Typer av afasi i neurologi

Aphasia är en talproblem på grund av problem med de kortikala centra av tal i hjärnan. Samtidigt finns det inga hörselskador och den artikulatoriska apparaten är helt bevarad, det vill säga det finns inga andra anatomiska skäl till talproblem. Den vanligaste afasi uppträder med akuta sjukdomar i hjärncirkulationen (stroke), med traumatiska hjärnskador, tumörer, smittsamma och inflammatoriska lesioner av hjärnvävnad (Encefalit). Sålunda är afasi ett symptom på en formidabel neurologisk sjukdom. Låt oss försöka lista ut vad exakt afasi uppenbarar, vad dess typer är och hur det diagnostiseras. Denna artikel ägnas åt dessa problem.

Termen afasi föreslogs i 1864 av A. Trusso, kommer från det grekiska prefixet "a" som betecknar negation, och orden "fas vilket betyder tal. Sedan dess har mycket tid gått, olika varianter av talförlust (från total frånvaro till obetydlig, obetydlig för den vanliga människans förändringar), men formuleringen till denna dag förblir exakt a.

Om afasi som ett symptom på en neurologisk sjukdom sägs när intellektet inte lider och i början talade inte tal, det vill säga förutsatt att talet utvecklas normalt före sjukdomen. Underutvecklingen av förmågan att tala från barndomen kallas alalia, och det här är en helt annan frustration.

Varianter av afasi

Det finns en hel del af afasiarter, vilka alla indikeras av inte helt tydliga neurologiska termer. Här i den här terminologin ska vi försöka lista ut det.

Alla typer av afasi kan delas in i tre grupper:

• försämrad förmåga att tala
• en kränkning av förmågan att förstå talat tal
• överträdelse av namngivning av enskilda objekt.

Den första gruppen av talproblem består av problem med talreproduktion, det vill säga när en person förstår vad som behövs säg, men kan inte (formuleringen är i huvudet, men den reproduceras inte av talapparaten eller reproduceras från försämringar). I medicin betecknas detta som följer: kränkning av uttrycksfulla tal.

Den andra gruppen är ett brott mot förmågan att förstå betydelsen av det som har sagts. Detta indikeras som ett brott mot ett imponerande tal.

Den tredje gruppen av överträdelser sägs, när både förståelse och reproduktion inte lider, men ordalydelsen (matrisen) av ordet i hjärnan går förlorad. I det här fallet inser en person till exempel vad föremålet är för honom, vad de gör, men kan inte kalla honom. Det är när han ser en sked, säger han: "Detta är vad de äter och rör mat".

Var och en av de ovan beskrivna grupperna av talstörningar är uppdelad i ytterligare sorter. Denna klassificering är baserad på den anatomiska principen. Faktum är att det finns klart definierade områden i hjärnbarken som ger vissa typer av tal. Alla dessa platser studeras, de är identiska hos de flesta. Följaktligen uppstår denna eller den typen av talstörning vid en viss plats av den patologiska processen i hjärnan. Den logiska kedjan är ganska enkel: sådan och sådan misshandel av tal är en plats för patologi i hjärnan. Detta är grunden för att diagnostisera platsen för hjärnskador. Det är för detta att läkaren bestämmer typ av afasi.

Vid överträdelse av uttrycksfulla tal finns det en så kallad motorafasi, i händelse av kränkande av det imponerande talet - sensoriskt afasi, vid överträdelse av beteckningen av vissa ämnen - amnestic. Låt oss prata mer om varje typ av afasi.

Motorafasi

Sådana patienter förstår tal, men de har problem med dess reproduktion.

Denna typ av talangemang är heterogen i sin struktur. Motorafasi är uppdelad i:

• efferent motorafasi;
• afferent (artikulatorisk) motorafasi;
• dynamisk motorafasi.

Eget motorafasi uppträder när patologin är lokaliserad i den bakre delen av den främre halvklotets sämre främre gyrus (vänster i högerhänta och högerhänta i vänsterhänder). Den här zonen kallas Broca-zonen, så ibland kallas efferent motorphasia - Brocas afasi. När neuronerna i Broca-zonen påverkas bryter personen upp syllabisk och ordformation, reproducerar alla eller enskilda ljud. I de mest allvarliga fallen förloras spontant tal alls, patienten förklaras endast av ansiktsuttryck och gest.

Ibland är patientens hela tal verbala eller syllabiska rester (till exempel "ba "för"). En särskild manifestation av efferent motorafasi kan vara ord-embolus, det vill säga ett enda ord som en patient kan uttala. För varje fråga säger han bara honom.

Med en mindre uttalad defekt blir talet fattigt, består främst av substantiv, verkar analfabeter på grund av bristande koherens (det finns inga fall, varken födselar eller prepositioner). Patienten förklaras som en utlänning som inte känner till språket väl. Till exempel "morgon-läkare-bypass". Samtidigt är patienten fullt medveten om sin talfel och försöker hjälpa sig med gester.

Efferent motorphasia kännetecknas av en patients cykling på delar av ord. Till exempel ber du patienten att upprepa ordet "ax". Istället för hela ordet säger en person "det här och det som inte kan uttala slutet på ordet.

För denna typ av afasi kännetecknas av en förvirring av bokstäver, och de skiljer sig åt i uttal. Till exempel, i stället för ordet "mamma" är patienten uttalad "dam istället för "arbete" - "kohort" och så vidare.

Ett annat inslag i efferent motorafasi är ett brott mot att läsa högt.

Afferenta logaphasia uppträder vid platsen för den patologiska centrum bakre delen av undre kortets bakre central gyrus dominanta hemisfären (parietal lobe). I det här fallet bryter en person i hjärnan som koppling mellan ljudexpressionen av enskilda bokstäver och de articulatoriska möjligheterna. Ett utmärkande drag för denna art av afasi är en förväxling med liknande uttal av ljud ( "b" och "n "h" och "c "d "k "x"), som förvränger innebörden av vad som sades. Till exempel, istället för "på papper vi skriver säger patienten "på manschetten vi dricker". Dessutom är patienten oförmögen att utföra enkla språk gester, såsom ett rör viks tungan, sätta tungan mellan de övre tänderna och överläppen, klickade tungan. Med denna typ av motafasi är läsningen också försämrad.

Dynamisk motor afasi utvecklas i förlust av de främre och mellersta delarna av den nedre front gyrus av den dominanta hemisfären, är att zonen intill Brocas område. Denna typ av motoravasi präglas av en minskning av spontant tal, som om en minskning av talinitiativet. I det här fallet kan patienten ordentligt ordulera ljuden, uttala alla ord. Identifiera sådana brott kan vara i ett spontant berättande tal och be patienten att berätta om sig själv. Berättelsen kommer att vara fattig, mager, som om sakta ned. Ytterligare stimulerande frågor behövs. I tal finns det få verb, adjektiv, det finns inga interjektioner. Det verkar som att patienten motvilligt kommer i kontakt.

Sensoriell afasi

Med sensorisk afasi förlorar patienten förmågan att förstå tal.

Denna typ av talproblem är uppdelad i två grupper: ren sensorisk och semantisk afasi.

Ren sensorisk afasi sker i lesioner av bakre regioner av superior temp gyrus av den dominanta hemisfären, som kallas Wernicke centrum. Med denna talproblem förlorar patienten förmågan att känna betydelsen av ljud, stavelser och ord. Det vill säga ryktet är helt bevarat, men några ljud verkar ojämn. Det är som om du pratade på ett helt okänt språk.

Med allvarlig sensorisk afasi förstår inte en person helt talet till honom, han kan inte ens utföra enkla verbala instruktioner (till exempel "höj dina händer"). Med lättare former av sensorisk avasi förstörs förståelsen av vissa liknande ljud. Till exempel är en person som erbjöd sig att svara på frågan: "Var skörd - i tornet eller i fälten "Paint måla ett staket eller förstoppning?". Om en sådan patient uppmanas att upprepa ett ord, kan han inte göra det korrekt (till exempel, istället för "dotter säger "punkt").

En annan egenskap hos sensorisk afasi är en fullständig brist på förståelse för sin defekt, det vill säga patienten märker inte fel i sitt tal. Han är säker på att allt säger rätt, de som är omkring honom förstår inte, så han tar ofta förolämpningar.

Förutom kränkningen av förståelsen av omvändt tal, med sensorisk afasi bryts sekundärt uttalande igen, eftersom den semantiska kontrollen över ord går förlorad. Ofta är tal av sådana patienter verbos, inkonsekventa och helt meningslösa. Denna situation kallas "verbal okroshka".

Utöver det ovanstående kännetecknas sensorisk afasi av ett brott mot läsning och skrivning. En person förstår inte kärnan i den föreslagna texten, och vid skrivning ersätts vissa bokstäver med andra (speciellt diktat).

Semantisk afasi utvecklas när den nedre delen av den rådande halvklotet påverkas. När denna typ av talrubbningar, folk förstod vad det rätt uttalar orden och även utför instruktioner. Men samtidigt förstörs förståelsen av logiska kopplingar i talinstruktioner. Till exempel, om du frågar patienten att rita en cirkel och en fyrkant, är det lätt att utföra, och om du erbjuder det att rita en cirkel i en kvadrat, kommer det att orsaka problem. Det vill säga tillfälliga och rumsliga relationer bryts (inklusive betydelsen av prepositioner "under "ovan "för" osv.). Patienten kommer inte heller att kunna förklara skillnaden i uttalanden av typen "mammas dotter" och "dotters mor".

När semantisk afasi utvecklar en oförmåga att förstå de metaforiska innebörd muntliga och skriftliga uttalanden mellan raderna, ordspråk förlora all mening.

Att läsa en patient med semantisk afasi kan, men att retellera i sina egna ord - nej.

Amnestisk afasi

Amnestisk afasi utvecklas i sämre tids skadade området rådande halvklotet. Kärnan i denna typ av talstörning är glömska. En person kan inte komma ihåg och uttala ordet för ett objekt, medan full vetskap vad objektet är. Till exempel, på en match kommer patienten att säga "detta är vilket ljus". Om stöd golvet, kallar den första stavelsen, då patienten kommer att säga det (som om att komma ihåg), men efter en minut räcker inte att kunna upprepa det.

Spontan berättande tal av sådana patienter innehåller mestadels verb, är fattiga i substantiv. Men läsning och skrivning bryts inte alls.

Blandad och total avasi

I de flesta fall, en patient finns det flera varianter av talrubbningar samtidigt, på grund av den anatomiska närhet av zonerna för talstyrning i hjärnan. Sedan pratar de om blandad afasi.

Det finns fortfarande ett begrepp av total afasi när alla typer av tal bryts samtidigt. Vanligtvis händer med massiv stroke när det drabbade området fångar det mesta av frontotemporal regionen av rådande halvklotet.

Hur upptäcker vi avasi?

Speciella metoder har utvecklats för att bestämma typen av talförlust. Det finns även en specialist på talproblem (aphasiology). I de flesta fall utförs upptäckten av afasi i klinisk praxis av en neurolog. Han genomför en serie enkla test på vilka denna eller den här typen av talproblem är etablerad. Vad är dessa test? Låt oss ta reda på:

• att studera patientens tal uppmanas att berätta om sig själva. En enkel samling klagomål är därför också ett test för talförlust.
• då patienten uppmanas att lista veckodagar eller månader, upprepa enskilda ljud och stavelser (liknande och olika sinsemellan, "w" och "w "x" och "o "frame-lady" och så vidare);
• ge någon text och erbjudande att läsa högt, och sedan retellera läsningen;
• patienten visar välkända objekt (stol, bord, dörr knopp) och bad att nämna dem;
• ombedd att svara på frågan, som innehåller ord som skiljer sig i uttal (t.ex. "Vad driver vinden - damm eller hetta?");
• föreslå att förklara betydelsen av något känt ordspråk;
• ger röstinstruktioner för genomförandet av en åtgärd och ber henne att utföra (till exempel "touch vänster till höger om honom örsnibben");
• ställa frågor för att förstå den logiska-grammatiska konstruktioner ( "vem är min fars bror och hans bror pappa?"), rumtiden relationer ( "det som kommer först: sommaren innan våren eller våren före sommaren?");
• föreslå att du skriver en triangel under en kvadrat, en cirkel till vänster om triangeln och så vidare;
• be att skriva deras passdata (namn, ålder) och någon fras, såväl som frasen dikterad.

Denna grupp av ganska enkla test är vanligtvis tillräcklig för att upptäcka en viss typ av talproblem. Som ni kan se, är tekniken enkel och kräver inga ytterligare verktyg eller instrument, vilket är ett stort plus för diagnostik.

Så, avasi är ett neurologiskt symptom på någon sjukdom i hjärnan. Det är antingen en uttalandestörning eller en förståelse för tal eller båda. Det finns många sorter av symptom förekomsten av var och en av vilka är tydligt kopplade till specifika hjärnregioner. Att identifiera sjukdomen skapade speciella tekniker. Emellertid, även vid normalt öppenvården med hjälp av enkla tester kan detektera en särskild art av afasi.

En kognitiv video om ämnet "Aphasia typer

En videon lektion om ämnet "Talåterställning i avlägsna afasi

Video Tutorial på "tal Recovery efferent afasi