Behandling av lokalt förvärvad lunginflammation

Hur behandlas gemenskapsförvärvad lunginflammation?

Ofta i terapeutisk praxis diagnostiseras en patologi som samhällsförvärvad lunginflammation, som kan behandlas hemma. Oftast har sjukdomen en infektiös etiologi.

Lunginflammation förekommer hos både vuxna och barn. Ofta sker det mot en annan allvarlig patologi, till exempel HIV-infektion. Risken för lunginflammation är i stor utsträckning beroende av nivån på socialt välbefinnande, livsstil, immunitet, arbetsförhållanden, kontakt med sjuka. Varje år diagnostiseras hundratusentals nya fall av denna sjukdom över hela världen. I avsaknad av behandling kan svår lunginflammation, särskilt hos unga barn, leda till döden. Vad är etiologin, kliniken och behandlingen av lunginflammation?

Funktioner hos EU-förvärvad lunginflammation

För närvarande kallas lunginflammation i lungvävnaden eller båda lungorna, där organets alveol och interstitiella vävnad är involverade i processen. Lunginflammation kan vara samhällsköpt och nosokomial. I det första fallet finns en akut infektionspatologi som inträffade utanför sjukhuset eller mindre än 48 timmar efter sjukhusvård. Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen utmärks följande typer av lunginflammation: brännpunkt, segment, lobar, totalt, dränering. Den vanligaste är delad lunginflammation. I denna situation talar vi om kronisk lunginflammation.

Hos vuxna och barn kan en lunga påverkas, och omedelbart båda. Det finns 3 typer av inflammation: med en minskning av immunitet, utan det och aspiration. Följande processer är baserade på utvecklingen av smittsam form av lunginflammation: aspiration av utsöndringen i orofarynx, inandning förorenad av luftmikroorganismer, införandet av patogena mikrober från andra organ i lungorna och spridningen av smittämnet genom blod.

Etiologiska faktorer

Om inflammationen har utvecklats utanför sjukhuset kan det finnas flera anledningar. De vanligaste orsakerna till sjukdomen är:

• närvaro av en virusinfektion
• kontakt med sjuka människor;
• hypotermi (allmän och lokal);
• brott mot mucociliary clearance;
• närvaro av foci av kronisk infektion (septisk tromboflebit, endokardit, leverabscess);
• penetrerande sår av bröstet;
• minskad immunitet (mot bakgrund av HIV-infektion);
• exponering för joniserande strålning och toxiner;
• exponering för allergener;
• försvagning och utmattning av kroppen mot en bakgrund av allvarlig somatisk patologi.

Sjukdomar som ökar risken för lunginflammation är sjukdomar i njurarna, hjärtat, lungorna, tumörerna, epilepsi. Riskgruppen omfattar personer över 60 år och barn. De orsakssamband som orsakas av lokalt förvärvad lunginflammation är olika. Oftast är de pneumokocker, mykoplasma, klamydia, hemofilstång, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Mycket mindre ofta provas sjukdomen av virus och svampar.

Riskfaktorerna för denna patologi är kronisk alkoholism, rökning, förekomst av KOL, bronkit, trängsel av grupper (i hem äldre, skolor, förskolor, pensionskolor), oanhängande munhålan, kontakt med systemet för konstgjord ventilation (luftkonditioneringsapparater). I en separat grupp bör aspiration-typ lunginflammation isoleras. I denna situation uppstår de när främmande föremål kommer in i bronkierna. Det kan vara mat, kräkas. Mindre ofta är orsaken till inflammation tromboembolism av lungartärernas lilla grenar.

Kliniska manifestationer

Symptom på förvärvad lunginflammation innefattar:

• ökad kroppstemperatur;
• produktiv hosta;
• smärta i bröstet;
• andfåddhet under arbete eller i vila;
• brist på aptit;
• svaghet;
• sjukdomskänsla;
• ökad svettning.

Ibland uppstår lunginflammation omärkligt för patienten och detekteras av misstag (för radiografisk undersökning). Alla ovanstående egenskaper är typiska för en typisk form av sjukdomen. Gemenskapsförvärvad lunginflammation kan uppträda atypiskt. I detta fall noteras den gradvisa utvecklingen av sjukdomen, utseendet på torr hosta, huvud- och muskelsmärta och svullnad i halsen. Inflammation i lungorna kan förekomma i milda, måttliga och svåra former. I en lätt grad är en liten förgiftning av kroppen (temperaturökning till 38 ° C), normalt tryck, frånvaro av dyspné i vila, karakteristisk. När man studerar lungorna finns en liten elda.

Vid måttlig markant svettning, svaghet, stiger temperaturen till 39 ° C, är trycket något reducerad, ökad andningshastighet. Hög feber, förvirring, cyanos, dyspné i vila - alla dessa är tecken på allvarlig lunginflammation i samhället. Croupös lunginflammation diagnostiseras oftast. Det uppstår kraftigt efter en ökning av kroppstemperaturen, frysningar. Hon kännetecknas av svår andnöd, hosta. För det första är det torrt, då sprutum släpps. Den har en rostig nyans. Symtom kan kvarstå i mer än en vecka. Förloppet av fokalitetsförvärvad lunginflammation är mer gradvis.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av lokalt förvärvad lunginflammation innefattar:

• En detaljerad undersökning av patienten eller hans släktingar om sjukdomsutvecklingen.
• livets anamnese
• lyssnar på lungorna
• genomförande av ultraljud;
• ekokardiografi;
• Röntgenundersökning.

Radiografi är den mest tillförlitliga metoden för diagnos. I detta fall detekteras brännvåg eller diffus mörkare (mindre vanligt) exponering av lungarnas rötter. Sputumundersökningen organiseras också för att klargöra patogenen. I auscultationsprocessen avslöjas dugghet i lungljud, kräpitation, wheezing. Ytterligare diagnostiska metoder inkluderar CT, MR, bronkoskopi, biopsi, urinanalys, detektion av antikroppar i blodet. I analysen av blod kan du hitta tecken på inflammation.

Behandling av lunginflammation

Med lunginflammation i samhället bör behandlingen vara omfattande. Vid okomplicerad inflammation kan behandling utföras hemma. I allvarliga fall är sjukhuspassning nödvändig. Detta gäller för små barn.

Behandla lunginflammation huvudsakligen med antibakteriella läkemedel. Läkemedel väljs av läkaren, baserat på patientens tillstånd, ålder och typ av patogen. Antibiotika kommer endast att fungera med en bakteriell form av lunginflammation.Läkemedel av val för samhällsförvärvad lunginflammation är skyddade penicilliner (Amoksiklav, amoxicillin, ampicillin), cefalosporiner (cefazolin), makrolider (Rovamycinum).Läkemedlen kan administreras oralt eller injiceras (intramuskulärt eller intravenöst).

Behandling utförs omedelbart. Vänta inte på resultaten från den mikrobiologiska studien. Vid svår sjukdom med kanske en kombination av cefalosporiner makrolider (Makropenom, sumamed, azitromycin) och fluorokinoloner. Vid svår lunginflammation är det att föredra att använda Cefotaxime eller Ceftriaxon. Varaktigheten av behandlingen är 1-2 veckor. Om droger är ineffektiva, ersätts de av andra. Vid slutet av behandlingen utförs en röntgenundersökning.

Andra terapier

För en framgångsrik återhämtning i behandlingsregim som krävs för att inkludera ett medel för att stimulera immunförsvaret, läkemedel och slemlösande mukolytika, antihistaminer, febernedsättande medel, NSAID. Mucolytics och expectorants utspädd sputum och förbättrar dess utsöndring. Detta hjälper till att förbättra andningsfunktionen. Dessa läkemedel innefattar bromhexin, ambroxol, acetylcystein. Av NSAID: erna används indometacin, aspirin, Ibuprofen.

Med svår andningsfel kan läkaren ordinera bronkodilatatorer, syrebehandling.

.

Med obstruktion av luftvägarna är bronkoskopi indikerad. I utvecklingen av smittsam toxisk chock, som är den mest formidabla komplikationen av lunginflammation, infusionsbehandling, normalisering av tryck, införande av natriumbikarbonat (med acidos), hjärtdroger och heparin, antibiotika. Prognosen för liv och hälsa med adekvat behandling är gynnsam. Den farligaste lunginflammationen i tidig barndom (upp till 1 år).

respiratoria.ru

Gemenskapsförvärvad lunginflammation: diagnos, behandling. Förebyggande av lunginflammation i samhället

EU-förvärvad lunginflammation anses vara de vanligaste infektionssjukdomarna i luftvägarna. Oftast är denna sjukdom dödsorsaken från olika infektioner. Detta sker som ett resultat av en minskning av människornas immunitet och den snabba anpassningen av patogener till antibiotika.

Vad är gemenskapens förvärvade lunginflammation?

Detta är en infektionssjukdom i nedre luftvägarna. Gemenskapsförvärvad lunginflammation hos barn och vuxna utvecklas i de flesta fall som en komplikation av en virusinfektion. Namnet på lunginflammation karaktäriserar villkoren för dess förekomst. Personen är sjuk hemma, utan någon kontakt med sjukvården.

Lunginflammation hos en vuxen

Vuxna får oftast lunginflammation på grund av intag av bakterier, vilka är orsakssambanden till sjukdomen. Gemenskapsförvärvad lunginflammation hos vuxna beror inte på geografiska zoner och socioekonomiska relationer.

Under hela livet på luftvägar och lungor hos en person påverkas ständigt av patogener: virus och parasiter. På vägen mot lungorna möter bakterier skyddshinder som representeras av övre luftvägarna och orofarynxen. Om dessa barriärer övervinns av patogena organismer - bakterier, virus och svampar, börjar infektion utvecklas.

Vad är lunginflammation?

Denna sjukdom är indelad i tre typer:

1. Lätt lunginflammation är den största gruppen. Hon behandlas utom tålmodigt hemma.
2. Sjukdomen är av medium svårighetsgrad. Sådan lunginflammation behandlas på sjukhuset. Egenheten hos denna grupp är att de flesta patienter har kroniska sjukdomar.
3. Allvarlig form av lunginflammation. Hon behandlas bara på sjukhuset, i intensivvården.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation händer:

• Focal. En liten del av lungorna är inflammerad.
• Segment. Karakteristisk är nederlaget på en eller en gång flera delar av orgeln.
• Eget kapitalet. En del av kroppen är skadad.
• Den totala. Nederlaget är alla lungor.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är ensidig och tvåsidig, högersidig och vänstersidig.

symptom

• Kroppstemperaturen stiger.
• Det finns en chill och svaghet.
• Minskade effektivitet och aptit.
• Svettning uppträder, speciellt på natten.
• Huvud, leder och muskler värkas.
• Medvetandet blir förvirrad och orienteringen är bruten, om sjukdomen är i svår form.
• Smärta i bröstet.
• Herpes kan förekomma.

• Smärta i buken, diarré och kräkningar.
• Andnöd, som uppstår under träning. När en person vilar, så händer det inte.

skäl

Gemenskapsförvärvad lunginflammation utvecklas när mikrober tränger in i den försvagade människokroppen och orsakar inflammation. Orsakerna till sjukdomen är som följer:

• Underkylning kroppen.
• Virala infektioner.
• Samtidiga sjukdomar: diabetes, hjärta, lungor och andra.
• Försvagad immunitet.
• Överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker.
• Lång vistelse på sängen.
• Uppskjuten verksamhet.
• Äldre ålder.

Patogener av sjukdomen

• Pneumokocker (oftast orsaken till sjukdomen).
• Stafylokocker.
• Atypiska patogener: mykoplasma och klamydia.
• Klebsiella.
• Virus.
• Pneumocystis.
• Tarmbacillus.
• Haemophilus influenzae.

diagnostik

Under undersökningen är det mycket viktigt att identifiera och utvärdera de kliniska symtomen på sjukdomen, såsom feber, bröstsmärta, hosta med slem. Därför är en sjukdomshistoria obligatorisk för varje patient om en person har en samhällsuppköpt lunginflammation. Därefter registrerar doktorn all patientens klagomål och möten. För att bekräfta diagnosen utförs en röntgenundersökning: röntgen i bröstet. Kliniska manifestationer av lokalt förvärvad lunginflammation är:

• Hosta med urladdning av muco-purulent sputum, i vilken blodårer är närvarande.
• Smärta i bröstet vid andning och hosta.
• Feber och andfåddhet.
• Skakande röst.
• Pipande andning.

Ibland skiljer sig symtomen från de som är typiska för denna sjukdom, vilket gör det svårt att fastställa rätt diagnos och bestämma behandlingsmetoden.

Strålningsundersökning

Patienten är tilldelad radiografi om han har lunginflammation i samhället. Diagnos med strålningsmetoden innebär undersökning av bröstkorgens organ i den främre delen av den. Bilden är taget i rak och sidovy. Patienten genomgick röntgenundersökning så snart han hörde en läkare och sedan en halv månad efter behandlingen med antibakteriella medel började. Men denna procedur kan utföras tidigare om behandlingen har komplikationer eller den kliniska bilden av sjukdomen har förändrats avsevärt.

Huvudskylten om lunginflammation i samhället som förvärvas vid röntgenundersökning är komprimering av lungvävnad, en mörkare bestäms i bilden. Om det inte finns några tecken på förtätning, så finns det ingen lunginflammation.

Lågblåsa lunginflammation

Många patienter går till sjukhuset när de störs av sådana symtom som dyspné, hosta, åtföljd av utsläpp av slemhinnor, en ökning i temperaturen till 39 grader, smärta med en känsla av stickningar på höger sida under kant. Efter att ha hört patientens klagomål undersöker läkaren det, lyssnar och prober vid behov. Om det misstänks att patienten har en kollektivt förvärvad högsidig lunginflammation, som som regel, förekommer mycket oftare (varför vi ägnar särskild uppmärksamhet åt det), har han fått full uppgift undersökning:

• Laboratorietester: allmän, klinisk och biokemisk blodanalys, urin och sputumanalys.
• Instrumentstudier, inklusive bröstradiografi, fibroblokoskopi och elektrokardiogram. Formen av förmörkelse på den radiografiska bilden tillåter oss att klargöra diagnosen och fibroskopi - för att avslöja bronki och luftrörs involvering vid inflammationsprocessen.

Om resultaten av alla tester bekräftar att patienten har en högerkompetensförvärvad lunginflammation, kompletteras den medicinska historien. Innan behandlingen startas registreras patientens resultatresultat av studier på alla indikatorer. Detta är nödvändigt för att kunna genomföra anpassningen efter behov.

Laboratorie- och instrumentstudier kan visa inflammation i lungens nedre högra öga. Detta är en annan historia om sjukdomen. Gemenskapsförvärvad lunginflammation med låg lob - detta kommer att bli diagnosen. När det är korrekt fastställt, ordinerar läkaren en behandling som är individuell för varje patient.

Hur man behandlar lunginflammation i samhället?

Patienter med denna diagnos kan behandlas både på ett sjukhus och hemma. Om en patient har förvärvad lunginflammation i samhället, är sjukdomshistorien obligatorisk, oavsett platsen för behandlingen. Patienter i outpatientbehandling är vanligtvis uppdelade i två grupper. Den första avser personer under 60 år som inte har samtidiga sjukdomar. Den andra - över 60 eller personer med samtidiga sjukdomar (i alla åldrar). När en person har förvärvad lunginflammation i samhället, utförs behandling med antibakteriella läkemedel.

För patienter i den första gruppen utses följande:

• "Amoxicillin" med en dos av -1 g eller "Amoxicillin / Clavulanate" 25 gram åt gången. Accepteras under dagen 3 gånger.
• Ett alternativ till dessa läkemedel kan vara: "Claritromycin" eller "Roxitromycin" i en dos av, g respektive 5 g. Ta två gånger om dagen. Kan utses "Azitromycin som tas en gång om dagen i mängden g.
• Om det finns misstankar om att sjukdomen orsakas av en atypisk patogen kan läkaren ordinera "Levofloxacin" eller "Moxifloxacin" i g, g, g. Båda drogerna tas en gång om dagen.

Om patienter i den andra gruppen har lunginflammation i samhället, genomförs behandlingen med följande droger:

• "Amoxicillin / clavulanat" är ordinerat tre gånger om dagen för 25 g eller två gånger om dagen för 1 g, "Cefuroxime" ska tas i en mängd g g på en gång två gånger om dagen.
• Alternativa läkemedel kan ordineras: "Levofloxacin" eller "Moxifloxacin" i g, g, g, en gång om dagen per dag. "Ceftriaxon" ordineras också för 1-2 gram intramuskulärt, en gång om dagen.

Behandling av sjukdomen hos barn

Gemenskapsköpt lunginflammation hos barn med okomplicerad sjukdomsform, beroende på ålder, behandlas med följande droger:

• Barn under 6 månader ordineras: "Josamycin" två gånger dagligen i en vecka vid beräkningen av 20 mg per kg kroppsvikt. Kanske "Azithromycin" - den dagliga normen bör inte överstiga 5 mg per kg kroppsvikt, varaktigheten av behandlingen - 5 dagar.
• Barn under 5 år är ordinerade "Amoxicillin" inuti 25 mg / kg två gånger om dagen, varaktigheten av behandlingen är 5 dagar. Kan utse "Amoxicillin / clavulanat" vid omräkning per kg kroppsvikt 40-50 mg eller "Cefuroxin aksetil" dosering av 20-40 mg / kg. Båda drogerna tas två gånger dagligen, varaktigheten av behandlingen är 5 dagar.
• Barn äldre än 5 år ordineras "Amoxicillin" med en dos på 25 mg / kg på morgonen och på kvällen. Om det finns misstankar om SARS, ordinera "Josamycin" inuti, öka dosen till 40 mg / kg per dag i en vecka eller "Azitromycin" enligt schemat: 1 dag - 10 mg / kg, därefter 5 mg / kg i 5 dagar. Om det inte finns något positivt resultat i behandlingen, kan du ersätta "Amoxicillin" med en dos av 50 mg / kg en gång om dagen.

Förebyggande åtgärder för att förebygga sjukdomar

Förebyggande underhåll av lokalt förvärvad lunginflammation utförs med hjälp av pneumokock- och influensavacciner. Om nödvändigt injiceras de samtidigt, endast i olika händer. För detta ändamål används ett 23-valent icke-konjugerat vaccin. Det introduceras:

• Människor som är över 50 år gamla.
• Personer som bor i vårdhem.
• Vuxna och barn med kronisk lung hjärt- och kärlsjukdom eller under konstant medicinsk övervakning.
• Barn och ungdomar (från sex månader till vuxen ålder) som har tagit acetylsalicylsyra länge.
• Gravida kvinnor 2-3 år.
• Läkare, sjuksköterskor och övriga sjukhuspersonal och polikliniker.
• Anställda i vårdavdelningar.
• Till familjemedlemmar av de personer som är i fara.
• Medicinska arbetstagare som bryr sig om de sjuka hemma.

Förebyggande av lunginflammation i samhället är:

• Det rätta sättet att leva, vilket innebär motion, regelbundna långa promenader i frisk luft, aktiv vila.
• En balanserad hälsosam kost med ett normalt innehåll av proteiner, vitaminer och spårämnen.
• Årlig vaccination av barn och vuxna mot influensa, vilket görs före köldsäsongens början. Mycket ofta ger influensan en komplikation. En person får lunginflammation, vilket är svårt.
• Liv utan hypotermi och utkast.
• Daglig städning och luftning av rummet.
• Hyppig tvättning av händer och sköljning av näspassager.
• Begränsning av kontakter med patienter med ARI.
• Under perioden med smittspridning av infektion, intag av honung och vitlök. De är utmärkta immunostimulerande medel.
• Om du blir smittad med influensa själv eller ditt barn, ska du inte självmedicinera, men ring en läkare.

syl.ru

Hittills är gemenskapsförvärvad lunginflammation en utbredd och potentiellt livshotande sjukdom.

Sjukdomen är vanlig inte bara bland vuxna, men också bland barn. För 1000 friska personer finns det 3-15 fall av lunginflammation. En sådan spridning av siffror beror på den olika förekomsten av sjukdomen i Ryska federationens regioner. 90% av dödsfall efter 64 år beror på samhällsförvärvad lunginflammation.

Om en patient finner lunginflammation i 50% av fallen, kommer läkare att besluta att inlägga honom, eftersom risken för komplikationer och dödsfall från denna sjukdom är för stor.

Så, vad är gemenskapens förvärvade lunginflammation?

Gemenskapsförvärvad lunginflammation definieras som en akut infektionsprocess i lungorna som inträffar utanför en medicinsk institution eller inom 48 timmar från Sjukvårdstillfället, eller utvecklat hos personer som inte var med i avdelningarna för långvarig medicinsk observation i 14 dagar och mer. Sjukdomen åtföljs av symtom på infektion i nedre luftvägarna (feber, hosta, andfåddhet, sputum, bröstsmärta. Radiologiskt kännetecknas det av "fräscha" foci av förändringar i lungorna, förutsatt att andra möjliga diagnoser utesluts.

symptom

Att diagnostisera lunginflammation är svårt, eftersom det inte finns något specifikt symptom eller en kombination av symptom som är specifika för denna sjukdom. Gemenskapsförvärvad lunginflammation sätts på en uppsättning icke-specifika symptom och objektiv undersökning.

Symptom på lokalt förvärvad lunginflammation:

• feber;
• hosta med eller utan slem
• andningssvårigheter
• smärta i bröstet;
• huvudvärk;
• generell svaghet, sjukdom
• hosta upp blod;
• svår svettning på natten.

Mindre vanliga:

• smärta i muskler och leder
• illamående, kräkningar;
• diarré;
• förlust av medvetande.

Hos äldre personer uttrycks inte symptomen från det bronkopulmonala systemet, i första hand Vanliga tecken uppträder: sömnighet, sömnstörning, förvirring, förvärring av kronisk sjukdomar.

Hos barn i tidig ålder vid lunginflammation finns följande tecken:

• temperaturökning
• cyanos;
• andfåddhet;
• Allmänna tecken på förgiftning (slöhet, tårförmåga, kränkande sömn, aptit, bröstförkastning).
• hosta (kan inte vara).

Hos äldre barn, symptom liknar dem hos vuxna: sjukdomskänsla, svaghet, feber, frossa, hosta, bröstsmärta, buksmärta, ökad andningsfrekvens. Om barnet är äldre än 6 månader är det ingen feber, då enligt de senaste kliniska rekommendationerna kan gemenskapsförvärvad lunginflammation uteslutas.

Frånvaro av feber hos barn under 6 månader med lunginflammation är möjlig om orsaksmedlet är C.trachomatis.

Behandling hos vuxna och barn

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är antibakteriell behandling. I de tidiga stadierna av öppen och sluten behandling utförs empiriskt, det vill säga läkare ordinerar ett läkemedel baserat enbart på deras antaganden om patogenen. Detta tar hänsyn till patientens ålder, den samtidiga patologin, svårighetsgraden av sjukdomen, patientens oberoende användning av antibiotika.

Behandling av lunginflammation i samhället som är av lindrig grad utförs genom tabletter.

Vid behandling av lunglunginflammation med typisk kurs i öppenvården för patienter upp till 60 år utan andra sjukdomar behandling kan börja med amoxicillin och makrolider (azitromycin, klaritromycin).Om en historia av allergi mot penicillin eller observeras för atypisk lunginflammation eller verkan penicilliner inte följs, bör företräde ges till makrolidantibiotika.

Patienter över 60 år med närvaron av åtföljande sjukdomar, initieras behandling med skyddade penicilliner (amoxicillin / klavulanat, amoxicillin / sulbaktam). Alternativt används antibiotika från gruppen av andnings fluorokinoloner (levofloksatsuin, moxifloxacin, gemifloxacin).

Allvarlig lunginflammation i samhället kräver att flera antibiotika utses. Dessutom bör minst 1 av dem administreras parenteralt. Behandling börjar med cefalosporiner av den tredje generationen i kombination med makrolider. Ibland föreskrivs amoxicillin / klavulanat. Alternativt används respiratoriska fluokinoloner i kombination med tredje generationens cefalosporiner.

Varje patient med lunginflammation är skyldig att göra bakteriologisk undersökning av sputum. Baserat på resultaten, välj ett antibiotikum som är känsligt för den detekterade patogenen.

Om misstänkt för lunginflammation orsakad av legionella, måste rifampicin tillsättas parenteralt.

Om pneumoni orsakad av Pseudomonas aeruginosa, kombinationen används tsefipima eller ceftazidim, ciprofloxacin eller karbapenemer eller aminoglykosider.

När lunginflammation orsakad av Mycoplasma pneumoniae, är det bäst att tilldela makrolider, fluorokinoloner, eller andnings eller doxycyklin.

Med Chlamydia pneumoniae behandlas sjukdomen också med fluorokinoloner, makrolider och doxycyklin.

Principerna för antibakteriell terapi hos barn skiljer sig åt i grupper av antibiotika. Många droger är kontraindicerade.

Valet av ett antibiotikum utförs antagligen tills mikroorganismen som orsakade sjukdomen har bestämts.

Vid mild till måttlig lunginflammation hos barn från 3 månader till 5 år utses skyddade penicilliner (amoxicillin / klavulanat, amoxicillin / sulbaktam, ampicillin / sulbaktam) inuti. I allvarlig ström i samma åldersgrupp - de är desamma, men parenteralt i 2-3 dagar med efterföljande övergång till tablettform. Antibiotika med prefixet "Solutab" är mer effektiva.

Om du misstänker en hemofil infektion väljs amoxicillin / clavulanat med ett högt innehåll av amoxicillin (1: 3 månader. upp till 12 år och 1: från 12 år).

Hos barn som är äldre än 5 år, utan någon effekt på amoxiclav terapi, kan läggas till behandlingen av makrolider (josamycin, midecamycin, spiramycin).

Användningen av fluorokinoloner hos barn är kontraindicerad upp till 18 år.Möjligheten att tillämpa dem bör endast godkännas genom samråd med läkare i en livshotande situation.

Vilka andra antibiotika kan jag använda till barn under 3 månader? Om lunginflammation orsakas av enterobakterier, tillsätts aminoglykosider till de skyddade penicillinerna. Förutom amoxicillin hos barn i denna ålder kan ampicillin och bensylpenicillin användas parenteralt. I allvarliga fall kan i närvaro av resistenta bakterier, karbapenem, doxycyklin, cefotaxim eller ceftriaxon användas.

Regler för antibakteriell terapi

• Den tidigare antibiotikabehandlingen initieras, desto bättre är patientens prognos.
• Varaktigheten av antibiotika hos vuxna och barn ska inte vara mindre än 5 dagar;
• med mild lunginflammation och en långvarig normalisering av temperaturen, kan behandlingen stoppas före schema på dag 3-4;
• Den genomsnittliga varaktigheten av antibiotikabehandling är 7-10 dagar;
• Om lunginflammation orsakade klamydia eller mykoplasma, förlängs behandlingen till 14 dagar;
• Intramuskulär injektion av antibiotika är inte tillrådligt eftersom deras tillgänglighet är mindre än vid introduktion av iv.
• utvärdering av effektiviteten av behandlingen kan utföras först efter 48-72 timmar;
• Effektivitetskriterier: temperaturminskning, minskning av förgiftning;
• Röntgenbilden är inte ett kriterium genom vilket behandlingens varaktighet bestäms.

Bland barnpopulationen kan samhällsköpt lunginflammation orsakas inte av en bakterie utan av ett virus. I sådana fall kommer användningen av antibiotika inte att ge några resultat, men försämras endast prognosen. Om lunginflammation utvecklades 1-2 dagar efter de första manifestationerna av en virussjukdom (särskilt influensa), då behandling kan initieras med antivirala läkemedel: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosin pranobex, rimantadin.

I svåra fall utförs förutom bekämpning av patogen infusionsbehandling för att eliminera förgiftning, hög temperatur, syrebehandling, vitaminterapi, mucolytika.

Den vanligaste mukolytiska bland vuxna och barn är ambroxol. Det spädar inte bara sputum och underlättar utsöndringen, men främjar också bättre penetration av antibiotika i lungvävnaden. Det är bäst att använda det via en nebulisator. Barn kan också använda bromhexin från födseln. Från 2 års ålder är ACC tillåtet, och från 1 års ålder, Flumucil. Carbocystein är tillåten för barn från 1 månad.

utsikterna

Utsikterna för lokalt förvärvad lunginflammation är mestadels bra. Men svår lunginflammation kan bli dödlig i 30-50% av fallen. Prognosen försämras om:

• människor över 70;
• patienten är på artificiell ventilation
• det finns en sepsis;
• lunginflammation bilateral;
• det finns arytmi med en ökning eller minskning av puls;
• orsakssamband - Pseudomonas aeruginosa;
• Initial antibiotikabehandling är ineffektiv.

Om det finns en hög temperatur på bakgrunden eller efter en förkylning, bör du alltid kontakta en läkare och göra en röntgen i lungorna.

ingalin.ru

Gemenskapsförvärvad lunginflammation och symtom

Denna sjukdom är en av de främsta orsakerna till döden i världen. Gemenskapsförvärvad lunginflammation är en akut infektion i lungparenkymen orsakad av virus, svampar, bakterier utanför sjukhusväggarna. Sjukhus eller sjukhusform av lunginflammation utvecklas däremot hos patienter som försvagats genom behandling eller kronisk sjukdom, under behandling med öppenvård.

Symtom på förvärvad lunginflammation i gemenskapen

Ofta på våren hämtar många av oss de mest olika infektionerna: något mellan förkylningar, influensa och bronkit. Som ett resultat är det ofta en allvarlig inflammation i lungorna, vilket resulterar i en sådan sjukdom som lunginflammation. Kampen mot lunginflammation uppträder snabbt med en korrekt och snabb diagnos av sjukdomen och en effektiv behandling av terapeutisk behandling. Typiska symtom på sjukdomen hos en vuxen inkluderar:

1. ökning i kroppstemperatur, som varar i tre dagar;

2. sjukdomskänsla;

3. svaghet;

4. svår huvudvärk

5. frossa;

6. illamående, kräkningar;

7. hosta med pus eller blod;

8. andfåddhet;

9. andfåddhet;

10. kardiovaskulär insufficiens.

De vanligaste symptomen på lunginflammation, förplikta varje patient, kommer att konsultera en läkare.

Diagnos av lokalt förvärvad lunginflammation

Diagnostiska symptom på sjukdomen är:

1. febril tillstånd,

2. torr hosta,

3. fint bubblande rales,

4. leukocytos,

5. och avslöjade också infiltration.

Radiografisk diagnos har låg känslighet och specificitet. Det är känt att infiltrativa förändringar för första gången sjukdomsdagen är dåligt definierade, de kännetecknas av låg intensitet hos äldre. Det finns en hög andel motsägelser i tolkningen av bilder av radiologer. Diagnosen är etablerad endast på bakgrund av en klinisk bild och resultat av inspektion.

Epidemiologiska studier visar att infektionssjukdomar uppträder i 25% av fallen, som är associerad med andningssjukdomar. Gemenskapsförvärvad lunginflammation är 15 fall per tusen och kännetecknas av en viss cykliskhet. Dödligheten är 5%, och hos äldre, upp till 20%.

Särskilda egenskaper vid behandling av lunginflammation i samhället

Med en mild sjukdom är det bättre att observera hemregimen, helst sängstöd. Utför antibakteriell behandling i 7-10 dagar, ta vitaminiserade vätskor (tranbär, tranbär, citron). För lunginflammation med måttlig och svår svårighetsgrad, omedelbar sjukhusvistelse med användning av vaskulära läkemedel, inandningar med fuktat syre, användning av artificiell ventilation. Empirisk terapi ordineras senast 8 timmar efter att patienten har gått in i avdelningen.

Varaktigheten av behandlingen beror på patientens tillstånd. Vid okomplicerad lunginflammation är vuxna endast föreskrivna antibiotika för försvinnande av temperaturen, med en komplicerad sjukdomsbehandling beror på svårighetsgraden av sjukdomen och förekomsten av komplikationer.

Behandling innefattar exponering för patogenen, eliminering av förgiftning, expectorants, bronkodilatorer, vitaminer, träningsterapi, fysioterapi. Med utvecklingen av hjärtsvikt föreskrivna hjärtglykosider, och med vaskulär insufficiens - analeptika.

Målet med fysioterapi av lunginflammation hos vuxna är att minska inflammation och återställa störda perfusion-ventilationsrelationer i lungorna. Sjukgymnastikens uppgifter är:

1. acceleration av resorption av inflammatorisk infiltrera (antiinflammatoriska och reparativa-regenerativa metoder),

2. reduktion av bronkialobstruktion (bronkodilatormetoder);

3. reduktion av manifestationer av hyper- och diskrinia (mukolytiska metoder för behandling av samhällsförvärvad lunginflammation),

4. aktivering av alveolär kapillärtransport (metoder för att stärka alveolär kapillärtransport),

5. ökning i nivån av icke-specifikt motstånd i kroppen (immunostimulerande metoder).

Terapi av lokalt förvärvad lunginflammation på sjukhus

Bestäm patientens plats under behandling (sjukhus eller hem) hjälper laboratorieanalys av blod, sputum, röntgenundersökning. I allmänhet behandlas lunginflammation inom sjukhusets väggar och under strikt övervakning av den behandlande läkaren. Använd antibiotika av olika grupper (Penicillin, makrolider, antimykotika, tetracykliner). Lunginflammation utan komplikation kan behandlas hemma först efter en korrekt diagnos av läkaren.

Vanlig lunginflammation hos vuxna kan behandlas med tabletter och hostesirap, och komplex lunginflammation behandlas med antibiotika. Tillsammans med antibiotika förskriva expectorants. Under återhämtning och sänkning av temperaturen kan träningsbehandling, massage, andningsgymnastik, som ger resultat av behandling av lunginflammation hos en vuxen, ordineras. Även folkmedicinen (avkok, örtte) hjälper bra. Glöm inte den fuktiga luften i rummet eller rummet, konstant luftning, riklig dricks, bäddstöd och vitaminer (grönsaker, frukter). Efter urladdning från sjukhuset rekommenderas att vila i ett sanatorium.

För behandling på sjukhus är det nödvändigt att ta hänsyn till ett antal anledningar:

1. patientens ålder (över 60 år);

2. i närvaro av samtidiga sjukdomar;

3. ineffektivitet av antibiotikabehandling

4. önskan hos patienten.

För patientens inläggning beaktas följande faktorer:

• blodtryck,
• hjärtfrekvens,
• nedsatt medvetenhet,
• kroppstemperatur,
• såväl som otillräcklig vård för patienten hemma.

Med ankomsten av antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder, en hög koncentration lungvävnad med oral administrering av droger och möjliggör behandling av lunginflammation i samhället öppenvården.

Orsaker till EU-förvärvad lunginflammation

Det finns fem huvudsakliga sätt att penetrera patogener från samhällsförvärvad lunginflammation i bronkialträd och alveolära delar av lungorna:

1. aerosol (infekterad luft);

2. Aspiration (hemlighet i orofarynxen);

3. hematogena (spridningen av mikroorganismer från det extrapulmonala fokuset på infektion längs kärlbädden förekommer i sepsis, septisk endokardit, vissa infektionssjukdomar);

4. lymfogena (spridningen av mikroorganismer från extrapulmonalt fokus av infektion genom lymfsystemet);

5. direkt spridning av infektion av samhällsköpt lunginflammation från närliggande drabbade vävnader (lungabscess, tumör, bröstskada).

Normalt skyddande mekanismer (hostreflex, mucociliary clearance, antibakteriell aktivitet av alveolär makrofager och sekretoriska immunoglobuliner) ger eliminering av den infekterade hemligheten från det nedre andningsorganet sätt. Med försvagningen av organismens allmänna och lokala motstånd efter penetration av bakterier i det nedre luftvägarna, deras vidhäftning sker på ytan av epitelceller, penetration i cytoplasman och reproduktion. Faktorerna för vidhäftning av bakteriella medel är fibronektin, sialinsyror, etc.

Skada på epitel- och endotelceller, aktivering av alveolära makrofager, migration till polymorfonukleär inflammatorisk inriktning leukocyter och monocyter som ett resultat av samhällsförvärvad lunginflammation leder till bildandet av en komplementär kaskad, som i sin tur förbättrar migration till det inflammatoriska fokuset hos polymorfonukleära leukocyter och erytrocyter, främjar transduktionen av immunglobuliner, albumin och andra serumfaktorer. Detta åtföljs av ökad produktion av proinflammatoriska cytokiner, enzymer, prokoagulanter, ökad utsöndring av den flytande delen av plasman i alveolerna och slutar med bildandet av fokus på inflammation.

AstroMeridian.ru

Gemenskapsförvärvad lunginflammation

Lunginflammation eller lunginflammation är en mycket komplex och farlig infektionssjukdom. Det är svårt att tro, men även idag, när medicin verkar kunna bota någonting, fortsätter människor att dö av denna sjukdom. Gemenskapsförvärvad lunginflammation är en av de sjukdomssorter som kräver brådskande och intensiv behandling.

Orsaker och symtom på lokalt förvärvad lunginflammation

Alla vet att den främsta orsaken till lunginflammation (oavsett sjukdomsformen) är skadliga virus och bakterier. Dessa mikroorganismer kännetecknas av vitalitet och förmåga att anpassa sig till olika levnadsförhållanden. Virus kan enkelt leva även i människokroppen men uppenbarar sig inte samtidigt. Faran de representerar endast när immunsystemet av någon anledning inte längre hindrar deras tillväxt och reproduktion.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är en av de typer av lunginflammation som patienten plockar upp utanför sjukhuset. Det vill säga den största skillnaden i sjukdomen ligger i miljön, där infektionen har börjat utvecklas, orsakar den. Förutom utom sjukhus finns det andra former av lunginflammation:

1. Nosokominal lunginflammation diagnostiseras om symptomen på lunginflammation hos patienten uppträder först efter sjukhusvistelse (efter två eller flera dagar).
2. Aspirations lunginflammation - en sjukdom som uppstår som en följd av penetration i lungorna av främmande ämnen (kemikalier, matpartiklar och andra).
3. En annan typ av sjukdom, som mycket liknar gemenskapsförväntad vänster- eller högsidig lunginflammation, är lunginflammation hos patienter med immunsystemfel.

De viktigaste symptomen på olika former av lunginflammation med varandra skiljer sig inte åt och ser så här ut:

• feber;
• hosta, svår att behandla
• feber;
• smärta i bröstet;
• ökad trötthet
• svettning;
• blekhet;
• wheezing i lungorna.

Behandling av lokalt förvärvad lunginflammation

Diagnos av inflammation i lungorna är sannolikt hjälp av radiografisk undersökning. Bilden visar tydligt de mörka infekterade områdena i lungorna.

Principen för behandling av samhällsförvärvad lunginflammation, oavsett om den är en polysergmentär bilateral eller en högersidig nedre lobeform av den, består i förstörelsen av den infektion som orsakade sjukdomen. Som praktiken har visat är de starkaste drogerna, antibiotika, bäst att klara av denna uppgift. Det är nödvändigt att vara redo och det faktum att under behandlingen är obligatorisk sjukhusvistelse.

Medicinsk kurs för varje patient väljs individuellt. Tyvärr är första gången att identifiera viruset som orsakade lunginflammation på ett säkert sätt mycket svårt. Därför är utnämningen av ett lämpligt antibiotikum från första gången ganska svårt.

Listan över de mest effektiva läkemedlen för behandling av lunginflammation är ganska stor och innehåller sådana läkemedel:

• azitromycin;
• erytromycin;
• ceftriaxon;
• spiramycin;
• rifampin;
• ampicillin;
• amoxicillin;
• cefaklor;
• tetracyklin;
• 
• Ofloxacin och många andra.

Antibiotika för behandling av en- eller tvåsidigt gemenskapsförvärvat lunginflammation ordineras oftast i form av injektioner för intramuskulär eller intravenös administrering (i särskilt svåra fall). Även om vissa patienter är mer som läkemedel i tabletter. Den normala behandlingen bör under alla omständigheter inte överstiga två veckor, men det är förbjudet att slutföra det i förtid.

Om patientens tillstånd inte förbättras efter två till tre dagar efter starten av antibiotika, och de viktigaste symptomen på lunginflammation försvinna inte, är det nödvändigt att välja ett alternativt antibiotikum.

WomanAdvice.ru

Relaterade artiklar