barn kan uppnås efter att ha studerat data av instrumentella undersökningar.

Behandling av hip dislokation i de allra flesta fall är kirurgisk, men i vissa situationer är tillräckligt konservativa terapimetoder tillräckliga för att eliminera sjukdomen.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen av hipdysplasi har en individuell chiffer identifierats. Sålunda kommer koden för ICD-10 att vara Q 6, .

etiologi

Trots förekomsten av ett brett spektrum av predisponeringsfaktorer förblir orsakerna till medfödd dislokation av höften hos barn okända. Inte desto mindre skiljer experter inom ortopedi och pediatri som provokatörer:

• Fostrets felaktiga position i materiens livmoder, nämligen hans bekkenpresentation;
• svår toxemi under graviditeten
• vård av ett stort foster;
• moderns unga åldersgrupp är mindre än 18 år gammal;
• ett brett spektrum av infektionssjukdomar överförda av den framtida mamman
• fördröjning i barnets utveckling
• en ogynnsam ekologisk situation
• särskilda arbetsvillkor
• inflytande på en organism av en gravid avgas eller joniserande strålning;
• beroende av dåliga vanor - här är det också nödvändigt att inkludera passiv rökning
• närvaro av kvinnliga gynekologiska patologier, till exempel livmoderfibroider eller utveckling av en vidhäftningsprocess. Sådana sjukdomar påverkar barnets intrauterina rörelse negativt.
• för mycket kort navelsträng
• Utseendet av ett spädbarn före den förinställda perioden;
• fosterkordembryon;
• trauma hos nyfödda i arbetet eller efter födseln.

Dessutom kan orsaken till dislokation av lårbenet hos spädbarn vara en genetisk predisposition.

Vidare är medfödd dislokation av höften ärvt av en autosomal dominant typ.

Detta innebär att ett barn med en liknande diagnos bör födas, en liknande patologi bör diagnostiseras minst en av föräldrarna.

Jämförelse av den normala och förskjutna höften

klassificering

Hittills finns det flera stadier av svårighetsgraden av medfödd dislokation i höften, varför sjukdomen är indelad i:

• dysplasi- Modifierad är ledhålan, huvudet och nacken på låret. Dessutom finns det en normal bevarande av förhållandet mellan ledytor;
• predvyvih- Det finns fri rörlighet för lårbenets huvud, som rör sig fritt inuti foget.
• subluxation- Huvudskillnaden från föregående formulär är att det föreligger ett brott mot förhållandet mellan ledytor;
• medfödd hip dislokation- I sådana situationer kopplas de gemensamma ytorna bort och benets huvud ligger utanför leden.

På grund av förekomsten av sådana förändringar är det möjligt att sätta den korrekta diagnosen hos nyfödda under den andra veckan efter barnets utseende.

Beroende på lokaliseringsplatsen kan patologin förekomma:

• ensidig- Denna variant av sjukdomsförloppet avslöjas dubbelt så ofta som bilateralt;
• bilateral- uppträder mindre ofta, medan patologi involverar både vänster och höger ben.

symtomatologi

Med en medfödd dislokation av lårbenet finns det en närvaro av ganska uttalade kliniska tecken, vilka föräldrar uppmärksammar. Ibland uppstår dock inte diagnosen patologi i spädbarn, varför vuxna har irreparabla konsekvenser.

Sålunda är symptomen på medfödd dislokation:

• hög tonus av ryggmusklerna;
• visuell förkortning av den drabbade lemmen;
• Förekomsten av en extra vik på skinkan;
• asymmetri av skinkorna;
• C-formad position av torso hos nyfödda;
• komprimering av en hand i kammen, ofta från sidan av det sjuka benet;
• utseende i processen att böja benen av en karaktäristisk knäcka;
• X-formad montering av foten;
• barnets vana att stå och gå, luta sig bara på fingrarna;
• uttalad krumning i ryggraden i ländryggen - sålunda finns det en "anka" gång
• böja sig;
• begränsning av rörelser av den drabbade lemmen.

I de situationer då patologin inte botades i barndomen, hos vuxna tecknen på medfödda Förskjutning av höften blir lameness, övergripande från sida till sida under gång och förkortning av patienten ben.

diagnostik

På grund av det faktum att sjukdomen har en karakteristisk klinisk manifestation, förekomsten av medfödd dislokation av höften nyfödda kan kliniken misstänks vid primärdiagnosen, som består av manipulation:

• Studien av nära sjukdomar hos en liten patient - en sådan nödvändighet är betingad av det faktum att patologin har en autosomal dominerande arv.
• insamling och analys av en livshistoria - detta inkluderar information om graviditet och arbetskurs
• noggrann fysisk undersökning av patienten
• en detaljerad intervju med patientens föräldrar - för att fastställa första gången av symptomets början, vilket kan indikera svårighetsgraden av sjukdomsförloppet.

Med en medfödd dislokation anges passage av sådana instrumentprocedurer:

• radiografi av nedre extremiteter;
• Ultraljud och MRI av den drabbade leden - visas hos spädbarn från 3 månaders ålder och vid behov även för vuxna.
• ultraljud - visar närvaron av en sådan avvikelse hos småbarn som är 2 veckor gamla.

Laboratoriediagnostiska metoder har inget värde för att bekräfta dysplasi eller underutveckling av höftledet.

behandling

Ofta är kirurgisk ingrepp nödvändig för att eliminera sjukdomen, men ibland är konservativa terapier tillräckliga.

En oanvändbar behandlingsmetod kan endast utföras med tidig diagnos, nämligen i de situationer då patienten var 4 månader gammal. Samtidigt är det möjligt att behandla sjukdomen med hjälp av:

• användningen av ett individuellt däck, vilket gör det möjligt att hålla barnets ben tillbaka och böjda samtidigt i höft och knäled;
• övningsövningar av medicinsk gymnastik eller motionsterapi;
• motion fysioterapi.

Metoder för behandling av medfödd hip dislokation

När det gäller kirurgisk behandling av medfödd dislokation av höften är det bäst om det genomförs innan barnet blir 5 år gammalt. Kliniker hävdar att äldre patienten, desto mindre effektiv operationen kommer att bli att bli av med patologin hos vuxna är extremt svår.

Två mest effektiva metoder för operativ terapi är kända:

• intraartikulära operationer - endast för barn. I sådana situationer är inriktningen inriktad på att fördjupa acetabulatet;
• extra-artikulär operation - utförs för ungdomar och vuxna patienter, samtidigt som taket på acetabulum skapas.

När ovanstående behandling ineffektiva metoder fungerar det enda sättet terapi höftprotes.

I alla fall, efter operationen, behöver patienter fysioterapi och motionsterapi.

Eventuella komplikationer

Bristen på behandling av sådana sjukdomar i spädbarnsåldern ökar sannolikheten för att förvärva ett barn effekter.

De vanligaste komplikationerna vid dysplastiska koxartros agerar - är en allvarlig sjukdom som leder till patientens funktionshinder, åtföljas av följande:

• intensivt smärtsyndrom;
• felaktig gång
• ett brott mot motorns motorfunktion.

Behandling av sådan sjukdom är bara kirurgisk, och patienter behöver ofta omvårdnad.

Profylax och prognos

Till nyfödda och vuxna hade inga problem med bildandet av medfödd förskjutning av höften, måste du följa dessa regler:

• När det gäller genetisk predisposition var 3 månader sedan införandet av ett barn till världen för att passera ultraljudshöftleder på båda benen;
• Att undersökas hos en pediatrisk ortopedare var tredje månad efter födseln.
• fullständig uteslutning av vertikal belastning på barnets ben utan godkännande av kliniker
• på lämpligt sätt övervaka graviditet och snabb besök en förlossningsläkare-gynekolog;
• träna från barnets första dagar.

En gynnsam prognos för en sådan sjukdom är endast möjlig vid tidig diagnos och snabb behandling. Förekomsten av obehandlad sjukdom hos vuxna och utvecklingen av konsekvenser hotar funktionshinder.

Sjukdomar med liknande symtom:

Osteokondropati (sammanfallande symtom: 3 av 14)

Osteokondropati är ett kollektivt begrepp som inkluderar sjukdomar som påverkar muskuloskeletala systemet, deformation och nekros hos det drabbade segmentet uppträder mot bakgrunden. Det är anmärkningsvärt att sådana patologier är vanligast hos barn och ungdomar.

... Sheyerman-Mau sjukdom (sammanfallande symtom: 3 av 14)

Sjukdomen i Sheyerman-Mau (syn. Kyphosis av Sheyerman, dorsal (juvenil) kyphosis) är en progressiv deformation av ryggraden som utvecklas under kroppens aktiva tillväxt. Utan snabb behandling kan det leda till allvarliga konsekvenser.

... Artros i höftleden (sammanfallande symptom: 2 av 14)

Artros i höftleden är en sjukdom som också uppträder under namnet koxartros och påverkar vanligtvis människor efter fyrtio år. Dess orsak är en minskning av volymen av fördelning av synovialvätska i leden.

.

Enligt medicinsk statistik tenderar kvinnor oftare att drabbas av koxartros än män. Det påverkar ett eller två höftled. Denna sjukdom stör föroreningen av den bruskiga vävnaden, vilket orsakar dess efterföljande förstöring och begränsar rörligheten i leden.

.

Det främsta tecknet på sjukdom är smärta i ljummen.

... Tuberkulos av ben (sammanfallande symtom: 2 av 14)

Tuberkulos av ben är en sjukdom som utvecklas på grund av den aktiva aktiviteten hos tuberkelbacillus mykobakterier, vilka i medicin också är kända som Kochs stavar.

Som ett resultat av att de tränger in i fogen, bildas fistlar som inte läker länge, dess rörlighet störs och i mer allvarliga fall faller det helt.

Med utveckling och framkallande av ryggrads tuberkulos kan en pucka och en rotation utvecklas. Utan korrekt behandling förekommer lemmarförlamning.

... Osteomalaki (sammanfallande symtom: 2 av 14)

Som ett resultat uppträder patologisk mjukning av benen.

Ångan i dess etiologi och klinik ligner en sjukdom som rickets hos barn, vilket uppkommer på grund av hypovitaminos D3.

...

• VKontakte

Källa: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2603-vrozhdennyi-vyvikh-bedra-simptomy