Gonioskopi i oftalmologi

Modern oftalmologi använder olika diagnostiska metoder för att korrekt identifiera och lokalisera ögonsjukdomar.Gonioskopi anses vara en av de mest exakta metoderna för att bestämma överträdelser av synens organ.

Metoddefinition

Gonioskopi tillåter dig att inspektera framsidan av ögat med speciella linser.Denna studie tillåter oss att identifiera vissa patologier som inte bestäms av andra diagnostiska metoder. De kan vara avgörande vid diagnosen vissa sjukdomar, varav en är glaukom. För att utföra denna diagnostiska procedur används en särskild enhet som heter ett gonioskop eller en gonioskopisk lins.

Bestämning av vinkeln mellan hornhinnan och irisen och dess undersökning gör att vi i ett tidigt skede kan identifiera förekomsten av glaukom och andra farliga sjukdomar. Med gonioskopi kan du hitta ett lödmedel mellan iris och hornhinnan.

Lämna inte de diagnostiska procedurerna, om de insisteras av en ögonläkare.

Typer av procedur

Gonioskopi, beroende på utformningen av den optiska enheten (objektiv), är indelad i två typer:

• direkt gonioskopi;
• indirekt gonioskopi.

I inhemsk oftalmologi används i princip fyra typer av linser:

• rak lins Keppe;
• gonioskop Krasnova;
• Goldmann-linsen;
• gonioskop av Van-Boinningen.

Keppe-linsen placeras direkt på hornhinnan, förbehandlad med ett speciellt smörjmedel.Vid den oftalmologiska proceduren med Keppe-linsen krävs det att patienten ligger horisontellt, vilket begränsar möjligheten att använda en slitlampa.

Keppes lins

Det kompakta Krasnov gonioskopet är ett sfäriskt prisma med en reflekterande kant. Den används tillsammans med en slitlampa. Ett sådant instrument är vanligtvis utrustat med ögonkliniker av polykliniker.

Goldman-linsen möjliggör stereoskopisk undersökning av fundus och främre kammaren i ögat.Närvaron av tre speglar, som ligger i olika vinklar, låter dig utforska de perifera delarna av näthinnan. Goldman lins ligger inte på hornhinnan, men ligger på ett avstånd, och luckan är fylld med ett speciellt smörjmedel.

Van-Boinningen gonioskop är en prismatisk design med fyra speglar, som ger en studie av hela periferin av näthinnan.Speglar är gjorda på grund av silversprutning, vilket ger en reflekterande koefficient på upp till 98%. Sådana beläggningar skadas inte av koherent strålning, därför används gonioskoper av denna typ allmänt för att styra laseroperationerna.

Van-Boiningen gonioskop

Användningen av gonioskopet gör det möjligt att inte bara undersöka ögonets främre kammare och alla delar av näthinnan utan också att utföra sådana mikrokirurgiska operationer som goniotomi och goniopunktur.

Goniotomi är ett kirurgiskt ingrepp i strukturen av iris-hornhinnans vinkel.Kärnan i operationen är att utföra en miniatyrskalpel snitt vid en viss punkt. Denna procedur är indicerad för medfödd glaukom och bör utföras i en tidig ålder. I detta fall uppnås ett positivt resultat hos 75% av patienterna. Vid vuxen ålder är en sådan operation ineffektiv. Under det kirurgiska ingreppet läggs gonioskopet på ögonhinnan och kontroll sker genom det under driftens gång.

Goniopunktur indikeras vid äldre ålder, när goniototomi inte längre ger det önskade resultatet. Resultatet av goniopunktur är dock beroende av patientens ålder. Ju tidigare det kommer att hållas desto större chans att lyckas. I denna operation utförs inte ett snitt, men en punktering vid en punkt av sclera. Det kirurgiska instrumentet införs under kontrollen med hjälp av ett gonioskop.

goniopuncture

För att identifiera barnets medfödda glaukom och omedelbart fortsätta behandlingen, besök ögonavdelningen inom 1-2 månader efter födseln.

Indikationer för diagnos

Gonioskopi anses vara en mycket viktig och korrekt diagnosmetod.Det visas i följande fall:

• glaukom;
• medfödda patologier i ögat;
• postoperativ kontroll
• diagnos av neoplasma;
• slog främmande kropp.

Glaukom kännetecknas av förändringar i vinkeln på ögans främre kammare, som endast kan detekteras av gonioskopi.Efter att ha utfört antiglaukomatoznyh-operationer bör kirurgen kontrollera utflödet av intraokulär vätska. När en tumör uppträder i irisroten tillåter gonioskopi dig att bestämma tumörets gräns och bestämma frågan om kirurgisk ingrepp. När en främmande kropp kommer in i det visuella organet, krävs en visuell inspektion och i vissa fall en röntgenundersökning. Om glas, plast eller aluminiumpartiklar faller i ögat, kommer röntgen inte att visa något. Gonioskopi hjälper dig att hitta platsen för skadan och identifiera förekomsten av främmande föremål.

Processen av antiglaucomatous operation framför ögonen

Gonioskopi tolereras väl av patienter, eftersom det inte orsakar smärtsamma känslor.Det är bara ett litet obehag att röra hornhinnan hos ett främmande föremål.Det finns dock vissa kontraindikationer för tillämpningen av denna procedur. Gonioskopi kan inte utföras med följande sjukdomar:

• konjunktivit;
• keratit;
• hornhinnessår.

Dessutom utförs proceduren inte för patienter som påverkas av alkohol eller droger och en psykisk patient i aggressionsfasen.Patientens allergiska reaktion på läkemedel som används under proceduren kan också leda till att läkemedlet vägrar.

Möjligt ödem i epitelet är inte en kontraindikation att använda, men den bör avlägsnas eller reduceras genom instillation av en lösning av glukos eller glycerin.

Lösning av glukos

Särskilt farliga för vissa ögonskador är de minsta glasstyckena. De är mycket svåra att upptäcka och i vissa fall orsakar de inte problem.

Förfarandeprocess

Före gonioskopi berättar ögontillsökaren patienten i detalj hur förfarandet ska utföras. Detta kommer att lindra någon nervös spänning hos patienten.Sedan utförs följande åtgärder i följd:

1. Goniolinas främre yta steriliseras med speciella medel.
2. Smörjmedel appliceras på linsens arbetsyta
3. En bedövning är begravd i ögatets konjunktivalområde.
4. På hornhinnan appliceras goniolinza.
5. Slitlampan justeras för att få en bra bild.
6. Genom att använda goniolinza utförs en detaljerad inspektion.
7. När proceduren är klar tas linsen bort försiktigt.
8. Antimikrobiella medel injiceras i konjunktivområdet.

Genomförande av gonioskopi

Begränsningar efter operationen

Efter gonioskopi används inga restriktioner, men efter begränsningar av goniotomi och goniopunktur finns det naturligtvis. Först och främst handlar det om begränsningen av fysisk ansträngning.Du kan inte lyfta och bära tunga föremål, delta i rörliga spel och sportaktiviteter.Under de första två veckorna kan du inte besöka bastun, bastu och pool.

Om det inte finns möjlighet att helt sluta röka, minska åtminstone antalet förbrukade cigaretter.Du kan inte dricka alkoholhaltiga drycker. Faktum är att nikotin orsakar en vasospasm, vilket leder till en ökning av blodtrycket, vilket är mycket farligt för det opererade ögat.

Postoperativ period

Efter goniotomi och goniopunktur måste du ligga i sängen i minst 24 timmar.Du måste gå upp så ofta som möjligt och inte böja sig över. Det rekommenderas inte i 4-5 dagar att använda atropin och andra droger som kan orsaka en dilaterad pupil. Efter dessa ögonoperationer finns det sällan en långvarig inflammation, men doktorn föreskriver vanligtvis antimikrobiella droppar. Småblödningar löser inom 3-4 dagar. I den postoperativa perioden måste du följa en rationell kost. Särskilt användbara är grönsaker, frukter och nötter. Nötkött och fläsk är bättre att ersätta köttet av fågel eller fisk.

Atropin - droppar med avslappnande effekt

Akut, salt och sylt mat bör helt uteslutas från kosten. Kött är bättre att laga mat, men inte steka.

resultat

Vid bedömning av resultaten från gonioskopi är följande huvudkriterier:

• Vinkeln mellan hornhinnan och irisen;
• Möjlig synechia.

Vinkelns bredd bestämmer mängden fluidutflöde.En stor vinkel ger bra dränering, medan en för liten vinkel gör det svårt att tömma genom dräneringssystemet och kan orsaka akut glaukom.

Klassificering av vinkelns bredd mellan hornhinnan och iris

Synechia eller iris vidhäftningar med omgivande vävnader kan leda till inflammatoriska processer i ögonkonstruktionerna.

Tidig diagnos och snabb behandling är en garanti för synhändelse.

video

rön

Glaukom är en av de vanligaste ögonsjukdomarna. Mycket ofta finns medfödd eller ärftlig glaukom. För att fastställa en korrekt diagnos och bestämma typen av sjukdom används gonioskopi, vilket i de flesta fall är Den enda metoden för diagnos vid försummade fall, men primärt kommer alltid att vara tonometri - mätning av intraokulär tryck.Om det finns obehagliga känslor i ögat eller efter en skada, ska du omedelbart besöka en ögonläkare.