Glossofaryngeal nerv: Neuralgi

Neuralgi hos glossofaryngealnerven är en sjukdom som kännetecknas av en ensidig lesion av den icke-inflammatoriska naturen hos IX-paret av kranialnervar. Dess symptomatologi liknar manifestationer av trigeminal neuralgi, i samband med vilken sannolikheten för fel i diagnosen är hög. Denna patologi utvecklas emellertid mycket mindre ofta än den senare: det orsakar 1 person per 200 tusen. av befolkningen, för ett fall av neuralgi hos glossopharyngeal nerv, uppträder omkring 70-100 lesioner av trigeminusnerven. Det påverkar människor från mogna och äldre, mestadels män.

Från den här artikeln kommer du att lära dig varför det är en sjukdom, vilka är dess kliniska manifestationer samt principerna för diagnos och behandling av neuralgi av tung- och svalgnerv. Men först, för läsaren att förstå varför dessa eller andra symptom inträffar, anser vi kortfattat anatomi och funktioner hos IX-paret av kranialnervar.

Anatomi och funktion av nerven

Som nämnts ovan betecknar termen "glossopharyngeal nerv" (i latinska nervglossopharyngeus) IX ett par kranialnervar. Det finns två, vänster och höger. Varje nerv består av motoriska, sensoriska och parasympatiska fibrer, som härstammar i kärnan i medulla oblongata.

• Dess motorfibrer ger rörelser av shillopharyngeal muskeln, vilket ökar svalget.
• Känsliga fibrer sprider sig till slemhinnan i tonsiller, svamp, mjuk gom, trumhålighet, hörsel och tunga och ger känslighet för dessa zoner. Smak av fibrerna, som är en slags känslig, är ansvariga för smaksintegrationerna i den bakre delen av tungan och epiglottis.
• Tillsammans bildar de sensoriska och motoriska fibrerna i glossopharyngealnerven reflektionsbågarna i pharyngeal och palatinreflexen.
• Parasympatiska vegetativa fibrer av denna nerv reglera parotidkörtelns funktioner (ansvarig för salivation).

Det är viktigt att veta att glossopharyngealnerven passerar i omedelbar närhet av vandringens nerv, i detta sammanhang bestäms i många fall deras kombinerade skada.

Etiologi (orsaker) av neuralgi hos glossofaryngealnerven

Beroende på orsaksfaktorer identifierats två former av denna patologi: primär (idiopatisk eller eftersom dess orsak inte på ett tillförlitligt sätt kan räkna) och en sekundär (annars - symtomatisk).

I de flesta fall förekommer neuralgi hos glossofaryngealnerven i följande situationer:

• lesioner av den bakre kranialfossan (exakt var den avlånga hjärnan är lokaliserad) av smittsam natur - araknoidit, encefalit och andra;
• huvudtrauma;
• sjukdomar i det endokrina systemet (med tyrotoxikos, diabetes mellitus, och så vidare);
• i händelse av irritation eller kompression av själva nerven i någon del av det, oftare i regionen medulla oblongata (med tumörer - meningiom, hemangioblastom, cancer i nasofarynx och andra blödningar in i hjärnan, halspulsådern aneurysm, hypertrofi av styloid processen och ett antal andra situationer);
• i fall av maligna tumörer i struphuvudet eller struphuvudet.

Riskfaktorerna för denna sjukdom är också akuta virus (särskilt influensa), akuta och kronisk bakteriell (tonsillit, faryngit, otitis, sinusit och andra) infektioner och ateroskleros.

Kliniska manifestationer

Denna patologi inträffar i form av akuta attacker av smärta som har sitt ursprung i roten av tungan eller ett tonsill, och sedan sprider sig till den mjuka gommen, hals och öglekonstruktion. I ett antal fall kan smärta ges till ögonområdet, vinkeln på underkäken och även nacken. Smärta är alltid ensidig.

Sådana anfall stannar i 1-3 minuter, provocera deras rörelser i tungan (under måltider, högt samtal), irritation av tonsillerna eller roten på tungan.

Patienter är ofta tvungna att sova enbart på en hälsosam sida, eftersom de ligger i benäget på sidan av lesionen saliv flödar in och patienten tvingas svälja den i en dröm, och detta provar nattliga anfall neuralgi.

I tillägg till den mänskliga smärtan stör muntorrhet, och i slutet av attacken - fördelningen av stora mängder saliv (hypersalivation), som dock mindre av nederlag, än med en hälsosam sida. Dessutom kännetecknas det saliv som utsöndras av den drabbade körteln av ökad viskositet.

Hos vissa patienter kan sådana symptom inträffa under en smärtsam attack.

• yrsel;
• mörkare i ögonen;
• sänka blodtrycket;
• förlust av medvetande.

Mest troliga är sådana manifestationer av sjukdomen förknippade med irritationen hos en av grenarna i glossofaryngealnerven, vilket leder till depression av vasomotoriska centret i hjärnan och därmed till hösten tryck.

Det finns neuralgi med en växling av perioder av exacerbationer och remissioner, och varaktigheten av sistnämnda i ett antal fall är upp till 12 månader eller mer. Men över tid sker anfall oftare, remisserna blir kortare och blir också mer intensiva och smärtsamma. I vissa fall är smärtan så stark att patienten stannar eller skriker, öppnar munnen bred och gnider aktivt nacke under underkäkens vinkel (under mjukvävnaderna i denna region är en svalg, som i själva verket det gör ont).

Patienter med erfarenhet gör ofta klagomål om smärtor som inte är periodiska men permanenta som blir starkare när de tuggar, sväljer eller pratar. De kan också bestämma överträdelsen (minskning) av känslighet i områden som är inerverade av glossofaryngealnerven: i den bakre delen tredje av tungan, tonsil, svamp, mjuk gom och öra, en smakstörning i roten av tungan, en minskning av mängden saliv. Med symptomatisk neuralgi utvecklas känslighetsstörningar med tiden.

Konsekvensen av känslighetsstörningar i vissa fall är svårigheten att tugga mat och svälja det.

Principer för diagnostik

Den primära diagnosen av den glossofaryngeala nervens neuralgi är baserad på doktorns samling av patientklagomål, hans livs historia och den aktuella sjukdomen. Alla frågor: lokalisering, arten av smärta, när det uppstår, hur länge det varar och hur attacken slutar, hur patienten känner sig mellan anfall, andra symptom som stör patienten (de kan indikera patologi - en potentiell orsak till neuralgi), samtidiga sjukdomar hos neurologiska, endokrina, infektiösa eller andra natur.

Då ska doktorn genomföra en objektiv undersökning av patienten, under vilken inga signifikanta förändringar i hans tillstånd inte kommer att avslöja. Om inte ömhet kan upptäckas genom palpation av mjuka vävnader över underkäkens vinkel och i vissa områden av den externa hörselkanalen. Ofta har sådana patienter minskat svält- och palatinreflexer, nedsatt rörelse i den mjuka gommen, nedsatt känslighet hos den bakre tredjedelen av tungan (patienten känner alla smaker som bittera). Alla förändringar är inte bilaterala, men finns bara på ena sidan.

För att bestämma orsakerna till sekundär neuralgi kommer läkaren att hänvisa patienten till en uppföljningsundersökning, vilken kommer att innehålla några av dessa metoder:

• echoencephalography;
• elektroencefalografi;
• electroneuromyography;
• dator eller magnetisk resonansavbildning av hjärnan;
• samråd med närstående specialister (särskilt ögonläkaren, med obligatorisk undersökning av fundus - oftalmoskopi).

Differentiell diagnostik

Vissa sjukdomar uppstår med symtom som liknar manifestationer av neuralgi hos glossopharyngeal nerv. I varje fall av behandling av en patient med sådana tecken utför doktorn en grundlig differentialdiagnos, eftersom naturen hos dessa patologier är annorlunda, vilket innebär att behandlingen har sina egna särdrag. Så, smärtsamma attacker i ansiktet åtföljs av sådana sjukdomar:

• trigeminal nervs neuralgi (förekommer mycket oftare än andra);
• ganglionit (inflammation av nervös ganglion) hos den vingade noden;
• Öronets neuralgi
• Den olika naturen av glossalgi (smärta i tungan).
• Oppenheims syndrom;
• neoplasmer i struphuvudet;
• retrofaryngeabscess.

Taktik av behandling

I regel behandlas neuralgien hos glossofaryngealnerven konservativt och kombinerar patienter med medicinerings- och fysioterapiprocedurer. Ibland kan du inte göra utan en operation.

medicinering

Det främsta målet att behandla i denna situation är att eliminera eller åtminstone avsevärt lindra den smärta som leder till att patienten lider. För att göra detta, använd:

• beredningar av lokalbedövning (dicain, lidokain) på roten av tungan;
• injektionspreparat av lokalbedövning (novokain) - när topiska medel inte har den önskade effekten; injektion utförs direkt till roten av tungan;
• icke-narkotiska analgetika (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) för oral eller injektion: ibuprofen, diklofenak och andra.

Patienten kan också tilldelas:

• vitaminer i grupp B (milgamma, neurobion och andra) i form av tabletter och injektionsvätska;
• antikonvulsiva medel (finlepsin, difenin, karbamazepin och så vidare) i tabletter;
• Neuroleptika (i synnerhet aminazin) för injektion;
• multivitaminkomplex (Complivit och andra);
• droger som stimulerar kroppens försvar (ATP, FIBS, ginsengpreparat och andra).

sjukgymnastik

I den komplexa behandlingen av neuralgi hos glossopharyngeal nerven spelar de fysiologiska metoderna en viktig roll. De genomförs för att:

• minska intensiteten av smärta attacker och deras frekvens;
• förbättra blodflödet i det drabbade området
• förbättra näring av vävnader i zoner som är inserverade av denna nerv.

Patienten är ordinerad:

• Fluktuella strömmar på de övre sympatiska noderna (närmare bestämt på deras projiceringsområde); den första elektroden placeras 2 cm från underkäkens vinkel, den andra - 2 cm ovanför denna anatomiska formation; Applicera ström med våld till känsla för patienter med måttlig vibration varaktigheten av sådana exponeringen är generellt mellan 5 och 8 minuter; förfaranden utförs varje dag med en kurs på 8-10 sessioner; behandlingstiden upprepas 2-3 gånger genom 2-3 veckor;
• sinusformade modulerade strömmar på projiceringsområdet av livmoderhalsiga sympatiska noder (likgiltig elektrod är belägen på patientens baksida och bifurcated - på bröstvårtmusklerna sessionen varar 8-10 minuter, procedurerna utförs en gång om dagen, kursen upp till 10 exponeringar, som upprepas tre gånger i intervall om 2-3 vecka);
• ultraljudsbehandling eller ultrafoonophores av analgetika (särskilt analgin, anestesin) läkemedel eller euphyllin; påverka den ockipitala regionen på båda sidor av ryggraden; varar en session om 10 minuter, spenderar dem 1 gång i 1-2 dagar med en kurs på 10 förfaranden;
• droggangeronelektrofores paravertebral till livmoderhalsen och övre bröstkotan; Varaktighet av sessionen från 10 till 15 minuter, upprepa dem dagligen, med en kurs på 10-15 exponeringar;
• magnetoterapi med ett alternerande magnetfält; Polyus-1-apparaten används, den påverkas med hjälp av en rektangulär induktor på ryggkotorna cervikal och övre bröstkorgen Sessionsperioden är 15-25 minuter, de utförs en gång om dagen med en kurs på 10 till 20 förfaranden;
• decimetervågsterapi (agerad med hjälp av en rektangulär radiator av "Volna-2" -anordningen på krageområdet patienten Luftspalten är 3-4 cm; proceduren varar upp till 10 minuter, upprepa dem 1 gång i 1-2 dagar med en kurs på 12-15 sessioner);
• laserpickning (påverkar de biologiska punkterna i IX-paret av kranialnervar, exponeringen är upp till 5 minuter per punkt, procedurer utförs varje dag med en kurs på 10 till 15 sessioner);
• Terapeutisk massage i halsbandet (tillbringa det dagligen innehåller behandlingsbanan 10-12 procedurer).

Kirurgisk behandling

I vissa situationer, i synnerhet med hypertrofi av styloidprocessen, kan kirurgiskt ingrepp i volymen av resektion av en del av denna anatomiska bildning inte undvikas. Syftet med operationen är att eliminera nervkompressionen från utsidan eller irritation med omgivande vävnader.

slutsats

Neuralgi av glossopharyngeal nerven, även om det händer sällan, är kapabel att leverera verkligt lidande till en person som lider av den. Sjukdomen är idiopatisk (primär) och symptomatisk (sekundär). Det uppenbaras av smärtor i zoner för innervation av IX-paret av kranialnervar, ett förbetingat tillstånd. Det flyter med förväxling av exacerbation och remission, men med tiden inträffar attacker oftare, smärtan blir mer intensiv och remissioner - kortare och kortare. Det är viktigt att korrekt diagnostisera denna patologi, eftersom det i vissa fall är en manifestation av allvarliga sjukdomar som kräver brådskande behandling.

Behandling av den faktiska neuralgien kan inkludera patienten som tar medicinering, fysioterapi eller operation (lyckligtvis är det sällan nödvändigt).

Prognosen för återhämtning i denna patologi är vanligtvis gynnsam. Trots det, behandlingen av hennes långa, envis: varar upp till 2-3 år och ännu längre.

Den första kanalen, programmet "Live Healthily" med Elena Malysheva, rubriken "Om medicin" om ämnet "Neuralgia i glossopharyngeal nerven "