Lumbar osteochondrosis: orsaker, symptom, diagnos

Osteokondros i ländryggen är en kronisk degenerativ dystrofisk sjukdom i ländryggen avdelningen av ryggraden, som påverkar strukturen hos intervertebrala skivor och ett antal placerad ländrygg kotor. Det påverkar människor för det mesta av arbetsåldern. Det manifesteras av olika symptom, de främsta är smärta i nedre rygg och ben, begränsning av rörelser i nedre delen av ryggen. För diagnos används metoder som radiografi, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning av ländryggen. I den här artikeln kan du lära dig mer om orsakerna, symtomen och metoderna för att diagnostisera osteokondros hos ländryggen.

Osteokondros är resultatet av åldrande. Vissa tecken på denna sjukdom kan hittas nästan varje person (!) Sedan 25 år. Men här är graden av dessa förändringar, graden av deras progression, graden av kliniska manifestationer beror på olika orsaker, främst på hur hälsosam en livsstil leder till en specifik människor. Måttlig träning, obligatoriska morgonövningar, korrekt kroppshållning i utförandet av ett antal arbeten (trädgård, byggnad, banal husstädning och så vidare), ortopedisk madrass - det här är de ögonblick som förhindrar utvecklingen av osteokondros i ländryggen ryggraden.

Enligt statistiken är osteokondros hos ryggraden i 80% av fallen orsaken till ryggsmärta.

Hur utvecklas osteokondros?

Hela ryggkotan består av separata ryggkotor, mellan de kroppar av vilka ryggraden är belägna. Det vill säga mellan de två ryggkotorna finns en skiva. Skivan består av en gelatinös (massa) kärna och en fibrös ring. Kärnan innehåller mycket vatten och ger amortering och flexibilitet i ryggraden. Den fibrösa ringen är belägen längs periferin hos den gelatinösa kärnan, som om den håller den i sig.

Med långvarig ökad stress på den gelatinösa kärnan ändras dess fysiologiska egenskaper, Förlorar vatten och torkar upp och blir så småningom sekvestrerad: skivan är platta och kropparna i kotan till varandra. Tillsammans med sådana processer förlorar den fibrösa ringen i den gelatinösa kärnan sin elasticitet och, under inverkan av mekaniska belastningar, börjar böjas. Detta kallas protrusion. Då faller de fibrösa ringen och genom de bildade slitsarna släpper den gelatinösa kärnan ut: en skivbråck uppstår. Ett segment av två angränsande ryggkotor och en skiva som ligger mellan dem, kallad ryggradsdelen, förvärvar överflödig rörlighet, varigenom belastningen på de närliggande segmenten ökar. Överbelastning av närliggande segment utlöser en liknande patologisk process i dem. Dessa förändringar kallas osteokondros.

För att på något sätt säkerställa stabiliteten i ryggraden, på ryggkroppens kanter bildas bentillväxter, vilket ökar stödet. Detta fenomen kallas spondylos. Förändringar i lederna mellan ryggkotorna kallas spondyloarthrosis. Vanligtvis går alla tre patologierna - osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis - vid sidan om.

skäl

På grund av vad finns det en osteokondros? Hittills finns det flera teorier av ursprung:

• mekanisk teori: kanske huvudorsaken bör ses som en regelbunden ökad belastning på ryggraden. Det är därför osteochondros är nästan ett obligatoriskt öde för lastare, gruvarbetare, byggare och personer i liknande yrken. Utseendet av osteokondrosen i ländryggsregionen är huvudsakligen associerad med gravarnas sluttningar och lyft, som tvingas av en obekväm arbetsställning.
• En annan utvecklingsfaktor kan fungera som en felaktig hållning, som sitter i fel hållning, vilket är särskilt viktigt för arbetare av intellektuellt arbete.
• ibland spelar de arveliga egenskaperna hos ryggradets struktur och näring av dess individuella strukturer en roll;
• traumatisk teori: något trauma i ryggraden (även den mest obetydliga) kan utlösa en degenerativ process;
• hormonella metaboliska störningar och endokrina sjukdomar kan påverka metabolism i ryggraden och bidra till utvecklingen av osteokondros
• åldersteori innebär ett naturligt slitage på skivor i livet.

Sällan kan endast en av dessa teorier förklara förekomsten av osteokondros i varje enskilt fall. Ofta är flera faktorer "att skylla" samtidigt.

I förekomsten av osteokondros hos ländryggen spelar överdriven vikt en viktig roll, eftersom det i sig är en överbelastning för ryggraden. Ju högre kroppsmassindex (graden av fetma), ju mer uttalade är vanligtvis förändringar i ryggraden. Bland andra orsaker som framkallar utseendet av osteokondros kan vi notera:

• stillasittande livsstil;
• felaktig kost (snabbmat, överskott söta, halvfabrikat: allt detta leder till obalans av mikroelement) och brist på vätska;
• anomalier i ryggradets struktur (t.ex. närvaron av en extra ryggrad)
• konstant bär av skor med höga klackar;
• graviditet (på grund av överbelastning på ländryggen)
• plötslig uppsägning av utbildning för personer som är yrkesmässigt engagerade i idrott
• Rökning och alkoholmissbruk: som faktorer som påskyndar åldrandet i kroppen.

symptom

Den främsta manifestationen av lungrabenets osteokondros är smärta. Smärtan, ursprungsorten och utbredningsriktningen beror på vilka receptorer som blir irriterad, det vill säga hur grova förändringar i skivan och omgivande vävnader, det finns ett utsprång eller redan en bråck, i vilken riktning utvecklade utsprånget och så vidare.

Definiera reflex och kompression syndrom i osteokondros i ländryggen.

Reflexsyndrom utvecklas i fall där receptorerna i den fibrösa ringen på den drabbade skivan, ledband och kapslar av leder som ligger sida om sida är irriterad. De kallas reflexiva eftersom de åtföljs av muskel-tonic, vegetativ-vaskulär eller neurodystrophic Reflexförändringar, det vill säga irritation med hjälp av reflexer överförs till andra strukturer, vilket orsakar symtom främst från det mjuka vävnader.

Kompressionssyndrom uppstår som ett resultat av kompression (kompression) av nervrötter, kärl eller ryggmärg som bildas under osteokondrosförändringar.

Reflex lumbar ryggradssyndrom

lumbago(lumbago): akut plötslig smärta i ländryggsregionen, som uppstår med besvärlig rörelse eller vid fysisk stress (mycket mindre ofta - utan någon uppenbar anledning). Man tror att utseende av lumbago är associerat med rörelsen av den gelatinösa kärnan i den fibrösa ringen, det vill säga utvecklas den i osteokondrosets initiala steg. Ofta beskrivs smärtan som en "kammare "räkningen fastnade i nedre delen av ryggen". Patienter fryser i den position där de fångades av smärta. Den minsta omröringen orsakar ökad smärta (nysning, hosta, försök att vända sig i sängen, flytta benet). Om en person var i en lutad position vid tiden för lumbago-utveckling (vilket händer oftast), så kan han inte räta ut. Reflexivt finns det en uttalad muskelspänning i ländryggen. Vid ryggkotorna i detta område palperas en muskelspjäls, som ibland är synlig för det blotta ögat utan beröring, så mycket muskelspänning uttrycks. Känslan är smärtsam för patienten. Denna ökade muskelton uppfyller en immobiliserande roll som skyddar det drabbade ländrygssegmentet från patologisk rörlighet, vilket kan orsaka försämring av tillståndet. Den naturliga krökningen i ryggraden i ländryggen (lordos) är utplattning, eventuellt böjning (skolios) på grund av muskelspänning.

lumbodynia- Ett annat reflexsyndrom i ländryggen. Denna term betyder också närvaron av smärta i ländryggen. Men, till skillnad från lumbago, med denna smärta verkar inte akut, men gradvis, i flera timmar och jämn dagar. Smärtan är värre dum i naturen, med måttlig intensitet, ökar med rörelse, i sittande eller stående läge, när man byter från en position till en annan. En liten lättnad kommer från att ligga på ryggen med huvudet under midjan, men den passiva lyftningen av det raka benet i denna position leder till ökad smärta i nedre delen av ryggen (Lassegas symptom). Palpation i ländryggen är smärtsamt, men reflexmuskelspänningen är mindre uttalad än hos lumbago, och ibland är den frånvarande helt. Rörelsen i ländryggen är begränsad, men möjlig. Detta innebär att patienten kan böja ner och åt sidan till en viss nivå (och sedan smärtan intensifieras).

ischias- En annan typ av reflex syndrom i ländryggen. Med denna term avses smärta i ländryggsregionen, avger i skinkan och i benet (på baksidan). Smärtan har en annan karaktär, mestadels värkande, men kan periodiskt öka i typen av "lumbago" i benet. Precis som med lumbargia ökar den med någon rörelse, gå, spänna, minskar i den bakre positionen på ryggen. Vanligtvis är Lassegs symptom positivt. Smärtsam palpation av ländryggen, liksom tryck på vissa punkter (till exempel, I mitten av linjen separerar skinkan från höften, i mitten av hamstringarna, i mitten av poplitealen fossa). Det finns spänning i midjemusklerna. Lutningar framåt och till sidorna är begränsade.

Kompressionssyndrom i ländryggen

Den kliniska egenskapen beror på vilken struktur som utsätts för kompression.

Mellan ryggkotorna i varje intervertebral foramen finns nervrot (ryggnerven): vänster och höger. Om patologiska formationer med osteokondros hos ländryggen (huvudsakligen bråck diskar) pressar rötterna och utvecklar sedan radikulopati, vars symptom skiljer sig åt för varje ryggraden. Gemensamt för all ryggradssystemets radikopati är ökad smärta vid nysning, hosta, ryggrörelser (särskilt backarna framåt), närvaron av muskelspänning i ländryggen, begränsningen av rörelser i ländryggen ryggraden. De vanligaste typerna av radikulopati i ländryggen är:

• radikulopati L1, L2, L3: smärtor uppstår i nedre delen av ryggen, de ges till den antero-inre delen av låret. I samma område är uppkomsten av parestesier (känslor av krypning, domningar) bruten ytkänslighet (det finns ingen vass beröring från det vanliga, känslan av förkylning och hett). Knäreflexen minskar, svagheten hos quadriceps femoris avslöjas;
• radikulopati L4: smärta från midjan ger in i den främre delen av låret, den inre ytan av knäleden och något lägre längs skinnets inre yta. Parestesi känns i dessa områden, och ytkänsligheten förloras (reduceras). Även svaghet utvecklas i quadriceps-muskeln i låret, knäreflektionen minskar;
• radikulopati L5: en av de frekventa lokaliseringarna. Smärtan ger till skinkan, längs ytterkanten av låret, längs framkanten av underbenet till fotens och tummens inre kant. Parestesi känns här, ytkänslighet störs, det ger smärta vid nysning och hosta. Dessutom finns det svårigheter att unbending storågen, eftersom muskeln som utför denna åtgärd är innerverad av ryggraden L5. Ibland är det svårt att stå på hälen med en obenad fot;
• radikulopati S1: förekommer ofta med osteokondros hos ländryggen. Smärtan ger till skinkan, längs lårets yttre och bakre kant, längs skinnets ytterkant till ytterkanten av foten och det femte fingret, hälen. Dessa zoner präglas av en känsla av parestesi, en minskning av ytkänsligheten. Minskad Achillesreflex. När denna rot är skadad, utvecklas svagheten i benmusklerna och fotens böjare, så det är svårt att stå och gå på tårna.

Det är möjligt att utveckla flera radikulopatier samtidigt, särskilt i L5, S1. Det händer att en brok pressar flera rötter.

Om skivherniationen sticker ut, kan den pressa ryggmärgen. Detta är endast möjligt med lokalisering av en bråck i övre ländryggen, sedan under II ryggrad Det finns ingen ryggmärg (ryggmärgsrötterna utsätts för kompression, och hästsyndrom utvecklas svans).

Om ländrygskärlen som bär blodflödet till ryggmärgen utsätts för kompression, då Vid akut cirkulationsstörning utvecklas ryggradsslag i dem och med långvarig kompression, myelopati. Myelopati manifesteras av den bilaterala svagheten i benens muskler, börjar med foten och gradvis fortskrider uppåt. Känslan i benen är trasig, Achillesreflexen är förlorad, och senare knäet. Kanske uppstår störningar av urinering (frekvent, "imperativ vilket kräver omedelbar tillfredsställelse, urininkontinens).

Diagnostiska metoder

Diagnos av osteokondros hos ländryggen är baserad på kliniska data och

uppgifter om ytterligare forskningsmetoder. En nyckelroll tillhör sådana metoder som:

• ryggradens röntgen;
• dator tomografi av ländryggen;
• magnetisk resonansavbildning av ländryggen.

Radiografi i ländryggen utförs nödvändigtvis i 2 ömsesidigt vinkelräta utsprång - en rak linje bakre och laterala. Sådana bilder låter dig se formen, konturerna och strukturen på ryggkropparna, höjden och formen på de intervertebrala skivorna, ryggradens anomalier, naturliga kurvor. För att visa intervertebrala leder och intervertebrala öppningar, röntgenstrålar är gjorda i snedställda utsprång. För att identifiera den patologiska rörligheten för enskilda ländesegment (vilket är ett tecken på osteokondros) Röntgenstrålar utförs under betingelser med funktionella tester, det vill säga i stället för flexion och förlängning ryggraden. Normalt är förändringen i höjden på de intervertebrala skivorna i de främre eller bakre delarna tydligt synlig i enlighet med lutningsriktningen kropp med osteokondros på grund av funktionsblocket i ett av segmenten ändras inte skivans höjd antingen vid böjning eller när förlängning. Med patologisk rörelse bestäms förflyttningen av ryggkotorna framåt eller bakåt. De huvudsakliga radiografiska tecknen på osteokondros innefattar blandning av det intervertebrala utrymmet, patologisk rörlighet och förskjutning av ryggkropparna, deponering salter i skivvävnaden (förkalkning), bildandet av ryggkroppens marginala utbredning, ryggkotorets komprimering vid gränsen till den drabbade skivan (subchondral skleros). Radiografi av ländryggen är en rutinmässig forskningsmetod som gradvis förlorar sin betydelse mot bakgrund av aktiv introduktion av nya och mer informativa metoder för forskning (CT och MRI). Radiografi av ländryggsregionen används nu som en screeningsdiagnostisk metod.

CT i ländryggen utförs också med hjälp av röntgenstrålar, men strålningsbelastningen på kroppen är mycket mindre än i radiografi. Studien utförs på bordet av en speciell enhet - en datortomografi, det är absolut smärtfritt. De mottagna bilderna bearbetas med hjälp av datorn och låter se mycket mer strukturer än vid en rygggenografi på en ryggrad.

MR är en metod där elektromagnetisk strålning används för att skapa bilder. Studien utförs också i den bakre positionen på bordet, som rider in i tomografkammaren. MR är ofarlig och smärtfri.

CT eller MR i ländryggen gör att du kan se alla strukturer i ryggraden, noggrant överväga intervertebrala skivor (med både kärnpulposus och fibrös ring) och intervertebrala foramen, innehåll vertebral kanal. Även ett litet utskjutande av den intervertebrala skivan kommer inte att gå obemärkt. Dessa metoder (speciellt MR) tillåter att bestämma riktningen för skivans bråck om den är närvarande, graden av kompression av nervrötterna, ryggmärgen. Sålunda är dessa undersökningsmetoder mycket mer informativa för att diagnostisera osteokondros hos ländryggen än radiografi. Dessutom gör de det möjligt att diagnostisera inte bara osteokondros, utan också andra sjukdomar (tumörer, cirkulationssjukdomar i ryggmärgen, abscesser, medfödda defekter i ryggen och ryggradssammansättningen), vilket är viktigt vid differentialdiagnosen av orsakerna till smärta i tillbaka.

Osteokondros i ländryggen är en sjukdom som oftast orsakar ryggsmärta. Representerar i själva verket förstörelsen av intervertebrala skivor. På grund av osteokondros hos ländryggen, förlorar en person ofta sin förmåga att arbeta, för, förutom smärta kan sjukdomen leda till nedsatt rörlighet i ryggraden, oförmågan att sitta, stå och gå. Symtom på denna sjukdom är ospecifik och kräver ytterligare undersökningsmetoder för att korrekt kunna bekräfta diagnosen. Den mest informativa och säkra av moderna diagnostiska metoder för osteokondros är MRI i ryggraden.

Video om ämnet "Osteochondrosis i ryggraden: symptom, diagnos och behandling