Hyperplastisk sinusit

Typer av genyantritis: virala, parietala, ensidiga

Bihåleinflammation är en inflammatorisk process i maxillary bihålorna.

Sjukdomen kan ha en annan karaktär, skiljer sig från symptomen och skiljer sig åt i kursens natur.

Det finns flera typer av bihåleinflammation:

• acute;
• trög;
• viral;
• allergisk;
• odontogena;
• purulent bihåleinflammation
• hyperplastisk sinusit.

Att få en uppfattning om typ av bihåleinflammation är inte bara otolaryngologen utan också den person som lider av denna sjukdom. Detta är nödvändigt eftersom ytterligare behandling är beroende av typen av maxillär bihåleinflammation.

Typer av sinusit klassificeras enligt följande egenskaper:

1. på grund av sjukdomsuppkomsten
2. lokalisering av inflammatorisk process;
3. av dagens natur;
4. på basis av förändringar i slemhinnan.

Nu i detalj för varje objekt.

Grupp av bihåleinflammation på grund av ursprung

Inflammation av maxillary bihålor kan utvecklas av flera anledningar, med vetande vilka som kan förutsägas:

• vidare sjukdomsförloppet
• dess symptom
• metod för korrekt behandling
• Den nödvändiga inställningen till problemet.

Denna uppdelning (som innebär klassificering av bihåleinflammation) kan vara en bra grund för förebyggande.

Eftersom förmågan att utesluta den patogena faktorn ger en chans att undvika sjukdomen och dess komplikationer.

Så, typerna av genyantritis på grund av förekomsten av följande:

1. viral bihåleinflammation
2. bakteriell;
3. odontogennny;
4. svamp;
5. traumatisk;
6. allergisk.

Sjuka orsakande virus är mikroorganismer som kan orsaka olika patologier. Under förkortningen av ARVI är till exempel alla bekanta med en välkänd respiratorisk-virusinfektion.

Viral genyantritis går ofta parallellt med ARVI eller utvecklas mot bakgrund av denna sjukdom. Symtom på en sådan genyantrit:

• korthet i näsan
• inflammation är bilateral;
• överbelastning av slem
• slem i ödem, vilket syns tydligt på röntgenstrålen.

Denna inflammation passerar ofta i tre till fyra veckor. Behandlingen är endast baserad på antivirala läkemedel. Komplikationer av viral bihåleinflammation utvecklas sällan, men de är möjliga. För att undvika dem rekommenderas patienten att göra följande:

1. använd så mycket vätska som möjligt
2. Begrava i näsan droppar, smalande kärl;
3. Tvätta ofta näspassagen;
4. Applicera inandning.

Nästa typ av genyantritis är bakteriell. Naturlig mikroflora är nödvändig för människor, men patogena mikroorganismer ger honom mycket problem, varav en är inflammation i paranasala bihålorna.

I själva verket är bakteriell bihåleinflammation en komplikation av obehandlad rinit orsakad av virus, och det manifesterar sig ungefär tio dagar efter sjukdomsuppkomsten. Symtom på bakteriell bihåleinflammation bärs av patienterna ganska hårt:

• en stel hosta;
• feber;
• purulent grön urladdning från näsan;
• ansiktssmärta.

Alla dessa manifestationer minskar patientens livskvalitet. Diagnos av bakteriell inflammation av symtomen, resultaten av röntgenbilder och datortomografi. För att bestämma vilken typ av bakterier som orsakade inflammation, gör såningen av slem.

Behandling av bakteriell bihåleinflammation kräver utnämning av antibiotika, vars läkarbeslut bestäms beroende på typ av patogen och sjukdomsstadiet.

Odontogen bihåleinflammation - ett ganska vanligt fenomen. Denna inflammation utvecklas som ett resultat av intag av matpartiklar genom fisteln som bildas efter avlägsnande av tanden.

Rötterna i de bakre övre tänderna är för nära maxillära bihålor, och ibland ligger de helt enkelt i dem. Men medan tanden står stilla, finns det inget att oroa sig för. Fisteln som uppträder efter borttagning är den direkta vägen för patogenernas penetration i maxillary sinus.

Om en läkare misstänker odontogen bihåleinflammation, hänvisas patienten till käftens röntgen och en tandbehandling är föreskriven, utan vilken problemet inte kan elimineras.

Utvecklingen av svampbihålan kan framkalla antibiotika. Denna biverkning, som superinfektion, indikeras i nästan alla medföljande instruktioner för antibakteriella läkemedel. Därför måste du ta antibiotika med stor försiktighet. Ofta observeras svamp sinusit hos personer som lider:

1. aIDS;
2. diabetes mellitus;
3. leukemi.

Behandling med antibiotika kan inte bli av med genyantriten i svampetiologin och eliminera dess symtom. Därför, om sjukdomen inte svarar på dessa läkemedel, är det troligtvis en svampinflammation. Andra tecken på sjukdomen:

• ansiktsvärk i regionen av maxillära bihålor;
• Förändring i färg av nasal sekretion från grönt till svart.

Svampslängan behandlas under lång tid, eftersom sjukdomen vanligtvis har en kronisk form (parietal sinusit). Förutom särskilda svampdödande läkemedel krävs kirurgisk ingrepp (dränering och pumpning av slem) i vissa fall. För utveckling av svampinflammation är typiskt aggressiv effekt av antibakteriella medel och en allmän minskning av immunitet.

Traumatisk bihåleinflammation är en konsekvens av en nässkada (blåmärken, fraktur). Konsekvensen av sådan skada är ackumuleringen av blodproppar i de maxillära bihålorna, som i sig inte är fysiologisk. Med denna utveckling av händelser kan den minsta infektionen provocera den allvarligaste inflammationen, kallad sinusit.

En annan orsak till traumatisk bihåleinflammation är en misslyckad operation, vilket resulterade i förskjutningen av enskilda delar av benet i maxillärhålan. Sinusvävnaden blir inflammerad och blir helt oskyddad från någon infektion.

Utvecklingen av traumatisk bihåleinflammation följer symptomen som är typiska för eventuella trauma (smärta, svullnad, blåmärken). I detta fall ska behandlingen vara kirurgisk, den syftar till att eliminera konsekvenserna av trauma.

De orsakssamband som orsakar allergisk bihåleinflammation är allergener som förföljer en person vid varje steg. Vanligtvis är dessa faktorer av naturligt eller kemiskt ursprung. Det kan vara:

1. pollen av blommande växter;
2. ull av husdjur;
3. hushålls- eller industriell kemi.

Långvarig svullnad i nässlemhinnan, som provar allergener, slutar med bihåleinflammation. Symptom på allergisk bihåleinflammation är som följer:

• riklig vattenig urladdning från näsan;
• kompulsiv nysning;
• klåda i näsan;
• Känslan av tunghet i näsan och kinderna.

Antibiotisk allergisk inflammation behandlas inte. Först och främst är det nödvändigt att eliminera det irriterande (om möjligt), skölja näsan och börja ta antiallergika läkemedel.

Andra typer av genyantritis

Maxillary bihålor är två och är placerade symmetriskt på båda sidor av näsan. Om inflammationen påverkar en sinus - det här är en ensidig bihåleinflammation (vänstersidigt, högersidig). När båda bihålorna påverkas, talar de om en bilateral inflammatorisk process.

Ensidig bihåleinflammation diagnostiseras med fördelning av slemhaltigt innehåll och koncentration av smärtsamma känslor på ena sidan. Om symtomen på bihåleinflammation åtföljs av svullnad i ögonlocken, under ögonen kan du observera påsar, vars placering kan bedömas på ensidig eller bilateral bihåleinflammation.

Biverkningar är baserade på arten av sjukdomsförloppet uppdelat i akut och kronisk form. Dessa två typer av inflammation skiljer sig från varandra i varaktighet, symptom och konsekvenser för patienten.

Akut bihåleinflammation utvecklas som en följd av en komplikation av kall eller smittsam sjukdom. Vanligtvis är sjukdomen inte längre än en månad och har följande symtom:

1. generell svaghet
2. hög temperatur;
3. frossa;
4. huvudvärk;
5. andfåddhet;
6. riklig utsläpp av slem och pus
7. svullnad i kinderna och ögonlocken;
8. frånvaro av lukt.

Smärta kan öka med lutning av huvudet framåt.

Denna effekt beror på ökat tryck av den drabbade sinus på framväggen. Dessutom kan lakrimation och fotofobi anslutas.

Behandling av akut bihåleinflammation består av konservativa åtgärder:

• tar antiinflammatoriska läkemedel;
• tillämpning av icke-traditionella behandlingsmetoder
• tvättprocedurer;
• nässans begravning.

Eventuell uppvärmning i detta stadium är kontraindicerad.

Kronisk inflammation i maxillary bihåle kallas "parietal kronisk bihåleinflammation" på ett annat sätt. Följande symtom är typiska för denna sjukdomsform:

1. konstant trötthet;
2. generell svaghet
3. nasal congestion;
4. på kvällen har patienten attacker av huvudvärk.

Kronisk bihåleinflammation kan provocera allvarliga komplikationer, bland vilka:

• serös eller purulent meningit
• ödem av meninges;
• svullnad av orofarynxen;
• vaskulär trombos;
• hjärnabscess.

Videon i den här artikeln berättar vad genyantriten är, och vilken typ av det förekommer.

stopgripp.ru

Kronisk bihåleinflammation hos barn och vuxna

Kronisk bihåleinflammation, symptomen och behandlingen som diskuteras i denna artikel hör till gruppen sjukdomar i paranasala bihåle (bihåleinflammation) och i synnerhet är en inflammation i maxillary sinus.

I sin prevalens upptar denna form av patologi en av de första platserna bland ENT-sjukdomar.

Orsaker till purulent, hyperplastisk och annan kronisk bihåleinflammation

Den mest kända är katarrhal, kronisk purulent maxillary sinusit och även en blandad form av sjukdomen. Dessutom kan klassificeringen av sjukdomen identifieras kronisk hyperplastisk maxillär sinusit, polypos och atrofiska varianter av sjukdomen.

Den omedelbara orsaken till utvecklingen i bihålorna i den patologiska processen, som senare blir till kronisk form, blir oftast streptokocker, mindre ofta virus, anaeroba mikrober och svampar.

Orsakerna till kronisk maxillary bihåleinflammation kan emellertid ses från andra sidan: inte från positionen för orsaksmedlet för den infektiösa processen, utan från punkten för kroniseringen av den bildade inflammationen.

För det första främjas övergången till en kronisk form av analfabeter av akut bihåleinflammation.Det icke-iakttagande av det terapeutiska systemet är viktigt:en överträdelse av doseringen och timing av att ta mediciner och andra inkonsekvenser mot de föreskrivna åtgärderna.

Kronikheten hos den beskrivna sjukdomen orsakas också av den konstanta närvaron av foci av kronisk infektion i nasofarynxen: rinit, tonsillit, etc.

Kronisk bihåleinflammation kan bildas och mot bakgrunden av näsens septums krökning och med sådana formationer som polyper och cyster, som naturligt stör den normala rörelsen av luft i bihålorna, samtidigt som man stimulerar stagnationen av slem och bryter den UPPHOSTNING.

Utvecklingen av sjukdomen påverkas av miljön:ju mer gasade och dammiga desto högre risk för att bli sjuk.

Deras roll i utvecklingen av den beskrivna sjukdomen spelas också av dåliga vanor, allergi och immunitet.

Symtom på kronisk bihåleinflammation hos barn och vuxna

symptomKronisk bihåleinflammation hos vuxna och barn är ofta raderad eller mild. Detta faktum medför svårigheter vid diagnos och behandling av det beskrivna sjukdomen.

Den främsta manifestationen av sjukdomen är en kronisk rinnande näsa, inte mottaglig för traditionell terapi. Rinnande näsa åtföljs av nasal congestion (oftare ensidig) och andra karakteristiska symptom.

Ofta har patienter klagomål av smärta lokaliserad i omloppets huvud och djup, passerar i det benägna läget och intensifieras med blinkande. Kraftig smärta kan inträffa i infektionsområdet.

bevisKronisk bihåleinflammation inkluderar morgonhöjning i ögonlocken och kronisk inflammation i ögonbindhinnan. Detta kännetecknar spridningen av processen från maxillary sinus till orbitalväggarna.

En signifikant manifestation av den beskrivna sjukdomen anses också vara ett symptom såsom en kronisk torr hosta. Dessutom svarar denna hosten inte på terapi med användning av antitussiva och expektoranta läkemedel. Utseendet hos en host för en given sjukdom kan förklaras av en irriterande effekt på struphuvudområdet, vilket pus strömmar från dess drabbade sinus.

Karaktäristiska för diagnosen kronisk bihåleinflammation inkluderar även dulling av näsens olfaktoriska funktion.

Och kursen och prognosen för denna sjukdom beror på kvaliteten på den använda behandlingen, liksom på förekomsten av strukturella förändringar i sinus.

Förstörningar och komplikationer av kronisk bihåleinflammation

Förstöring av den kroniska formen av bihåleinflammation sker som regel efter en smittsam sjukdom, till exempel skarlet feber, mässling, influensa etc.

Om kroppen försvagas av en faktor som framkallar en exacerbation, kan även den minsta hypotermien förekomma.

Hos patienter med diagnos av kronisk bihåleinflammation kan exacerbation åtföljas av utseendet av en ganska intensiv smärta i den drabbade sinusområdet. När du klickar på detta område intensifierar smärtan. En sådan smärtsam känsla åtföljs ofta av sprängning när den lutas eller plötsligt rör huvudet, vilket kan vara till exempel genom nysning eller hosta.

Ofta börjar de sjuka från det ljusa ljuset i ögat, på grund av vilket det finns lite fotofobi.

Den största risken för den beskrivna sjukdomen kommer från strukturen och placeringen av maxillary sinus. Tunna väggar av denna anatomiska formation deltar i formationen, liksom kontakt med hjärnans membran. Med tanke på detta har patienter med denna sjukdom alltid risk att sprida infektion i kranialhålan med utveckling av hjärnhinneinflammation.

Men med diagnosen kronisk bihåleinflammation komplikationer av denna typ är extremt sällsynta. Bole kommer sannolikt att överföra infektion från den drabbade maxillära sinusen till bana, fibern som fyller bana och även till ögonmembranen.

Denna svullnad av processen framgår av ögonlockens puffiness och en viss buk i ögat på grund av svår smärta.

Dessutom spelar kronisk bihåleinflammation hos vuxna och barn rollen som en källa till infektion. På grund av detta blir den beskrivna sjukdomen orsaken till frekventa återfall av angina, faryngit och kan även leda till att tänder eller maxillär osteomyelit uppträder.

Med genyantrit kan neurit i trigeminusnerven bildas, vilket kommer att indikeras av starka angrepp av smärta i ansiktsområdet. Kronisk rinit, som har uppstått som ett resultat av inflammation i maxillary sinus, kan orsaka atrofi av slemhinnan och luktsförlust. Sjukdomen kan kompliceras genom bildandet av en abscess.

Patienter med kronisk bihåleinflammation behandlas som regel lång och framgångsrikt för kronisk bronkit och andra möjliga orsaker till kronisk hosta.

Behandling av kronisk bihåleinflammation hemma med droger

Kronisk bihåleinflammation hos barn och vuxna kräver obligatorisk behandling, medan det är mycket viktigt att utnämningen av terapi utförs av en erfaren specialist.

Behandling av denna sjukdom bör vara komplex. Som regel föreskriver läkare lokala eller vanliga glukokortikoider, antibiotika och saltlösningar för sköljning.

Av alla dessa grupper av läkemedel anses vara de mest grundläggande antibiotika, även om rollen av bakterier i utvecklingen av denna sjukdom är fortfarande kontroversiell.

Behandling på ett sjukhus visas främst för patienter med utvecklade orbital- och intrakraniala komplikationer. Dessutom behöver patienter med immunbrist och barn sjukhusbehandling.

Vid beslut om hur man behandlar kronisk bihåleinflammation bör man styras av droger som påverkar de olika länkarna i den patologiska processen. Ett av dessa medel är dekongestiva medel. De orsakar vasokonstriktion av slemhinnan och därmed bidra till att eliminera ödem, minskning av lokal inflammation och normalisering utflödet från bihålorna.

De mest populära drogerna i denna grupp är droger som inkluderar oxymetazolin (till exempel Nasivin eller Nazol), fenylefrin (särskilt Vibrocil), nafazolin (alla kända som Naphthyzinum) xylometazolin (Otrivin är bekant för många och Galazolin).

Försiktighet bör vidtas vid användning av droger i denna grupp hos patienter som diagnostiserats med kronisk bihåleinflammation. Du kan inte tolerera behandling med dessa läkemedel i mer än 5-7 dagar, annars finns risk för missbruk och drogrinit.

Efter att doktorn har bestämt symptomen på kronisk maxillary bihåleinflammation och behandling hos vuxna, och barnen väljs lämpliga. Och det är ganska möjligt att patienten måste ordinera kortikosteroider för att få det bästa resultatet.

Sådana medel för direkt intranasal administrering (spray, droppar) är särskilt effektiva när de kombineras sinuit med polyper, rinit medicinering utföringsformen och allergisk rinit.

Tillsammans med antibiotika är dessa läkemedel viktiga komponenter i behandlingen av denna sjukdom.

Den mest kända av denna grupp av medel är läkemedel baserade flutikason (t.ex. Fliksonaze), beklometason (Aldetsin) och mometason (Nazoneks).

I frågan om hur man bota kronisk bihåleinflammation är inte den sista rollen som läkaren har tilldelats nässköljningen. Används för detta, saltlösningar, fuktgivande slemhinnan, reducerande ödem och slem viskositet.

Lösningar kan innefatta en lösning av natriumklorid eller havsvatten. Oftast i apotek finns Aqua Maris, Dolphin och Marimer.

Läkemedelsindustrin producerar också kombinerade preparat, som förutom havsvatten också innehåller vasokonstriktorämnen. Ett exempel på sådana droger är Snoop, som är en kombination av havsvatten med xylometazolin.

Hur man behandlar kronisk bihåleinflammation med antibiotika?

Antibiotika för kronisk bihåleinflammation kan endast användas när det finns tecken på bakteriell infektion i den kliniska bilden av sjukdomen. Om denna sjukdom har utvecklats av någon annan anledning, kommer användningen av antibakteriella läkemedel inte ge några resultat.

Sådana läkemedel som Doxycyklin och Amoxicillin används som regel som antibakteriell terapi för patienter med bihåleinflammation. Trimetoprim eller sulfametoxazol används också. Om sådan behandling av kronisk bihåleinflammation inte har någon effekt, ska läkemedlen ersättas av andra.

Vid behandling av antimikrobiella läkemedel är det extremt viktigt att följa den föreskrivna behandlingstiden. I de flesta fall är detta 10-14 dagar, men en längre period av terapi kan väl krävas. Det beror helt på hur snart patientens tillstånd kommer att förbättras.

Om du slutar ta medicin efter några dagar, kommer sjukdoms manifestationer tillbaka och snabbt nog.

Hur bota kronisk bihåleinflammation hemma med hjälp av folkmetoder?

Hjälper med diagnosen kronisk bihåleinflammation och behandling hemma med hjälp av folkmetoder.

Man bör komma ihåg att en bra hjälp i kampen mot sjukdomen vilar. Och för att späda sekretionerna och förbättra patronen i näspassagen, behöver du dricka mycket vätskor. Det är bättre att undvika drycker med koffein och alkohol, tk. de leder till uttorkning, och alkohol förvärrar också svullnaden i slemhinnorna.

Sömn med denna sjukdom rekommenderas i en position med ett litet upphöjt huvud. På grund av detta är det möjligt att minska trängseln i näsens bihålor.

Hos patienter med diagnos av bihåleinflammation bör kronisk hembehandling omfatta fuktning av bihålorna. För att göra det kan du andas in ånga från varmvattentanken medan du håller handduken över huvudet och försöker att inte rikta ångan i ansiktet. Dessutom kan du andas in varm fuktig luft genom att ta en varm dusch. Sådana förfaranden underlättar smärta och hjälp i slem.

Smärta kan också minskas med en varm kompress:Lägg till exempel en varm handduk på nackens nacke.

Lösa frågan om hur man bota kronisk bihåleinflammation hemma, glöm inte att tvätta.

Vanligtvis används speciella anordningar för att skölja näspassagen för denna sjukdom:i synnerhet en spruta med ett flexibelt rör eller sprutning. Används för tvättning, vanligtvis saltvatten. Du kan också skölja din näsa med propolis.

Kirurgisk behandling av kronisk bihåleinflammation

Om även efter adekvat och ordentligt ordinerad behandling fortsätter sjukdomen att utvecklas, bör behandlingen av kronisk bihåleinflammation hos vuxna och barn utföras kirurgiskt.

Numera finns det endoskopisk kirurgi. Läkare använder endoskopet bihålor första studien och sedan tas bort av ett specialverktyg polyper och vävnad orsakar instängdhet.

NasmorkuNet.ru

Kronisk bihåleinflammation

Kronisk bihåleinflammation - kronisk inflammation i maxillary sinus, kronisk bihåleinflammation (sinuit maxillam chronica, highmoritis chronica).

Vägen till massan av icke-invasiv undersökning av en stor kontingent av människor kan bli diaphanoscopy käkhålan eller lungröntgen av bihålorna.

Kod för ICD-10 J32 Kronisk bihåleinflammation J32.0 Kronisk maxillär bihåleinflammation

epidemiologi

Epidemiologin hos sjukdomen är inte associerad med att leva i en viss region i världen. I olika regioner i Ukraina och i ett antal andra länder ligger den mikrobiella floran i kronisk paranasal sinusit ofta i komposition. Återkommande epidemier av influensa och luftvägsinfektioner orsakar en minskning av hålrum skyddsfaktorer i näsan och bihålorna. Under de senaste åren, ett samband mellan förekomsten av en bihåleinflammation och ogynnsamma miljöfaktorer: damm, rök, gas och giftiga utsläpp till luft.

Orsaker till kronisk bihåleinflammation

Sjukdomens orsaksmedel är ofta representanter för coccalmikrofloran, i synnerhet streptokocker. Under de senaste åren har det förekommit rapporter om fördelningen av de tre som patogener av opportunistiska mikroorganismer - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae och Moraxella catharrhalis. Ofta började såda svampar, anaerober, virus. De noterar också bildandet av olika typer av aggressiva föreningar som ökar virulensen hos patogener.

patogenes

Den nedre väggen av sinusen bildas av alveolär processen: ett betydande antal personer i sinusens lumen är rötterna på 4 eller 5 tänder, vilka i vissa av dem inte ens omfattas av slemhinnan. I detta avseende sträcker sig den inflammatoriska processen från munhålan ofta in i lumen i maxillary sinus. När du utvecklar ett granulom i tanden kan det döljas länge och detekteras av misstag.

Den övre sinusväggen, som är bollens bottenvägg, är mycket tunn, det finns ett stort antal uttorkning, genom vilken slemhinnans kärl och nerver kommunicerar med liknande formationer ögonuttag. Med ökande tryck i sinus lumen kan den patologiska urladdningen sprida sig i banan.

Det är bevisat att sjukdomen ofta utvecklas hos människor med mesomorf typ av ansiktsskelettstruktur, huvudrollen tillhör en eller annan graden av obstruktion av den naturliga öppningen av maxillary sinus, vilket orsakar en kränkning av dränering och luftning av slemhinnan skalet. Viktigt är kränkning av nasal andning, förknippad med deformiteter av näsens septum, synechiae, adenoider etc. Utvecklingen av sjukdomen främjas av en ökad aggressivitet hos patogena mikroorganismer, bildandet av deras föreningar (bakterie-bakteriell, bakterieviral, viralviral), en minskning av mucociliärtransporthastigheten i lumen bihålor och i näshålan. Dessutom anses den ofullständiga botemedel mot akut rinit som en predisponeringsfaktor, när de inflammatoriska fenomenen i slemhinnan näshålorna sträcker sig till strukturerna i det osteomatala komplexet, speciellt om det finns en patologi av strukturen hos dess komponenter strukturer. Detta stör rörelsen av luft och flygtransport, bidrar till bildandet av bihåleinflammation. Bihåleinflammation är ofta åtföljd av involvering av närliggande paranasala bihålor (lattikulär och frontal) i inflammatorisk process. För närvarande är det troligt att i utvecklingen av bihåleinflammation, inklusive maxillären, allergifaktorns roll, tillståndet för allmän och lokal immunitet, störningar i mikrocirkulationen av slemhinnan, vasomotoriska och sekretoriska komponenter, en signifikant kränkning av vaskulär och vävnad permeabilitet.

Patologisk anatomi. Av bestämt kliniskt intresse är klassificeringen av M.Lazeanu som nämnts ovan, som tillämpas på kronisk bihåleinflammation, som, även om inte skiljer sig i princip från klassificeringen av BS Preobrazhensky, låter dig titta på problemet utifrån koncept och tolkningar som antagits för utomlands. Författaren särskiljer följande patomorfologiska former:

1. kronisk catarrhal maxillary sinusitis vacuo (sluten form), där sinusdräneringsfunktionen är frånvarande eller reducerad till en nivå som inte tillhandahåller normal ventilation i denna form är sinus slemhinnan diffus hyperemisk, förtjockad, i sinus finns ett seröst transudat; kännetecknas av frekventa exacerbationer;
2. kronisk purulent maxillary bihåleinflammation kännetecknas av närvaron i sinus av den "gamla" tjocka pusen med caseous massor, extremt stötande; slemhinnan är produktivt förtjockad, gelatinösa arter, grå, ibland köttiga och röd, med områden av ulceration, vidsträckta zoner av necrobiosis, som finns på samma nivå som bare bones ställen med inslag av osteit och osteomyelit;
3. kronisk polynom maxillary sinusit, där olika typer av natomorfologiska förändringar kan förekomma i slemhinnan; de mest typiska av dem - proliferation av epitelet, vilket oftast behåller flerskiktad cylindrisk struktur och mukociliär kapacitet för utsöndring av mukösa körtlar; denna typ av spridning flerskikts kolumnär epitel kallas "sågtänder" och med tanke på den rikliga utsöndring av bägarceller och mukösa körtlar, att det är grunden för bildandet polypopiska massor;
4. kronisk cystisk maxillär sinusit, vars förekomst beror på retention av utsöndringen av slemhinnorna; framväxande mikrocyster kan vara tunnväggig, ligger i ytskiktet av slemhinnan och tjockväggigt, som ligger i de slemhinnor som finns i slemhinnan sinus;
5. kronisk hyperplastisk maxillary sinus kännetecknas av förtjockning och hyalinisering av vaskulära plexusar, i kombination med fibros av slimhinnan;
6. kronisk fallös maxillary bihåleinflammation karakteriseras av att fylla med fetida fallhaltiga massor av hela maxillary sinus, som utövar tryck på omgivningen vävnader, förstöra dem och sprida in i näshålan, bildar stora meddelanden med den senare inte bara den sinus maxillaris, men också med en trellised labyrint och frontal sinus;
7. kronisk kolestatomisk maxillär bihåleinflammation uppträder när den tränger in i sinushålan i epidermis, vilket bildar ett unikt skal av vit färg med pärlemor (matris), bestående av de minsta epitelskalorna, inuti vilken är en pastaliknande fettliknande massa, vilket är extremt obehagligt lukt.

Sådan är den patoanatomiska bilden av kronisk suppurativ maxillary sinusit. Deras olika former kan förekomma i olika kombinationer, men alltid framsteg i den ovan angivna sekvensen.

Symtom på kronisk bihåleinflammation

Sällan är det enda klagomålet hos patienter utan förvärring svårigheten att få näsa, uttryckt i varierande grad, upp till hans frånvaro. Utsläpp från näsan med akut bihåleinflammation, deras naturslimiga, mucopurulenta, ofta purulenta, speciellt under perioder av förvärmning. Pathognomonic tecken är det högsta antalet excretioner på morgonen,

Med genyantritis är det ofta klagomål om en känsla av "tryck" eller "tyngd" och området av fångarna och näsroten på sidan av inflammationen, och smärtan kan bestrålas in i pannan eller i tiden. I en kronisk process, speciellt under perioder av exacerbationer, är smärtan arten diffus, den kliniska bilden liknar trigeminal neuralgi.

Ofta är den kroniska inflammatoriska processen i maxillary sinus åtföljd av ett brott mot luktsansen i form av hyposmi, ibland anosmi. Sällan verkar det riva på grund av nedläggningen av näskanalen.

Bihåleinflammation är ofta bilateral. Förstärkning kännetecknas av hypertermi med febrila siffror, illamående och generell svaghet, samtidigt som alla indikerade tecken på sjukdomen upprätthålls.

Kliniska former av kronisk bihåleinflammation klassificeras av vissa författare av följande skäl:

1. på etiologi och patogenes - rinopati och odontogen sinusit
2. på patomorfologiska tecken - katarrhal, purulent, polypostisk, hyperplastisk, osteomyelitisk, infektionsallergisk etc .;
3. på mikrobiologisk basis - banal mikrobiota, influensa, specifika, mykotiska, virus, etc .;
4. på basis av ett dominerande symtom - sekretoriskt, obstruktivt, kefaliskt, anosmiskt etc .;
5. på grundval av klinisk svårighetsgrad - latenta, ofta förvärrade och ihållande former;
6. på grundval av prevalens - monosynusit, hemisinusit, polygamisinusit, pansinusit;
7. på grund av komplikation - enkla okomplicerade och komplicerade former;
8. på grundval av ålder - bihåleinflammation hos barn och senil ålder.

Det bör dock noteras att denna klassificering är rent didaktisk, vilket endast indikerar de olika aspekterna av en enda patogenetisk process, i utvecklingen vilka alla eller de flesta av dessa funktioner är närvarande, och utseendet på vissa funktioner kan vara konsekventa eller kan manifestera sig på samma gång.

Symtom på kronisk bihåleinflammation är uppdelad i lokala subjektiva, lokala mål och allmänna.

Subjektiva lokala symptom på kronisk bihåleinflammation återspeglas i patienters klagomål om ensidig, purulent urladdning från näsan (med monosynusit), på permanent huvudvärk, som periodiskt förstärks med lokaliseringen av en smärtsam inriktning i maxillaryområdet sinus. Den smärtsamma krisen sammanfaller med perioder av förvärring av den kroniska processen, smärtan utstrålar till den tidsmässiga och orbitala regionen. Vid odontogen kronisk bihåleinflammation kombineras smärtan med odontalgi vid njurarnas nivå. Patienter klagar också på en känsla av fullhet och sprickbildning i området av den drabbade sinus och omgivande vävnader, en obehaglig, ibland förvirrad lukt från näsan (subjektiv kakosmi), vilket gör att patienten blir sjuk och förlorar aptit. Ett av de främsta subjektiva symptomen är ett klagomål om svårighet i nasal andning, nässäppa och ett olfaktoriskt nedbrott som är obstruktivt.

Mål lokala symptom på kronisk bihåleinflammation. Vid undersökning av patienten uppmärksammas den diffusa hyperemi och svullnad av ögonets yttre skal och slimhinnan hos de lacrimala vägarna, fenomenen kronisk dermatit i näsans och överläppens område, orsakad av uthållig purulent urladdning från motsvarande hälften av näsan (impetigo, eksem, excoriation, sprickor, etc.), som ibland framkallar utseendet av sycosis och furuncles av förbenet näsa. Med förhöjningar av kronisk bihåleinflammation upptäcks ömhet vid palpation av motsvarande punkter: i området för utgången av det nedre nervhuvudet, i området med hundfossan och det inre hörnet av ögat. Test med ludd eller V.I.Voyacheka rinomanometri indikerar en ensidig partiell eller fullständig obstruktion av nasal andning. När man undersöker det använda lommetorket, finns gula fläckar med täta fallhaltiga inneslutningar och blodårer. Vid våta förhållanden producerar dessa fläckar en extremt obehaglig putrefaktiv lukt, men skiljer sig dock från den feta lukten av sjön och den sötnosiga lukten av rhinoskleromen. I detta fall bestäms också en objektiv kakosmi. Vanligtvis med banal kronisk bihåleinflammation bevaras luktsinnehållet, vilket framgår av den subjektiva kakosmien, men när den är involverad i processen celler i den lattiserade labyrinten och bildande av luktsplit som slår ihop polypsna, en ensidig, mindre ofta bilateral hypo- eller luktsinne. Objektive tecken på störning av funktionen av utbrytningsfunktion på grund av ödemets slim i området för lacrimalpunkten och brott mot pumpfunktionen hos CML noteras också.

Med främre rhinoskopi i näspassagen på motsvarande sida, tjock mucopurulent eller krämig urladdning, ofta med en blandning av fallhaltiga massor, smutsig gul, uttorkning i en svår att separera från slemhinnan skal. Ofta i mitten och vanliga näspassage finns polyper av olika storlekar; Mellan- och nedre nasekoncha är förstorade, hypertrophied och hyperemic. Ofta finns det en bild av en falsk dubbel-nasal concha, som orsakas av slemhinneödem skal infundibulum, prolabs från den övre mitten nasala passagen till den gemensamma nasala passagen (dynan Kaufmann). Det genomsnittliga nässkalet har ofta ett bullous utseende, är hyperemiskt och förtjockat.

Med anemi av slemhinnan i regionen i den mellersta nasala passagen, ett tecken på överdriven urladdning av purulent urladdning från maxillary sinus, som, när huvudet lutar framåt, kontinuerligt strömmar ner den underlägsna nasala conchaen och ackumuleras i botten av kaviteten näsa. Deras borttagning leder till en ny ackumulering av pus, vilket indikerar förekomst av en skrymmande reservoar av sekretioner i maxillary sinus. Med posterior rhinoskopi finns det en närvaro av purulenta massor i khoansna, som sticker ut från den mellersta nasala passagen till den bakre änden av mitten nasalkonchen i riktning mot nasofarynxen. Ofta förvärvar den bakre änden av detta skal i kronisk bihåleinflammation en polyps utseende och ökar till storleken på en choana polyp.

Undersökning av tänderna hos motsvarande hälften av alveolärprocessen kan avslöja deras sjukdomar (djupa karies, periodontit, apikal granulom, fistel i tarmområdet etc.).

Vanliga symptom på kronisk bihåleinflammation. Huvudvärk som intensifierar under exacerbationer och när huvudet lutas, hostar, nysar, blåser och skakar på huvudet. Cranio-cervico-facial neuralgiska kriser som uppstår under perioder av exacerbationer, oftast i förkylning tid på året allmän fysisk och intellektuell trötthet tecken på en kronisk eldstad infektion.

Den kliniska kursen kännetecknas av perioder av eftergift och exacerbationer. Under den varma säsongen kan det förekomma perioder av uppenbar återhämtning, men med början av kallt väder återstår sjukdomen med en ny kraft: det finns generella och bestrålande huvudvärk, mucopurulent, sedan purulent och putrefaktivt urladdning från näsan, sämre nasal andning, generell svaghet ökar, kroppstemperatur stiger, tecken på en gemensam infektiös sjukdom.

Var gör det ont?

Huvudvärk vid lutning

form

Distinguish catarrhal, purulent, parieto-hyperplastic, polyposis, fibrös, cystisk (blandade former), komplicerad och allergisk bihåleinflammation.

Diagnos av kronisk bihåleinflammation

Vid bedömningen av anamnestiska uppgifter är det viktigt att samla in information om tidigare andnings sjukdomar, inklusive annan perinasal sinusit, ARVI. Det är nödvändigt att fråga patienten i detalj om närvaron av smärta och ytan på övre käken, tandläkarundersökningar, möjliga manipuleringar och ingrepp på tänderna och strukturerna i alveolär processen. Det är obligatoriskt att ifrågasätta de tidigare exacerbationerna av sjukdomen, deras frekvens, särdrag vid behandling av kirurgiska ingrepp på strukturerna i näsan och paranasala bihålor under den postoperativa perioden,

Fysisk undersökning

Palpation i projiceringen av den främre väggen av maxillary sinus hos en patient med kronisk bihåleinflammation orsakar en liten ökning av lokal smärta, vilket ibland är frånvarande. Slagverkets främre vägg är inte tillräckligt informativ eftersom den är omgiven av ett stort antal mjuka vävnader

analyser

I avsaknad av komplikationer av sjukdomen är allmänna blod- och urintester dåligt informativa.

Instrumentell forskning

Anterior rhinoskopi avslöjar spolning och ödem i slimhinnan i näshålan, med denna lumen i den mellersta nasala passagen ofta stängd. I dessa fall produceras mukosal anemi. Pathognomonic rhinoskopiska symptom för bihåleinflammation är en "remsa av pus" i mitten nasal passage, dvs, från under mitten av mitten nasal concha,

Närvaron av polyper i näshålan indikerar orsaken till att brytningen av avloppsfunktionen hos de naturliga utloppen av en eller flera bihålor är orsakad. Polyprocessen är sällan isolerad och nästan alltid bilateral.

Under orofaryngoskopi uppmärksammas särdrag hos tandköttets slemhinnor, tändernas tillstånd från inflammerad maxillary sinus, carious teeth och sälar. I närvaro av en förseglad tand utförs perkussion av dess yta, vid patologiska förändringar i det kommer det att vara smärtsamt. I detta fall är samråd med tandläkaren obligatoriskt.

En icke-invasiv diagnosmetod är diaphanoskopi av Goers lampa. I ett mörkt rum injiceras det i patientens mun, som då klämmer fast hennes bas med sina läppar. Genomskinligheten i inflammerad maxillary sinus reduceras alltid. Metoden är obligatorisk för användning hos gravida kvinnor och barn. Man bör komma ihåg att en minskning av luminescensintensiteten hos maxillary sinus inte alltid indikerar utvecklingen av en inflammatorisk process i den.

Den huvudsakliga metoden för instrumentell diagnos är radiografi. Om det behövs, utför en röntgen om kontrasterande undersökning av sinusen under dess diagnostiska punktering, och introducera i dess lumen en 1-mi-kontrastberedning. Det är bäst att implementera det direkt i röntgenrummet. Det rekommenderas att utföra proceduren i patientens läge som ligger på baksidan för att skjuta i golvet i den axiella utsprånget, och sedan i sidledet, på sidan av inflammerad sinus. Ibland kan man på röntgenstrålar med kontrastmedel se en rundad skugga i alveolarområdet ett appendage som indikerar närvaron av en cyste, eller ett symptom på ett "dentikel vilket indikerar närvaron av polyper i lumen sinus.

Med hjälp av CT är det möjligt att få mer exakta uppgifter om destruktionens natur i maxillaryens väggar bihålor, engagemang i inflammatorisk process av andra paranasala bihålor och närliggande strukturer av ansiktsbehandling skelett. MR ger mer information när det finns mjukvävnader i lumen i lumen.

I avsaknad av tydliga bevis på förekomsten av en inflammatorisk process i maxillary sinus men närvaron av indirekta symptom är det möjligt att genomföra en diagnostisk punktering med en Kulikovsky nål. Nålen sätts in i buken i den nedre näspassagen och vecklar sedan den krökta delen medialt och tränger igenom sinusväggen.

En annan metod för invasiv diagnos har varit endoskopi, vilket gör att vi kan klargöra arten och egenskaperna hos den inflammatoriska processen genom direkt visuell undersökning. Studien utförs efter mikrohemorrojid med en trokar eller skärare genom att införa ett optiskt endoskop med en viss synvinkel.

Vad är det nödvändigt att undersöka?

Gajmorov sinus

Hur inspekterar man?

Röntgen i näshålan och paranasala bihålar Studier av de främre och bakre paranasala bihåle Endoskopi av maxillary sinus Puncture av maxillary sinus

Differentiell diagnostik

Först av allt bör sjukdomen differentieras från trigeminala neuralgi, där smärtan "brinner" i naturen, visas plötsligt kan deras utseende provocera en stressig situation eller övergången från ett varmt rum till gatan, där den lägre temperatur. Smärtan är paroxysmal, uttryckt av palpation av hårbotten, ofta åtföljd av parestesi och synestesi i hälften av ansiktet. Att trycka på utgångspunkterna i trigeminusnerven är en skarp smärta, till skillnad från patienter med bihåleinflammation.

När de kliniska symptomen dominerar den lokala huvudvärken och utmatningen från näsan är frånvarande är det avgörande elementet i differentialdiagnosen anemi slemhinna skal av den mellersta nasala passagen, varefter en exudat eller "en remsa av pus" uppträder i näshålan, vilket indikerar ett block av ett naturligt utlopp av maxillären sinus.

Indikationer för samråd med andra specialister

Närvaron av en patologi hos tänderna eller munhålan kräver samråd med tandläkaren. Om det behövs, saneringsåtgärder: behandling av carious teeth, extraktion av deras eller deras rötter, etc. Ibland kan det vara nödvändigt att konsultera en specialist vid maxillofacial kirurgi. Med kliniska tecken på neuralgi hos trigeminusnerven för en grundlig differentialdiagnos visas ett samråd med en neurolog.

Till vem ska du vända?

ENT - läkare otolaryngologist

Behandling av kronisk bihåleinflammation

Målen för kronisk kronisk bihåleinflammation: återställande av dränering och luftning av den drabbade sinusen, borttagande av patologisk avlägsnande från dess lumen, stimulering av reparativa processer.

Indikationer för sjukhusvistelse

Förekomsten av tecken på exacerbationer av kronisk bihåleinflammation: svår lokal smärta, urladdning från näsan mot bakgrund av hypertermi, bekräftat Röntgen tecken på sjukdomen, liksom frånvaron av effekten av konservativ behandling i 2-3 dagar, utseendet av kliniska tecken komplikationer.

Icke-medicinsk behandling av kronisk bihåleinflammation

Fysioterapeutisk behandling: elektrofores med antibiotika på sinus främre vägg, fonophores av hydrokortison, inklusive i kombination med oxytetracyklin, exponering ultraljud eller ultrahöga frekvenser till sinusområdet, strålning från den terapeutiska helium-neonlasern, intrasternal fonophores eller bestrålning med helium-neon laser.

Med "fräscha" former av kronisk bihåleinflammation, som kännetecknas av involvering av sinus slemhinna i den patologiska processen och begränsade områden av botningsperioden kan uppnås genom icke-operativa metoder (som vid akut maxillär bihåleinflammation), inklusive punktering, dränering, införande av proteolytiska enzymer i sinusen med efterföljande tvättning av sinusen, avlägsnande av lysande pus och administrering av antibiotika i en blandning med hydrokortison. Icke-kirurgisk behandling ger en snabb effekt med samtidig sanering av orsakssambandet för infektion med odontogen eller lymfadenoid lokalisering, när den appliceras medicinsk effekt på endonasala strukturer, liksom avlägsnande av polypropa lesioner från näshålan för att förbättra resten av dräneringsfunktionen paranasala bihålor. Anti-allergiska åtgärder med användning av antihistaminer är av stor vikt vid icke-operativ behandling.

SZ Piskunov et al. (1989) föreslog en original metod för behandling av kronisk bihåleinflammation med användning av läkemedel på polymerbasis. Som läkemedel hänvisar författarna till antibiotika, kortikosteroider och enzymer och som en polymer bärare cellulosaderivat (metylcellulosa, natrium CMC, hydroxipropylmetylcellulosa och polyvinyl alkohol).

Upprepade förebyggande kurser som genomförs under den kalla årstiden, när exacerbationer av kronisk bihåleinflammation uppträder speciellt ofta, leder inte alltid till fullständig återhämtning även med ett antal förebyggande åtgärder och radikal eliminering av riskfaktorer för denna sjukdom (sanering av infektionens foci, förstärkning av immunitet, eliminering av dåliga vanor och et al.).

Således, trots den pågående förbättringen av metoderna för icke-operativ behandling av inflammatorisk sjukdomar i paranasala bihålor, för en tid sedan minskar antalet inte, och enligt vissa uppgifter, även ökar. Detta, enligt många författare, beror på både en tendens att förändra mikrobiotans patomorfi i allmänhet och förändras inte i den bästa riktningen av kroppens immunförsvar. Som noterat av VS Agapov och medförfattare. (2000) observeras immunbrist i olika indikatorer hos nästan 50% av friska givare, och graden av det ökar med utvecklingen av den inflammatoriska processen i kroppen. Detta beror delvis på ökningen av antibiotikaresistenta former av mikroorganismer som ett resultat av utbredd och ibland irrationell applikation biologiska antibakteriella läkemedel, samt allmänna förändringar i kroppen mot försämrad systemisk och lokal homeostas användning av kemoterapeutiska medel, effekterna av negativa miljöhushåll och industriella förhållanden, andra faktorer risk. Allt detta leder till en minskning av aktiviteten av immunologisk och ospecifik reaktivitet, kränkningen av neurotrofiska funktioner både på makrosystemsnivå och inom cellmembranernas område. Därför, förutom den allmänt accepterade komplexa behandlingen av patienter med sjukdomar i paranasala bihålor och ENT-organ i allmänhet symptomatiska och antibakteriella medel, är det nödvändigt att inkludera immunmodulerande och immunkorrigeringsbehandling.

För närvarande, trots en ganska full arsenal av medicinska medel för påverkan på organismens reaktivitet som helhet och på lokal reparativa regenerativa sårprocesser är det omöjligt att tala med självförtroende om förekomsten av ett vetenskapligt testat system av en komplex och effektivt "fungerande" specificerad riktning. I de flesta fall är syftet med respektive droger empiriskt och bygger huvudsakligen på principen om "rättegång och fel". Preference ges till kemo- och biologiska läkemedel, men till systemisk förbättring immunitet och icke-specifikt motstånd tillgripas endast när traditionell behandling inte ger önskat resultat. När man använder kemoterapi läkemedel och antibiotika, som med rätta noterade V.Sagapov et al. (2000), ingår de alltid i metabolismen i makroorganismen, vilket ofta leder till framväxten av allergisk och toxisk reaktioner och som följd - till utvecklingen av väsentliga kränkningar av de naturliga mekanismerna för specifikt och icke-specifikt skydd kropp.

Dessa bestämmelser uppmuntrar forskare att hitta nya, ibland icke-traditionella sätt att behandla inflammatoriska sjukdomar i bakteriegenesen av olika organ och system, inklusive ENT-organ och maxillofaciala systemet. Morfogenetisk, innervering, anpassning-trofisk, blod etc. enheten i de två sista organsystemen tillåter oss att prata om gemensamheten och möjligheten att tillämpa dem på dem identiska behandlingsprinciper och samma medel för förekomst av kronisk purulent-inflammatorisk sjukdomar.

Både i stomatologi och i otorhinolaryngologi metoder för fytoterapi med applicering av infusioner, buljonger, extrakt av en fytogenes utvecklas. Men förutom fytoterapi finns det andra möjligheter att använda så kallade icke-traditionella droger för att behandla det patologiska tillståndet som diskuteras i detta avsnitt. Så utvecklas en ny perspektivriktning vid behandling av kroniska purulenta processer inom tandvård under ledning av prof. VS Agapova, som förmodligen borde vara av intresse för ENT-specialister. Vi talar om användningen av ozon i den komplexa behandlingen av kronisk trögt purulenta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i maxillofacialområdet. Den terapeutiska effekten av ozon bestäms av dess höga oxidations-reduktionsegenskaper, vilka vid lokal tillämpning verka på bakterier (särskilt effektivt på anaerober), virus och virus svamp. Studier har visat att den systemiska effekten av ozon syftar till att optimera metaboliska processer med avseende på protein-lipidkomplex cellmembran, att öka i deras syrehalter i plasma, syntesen av biologiskt aktiva substanser, ökad aktivitet av immunokompetent celler, neutrofiler, förbättring av reologiska egenskaper och syretransportfunktion av blod, samt stimulerande effekt på alla syreberoende processer.

Medicinsk ozon är en ozon-syreblandning erhållen från ultralätt medicinsk syre. Metoderna och användningsområdena för medicinsk ozon, liksom dess dosering, beror huvudsakligen på dess egenskaper, koncentration och exponering, fastställd vid ett visst behandlingsstadium. Vid högre koncentrationer och långvarig verkan ger medicinsk ozon en uttalad bakteriedödande effekt, vid lägre koncentration - stimulerar de reparativa och regenerativa processerna i skadade vävnader, vilket bidrar till återställandet av deras funktion och struktur. På grundval av detta ingår medicinsk ozon ofta i komplex behandling av patienter med tröghet inflammatoriska processer, inklusive purulenta sjukdomar och otillräcklig effektivitet antibakteriell behandling.

Enligt trög purulent inflammation involverar patologisk process med stadig progression vid gipoergicheskom flöde, och svåra att traditionella icke-kirurgisk behandling. Med erfarenheten av att använda medicinsk ozon i maxillofacial- och plastikkirurgi vid otorhinolaryngologi är det möjligt att uppnå betydande framgångar i den komplexa behandlingen av många ENT-sjukdomar, där effektiviteten av behandlingen på många sätt kan bestämmas av egenskaperna medicinsk ozon. Dessa sjukdomar inkluderar ozon, kronisk purulent bihåleinflammation och otit i pre- och postoperativ period, abscesser, flegmon, osteomyelit, sår onkologiska processer i ENT-organ och andra.

Lokal tillämpning av medicinsk ozon består i introduktionen utmed periferin av inflammatoriska infiltrat av ozoniserad isoton lösning av natriumklorid, tvättning av purulenta sår och hålrum (till exempel paranasala bihålor, håligheten i en öppen peritonsilär abscess eller kaviteten hos en otogen eller rinogen cerebral abscess efter operation etc.) med en ozoniserad destillerad vatten. Allmän ozonbehandling innefattar intravenös infusion av den ozoniserade isotoniska natriumkloridlösningen och en liten autohemozonbehandling alternerande varannan dag.

Medicinsk behandling av kronisk bihåleinflammation

Innan resultaten av den mikrobiologiska undersökningen av isolatet kan användas, antibiotika aktivitetsspektrum - amoxicillin, inklusive i kombination med clavulansyra, cefotaxim, cefazolin, roxitromycin och andra. Baserat på resultaten av ympningen bör antibiotika av riktad åtgärd ordineras. Om urladdningen från sinus är frånvarande eller inte kan erhållas, fortsätt behandlingen med samma läkemedel. Som en av preparaten av antiinflammatorisk behandling kan fenspirid administreras. Antihistaminbehandling med mebhydrolin, kloropyramin, zbastin, etc. utförs. Tilldela vasokonstriktiva droppar i näsan (decongestants), i början av behandlingen - mild åtgärd (en lösning av efedrin, dimetenen med fenylefrin, och istället för nattmottagning droppar eller spray kan användas gel), i frånvaro av effekt i 6-7 dagar behandlas med imidazol-läkemedel (nafazolin, xylometazolin, oxiometazolin och et al.).

Anemisering av slemhinnan i den främre delen av den mellersta nasala passagen utförs med hjälp av vasokonstriktiva preparat (lösningar av epinefrin, oxiometolin, nafazolin, xylometazolin, etc.).

Överföringen av läkemedel utförs efter anemi av slemhinnan för införande i bihålorna blandningar av droger, inklusive bredspektrum antibiotika och suspensioner hydrokortison. Differentiellt tryck, på grund av vilket blandningen rör sig in i sinusens lumen, skapas som ett resultat av isoleringen av nässhålan och nasofarynxen mjuk gom när man uttalar en vokal till en patient (till exempel "y") och negativt tryck i näshålan skapad med en elektroaspirator.

Med hjälp av YAMIK-katetern skapas ett negativt tryck i näshålan, vilket möjliggör aspirering av den patologiska Innehållet i paranasala bihålor av den ena halvan av näsan, och deras lumen fylld med ett läkemedel eller en kontrast substans.

Kirurgisk behandling av kronisk bihåleinflammation

Punkteringsbehandling av bihåleinflammation i vårt land är "guldstandarden" och används både för diagnostiska och terapeutiska ändamål - för evakuering av patologiskt innehåll från dess lumen. När man får en tvättvätska under sinuspunktur kan vita, mörkbruna eller svarta massfärger vara Att misstänka ett svampbeslag, varefter det är nödvändigt att avbryta antibiotika och att utföra antifungal behandling. Om patogen antas vara anaerober (en obehaglig lukt av urladdningen, ett negativt resultat av den bakteriologiska undersökning av innehållet), är det nödvändigt att genomföra syreförmågan av sinusens lumen efter att ha tvättat sin hålighet med fuktat syre för 15-20 min.

Vid behov av lång sänkning av sinus och införande av läkemedel i dess lumen 2-3 gånger en dag i den genom den nedre nasala passagen sätta en speciell syntetisk dränering från termoplast massa. som kan lämnas i upp till 12 dagar utan att störa trofism av vävnader.

Mikrogaymorotomiyu utförs med speciella troakarer (Kozlov - Carl Zeiss, Tyskland, Krasnozhenz - MFS, Ryssland) i mitten av den främre väggen ovanför rötterna sinus 4 tand. Efter införande tratt lumen sinus utfört sina inspektions stela endoskop med optik 0 ° och 30 ° och utförs efterföljande terapeutisk manipulation, utför uppgifter. En obligatorisk del av ingripandet är att ta bort formationer som förhindrar normala funktionen av ett naturligt utlopp och återställandet av fullständigt dränering och luftning sinus. Tillämpningen av suturer på såret av mjuka vävnader producerar inte. I den postoperativa perioden utförs vanlig antibiotikabehandling.

Extralasalöppning av Caldwell-Lucas utförs genom att skära mjukvävnad i området övergångsvikt från 2: a till 5: e tänderna genom sinus främre vägg. Form ett hål, tillräckligt för inspektion och manipulation i dess lumen. Från sinusen avlägsna patologiska formationer och löstagbara, i innerväggens område och i nedre nasala passagen införa en fotled med näshålan. Vid avlägsnande av en signifikant mängd av den ändrade slemhinnan till sinus botten placeras en U-formad flik från sin oförändrade plats. Mjuka tyger sys fast.

Ytterligare förvaltning

I 4-5 dagar används mjukverkande vasokonstriktorer. I den postoperativa perioden är det nödvändigt med en sparsam vård av såret. 7-8 dagar använder inte en tandborste, efter att en måltidsköljning utförs på tröskeln till munhålan med astringenta preparat,

Ungefärliga villkor för oförmåga att förvärra kronisk bihåleinflammation utan tecken på komplikationer vid konservativ behandling med sinuspunkta är 8-10 dagar. Användningen av extranasala ingrepp förlänger tiden med 2-4 dagar.

Information till patienten

• Akta dig för utkast.
• Att utföra vaccination med anti-influensaserum under hösten / vinterperioden.
• Vid första tecken på akut respiratorisk virusinfektion eller influensa, kontakta en specialist.
• På rekommendation av den behandlande läkaren att utföra en kirurgisk sanering av nässhålan för återställande av nasal andning och normala arkitektonics av ​​dess strukturer.

Förutom behandling

Sjukgymnastik med genyantritis Droppar från bihåleinflammation Antibiotika för bihåleinflammation Kirurgi för kronisk bihåleinflammation än att behandla? Tavanik Galazolin

förebyggande

Förebyggande är bevarande av fri nasal andning och normal anatomi av strukturerna i näshålan, särskilt det osteomatala komplexet. Förebyggande av sjukdom - Överensstämmelse med rätt hygienisk regim. För att förhindra utvecklingen av kronisk bihåleinflammation är kirurgisk sanering av näshålstrukturerna nödvändig för att återställa nasal andning.

utsikterna

Prognosen är gynnsam om du följer ovanstående tips och regler.

ilive.com.ua

Relaterade artiklar