Orsaker till bronkit

Orsaker till bronkit

Bronkit, orsakerna till vilka är ganska olika, är en av de vanligaste sjukdomarna i andningssystemet. Med denna patologi är bronkier involverade i processen. Bronkit påverkas av vuxna och barn oavsett ålder. Bronkit, till skillnad från influensa, kan inte överföras från en person till en annan. Det förekommer oftast när man kyler eller utsätts för irriterande ämnen.

Sjukdomen kan förekomma i akuta och kroniska former. Separat kan man skilja dammbronkit, som för närvarande tillhör professionellt betingad patologi. Vad är etiologin, kliniken och behandlingen av bronkit?

Klassificering av bronkit

Bronkit är en sjukdom i andningssystemet, kännetecknad av inflammation i bronkierna. Bronkit, beroende på kursen, är indelad i akut och kronisk. Det är också obstruktivt och icke-obstruktivt. I det första fallet finns blockering av bronchus lumen på grund av ödem eller en stor mängd bronkial utsöndring.

I den akuta formen av sjukdomen uppträder diffus inflammation i hela slemhinnan, mot vilken en produktiv host uppträder. I händelse av att hosta med bronkit varar mer än 3 månader om året är det en kronisk bronkit. Ofta diagnostiseras inflammation i bronkierna i barndomen.

Hos barn finns det tre former av denna patologi: enkel akut, obstruktiv och akut bronkolit. Det senare är detekterat hos spädbarn. I detta fall påverkas små bronkier. Förekomsten av bronkial inflammation är mycket hög. Varje person i sitt liv åtminstone en gång inför bronkit.

Det finns 3 grader av svårighetsgrad av detta patologiska tillstånd: mild, måttlig och svår. Det är känt att de nedre delarna av det mänskliga andningsorganet innefattar luftstrupen, stora, medelstora och små bronkier (bronkioler). Inflammation kan uppträda på vilken nivå som helst. Detta påverkar allvarligt svårighetsgraden av sjukdomsförloppet.

Etiologiska faktorer

Vad är orsakerna till bronkit? Etiologin av akuta och kroniska former av sjukdomen är annorlunda.Oftast har akut inflammation i bronkierna en smittsam etiologi.I detta fall kan patogenerna vara bakterier och virus. Bland bakterier, pneumokocker, streptokocker, haemophilus influensa är de viktigaste.

Bland virusen är oftast virus av influensa och parainfluensa. Mindre vanlig akut bronkit orsakas av mikroskopiska svampar, allergiska eller giftiga ämnen. Det infektiösa medlet tränger in i luftvägarna via en aerosolöverföringsmekanism. Det kan realiseras med luftburet eller luftburet damm.

De främsta orsakerna till bildandet av akut bronkit är:

• kortvarig exponering för kemiska föreningar (kväveoxider, ammoniak, svaveldioxid, rök);
• kroppens hypotermi
• otillräcklig produktion av alfa-1-antitrypsin genom kroppen;
• dålig ekologi;
• miljöpåverkan.

Provoke akut bronkit kan regelbundet andas in i kall luft, damm, rök. Bronkit kan vara allergisk i naturen. I denna situation kommer huvudorsaken att vara en effekt av allergener och en ökad allergisk predisposition. Det är nödvändigt att inte bara veta orsakerna till bronkit, men också möjliga predisponeringsfaktorer. Dessa inkluderar rökning, missbruk av alkoholhaltiga drycker, ökad luftfuktighet, klimatfunktioner, minskad immunitet. I riskgruppen ingår personer över 50 år.

Orsaker till kronisk bronkit

De främsta orsakerna till kronisk inflammation i bronkierna är:

• långvarig exponering för damm, kolmonoxid eller koldioxid;
• passiv eller aktiv rökning
• ökad eller minskad luftfuktighet
• penetration av mikrober från foci av kronisk infektion i tonsillit, karies, bihåleinflammation;
• brott mot kardiovaskulärsystemet.
• skadliga produktionsfaktorer.

Ibland sker kronisk bronkit mot bakgrund av andra sjukdomar i andningssystemet. Det finns data som rökning människor har bronkit 2-3 gånger oftare än icke-rökare. Tobaksrök och ämnen som ingår i den, inklusive olika hartser, har en irriterande effekt på bronkial slemhinna.

Det är uppenbart att kronisk inflammation oftast diagnostiseras hos medborgare som bor i stora städer. Allt detta beror på dåliga miljöförhållanden, gasförorening av luften. Ibland är det med upprepad lunginflammation, SARS, en utveckling av kronisk bronkit. Det är viktigt att kronisk inflammation ofta utvecklas i avsaknad av korrekt behandling av akut bronkit.

Betydelsen av damm i utvecklingen av bronkit

Mycket ofta diagnostiseras en patologi som dammbronkit. Huvudskälet är dammens effekt. Denna sjukdom är professionellt betingad och är direkt relaterad till arbetsvillkoren för arbetstagare. Damm kan vara annorlunda: mineral, organisk, grov, mediumdispergerad, finfördelad. Stora dammpartiklar når inte nedre luftvägarna, men sätter sig högre.

I denna situation är utvecklingen av trakeobronchitis. Fint damm, tillsammans med luftmassor vid inandning, kan tränga in i bronkiolen. Vid exponering för dammpartiklar i bronkierna kan följande förändringar inträffa:

• irritation av slemhinnan;
• förändra ciliaryceller i bronkierna;
• epitheliums desquamation;
• störning av ytaktivt ämneproduktion;
• sekretion av sekretion i bronkiets lumen;
• ökad viskositet av utsöndringar;
• nekros av ciliaterad epitel;
• skleros av bronkierna.

Dessutom kan damm skada vävnader, beroende på formens struktur. Dammig bronkit påverkar personer som arbetar i gjuteri och metallurgiindustrin, bakom slipmaskiner på träbearbetningsföretag. Viktigt i denna situation är försummelsen av enskild och kollektiv skyddsutrustning (masker, andningsskydd, gasmasker). Dessutom kan orsaken till en ökad nivå av denna patologi i produktionen vara dålig prestanda hos det mekaniska ventilationssystemet, frånvaron av dammsamlare, elektrostatiska utfällare, cykloner.

Kliniska manifestationer

Förloppet av akut och kronisk bronkit varierar.

Följande symptom är karakteristiska för den akuta formen av sjukdomen:

• stark, sonorös hosta med sputumurladdning
• ökad kroppstemperatur;
• rinnande näsa;
• svaghet;
• sjukdomskänsla;
• spänningar i bukmusklerna;
• väsande andning.

Det vanligaste symptomet är hosta. Ursprungligen kan det vara torrt, men efter några dagar utsöndras slem eller mucopurulent sputum. Med komplicerat flöde är andfåddhet och andningssvårigheter möjliga. Kronisk bronkial inflammation uppträder med perioder av eftergift och exacerbation. Hosta oroar ofta de sjuka på morgonen. Den är våt, åtföljd av väsande östning. Under den varma årstiden är hosten försvagad. Ytterligare symtom inkluderar svettning, svaghet, andfåddhet efter fysisk aktivitet. Möjliga komplikationer av sjukdomen inkluderar utveckling av bronkopneumoni, KOL, emfysem, kardiopulmonell insufficiens.

Diagnos och behandling

För att göra en korrekt diagnos behöver du:

• analys av blod och urin;
• fysisk undersökning (auscultation);
• en patientintervju;
• extern inspektion
• Röntgenundersökning av lungorna;
• bronkoskopi;
• utvärdering av funktionen av yttre andning med spirometri och toppflödesmätning;
• EKG;
• sputumundersökning i syfte att bestämma patogenen.

Behandling av bronkit konservativ. Akut okomplicerad bronkit av viral etiologi kräver ingen specifik behandling. Vid komplikationer indikeras antivirala medel (interferon, ribavirin, remantadin). Det går själv i ungefär en vecka. Behandling av bakteriell bronkit innefattar användning av antibiotika (amoksiklav).

.

Symtomatisk behandling innebär användning av mukolytika och expectorants i form av tabletter, siraper.

Med en torr hosta kan du använda antitussiva. Behandling inkluderar också riklig dricks, andnings gymnastik, kost, fysioterapi. Vid behov görs bronkialspolning. Bronkit är således en av de vanligaste sjukdomarna. Vid behandling är det viktigt att förhindra övergången från akut bronkit till kronisk bronkit.

respiratoria.ru

Orsaker till bronkit

svar:

Artyom Orda

Överkylning, reducering av immunitet, försvagning av kroppens, virusens, bakteriens skyddsmekanismer.

MILYA

Bronkit är en sjukdom i det mänskliga andningsorganet, vilket är baserat på akut eller kronisk inflammation i bronkierna. De vanligaste orsakerna till bronkit är virus (influensa, parainfluensa, adenovirus, PC-infektion), bakterier (stafylokocker, streptokocker, haemophilusstav, pneumokocker), intracellulära parasiter (klamydia, mykoplasmer).
I vissa fall uppträder bronkit vid exponering för bronkialirriterande eller giftiga gaser, såväl som allergener (allergisk bronkit).
Mekanismer för utveckling och symptom på bronkit
I en frisk person är luften som passerar genom bronkierna till lungorna praktiskt taget steril. En sådan djup luftrening uppnås på grund av näsens filtreringsförmåga, närvaro av hostreflex, och även mikrotesets arbete som beklär bronkial slemhinnan. I vissa fall penetrerar emellertid mikrober eller kemikalier ändå in i bronkierna, som i svängen orsakar skada, som åtföljs av inflammation, ökad produktion av slem, hosta.
Om vi ​​pratar om en virusinfektion (till exempel influensan), utvecklas inflammationen snabbt och påverkar endast de övre skikten av bronkiets väggar - det här är hur akut bronkit utvecklas.
Vid akut bronkit varar den inflammatoriska reaktionen inte länge, och bronkiets struktur återställs fullständigt efter den överförda sjukdomen.
Akut bronkit är särskilt vanligt hos barn. Detta beror på barnens höga känslighet för olika typer av luftvägsinfektioner (ARI).
I andra fall, när den patogena faktorn verkar på bronkierna under en lång tidsperiod (till exempel dammar i arbetare tobaksrök från rökare, kronisk bakteriell infektion), inflammation utvecklas långsamt men täcker alla tjockleken hos bronkierna och leder till deras irreversibla deformation och förminskning - det här är hur kronisk bronkit utvecklas (kronisk obstruktiv bronkit).
Symptom på bronkit
Vid akut bronkit finns en kraftig ökning av temperaturen (upp till 3, -39), låg brösthumma, allmän sjukdom. I början av sjukdomen kan hostan vara torr, men blir gradvis våt. Akut bronkit är en frekvent del av förkylningen eller ARI.
Förloppet av okomplicerad akut bronkit tar upp till 7-10 dagar och slutar som regel i fullständig återhämtning.
Kronisk bronkit utvecklas främst hos vuxna och är resultatet av många episoder av akut bronkit eller långvarig exponering för bronkialirritanter (damm, tobak röka).
Huvudsymptomet hos kronisk bronkit är en kronisk hosta som har varit närvarande i flera månader i mer än 2 år i rad. Med kronisk bronkit hostar fuktig, med rikligt purulent sputum, starkare på morgontimmarna.
Med långvarigt flöde blir kronisk bronkit kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
Behandling av bronkit
Behandling av akut bronkit är huvudsakligen symptomatisk: feber, inandning, expectorants. Vid akut bakteriell bronkit kan antibiotikabehandling vara nödvändig. Vid mild form av bronkit och under återhämtningsperioden välkomnas användningen av folkliga behandlingsmetoder.
Behandling av kronisk bronkit innefattar en behandling av antibiotikabehandling (för att undertrycka kronisk infektion), behandling med expektoranter och läkemedel som förlänger bronkiets lumen. Vid kronisk bronkit hos rökare observeras en signifikant förbättring i sjukdomsförloppet efter att ha slutat röka.

Bara LANA

Förutom det som redan har skrivits, svaga lungor. Sedan barndomen är det bra att träna dem: att blåsa rör, massage, gå på någon (inom rimliga gränser), på sommaren för att gå hemma barfota ...

Liza

orsaken är villkorligt patogen flora på grund av dålig immunitet,

° * Solsken * °

kan från en ympning eller har fångat eller blåsat, bli bättre!
Läs, var försiktig och hälsosam:
Drick upptinat vatten, testat för dig själv, resultatet är utmärkt - där smältvatten kallas protieva. Metoden är enligt följande: En emaljpanna med filtrerat eller vanligt kranvatten ska placeras i kylskåpets frysfack. Efter 4-5 timmar måste du få det. Vattenytan och väggarna på pannan är redan fångade av den första isen. Detta vatten hälls i en annan kastrull. Isen som förblivit i en tom panna innehåller molekyler av tungt vatten som fryser tidigare än vanligt vatten, vid +, 0C. Denna första isinnehållande deuterium kastas bort. Och lägg igen vattenkärlet i frysen igen. När vattnet i det fryser med två tredjedelar, avbränns oförbränt vatten - det är "lätt" vatten, det innehåller alla kemikalier och skadliga föroreningar. Och isen som stod kvar i pannan - det här är protonvattnet, vilket är nödvändigt för människokroppen. Den är renad av föroreningar och tungt vatten med 80% och innehåller 15 mg kalcium per liter vätska. Det är nödvändigt att smälta denna is vid rumstemperatur och dricka detta vatten under dagen.
Det finns också recept för extern användning av smältvatten. Enthusiast av en hälsosam livsstil, människans uppfinnare V. Mamontov, som kände till smältvattnets speciella egenskaper, uppfann metoden för smältvattensmassage - "talism". Han tillförde smältvattensbergsaltet, som innehåller alla vitala spårämnen och lite ättika och denna lösning används för att massera gnugga in i huden. Och "mirakel" började. Så här skriver han om det: "Efter flera gnuggar påminner hjärtat ständigt om sig själv stickningar, lumbago, skarpa smärtor, slutade att störa, arbetet i magen justerades, normaliserad sömn. Började försvinna åder, rep och buntar av högtalare tidigare på benen och armarna. Efter normalisering av ämnesomsättningen började de kärl som ligger nära huden återhämta sig. Själva huden i ansiktet och kroppen blev elastisk, mjuk, öm, förvärvad en livlig naturlig färg, rynkorna var märkbart utjämnade. Mina ben värmdes, den kroniska periodontit försvann om några dagar, tandköttet upphörde att blöda. "
En lösning av "talisma" framställs enligt följande: i 300 ml smältvatten upptas 1 tesked. en sked bergsalt (helst marin oraffinerade) och 1 tesked. sked av bordsvinäger (helst äpple eller annan frukt).
För munnen i munhålan (med angina, tandvärk, tandköttssjukdom, periodontit) ska "talikummet" hållas i munnen i 10-15 minuter, genomföra flera förfaranden om dagen i 7-10 dagar.
Vatten- och massageförfaranden som använder "talisma" kan diversifieras och ersätta det vanliga vattnet i de olika vattenprocedurerna med ett "talicum". Procedurer med "talisma" är allmänt tillgängliga, kräver ingen särskild utrustning och träning, har inga kontraindikationer och ger kroppen en allmän ton.
Källa: [länk kommer att visas efter moderatorns kontroller]
Chavanprash är - http://www.aur.ru/chavan.htm

Oksana

Varje infektion!

Kronisk bronkit och dess behandling

Som en komplikation efter akut bronkit, kan kronisk bronkit uppstå - flaccid i bronker inflammatorisk process, som åtföljes av frekventa perioder av exacerbation. Denna process utlöser en gradvis förändring i bronkial slemhinna, från den ytliga till de djupare skikten, och de patologiska förändringarna i den sekretoriska apparaten i bronkerna.

Funktioner av denna sjukdom

Till skillnad från akut bronkit, kronisk bronkit, manifesterad som hosta och slembildning under minst nittio dagar på ett år, upprepas minst två år i rad. Men ibland en diagnos ställs, även de som inte har uttalad hosta, men det finns slem, som de vanligtvis svälja.

Orsakerna till kronisk bronkit ligger i inandningen av skadliga ämnen i andningsorganen under andningen.Till exempel kan orsaken vara exponering för tobaksrök, kemiska flyktiga föreningar som rök från brinnande kol, svaveloxid, och så vidare. Ofta förekommande inandning av sådana ämnen kan orsakas av att bo eller arbeta på ogynnsamma förhållanden: metallurgiska butiker, kemiska industrier, gruvor etc.

Men ofta manifesterar kronisk bronkit sig i form av konsekvenser av akut bronkit. I sin tur utvecklar akut bronkit mot bakgrund av infektioner (adenovirus, influensa, parainfluensa, och så vidare. D.) och inandning av bakterier (pneumokocker, streptokocker, Haemophilus pinnar).

I allmänhet beror typen av bronkit på sjukdommens ursprung och kan klassificeras som: viral bronkit, allergisk, svamp, bakteriell, kemisk. Det är därför det är extremt viktigt att kontakta specialister för rätt diagnos, så att den föreskrivna behandlingen är tillräckligt effektiv.

Vad är det nödvändigt att göra vid attribut av bronkit?

Som regel, om symtomen på sjukdomen manifesterar sig, betyder det att det finns en exacerbation. De mest livliga symptomen som följer med förvärring av kronisk bronkit uttrycks som störande ineffektiv hosta, vanligtvis torr, men ibland med riklig sputum, svår andning. Och om virussjukdomen läggs till i bronkit, kan temperaturökning av kroppen, huvudvärk, ökad svettning, etc. läggas till i denna lista.

Ett annat vanligt symptom som följer med kronisk enkel bronkit är progressiv dyspné under träning. Den resulterar från det faktum att under inverkan av skadliga ämnen, är successivt deformeras och processen för deras ocklusion (obstruktion) bronk struktur. I det inledande skedet är det fortfarande möjligt att återställa bronsens normala funktion genom att utföra behandling, men i senare skeden, särskilt om bronkit inte behandlas, blir deformationen irreversibel.

Ibland kan hosta under förvärring av kronisk bronkit åtföljas av spår av blod i sputumet, och även om sådana fall inte är typiska för av denna sjukdom, men experter rekommenderar att genast söka hjälp från en läkare för att se till att detta inte är en manifestation av tuberkulos eller cancer lungorna.

Eftersom den kroniska formen av sjukdomen inte utvecklas på en enda dag misstänker många patienter inte ens att de har denna speciella sjukdom. I högriskgruppen finns tobaksrökare, arbetare i arkiv och andra dammiga lokaler, och de med bakteriell bronkial infektion har blivit kroniska.

Det viktigaste är skillnaden mellan enkel bronkit och kronisk bronkit är irreversibiliteten hos de förändringar som uppstår med bronkierna som ett resultat av sistnämnda.

När allt kommer omkring, om inflammation och nedsatt bronkialfunktion i vanlig bronkit inträffar omedelbart efter återhämtning, då i fall av kronisk - förändringar påverkar djupare nivåer, och restaurering av bronkierna i den tidigare formen är redan är omöjligt.

Konsekvenser av sjukdomen

Om kronisk bronkit inte behandlas kan det över tiden övergå till en mer komplex och farlig sjukdom - kronisk obstruktiv lungsjukdom. Oftast förekommer stadierna av förvärring av kronisk bronkit under lågsäsongen, mot bakgrund av låg lufttemperatur och en minskning av immunitetsnivån. Det kan vara både vårtid och höstsäsong.

I det första skedet är symtomen på sjukdomen så obetydliga (en liten torr hosta, irritation i halsen och etc.) att patienten inte får uppmärksamma sådana manifestationer och tro att de är resultatet av en lätt form kallt. Samtidigt bryts inte en persons arbetsförmåga, och han kan leda ett normalt liv.

För barn ser situationen med kronisk bronkit något annorlunda ut. Först av allt, för barn under tre år, diagnosen sjukdoms kroniska sjukdom i Principen kan inte ställas in, även om de är sjuk mer än tre månader per år under två år i rad. Upp till tre år kan barn utsättas för bronkit i mer än sex månader, men även vid sjukhusbehandling kommer diagnosen sannolikt att inkludera en typ av återkommande eller akut typ av bronkit. Denna praxis beror på det faktum att efter tre år försvinna alla inflammatoriska processer i bronkierna själva. Om detta inte händer kan diagnosen kronisk bronkit bekräftas.

Orsaker till sjukdomen hos barn och vuxna

Trots det faktum att hos vuxna består orsakerna till kronisk bronkit i regelbunden inandning av tobaksrök och skadliga ämnen, hos barn kan den främsta orsaken till sjukdomen säkert kallas en infektion. Eftersom mekanismen för skydd av immunitet hos barn ännu inte är fullständigt bildad, men att kontakta dem står för ett stort antal olika aggressiva patogener - resultatet är synligt lämpligt. Infektion, som kommer in i barnets bronkier, neutraliseras inte helt av immunsystemet, för vilket det delvis återstår i lymfkörtlarna eller i slemhinnan i andningsorganen.

Och sedan vid den första superkylningen eller inandningen av kall luft uppträder en upprepad förvärring av sjukdomen.

Ibland diagnostiseras kronisk bronkit i barnet på grund av ökad reaktivitet hos bronkierna, vilket ger upphov till alltför stora mängder slem.

Eftersom hostreflexen hos unga barn reduceras jämfört med vuxna blir sputumutskiljning problematisk, vilket försvårar situationen.

Egenskaper av behandlingen

Tidig och effektiv behandling av akut bronkit kan förhindra utvecklingen av sin kroniska form.

Eftersom oftast denna sjukdom åtföljs av en akut respiratorisk virusinfektion, behandlingsregimen ger inte bara allmän vård och en minskning av temperaturen (om den är över 3 grader), men också hostbehandling och stimulering funktionen av bronkierna.

.

Antibiotika föreskriver endast om orsaken till bronkit är en bakteriell infektion. Detta kan bestämmas genom att höja temperaturen fem till sju dagar efter sjukdomsuppkomsten, och även genom att separera en stor mängd slem och försämra patientens övergripande välbefinnande. Många experter tror att ett orimligt intag av antibiotika kan göra mer skada än att helt och hållet vägra att ta dessa droger.

Vid behandling av kronisk bronkit är huvudsaken att eliminera inflammatorisk process i bronkierna, och till och med förbättra deras patency och öka immunitetsnivån.

Efter att ha utfört en studie av mikroflora i sputum, föreskriver läkaren antimikrobiella medel. Dessutom anges i allmänhet mottagningen av bronkodilatatorer, exempelvis Atrovent, Salbutamol, Theophyllin, etc.

Utöver detta förskrivs specialister expectorants, vars val är ganska omfattande för idag. Det finns två grupper av expectorants, varav den ena slipper slem och den andra accelererar utsöndringen av sputum från bronkierna och underlättar hosta.

Av de kända hittills kan det vara lazolvan, acetat, bromhexin etc. Från bronkodilatorn droger (hjälper till att expandera luftrummets lumen) kan skilja euphyllin, flutikason, symbiokort, Berodual och andra.

Patienten är också visad att dricka mycket vätska, gör inhalationer med expektorant och antiinflammatoriska föreningar, dessutom ta vitaminer och immunmodulerande läkemedel. Ibland ges en positiv effekt av en massage i bröstområdet och utför andningsövningar.

För att slutligen bli av med kronisk bronkit, räcker det inte med att ta en medicinsk behandling. Det är också viktigt att använda naturliga behandlingsmetoder, som till exempel haloterapi. Denna metod innebär att man besöker saltgrottor med helande ändamål, där man kan genomföra en rad sessioner för att andas in i ren luft, mättad med mineralkomponenter och påskynda läkningsprocessen. Även svåra, försummade former av kronisk bronkit är mycket enklare om du tar två behandlingskurser varje år, tre till fyra veckor per kurs.

.

Av folkmedicinen, naturlig honung och även olika vegetabiliska avkok och infusioner (inklusive i form av inandningar) anses vara användbara. Så, till exempel, beredas en av formuleringarna på basis av färsk plantainjuice i en mängd, 1 och samma mängd honung. Denna blandning bör kokas på låg värme i ungefär tjugo minuter, kyla och ta minst tre måltider om dagen innan du äter en matsked.

Det är bäst att inte bara fokusera på en typ av behandling, men tillämpa dem på ett övergripande sätt. Dessutom kan behandlingen av kronisk bronkit vara en ganska lång process. Det viktigaste i det här fallet, sluta inte och klart förstå att det bara är att få behandlingen till slutet, du kan inte vara rädd för komplikationer och uppnå fullständig återställning av andningsorganen.

I syfte att eliminera möjligheten till återkommande kronisk bronkit förebyggs sjukdomen, vilket innefattar eliminering av faktorer som påverkar andningsorganen negativt.

.

Detta kan vara ett vägran att röka, eller en förändring i den ekologiska situationen, en förändring av arbetsplatsen, om den tidigare var ogynnsam för en person. Dessutom rekommenderas sportövningar, simning och brist på stress. Om dessa rekommendationer observeras finns det all chans att glömma vilken kronisk bronkit som har pågått länge.

respiratoria.ru

Relaterade artiklar