Senil demens: symptom, behandling

Senil demens är en demens som utvecklas i åldern som en slutlig patologisk involution av kroppen, som härrör från den progressiva diffusa atrofien av hjärnstrukturer. I folket är denna sjukdom känd som senil demens, senil senilitet, senil demens. Denna patologi är ett faktiskt problem med psykiatrin, eftersom det påverkar cirka 3-5% av personerna över 60 och 20% av 80-åriga patienter. Om hur senil demens manifest, vilka är principerna för dess diagnos och behandling, och vi kommer att prata om detta i vår artikel.

Orsakerna till senil demens

För idag är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt säga varför denna sjukdom utvecklas. Det antas att hastigheten hos oförutsedda processer i hjärnan beror på den komplicerade effekten av ett antal faktorer på den.

En av dessa faktorer är ärftlighet. Det är känt att risken för att utveckla senil demens ökar hos de personer vars föräldrar eller morföräldrar led av denna sjukdom.

Den andra faktorn är åldersrelaterad försämring av immunsystemets funktioner, vilket leder till att kroppen producerar speciella autoimmuna komplex som förstör hjärnans celler.

Utan tvekan spelar externa patogena faktorer också roll:

• somatiska sjukdomar, i synnerhet ateroskleros av cerebrala kärl, på grund av vilka cellerna saknar de näringsämnen som de behöver för att fungera ordentligt och förstörs.
• infektion (särskilt neuroinfections - meningit, encefalit, neurosyphilis och andra);
• onkologiska sjukdomar;
• förgiftning, särskilt alkoholhaltig natur
• kraniocerebralt trauma;
• mentalt trauma.

Mekanismen för utveckling av senil demens

Mekanismen för utveckling (det vill säga patogenesen) av ofrivilliga psykiska störningar är komplex. Den primära länken är förändringen i hypotalamusens struktur, särskilt de som reglerar kroppens utbyte-endokrina funktioner, särskilt hypofysen. Som ett resultat av hormonell obalans störs funktionen hos många organ i kroppen, dessutom är den negativ påverkar cortex och subcortical strukturer, vilket gör dem sårbara för en mängd externa faktorer som inte utgör en risk för en hälsosam man. Det vill säga, minimal psykotraumatism, inhemsk stress leder till en nedbrytning av högre nervös aktivitet hos predisponerade individer.

Gradvis dö neuroner, ansvarig för mentala, mentala aktiviteter och social anpassning: patienten förlorar minne, förmåga att lär sig, kan inte tänka logiskt, han har förlorat intresse för andra och livet, i senare skeden, även förmågan att självbetjäning.

Morfologiskt, med senil demens på grund av atrofi minskar volymen och massan i hjärnan. Furarna och ventriklarna breddas, gyruserna blir spetsiga, och konfigurationen av hjärnregionerna och proportionerna mellan dem förblir, dvs atrofien är likformig.

Neuroner minskar i storlek, krympa, men deras konturer förblir desamma. Nervprocesserna dör och ersätts av en bindväv (sclerized), limmade ihop.

Typisk för senil demens är flera foci av nekros i cirkulär form, centrerad med en brun homogen massa och på periferin - av filament. Dessa är de så kallade foci av ödemark och senila drusar.

Stegen av senil demens

Beroende på hur uttalad symtomen på sjukdomen är i sin nuvarande uppdelad i tre steg:

• initialt (patientens intellekt reduceras, men förmågan att självkritisk bevaras, patienten kan tjäna sig självständigt);
• måttlig (intellektuell förmåga hos en person är reducerad, grundläggande färdigheter att använda omgivande hushållsapparater (spis, järn, dörrlås och andra) sänks - patienten kan oavsiktligt orsaka skada på sig själv och bostaden, men förbereda sig för att inte äta i ett tillstånd; på detta stadium är patienten mycket Det är oönskat att lämna obevakad men vård om honom är inte särskilt svår, eftersom en person ändå är kapabel att sköta egenvård och personlig hygien sparas);
• allvarlig demens (patienten förlorar förmågan att utföra elementära åtgärder, kan inte betjäna sig själv, känner inte igen släktingar, behöver 24-timmars vård).

Symptom på senil demens

Patienter med demens lider ofta av sömnlöshet.

I regel uppträder de första tecknen på denna patologi vid 65-78 års ålder, med en sjuk man med 2-3 sjuka kvinnor. Sjukdomsuppkomsten är nästan omärkbar, men den går stadigt till full demens.

I ett tidigt stadium av demens är det en ökning i, en skärpning av vissa egenskaper hos patientens karaktär: ekonomisk börja bli girig, bli medelvärdig, ihållande - fast, misstrogen - förvärva misstanke. Med tiden finns det nya funktioner som inte är typiska för en viss person: överdriven själviskhet, callousness mot andra, även närstående, människor, en kraftig minskning av intressekretsen. Känslor går förlorade.

Sjuka patienter, kritiknivån minskas betydligt. Instinktiva drivningar av dem tvärtom är desinficerade: hypersexualitet noteras, patienten kan bära med alla könsorgan och till och med smula barn.

Sömnen är störd: patienter är ofta dåsiga under dagen och lider av sömnlöshet på natten medan de vandrar runt i lägenheten, rörande runt, försöker laga mat, flytta möbler och saker, vilket verkligen hindrar hushållet och grannarna.

Det finns en gradvis sönderdelning av människans mentala aktivitet, och först och främst komplexa, abstrakta tänkande, kreativa sidor och kritiska möjligheter, nyligen uppnådda, lös kompetens och kunskap, samtidigt som det är enkelt, säkert säkrad och förvärvad kunskap, idéer och färdigheter i lång tid förlorad mycket senare.

Det mest slående symptomet är minnesstörningar. På ett tidigt stadium förlorar patienten möjligheten att memorera nya data och aktuella händelser, glömmer några stunder från det omedelbara förflutna (namn, gatunamn, objekt, datum), men uppgifterna från ett tidigare liv han självförtroende reproducerar. Senare glömmer en person mer och mer: progressiv amnesi utvecklas. Det består i det faktum att upplösningen av livserfarenhet och förlusten av patientens minne kommer från en senare tid till det tidigare, från mer komplicerat till enkelt, från känslomässigt likgiltigt till sensuellt ljus färgad.

I de sena stadierna av sjukdomen uppfattar patienter sig ofta som i ungdomar, andra - de som var nära i det förflutna; De förlorar sin orientering i tid och överförs till det förflutna livssteget. I sista skedet känner en person inte igen andra, förvirrar barn med syskon, sistnämnden uppfattar dem som föräldrar och i slutet slutar, känner inte ens i spegeln, för att han anser sig vara ett barn och i eftertanke ser han en gammal man (han kallas en främling eller farmor / farfar).

Delirious idéer om att stjäla, förödelse, förföljelse är också typiska i senare skeden av senil demens. Patienten anklagar sin familj för att stjäla, hävdar att allt har stulits från honom - pengar, saker, mat och nu har han ingenstans att leva och ingenting att äta, och han förblev på gatan, ensam, utan livsuppehälle. Varhelst det finns (på gatan, i sjukhusavdelningen, hemma) samlar patienten allt skräp, knyter det i en knut, gömmer den i sängen, glömmer där han gömde sig i ett spänningssätt på natten samlas plötsligt med denna nod "vid avresan tar den med honom för promenader och så vidare.

De humörsvängningar från patienter missnöjd, dystra tidigt i sjukdomen till likgiltig, likgiltig, tills den känslomässiga slöhet på sin sent skede.

Från andra organ och system i patienter med senil demens är markant labila (instabila) hjärtfrekvens och blodtryck, med en tendens att förbättra den. Turgorvävnaderna minskar, ansiktets hud är skrynkligt, håret är grått och faller ut. Patienterna ser äldre ut än deras ålder. Det finns utarmning, senil katarakt, senil arch på hornhinnan, sängar och andra sjukdomar i näring av kroppsvävnader.

Neurologiska störningar är inte lika uttalade som i andra degenerativa sjukdomar i centrala nervsystemet, och uppenbaras av någon paritet muskler (på grund av denna ansiktsuttryck hos patienten som om frysta, ansiktsuttryck - en trög, tremor och bestäms av det osäkra gång långsam små steg). Elevers reaktion på ljuset minskar. Det finns inga brutala neurologiska störningar.

Sådana patienter dör som regel av samtidiga (samtidiga) sjukdomar på grund av fullständig fysisk utmattning och mental marasmus.

diagnostik

Prata med patienten och genomföra en undersökning avslöjar doktorn hans tecken på senil demens.

Diagnos av senil demens orsakar endast svårigheter i början av sjukdomen, särskilt när det gäller hennes debut i en tidig ålder. Under sådana förhållanden krävs en differentialdiagnos med somatiska sjukdomar med liknande symtom. Vid stadium av detaljerade kliniska manifestationer orsakar diagnosen senil demens inte svårigheter och kan vid behov bekräftas av CT.

behandling

Tyvärr är senil demens en obotlig sjukdom, men ordentlig vård och adekvat underhållsbehandling kan bromsa progressionen av atrofiprocesser och förbättra patientens och hans släktingers livskvalitet väsentligt.

Först och främst vill jag säga att det är önskvärt att utföra behandling på vanliga villkor för patienten, det vill säga hemma och inte på sjukhuset. Ändra dessa villkor är fylld med sjukhuspatient stress, nya känsloupplevelser i samband med vilken hans tillstånd snabbt kan försämras, och sjukdomen kommer att utvecklas.

Patientens aktiva livsstil är extremt viktig. En person bör inte ligga dag och natt, utan tvärtom, bör vara engagerade i de vanliga hushållssysslor, som hans tillstånd medger: städa, laga mat, gå på gatan.

Om det inte finns någon möjlighet till permanent hemvård eller demens är mycket allvarlig, placeras patienten på ett sjukhus eller i en specialskola.

Näring bör vara regelbunden, rationell och balanserad. Säng ligger patienten - är utrustad med ett speciellt bord. Sängens varaktighet är 7-8 timmar om dagen eller mer, om så önskas. Innan du går och lägger dig - en promenad i frisk luft eller bara ner korridoren.

Eftersom koordinering av rörelser och synskärpa hos patienten med senil demens minskas ökar risken för inhemskt trauma. Därför är det nödvändigt att avlägsna sina möbler från sitt rum, placera skydd på hörnen eller mekaniskt runt dem. Golvet måste vara torrt och inte halt. Badrummet behöver räcken. På patientens ben - tofflor, men inte tofflor.

Av droger vid den första skeden av sjukdomen kan tilldelas nootropics. Dessa läkemedel ökar anpassningen av nervsystemet till mental och fysisk stress, förbättrar mentala prestationer, stimulerar minne, minskar behovet av vävnader i hjärnan i syre.

I sömnstörningar indikeras mottagning av små doser av lugnande medel.

Vid uttalad depressiv stämning ordineras antidepressiva medel (även i små doser).

Viktig roll och psykoterapi, när en specialist hjälper en patient att återställa eller återskapa några eller andra beteendereaktioner.

Profylax och prognos

Tyvärr hittills finns inga förebyggande åtgärder för utvecklingen av senil demens. Ju senare sjukdomen utvecklas, desto långsammare framskrider den och desto mer gynnsamma prognosen. Korrekt vård för patienten och regelbundet adekvat medicineringsstöd hjälper till att sakta sjukdomsprogressionen och avsevärt förbättra livskvaliteten hos sådana patienter. Varaktigheten av sjukdomen varierar från 7-9 månader till 10 år eller mer.

undersökning

Patienter med senil demens är tilldelade den första gruppens funktionshinder med förvaring av personen och egendomen. I händelse av att begå ett brott av en sådan person, är han galen och skickad till tvångsbehandling.